Roztržený vaz ramene

definice

Roztržený vaz ramene je roztržení tamponové struktury, která přispívá ke stabilitě kloubu.
V závislosti na závažnosti zranění může být ovlivněn jeden nebo více vazů.

Příčiny prasklého vazu

Struktury vazů se často trhají při pádu s přímou silou na ramenní kloub a nataženou ruku.
Výsledný pákový efekt může vést k různým zraněním kloubů na ramenním opasku. Vazby se nemusí nutně trhat, mohou být také přetaženy nebo uvězněny.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Natahování ramene

Příznaky roztrženého vazu na rameni

Rozdělení ramenního kloubu obvykle způsobuje přímou bolest. Vyskytují se jak v klidu, tak ve stresu.

Oblast kolem ramenního kloubu se může zvětšit. V závislosti na rozsahu zranění se klíční kost pohybuje nahoru a je pak vidět z vnějšku. Během klinického vyšetření pacienti často hlásí bolest na tlak. Límec je také pohyblivý a lze jej stisknout jako klíč na klavír.

Aby bylo možné odlišit potrhaný vaz od potrhané kapsle v oblasti ramene, doporučuje se zabývat se následujícím tématem: Tobolka se trhá v rameni

Schůzka s odborníkem na rameno

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se Carmen Heinz. Jsem odborník v oboru ortopedie a traumatologie v odborném týmu Dr..

Ramenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle.

Ošetření ramene (rotátorová manžeta, impingementový syndrom, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šlacha atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu onemocnění ramen konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli terapie je léčba s plným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně najdete v Carmen Heinz.

Jaké jsou stupně závažnosti potrhaného ramenního vazu?

Klasifikace podle Tossy

V závislosti na rozsahu zranění je lze rozdělit do 3 forem. Klasifikace podle společnosti Tossy je v běžné klinické praxi velmi běžná.

Tossy I je přetížení nebo napnutí dvou výše uvedených vazebných struktur.

Na druhé straně u poranění Tossy II dochází k prasknutí akromioklavikulárního vazu a přetažení koakarclavikulárního vazu. Tato nestabilita vede k neúplné dislokaci (Subluxace) ramenního kloubu.
Kloubová hlava je stále částečně ve vedoucí kloubové kapsli.

Na Tossy III jsou obě vazy konečně roztrhané a ramenní kloub již není zajištěn silnými vazovými strukturami. Zde je kompletní dislokace (dislokace) akromioklavikulárního kloubu.

Další informace k tomuto tématu lze nalézt také v části: Dislokace ramenního kloubu Tossy

Klasifikace podle Rockwooda

Tato klasifikace rozlišuje mezi 6 typy zranění.

U typu 1 dochází k roztažení akromioklavikulárního vazu a pacient cítí mírný tlak a pohybovou bolest.

Typ 2 má prasknutí tohoto vazu a mírné, neúplné dislokace laterálního klavikulárního fragmentu.

Typ 3 popisuje slzu v akromioklavikulárním vazu a v kokakoklavikulárním vazu. Mezi akromionem a klíční kostí se také tvoří kroková formace.

Typ 4 má stejná zranění jako typ 3, ale klíční kost je dislokována dozadu. Klíčko může běžet do lichoběžníkového svalu nebo dokonce přes něj. Cítíte to v oblasti lopatky.

U typu 5 je zřetelná mezera mezi klíční kostí a lopatkou.
Už neexistuje žádné držení, takže rameno klesá dolů, zatímco klíční kámen uniká vzhůru. Lichoběžníkové a deltoidní svaly jsou často odtrženy.

Typ 6 je těžká dislokace roztrhané klíční kosti pod akromion nebo výstupek lopatky (Proc. Coracoid).
Ve většině případů je toto zranění doprovázeno zlomenými žebry, zlomeninami klíční kosti a poraněním nervového plexu, který se zde nachází.

Podobná témata, která by vás mohla zajímat: rameno vyklouzlo

Terapie potrhaného vazu na rameni

Konzervativní terapie

Poranění vazů podle Tossy I a II lze léčit konzervativně, tj. Bez chirurgického zákroku. Léčení zahrnuje imobilizaci kloubu po dobu šesti týdnů pomocí bandáže Gilchrist.
Imobilizace snižuje napětí na kloubu, které je generováno hmotností těla. To umožňuje, aby se vazové struktury samy přizpůsobily a úplně se uzdravily.
K úlevě od bolesti lze také předepsat léky proti bolesti. Fyzioterapie může pomoci uzdravení a zabránit rozvoji kontraktur.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Terapie dislokace ramenního kloubu

Poklepáním na roztrhaný vaz

Lehčí zranění, jako je přetížení nebo namáhání vazových struktur ramene, lze léčit pomocí pásek Kinesio.

Správnou aplikační technikou má páska podpůrný a stabilizační účinek na ramenní kloub. Páska je často připevněna v oblasti ramene podél délky deltoidního svalu.
K tomu je páska rozdělena uprostřed. Dolní přilehlá část je připevněna ke spodnímu konci deltoidního svalu. Nyní je jedna polovina pásky přilepena podél přední hrany, druhá polovina podél zadní hrany svalu. Kapela nakonec svaly uzavře.

To uvolňuje poškozené struktury vazů nebo je podporuje při pohybu. Po dlouhém odpočinku mohou být popruhy připevněny také jako ochrana při obnovení sportovních aktivit.

Operativní terapie

Poranění podle Tossy III nebo typu 3, 5 a 6 podle Rockwood musí být chirurgicky ošetřena během prvních 12 dnů kvůli jejich nestabilitě. Existuje indikace pro operaci, zejména u mladších pacientů se stresem v každodenním životě a v práci.
Zvýšená klíční kost je navíc vnímána jako nepříjemná a měla by být přemístěna.

Operace na ramenním kloubu se nyní provádějí artroskopicky. Endoskop je vložen přibližně 3 cm dlouhým řezem nad akromion, což zviditelňuje vnitřek kloubu chirurgovi. Nakonec může být klíční kost opět upevněna pomocí vhodných nástrojů.
V závislosti na chirurgické metodě jsou k dispozici dráty, šrouby nebo umělé pásky, které se používají k fixaci klíční kosti zpět do procesu havraního zobáku.
Anatomické struktury jsou vráceny zpět do původní polohy a ramenní kloub je po uzdravení opět stabilní. Tento minimálně invazivní postup trvá asi 2 hodiny nebo déle, v závislosti na závažnosti zranění.

Chronická nestabilita ramenního kloubu se může vyvinout, pokud se o dislokaci ramenního kloubu nebude postačovat. Tuto komplikaci lze také léčit chirurgicky vložením šlachového štěpu vyrobeného z materiálu vašeho těla. K tomu se používají šlachy z oblasti flexe kolen, jako je například semitendinosová šlacha.
Štěp se umisťuje vrtem mezi havranskou bankovku a klíční kost. Vlastní tkáň těla nahrazuje dříve nestabilní spojovací vaz.
Tato operace často vede k výrazně lepší ochraně ramenního kloubu a zátěž může být opět zvýšena.

Další informace k tomuto tématu naleznete pod: Chirurgie dislokace ramenního kloubu

Následná léčba roztrženého vazu na rameni

Po operaci je předepsána imobilizace pomocí bandáže Gilchrist. Doba trvání závisí na informacích poskytnutých chirurgem a je mezi 4 a 8 týdny. Během této doby mají struktury kapely příležitost se znovu přizpůsobit a léčit.
Fyzioterapii lze předepsat na podporu hojení, které zahrnuje pohyb pacienta pohybovými cvičeními v zápěstí a lokte, aby se předešlo komplikacím.

Úplné uzdravení je však dlouhý proces, takže mnoho pacientů stále bojuje se zbytkovými příznaky 3-6 měsíců po operaci. Čas potřebný k uzdravení závisí také na závažnosti zranění, ale také na věku a obecném stavu postižené osoby.

Jaké jsou komplikace vazu slzy na rameni?

Kromě opakující se bolesti zahrnují komplikace také vývoj chronické nestability i přes chirurgický zákrok. Často se musí zvážit další operace s transplantací šlachy.
Kromě toho se osteoartritida může vyvinout v důsledku špatného hojení. Mohou se také vyskytnout kalcifikace v rameni. Důsledky jsou omezená pohyblivost a zvýšené opotřebení ochranné chrupavkové látky. Z dlouhodobého hlediska vedou komplikace ke zvýšení nestability ramenního kloubu.

Více k tomuto tématu: Osteoartróza ramene

Diagnóza roztrženého vazu ramene

Kromě historie nehody a klinického vyšetření rentgen potvrzuje diagnózu roztrženého vazu a ukazuje rozsah zranění.

Když lékař zkoumá poranění Tossy III,Klíčový jev klavíru"pozorovat." V důsledku prasknutí obou vazů vyčnívá klíční kost velmi vysoko nahoru a může být stlačena jako klávesy klavíru a poté znovu vyskočí.

Rentgen ramenního kloubu se snímá ve 2 rovinách.
Na pořízených obrázcích je konečně patrné jasné rozšíření společného prostoru a hlavně posun klíční kosti.
Kromě toho mohou být rentgenové paprsky vystaveny stresu, aby byla zajištěna diagnóza. Pacient drží na postižené paži zátěž 10-15 kg. Rentgen ukazuje, že boční konec klíční kosti jasně stoupá.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Artroskopie ramene

Trvání roztrhaného ramenního vazu

V případě výraznějších trhlin slz (Rockwood IV-VI a III u mladých pacientů) se používají různé chirurgické techniky. Bude trvat 3-4 měsíce, než bude rameno opět odolné. Silné a nadměrné vystavení sportu a práci by nemělo být zahájeno před 6 měsíci.

Obecně nelze předpokládat, že pacient není schopen pracovat. V prvních týdnech však může ošetřující lékař vydat nemocnou poznámku. Prozatím může být nutné se zaměstnavatelem projednat, zda jsou v pracovním postupu možné i jiné možnosti zaměstnání.

Doba hojení se může značně lišit a závisí na velikosti zranění, spolupráci pacienta a úrovni kondice ramene. Pokud pacient projevil muskulaturu a sportoval před prasknutím vazu, lze předpokládat rychlejší hojení. Obnovené slzy vazů jsou docela možné. Pacienti by proto měli neustále posilovat svá ramena pomocí vlastního cvičení a předcházet tak dalším problémům.

V případě slz, které jsou méně výrazné (Rockwood I-III: přetížení a částečné slzy), postupujeme konzervativně.

Struktura ramenního kloubu

Rameno se skládá z několika kloubů. Kromě skutečného kulového kloubu je zde také ramenní kloub. Je tvořen od konce klíční kosti a části střechy ramene zvané akromion.
V lékařské terminologii je tento kloub známý jako akromioklavikulární kloub. Je obklopen silnou kloubní kapslí a je upevněn zespodu, zespodu, vpředu a zozadu tlustými vazovými strukturami.

Akromioklavikulární vaz je umístěn mezi akromionem a klíční kostí a coracoclavikulární vaz je umístěn mezi procesem ravenbill, vyčníváním lopatky směrem dopředu a klíční kosti.
Ten nabírá asi 80% síly ramenního kloubu, což ukazuje, jak důležité jsou tyto vazy pro optimální pohyb v oblasti ramene.