Poranění měkkých tkání
definice
Poranění měkkých tkání je násilné poranění. Měkké části zahrnují tkáně, které chrání a obklopují kosti, jako jsou svaly, šlachy, vazy, kůže, podkožní tkáně, tukové tkáně, včetně vaskulární a nervové tkáně. Statisticky nejčastějšími zraněními jsou Achillova šlacha, šlacha kolena nebo šlacha biceps.
V případě poranění měkkých tkání se rozlišuje mezi otevřenými a uzavřenými poraněními. Pokud je poranění stále poraněné, jedná se o uzavřené poranění. Pokud na druhé straně již došlo ke zranění kůže, jedná se o otevřené poškození.
Klasifikace podle Tscherne a Oestern
Aby bylo možné lépe posoudit rozsah zranění, bylo navrženo jedno Klasifikace poškození měkkých tkání, Který otevřené a uzavřené zranění se liší.
Otevřené poranění měkkých tkání
Otevřené poranění měkkých tkání je vidět v čtyři stupně organizovat:
- Stupeň 1: Stupeň 1 je jeden Napadení kůže zevnitř ven.
- Stupeň 2: Stupeň 2 je jeden velké poškození měkkých tkání, S Násilí zevnitř ven. To zvyšuje riziko zánětu.
- Stupeň 3: Stupeň 3 je jeden exponovaná zlomenina s dalšími zraněními plavidel a otravovat.
- Stupeň 4: Amputace zranění
Uzavřené poranění měkkých tkání
Problémy s uzavřenými zraněními měkkých tkání je, že můžete snadno přehlédl těžká zranění může nebo že Rozsah újmy je zpočátku nejasný je.
- Stupeň 0: jednoduché zlomeniny, žádné nebo téměř žádné poškození měkkých tkání nepřímým násilím
- Stupeň 1: jednoduché až střední zlomeniny poranění povrchové poranění kůže nebo modřiny přes fragmenty kosti
- Stupeň 2: středně těžké až těžké zlomení, je to hluboká, často kontaminovaná rána s odřením kůže, pohmožděním přímým násilím a obávaným Kompartmentový syndrom (V případě kompartmentového syndromu dochází ke zvýšení tlaku v tkáni, například kvůli krvácení do tkáně. Zvýšení tlaku vede k Stisknutí cév a nervů a tím k oběhové poruše a smrti tkáně.)
- Stupeň 3: Těžké poranění zlomeninami s nadměrným podlitím kůže a / nebo poškozením svalů, Loupající se rány (Odvar: zde jsou horní vrstvy kůže odděleny od hlubších vrstev měkké tkáně tangenciální silou), Kompartmentový syndrom (viz výše) a Cévní poranění
Příčina
Poranění měkkých tkání je často způsobeno Falls, přímé nebo nepřímé násilí. K zranění měkkých tkání také často dochází při sportovních úrazech. V Dopravní nehody nebo Padající z velké výšky může dojít k vážnému poškození měkkých tkání.
Diagnóza
V diagnostice je jeden důkladné zvážení (inspekce) rána je důležitá, aby nebylo přehlédnuto nic. Člověk by měl věnovat pozornost Zčervenání, otok, krvácení, podlitiny, přehřátí, barva, zápach a unikající tekutina rána. Zčervenání, otok, přehřátí, bolest, funkční omezení jsou tzv. Příznaky zánětu.
Také jeden vyšetření s ortopedickými vyšetřovacími technikami jsou důležité, aby nedošlo k přehlédnutí poranění kloubů, krvácení a dalších doprovodných poranění.
Kromě toho jsou důležité diagnostické zobrazovací metody Závažnost a lokalizace zlomenin a zranění. Jeden by měl být před a přímá diagnostika MRI buďte opatrní, protože je na kovová cizí tělesa se stává přitahovaným k MRI stroji, což může vést k dalším vážným zraněním a komplikacím. Pravda je jedna Diagnostika MRI velmi informativní pro komplikované poranění měkkých tkání, ale jak jsem řekl, kovové kovové předměty by měly být předem vyloučeny. Diagnostika MRI je navíc na rozdíl od alternativní rentgenové a CT obrázky. X-ray a CT Nevýhoda ozáření a méně přesné hodnocení měkkých tkání na rozdíl od MRI. Takže byste se měli starat pečlivé zvážení v případě potřeby rozhodněte o smysluplném zobrazování.
terapie
Záleží na Rozsah zranění musíš konzervativní a / nebo operativní kroky zahájit.
Konzervativní akce
Určitě ne by měl být učiněn jako první krok hluboce ležící cizí tělesa bez přesné znalosti okolních cév a nervů odebrat ručně. Tyto cizí tělesa se stávají později chirurgicky odstraněn. Počáteční opatření však zahrnují:
- A dočasná první hemostáza zatažením za spoušť
- A úlevu od drog
- Imobilizace klouby dlahy
Další opatření pak zahrnují klasická péče o rány s čištěním, oplachováním, dezinfekcí, mastí a sterilními obvazy s gázovými obvazy. U mastí se liší podle toho Masti na rány, které jsou příliš suché nebo Masti na příliš vlhké rány.
Také by měl existovat jeden, který odpovídá zranění Oblékání resp. První obvazová změna po operaci proběhne nejdříve 48 hodin poté, pokud obvaz nebyl perfundován.
Konzervativními opatřeními to také může vést Aplikace dlahy a sádry odpočiňte si a zmírněte bolest. To může být nezbytné pro hojení ran. Přesto by měl člověk jít za jeden možný malý krokový pohyb hodnotu kloubů, jinak to povede Smršťování svalů a šlach může přijít.
Konzervativní terapie také zahrnuje Kontrola stavu očkování proti tetanu, což by mělo být rozhodně osvěženo, zejména v případě poškození měkkých tkání. profylaktické očkování nastává 5-12 hodin po zranění. Profylaxe tetanu se používá pro velké rány nebo je-li očkování zesíleno již dávno.
V některých případech může být také použit pro velké rány profylaktická antibiotika Přijít. To by mělo být vždy posuzováno na základě závažnosti zranění a míry znečištění rány. Ale může se také stát terapeutické podávání antibiotik přijde, když dojde k zánětu poškození měkkých tkání. Měl by být v bolesti Léky proti bolesti a protizánětlivé léky spravováno. V případě velmi silné bolesti nebo extrémně velkých ran, lokální anestézie nebo iniciace a anestézie buď nápomocný.
Provozní opatření
V závislosti na typu zranění budete možná potřebovat první operativní čištění rána. Po vhodné diagnostice a lokalizaci cizích těles Cizí tělo chirurgicky odstraněno stát se. Navíc přímý Vazba plavidel je nutné zastavit krvácení.
V septické rány (tj. zranění, která jsou již zanícená), musíte jednu mít pečlivé vyříznutí rány vyrobit nebo tzv. ránu toaletu, ve které po očištění rány toaletu důkladné odstranění odumřelé tkáně se zavazuje.
V závislosti na poranění může být použit k léčbě poranění šlach, svalů a vazů Použití přímých švů, Refixace kostí (zde jsou různé stehy, kotvy, vyvrtané otvory pro kotvy nebo nepřímé švy), ale také pro komplikované rekonstrukce dojít k odstranění tkání z jiné oblasti těla a opětovnému zavedení v postižené oblasti. Taky Cévní a nervová poranění musí být dodány stehy a rekonstrukce.
Existuje několik způsobů, jak jej použít pro uzavření rány: Zde je jeden jednoduché přiblížení okrajů rány pomocí sádrokartonových proužků. Toto jsou další alternativy Lepení, sešívání nebo šití v různých technikách v závislosti na postižené měkké tkáni.
předpověď
Prognóza poranění měkkých tkání záleží na několika faktorech. Pro jednu věc, záleží na tom, zda je přímé nebo nepřímé násilí Vážnost zranění a infekce způsobené znečištěním jsou důležitými faktory prognózy.
Předpověď je také v závislosti na poraněné oblasti těla. V případě zranění břicha Hrudní dutina a des Umyvadlo může dojít k velkému vnitřnímu krvácení.
Ani to nelze podceňovat další obecný stav pacienta, pokud je například v klidu Jiné nemoci existovat. Pacienti s Imunitní onemocnění, cukrovka a Nádorová onemocnění.
