Operace osteoartrózy ramene

úvod

Diagnóza osteoartrózy ramene (Omartróza) nemusí nutně znamenat operaci ramenního kloubu. Ramenní artróza je však progresivní onemocnění, které nelze vyléčit.

Kdy je nutná operace?

V raných stádiích opotřebení chrupavky se ve většině případů doporučuje konzervativní terapie, ve které je kloub mobilizován, ztuhnutí je odstraněno, zúžené (smlouvy) Plecní pouzdro, úleva od bolesti a protizánětlivá opatření jsou rozhodující. To by mělo zpomalit progresi artrózy ramen a posílit ramenní svaly.

Teprve když tato konzervativní opatření nezlepší příznaky, musíte přemýšlet o chirurgické terapii. V závislosti na závažnosti artrózy ramen může vyhlazení chrupavky prováděné během klouboskopie poskytnout úlevu. Pokud tento léčebný přístup již nestačí, implantace umělé náhrady kloubu (Ramenní protéza).

Více informací naleznete na: Vyhlazení chrupavky

Operace ramenní artrózy

Pro léčbu osteoartrózy ramene jsou k dispozici různé chirurgické možnosti, které závisí na závažnosti bolesti a funkčních požadavcích postižené osoby.

V raných stádiích artrózy ramen, kloubní chirurgický zákrok jako součást ramenní klouboskopie (Artroskopie) bude provedeno. Toto opatření je zvláště vhodné, pokud je kloubní mezera jen mírně zúžena artrózou a je zachována dostatečná pohyblivost ramenního kloubu. Zpravidla lze příčinu bolesti odstranit malým artroskopickým postupem; například pomocí techniky minimálně invazivní klíčové dírky (artroskopický) zjizvená a tvrzená bursa se odstraní nebo se zašijí kalcifikované nebo roztrhané šlachy. Kromě toho lze kloubní chrupavku vyhladit, střechu ramen rozšířit a zanícenou tkáň odstranit. Tuto operaci lze provést krátkodobě, což odpovídá pobytu v nemocnici přibližně dva až tři dny.

Pokud je artróza ramene již pokročilá, prostor kloubu je velmi úzký nebo lze stanovit výrazná omezení pohybu, měla by být chirurgicky použita náhrada ramenního kloubu. V závislosti na rozsahu a příčině artrózy ramen lze zvážit různé modely protéz (viz níže).

Pokud se protéza uvolní, obvykle se musí provést operace výměny. Zde se vymění uvolněná část; Někdy může být nutné použít jiný typ protézy, například pokud existují defekty měkké tkáně nebo špatná kvalita kosti.

Schůzka s odborníkem na rameno

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se Carmen Heinz. Jsem odborník v oboru ortopedie a traumatologie v odborném týmu Dr..

Ramenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle.

Ošetření ramene (rotátorová manžeta, impingementový syndrom, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šlacha atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu onemocnění ramen konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli terapie je léčba s plným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně najdete v Carmen Heinz.

Jaké chirurgické metody existují?

V současné době existuje několik možností pro chirurgickou léčbu artrózy ramen. Zejména, když konzervativní terapie již neposkytuje žádnou úlevu od symptomů a osteoartritida prošla příliš mnoho, pacientova úroveň utrpení se zvyšuje, takže se používá definitivní řešení ve formě operace.

V minulosti to bylo hlavně ztužením ramenního kloubu. Díky tomu je kloub zcela nepohyblivý a nepoužitelný, těžká bolest ustupuje a osteoartritida se nemůže znovu vyvinout. V dnešní době je tento chirurgický zákrok na zadním sedadle, protože protézy ramenního kloubu jsou stále běžnější. Za tímto účelem se vymění jak kloubní plocha humeru, tak kloubní plocha na lopatce, tzv. „Glenoid". Oba kloubní povrchy jsou často poškozeny dlouhodobou artrózou ramene. Pokud je objímka na lopatce stále neporušená, lze použít poloviční protézu. V tomto případě je pouze část humeru poblíž kloubu nahrazena protézou. V dnešní době lze pro různé případy vybrat širokou škálu protéz. Tímto způsobem mohou být protézy stmeleny do kosti, pokud jsou špatně drženy. V případě nedostatečných ramenních svalů lze také použít tzv. „Inverzní protézy“ a zlepšit celkový výsledek. V takových protézách tvoří horní rameno paže a lopatka lopatky tvoří kloubovou hlavu.

Druhy ramenních protéz

V případě velmi výrazné, těžké ramenní osteoartrózy může být umělá náhrada kloubů dobrou terapeutickou možností. Cílem, kterého by mělo být dosaženo umělým kloubem, je dlouhodobá úleva od bolesti a zlepšení (obvykle výrazně) omezené pohyblivosti ramen.Statisticky je funkčnost umělého ramenního kloubu kolem 15 let, ale mohou existovat individuální odchylky.

Lepší funkce ramen lze očekávat u totální protézy ramen, ale krátkodobá nebo dlouhodobá rizika mohou vyplynout ze skutečnosti, že kloubní objímka byla také uměle implantována.

Trvanlivost tzv. Inverzní ramenní protézy je o něco méně než 10 let. Kloubová hlava (ve skutečnosti hlava humerus) se stává kloubovou objímkou ​​a objímka ramenního kloubu se stává kloubovou hlavou (inverzní znamená, že úkoly jsou zaměněny). Stávající kosti, na kterých je namontován umělý inverzní kloub, jsou vystaveny většímu oděru, a proto se umělý kloub může uvolnit rychleji a může být nutné jej vyměnit dříve.

Inverzní protéza ramene zajišťuje lepší aktivní mobilitu a je stabilní proti možným dislokacím, ale existuje vyšší riziko uvolnění komponenty hlavy a infekce. Z tohoto důvodu se inverzní ramenní protézy používají pouze u osob starších 70 let a pro velmi rozsáhlé poškození šlachy, chronickou nestabilitu, masivní destrukci kostí a operace náhrady.

Následná péče

Cílem operace je dosáhnout osvobození od bolesti v rameni a zlepšit pohyblivost tak, aby bylo možné rameno plně využít v každodenním životě. Krátce po operaci je rameno imobilizováno stabilizační dlahou ramene, takže může začít proces hojení. První malé a opatrné pohyby s ramenem se však praktikují co nejrychleji, aby se brzo získala pohyblivost ramene. Zpočátku se pohybová cvičení konají pasivně (terapeutem nebo pasivními motorizovanými kolejnicemi) a teprve po dvou až čtyřech týdnech (v závislosti na operaci) se může dotyčná osoba aktivně účastnit fyzioterapeutických cvičení.

Pokud byla instalována umělá protéza na rameni, je nutné rameno imobilizovat po dobu přibližně čtyř týdnů. Poté se provádí pomalu a zvyšující se pohybová cvičení, po dalších dvou týdnech by mělo být možné roztáhnout paže o 60 stupňů a naklonit ramena dopředu. Celá následná léčebná fáze obvykle trvá přibližně 12 až 16 týdnů.

Kteří pacienti těží z operace ramen?

Operace ramen se často odkládá na dlouhou dobu pomocí konzervativních léčebných metod. Důvodem je, že podobně jako u jiných kloubních protéz je trvanlivost protéz nanejvýš 10 let. Zejména se proto doporučuje mladým lidem, aby udržovali osteoartrózu konzervativně a dlouho čekali na operaci protézy.

Mnoho postižených však velmi trpí bolestí a omezenou pohyblivostí spojenou s pokročilou osteoartritidou ramene. Ve většině případů budete těžit z protézy přes rameno. Nejdůležitější předpoklady jsou přiměřeně silné svaly, dobrý krevní oběh a stabilní stav kostí. Čerstvé zlomeniny nebo osteoporóza způsobují, že se protéza velmi obtížně ukotví v kosti. Protéza se také nedoporučuje, jsou-li svaly paže slabé nebo ochrnuté. V tomto případě je výztuha důležitější.

Alternativy k chirurgii

Ramenní osteoartritida může také nastat bez chirurgického zákroku (konzervativní). Tato možnost léčby závisí na průběhu onemocnění, příznakech a mechanismu onemocnění. Lze zvážit různá fyzioterapeutická cvičení, lékovou terapii nebo jiné léčebné metody. Zejména u osteoartrózy ramene může konzervativní léčba často postačovat k tomu, aby pozitivně ovlivnila průběh nemoci a zmírnila příznaky. Z tohoto důvodu je operace osteoartrózy ramene indikována pouze ve vybraných případech.

Nechirurgická léčba osteoartrózy ramene je zvláště vhodná, pokud onemocnění začíná pomalu a postupně. Čím dříve je individuální léčba zahájena, tím snazší je zvládnout osteoartrózu ramene v dlouhodobém horizontu. Léčbu artrózy ramen nelze dosáhnout konzervativní terapií. Léčebné metody však mohou dosáhnout úlevy od bolesti, udržení a zlepšení mobility kloubů a posílení svalů. To může zachovat funkci ramene a zpomalit progresi artrózy ramene.

Možnosti léčby jsou například ramenní dlaha (Orthosis), Studená terapie (Kryoterapie), fyzikální terapie, aplikace Heilstrom nebo ošetření rázovou vlnou. Léky mohou být také injikovány do ramenního kloubu, stejně jako protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Dotčená osoba by se měla naučit regulovat pohyby a zatížení ramenního kloubu a přizpůsobit své chování této nemoci. Například je třeba se vyvarovat kontaktu a házení sportů nebo aktivit s vysokým vlivem, jako je golf nebo tenis.