Ortopedie-Line

Bolest zápěstí

Synonyma

Radiokarpální kloub

Angličtina: bolest zápěstí

úvod

Bolest zápěstí může způsobit celá řada chronických a akutních stavů. Bolest indikovaná postiženou osobou může mít různé vlastnosti v závislosti na příčině.
Od krátkodobých, bodavých až po dlouhodobé jevy bolesti je v oblasti zápěstí možné vše. Při hledání příčiny je důležitým referenčním bodem přesná kvalita a lokalizace bolesti. Počáteční indikace základního onemocnění může navíc poskytnout možné záření, ztráta citlivosti a výskyt abnormálních pocitů závislý na stresu.

Lokalizace stížností

Vnější bolest

Bolest na vnější straně zápěstí může mít řadu příčin. Ganglia, která se může tvořit v důsledku nadměrného namáhání a vést k bolesti a omezené pohyblivosti, musí být zvážena. Osteoartritida, která se objevuje v důsledku opotřebení kloubů, je možnou diagnózou a je běžná zejména ve stáří. Infekce, např. po otevřené ráně, do které patogeny vstoupily, jsou možné. Pokud by předtím šok nebo pád nastal, mohla by to být také zlomená kost, kterou lze rentgenem vyloučit.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Vnější bolest zápěstí

Bolest uvnitř

Syndrom karpálního tunelu může způsobit bolest uvnitř zápěstí (směrem k dlani). Jedná se o syndrom, při kterém se nerv uvězní v tzv. Karpálním tunelu. Tento nerv (nervus medianus) dodává dlani a zejména palci, indexu a prostředním prstům pocit a dodává svaly. Když se karpální tunel stane příliš úzkým, protože struktura vazu zesílí, objeví se příznaky. Syndrom karpálního tunelu často postihuje starší lidi a zejména ženy. Postižení lidé si stěžují, že ruka usíná a znecitlivuje. Může se také vyskytnout brnění a bolest, stejně jako ztráta pohybu. Často k tomu dochází v noci a je tak nepříjemné, že se pacienti z toho probudí a musí pohybovat rukou. K tomu může dojít také dočasně během těhotenství, ale obvykle opět zmizí.
Artróza sedlového kloubu (rizartróza) na palci může také vyčnívat bolest na dlaň ruky. Zřídka se může ganglion tvořit také na vnitřní straně ruky a způsobit tam bolest. Vzácně se vyskytuje nekróza metakarpálních kostí, jako je malajská malacia, která také způsobuje bolest.

Příčiny bolesti zápěstí

Příčiny bolesti zápěstí může být mnoho. Nadměrný nebo nesprávný stres při psaní nebo práci ve většině případů vede k odpovídajícím jevům bolesti. Příčiny, které vedou k bolesti zápěstí, lze v zásadě rozdělit do několika skupin.
Nemoci jsou možné

kostních struktur
pásky
šlach
pochvy
a svaly

Přečtěte si více o tomto tématu zde

Bruise zápěstí
Ganglion na prstu
Ganglion na zápěstí

Jaké nemoci mohou být příčinou?

Nejběžnějším onemocněním zápěstí je syndrom karpálního tunelu. To má za následek tlakové poškození středního nervu v karpálním tunelu (viz výše). Příčiny CTS (Syndrom karpálního tunelu) nelze vidět u většiny nemocí. Možnými příčinami jsou zlomeniny u zápěstí nebo revmatická onemocnění.

Doprovodnými příznaky syndromu karpálního tunelu jsou ztráta citlivosti v oblasti palce, indexu a prostředních prstů na dlani. Na zádech ruky se tyto neobvyklé pocity obvykle objevují pouze na prstech prstů.
Častým nočním výskytem těchto potíží je klasická indikace syndromu karpálního tunelu.

Kromě abnormálních pocitů vyvolaných přítomností syndromu karpálního tunelu je bolest zápěstí často vyvolávána zánětlivými procesy v oblasti pochvy.
Pacienti s tendinitidou obvykle hlásí silnou, tažnou bolest na postiženou šlachu.
Další známky zánětlivých procesů jsou

Zarudnutí
Přehřátí
Otok
a ztráta pohyblivosti postiženého zápěstí.

Takzvaný "Tendovaginitis stenosans de Quervain" (Synonymum: palec domácnosti) je zvláštní forma tendinitidy. Při této nemoci je bolest lokalizována na zápěstí na straně palce. Není neobvyklé, že abnormální pocity vyzařují do předloktí a mohou být zhoršeny stresem.

Nejčastější bolestí zápěstí související s nehodou je zlomené zápěstí (zlomenina distálního rádiusu). Ve většině případů se paprsek zlomí několik centimetrů nad zápěstí. V případě kýly s více fragmenty může být také přímo zapojen kloubní povrch.

Bolest ze skalního zlomeniny je méně častá a občas není rozpoznána.

Artróza zápěstí spojená s bolestí je relativně vzácná. Důvodem je skutečnost, že zápěstí nemusí nést žádnou tělesnou hmotnost.
Rizikové faktory pro osteoartrózu zápěstí (Radiokarpální artróza) jsou již existující zlomeniny zápěstí, zejména s přímým postižením kloubů nebo nemocí z revmatické skupiny.

Bolest je často způsobena osteoartrózou kloubu sedla palce, bolestivým příznakem opotřebení, když se palec pohybuje a napíná.

Enchondrom (kostní cysta), který se skládá z hromadění chrupavky v kosti, je další příčinou bolesti v zápěstí. Převod kosti na tkáň chrupavky vede k dlouhodobému bolestivému zvětšení velikosti, což má za následek kolaps nebo zlomení postižené kosti. umět.
V raných stádiích trpí pacientem stížnosti, které se vyskytují hlavně při velké námaze a rychle ustupují, pokud je pacient držen jemně. Jak chrupavka postupuje, bolest již nastává v klidu.

Navíc, časté abnormální pocity v zápěstí mohou být často stopovány zpět k anatomickým malformacím.
Například ulnární kost, která je příliš krátká (ulná mínus varianta), může vést k výraznému tlaku na část zápěstí na straně paprsků a tímto způsobem vést k bolesti v zápěstí.

Naproti tomu ulna, která je příliš dlouhá (varianta ulna-plus), způsobuje zvýšený tlak na zápěstí na straně lokte a odpovídající symptomy bolesti na straně malého prstu. Bolest v zápěstí spojená s malformacemi lze obvykle dlouhodobě odstranit pouze chirurgickou korekcí.

revmatismus

Termín revmatismus kombinuje různé nemoci celého těla. Tato onemocnění mají společné to, že vlastní imunitní systém je namířen proti normálním částem těla a dlouhodobě je ničí. Ve většině případů je revmatismus na zápěstí hovorově označován jako „revmatoidní artritida“, která kromě četných malých kloubů v těle může také postihnout zápěstí. To vede k zánětu, bolesti, omezené pohyblivosti a ztuhlosti kloubu. Z dlouhodobého hlediska to může také vést k bolestivému opotřebení chrupavky, které nevratně poškodí kloub.

Přečtěte si o tom také: Jak poznáš revmatismus?

Jiné příčiny

Bolest v zápěstí je často způsobena zraněním nebo onemocněním kosti nebo šlachy, ale u většiny postižených mohou být takové abnormální pocity vysledovány zpět k jednoduchému nadměrnému nebo nesprávnému namáhání.
Chronické nadužívání zápěstí je jednou z hlavních příčin bolesti. Často jsou postiženi především atleti a členové zvláštních profesních skupin (administrativní pracovníci, stavební dělníci atd.).
V těchto případech neustále opakované podráždění kloubu nebo okolních struktur způsobuje nejmenší zranění (mikroporanění) v tkáni. Výsledkem je bolest, která se neustále zvyšuje ve stresu a často přetrvává i v klidu.
Při terapii tohoto typu bolesti zápěstí hraje hlavní roli svalová stabilizace a vyhýbání se těžkým kmenům. Vzácné příčiny bolesti zápěstí jsou

dna (synonymum: Hyperurikémie)
a pseudogout (synonymum: Chondrokalcinóza).

V případě dny se kyselina močová ukládá v oblasti zápěstí. To se týká především metatarsophalangálního kloubu velké špičky, metatarsophalangálního kloubu palce, kloubních kloubů a kolene.
Dna se vyvíjí v zápěstí spíše zřídka.
Pseudogout s usazeninami krystalů vápníku je také pravděpodobnější na koleni než na zápěstí. Kromě toho mohou různé bolesti, jejichž příčina je v současné době nejasná, vést k bolesti v zápěstí. Tyto nemoci zahrnují:

Lunate Malacia
Scaphoid nekróza

Bolest zápěstí při cvičení

Těžká zátěž může vést k bolesti zápěstí.

Zápěstí je často postiženo bolestí kvůli nadměrnému namáhání. Mohou se tvořit nebo měnit různé struktury, což může být výraz nesprávného nebo nadměrného stresu. Například se může vyvinout nadměrná noha (ganglion), která se obvykle tvoří na zadní straně ruky při přechodu z předloktí na zápěstí. Ganglion je výčnělek kloubní membrány nebo pochvy, který obklopuje šlachy tak, aby se dobře klouzaly. Pokud tato boule zesílí nebo se v ní zachytí voda, na zápěstí se může vytvořit hmatatelný uzel, který brání pohybu. Pacienti hlásí bolest v zápěstí, zejména když jsou vyvíjeni, jako jsou kliky.
Tendonitida může také způsobit bolest při cvičení. Vyplývá to hlavně z mnoha psaní, psaní nebo jiných činností ručně. Plášť šlachy obklopující šlachu zhoustne a je zanícen. Zánět šlach je často doprovázen zarudnutím, otokem a bolestí v zápěstí.
Jiné nemoci mohou také ovlivnit zápěstí a jsou zvláště patrné při cvičení. Patří sem především revmatická onemocnění. Psoriáza může být také spojena s problémy kloubů (psoriatická artritida) a měla by být vyjasněna.
Rovněž je třeba zvážit artrózu zápěstí (radiokarpální artrózu). Jedná se o opotřebení chrupavky na zápěstí a může nastat několika způsoby. Příčina není někdy známa, ale často vzniká sekundárně z jiného onemocnění nebo po zlomeninách.

Bolest při kroucení

Nejčastější příčinou bolesti zápěstí při kroucení je tendinitida (tendovaginitida). Tím se zesílí plášť šlachy obklopující šlachu. Často k tomu dochází po období často se opakujících pohybových sekvencí. Šlacha svalu, která je během tohoto pohybu obzvláště namáhána, se tře tam a zpět v plášti šlachy a zapálí se. To lze spustit šroubováním šroubů pomocí šroubováku nebo velkým množstvím psaní a psaní. Postižení často popisují tažení bolestí, které vyzařují do předloktí. Při otáčení také uslyšíte cvaknutí. Tendonitida je obvykle léčena imobilizací a reliéfem, v případě potřeby injekcí kortizonu na šlachu nebo, zřídka, chirurgickým zákrokem, aby se šlacha rozdělila.

Bolest po pádu

Po pádu na zápěstí může dojít k pomačkání nebo zlomení. Protože oba mohou být doprovázeni silným otokem, diferenciace pomocí klinických testů často nestačí. Pro jistotu je často nutné rentgen zápěstí. Pokud se vyskytne modřina nebo kmen, na rentgenovém snímku nelze detekovat zlomeninu kosti. V tomto případě byly zejména vazy a šlachy při pádu napjaté, ale obvykle se hojí znovu po několika týdnech bez následků.

Přečtěte si také více na toto téma: Bruise z prstu nebo Roztrhaný vaz na zápěstí

Při zlomenině mohou být ovlivněny různé kosti. Často se paprsek (poloměr) zlomí, tj. Kost předloktí, která se přitahuje k zápěstí na straně palce a vytváří zápěstí s kostmi zápěstí. Tato tzv. Zlomenina distálního rádiusu je jednou z nejčastějších zlomů. Tato zlomenina kostí také často postihuje ženy, které trpí změkčováním kostí (osteoporóza). Diagnóza se stává pravděpodobnou, pokud je viditelné vychýlení zápěstí nebo je-li cítit krok v kosti. Tato diagnóza také naznačuje silné otoky a bolest. Ulna je méně často zlomená, tj. Kost předloktí, která se táhne směrem k zápěstí na straně malého prstu a vytváří zápěstí na této straně s kostmi zápěstí. Metakarpální kosti se také mohou zlomit. Někdy se kostnatá kost (os scaphoideum) zlomí při pádu, zde je obzvláště důležité udržet ruku na dlouhou dobu tak, aby se kostnatá kost opět zcela uzdravila.

Přečtěte si více k tématu: Poranění ligamentu na zápěstí

Bolest při podepření

Bolest v zápěstí, která se při podepření zhoršuje, je velmi typická s podrážděním kloubů a po poranění kostí, vazů a chrupavkových struktur v zápěstí. Četné pohyby, zranění, sportovní a anatomické rysy mohou časem způsobit poškození a bolest zápěstí. Chrupavka mezi ulnou a karpálními kostmi, která se nazývá „trojúhelníkový disk“, se velmi často účastní. Tato oblast kloubu může být poškozena roky opotřebení, ale také akutními událostmi. Při podepření je tato chrupavka zvláště zatížena.

Podepření, stejně jako vibrace ve sportu nebo podpora rukou při pádu, může způsobit poškození chrupavky na zápěstí a zhoršit ji. Pád, který je chycen rukama, může často vést k poškození chrupavky a dokonce ke zlomeninám předloktí a karpálních kostí. Podpírání rukou tedy vyvolává již existující bolest zvýšeným tlakem na kostní a chrupavkové komponenty kloubů.

Bolest bez otoku

Otok je zvýšení hromadění tekutin v tkáni. Otok na zápěstí může být hnisavý, krvavý nebo jasný. Ve většině případů je to kvůli akutnímu poškození chrupavky, kostí nebo vazů, zánětu kloubních struktur nebo chronickému podráždění šlach a synoviálních membrán.

Všechny akutní nebo chronické změny na zápěstí však mohou probíhat bez otoku. Otok je pouze doprovodným příznakem, který se může objevit jako reakce na onemocnění kloubu. Ale i bez otoku, vazů a chrupavkových slz nebo kostí zlomených po akutní události. Absence silného otoku dokonce umožňuje rychlejší hojení v případě chronického podráždění, kmenů, zánětů a zranění.

Otok sám o sobě způsobuje další bolest. Při vhodné akutní terapii lze otok po poranění dokonce snížit a zabránit mu. K tomu by měl být spoj ochlazován, stlačen, chráněn a uložen vysoko.

Na palec

Bolest v palci může také nastat po poranění a degeneraci chrupavky a kosti. Na druhé straně nejčastější příčinou bolesti zápěstí v palci je tendinitida v této oblasti. K tomu dochází bez příčinných patogenů v důsledku trvalého podráždění. Palec je zvláště postižen tendinitidou. Díky exponované anatomické poloze a důležité funkci při uchopení je palec obzvláště vystaven stresu. Tendonitida často začíná na úrovni zápěstí a pokračuje na extenzorové straně palce a na předloktí.

Přečtěte si také naše témata:

Zánět šlachy na zápěstí
Tendinitida v palci

Bolest zápěstí znecitlivělými prsty

Bolest zápěstí spojená s necitlivými prsty je důležitým indikátorem syndromu karpálního tunelu. Ve střední části zápěstí se důležité šlachy a svaly táhnou spolu se středním nervem karpálním tunelem z předloktí do ruky. Karpální tunel je anatomicky velmi úzký prostor. I mírný tlak na vnitřní straně zápěstí může nervy svírat a způsobit brnění, necitlivost, slabost svalů a ochrnutí prstů. Pokud se tato anatomická těsnost zvyšuje, může dojít k trvalé bolesti a znecitlivění. V mnoha případech musí být syndrom karpálního tunelu léčen chirurgicky, aby bolest neutrpěla žádné trvalé poškození.

Ilustrace bolest zápěstí

Ilustrace bolesti rukou: pravá ruka při pohledu z dlaně (palmar)

A - Chronické příčiny
B - Akutní příčiny

Revmatoidní artritida (RA) -
zánětlivé onemocnění
klouby
Artróza -
Společné opotřebení
Syndrom karpálního tunelu (KTS) -
zúžení středního nervu
Ganglion (horní část nohy) -
benigní tvorba nádoru
Roztržený vaz -
Roztržení kloubního vazu
Dislokace prstem -
Dislokovaný prst
Zlomený prst (zlomenina prstu) -
a - distální
b - střední
c - promaximální
Zápěstí kýly
(zde scaphoid fracture)
I - I - metakarpální kloub -
Articulatio metacarpophalangea
II - II - Karpální-metakarpální klouby -
Articulationes carpometacarpales
III - III - Dolní zápěstí -
(distální)
Articulatio mediocarpalis
IV - IV - Horní zápěstí -
(proximální)
Articulatio radiocarpalis

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

diagnóza

Pokud se bolest vyskytuje často, je třeba zápěstí odstranit lékařské straně s ohledem na současnost Otok, Deformace a vývoj síly při zkoumání uchopení.
Kromě toho musí být rozsah pohybu podrobně posouzen. Přesná lokalizace a intenzita bolesti v zápěstí může především poskytnout počáteční indikaci kauzální choroby.

Tvorba a rentgen z zápěstí poskytuje informaci o tom, zda jsou kostní struktury v oblasti zápěstí narušeny (např. zlomeninou), zda se nosí v zápěstí (zápalová artróza) nebo Artritida (zánět zápěstí) současnost, dárek.
Má V.a. skrytá zlomenina (okultní zlomenina zápěstí, tj. zlomené zápěstí, které nelze vidět na rentgenovém snímku), může být Počítačová tomografie (ve zkratce: CT). Vylepšené rozlišení CT zviditelňuje skryté zlomeniny zápěstí.

Má V.a. poranění měkkých tkání, tj. poranění Stuhy, Traingular disc nebo chrupavka je nejcennějším vyšetřením MRI zápěstí. MRI může také spolehlivě detekovat zánět šlach nebo zápěstí, stejně jako kosti. U zranění kostí je však MRI zápěstí jasně nižší než CT, protože rozlišení MRI je nižší.
Více se o tomto tématu můžete dozvědět v našem tématu: MRI zápěstí

Použití společného vzorku (synonymum: Artroskopie) může být proveden pohled do zápěstí. Endoskopie zápěstí je vzácnou indikací a používá se, pokud Discus triangularis nebo zdarma kloubní těla považováno za zápěstí.
V případě ztráty citlivosti provedení a neurologické nervové testy často smysl.

Který lékař léčí bolest zápěstí?

Téměř ve všech případech je bolest zápěstí způsobena akutními nebo chronickými změnami v kostech, vazech, chrupavkách a jiných kloubních strukturách. U těchto poruch pohybového aparátu by měl být konzultován ortopedický chirurg. Zánětlivá a degenerativní onemocnění může konzervativně doprovázet a léčit ortopedický chirurg.

V mnoha případech však akutní zranění vyžadují chirurgickou léčbu k šíření nebo zašroubování poškozených kostí a chrupavek. Tuto léčbu může provádět chirurg s traumatem, ortopedický chirurg nebo plastický chirurg. Zvláštní lékařská specializace spočívá v chirurgii rukou, která je také tvořena těmito chirurgickými disciplínami. Chirurgové mají speciální zkušenosti s léčbou malých a filigránových struktur na zápěstí.

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

Lumedis - ortopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Léčba bolesti zápěstí

Léčba bolesti zápěstí je primárně založena na základním onemocnění. Fenomény bolesti, které se vyskytují, se zpravidla dobře zvládají, bez ohledu na příčinu.

Obecně by bolest zápěstí, ať už způsobená nadměrným namáháním nebo pádem, měla být léčena imobilizací a ochlazováním. Vzhledem k tomu, že zápěstí se v každodenním životě používá hodně, je vhodné si obvaz nebo dlahu skutečně chránit před stresem. Můžete také použít taping k povolení určitých pohybů a zabránit ostatním. Sádrová dlaha se používá jen zřídka, aby udržovala zápěstí opravdu v klidu. K úlevě od bolesti mohou být užívány léky proti bolesti, které mají také decongestantní účinek. To také snižuje zánětlivou reakci v zápěstí. To lze provést pomocí tablet (jako je ibuprofen) nebo lokálně, například pomocí masti na diclofenak (Voltaren).
Pokud dojde k otoku, mělo by být zápěstí drženo tak, aby krev mohla lépe vytékat. Během spánku můžete také na postižené polštáře umístit postiženou ruku výše než zbytek těla.
Pokud je příčina známa, lze použít specifická terapeutická opatření. Například v případě ganglionu může propíchnutí pomoci vypustit tekutinu, která se shromáždila v gangliovém vaku. Lze také zvážit chirurgické odstranění.
V případě tendinitidy by měla být ruka zvláště klidná a spouštěcí pohyb omezen na minimum. Pokud to nestačí, injekce kortizonu může také přinést zlepšení. Zřídka je nutná také operace, která zahrnuje rozdělení pochvy.
V případě zlomenin kostí je často nutná chirurgická terapie, aby se zlomenina úplně zahojila. Pokud tak neučiníte, může dojít k nevolnosti a vést k dlouhodobé bolesti. V případě dobře stojících, hladkých zlomenin může stačit imobilizace pomocí pařížské omítky.
U revmatických onemocnění musí zkušené revmatologové zvážit terapeutické možnosti. Často jsou zde nutná léčebná opatření.
Pokud je rána infikována, mohou být nezbytná antibiotika, aby se zabránilo šíření infekce.

Závěrem lze říci, že ve většině případů stačí pravidelné protizánětlivé masti k dosažení účinné úlevy od bolesti.
Kromě toho důsledné nošení podpůrného obvazu může zmírnit bolest zápěstí.
Pro vážné základní nemoci lze použít různé léky.
Ošetřující lékař informuje pacienta o nezbytných / možných léčebných opatřeních po diagnóze.

Klepnutí

Alternativou obvazů, dlažeb a sádry paříže je tzv. Lepení / lepení, které lze použít také ke stabilizaci zápěstí a slibuje lepší pohodlí při nošení. Vedením vazů může i nadále umožňovat a podporovat určité pohyby, zatímco jiné pohyby jsou konkrétně zpomaleny. Díky tomu lze ruku pohybovat a celkově používat ještě lépe. Navíc je mnohem lehčí než sádra. Ale pásky lze použít také profylakticky. Mnoho profesionálních sportovců je používá k prevenci úrazů ak podpoře silně namáhaných šlach, kloubů a svalů.Boxeři a jiní váleční umělci také svlékají zápěstí, aby je udrželi stabilní, když je aplikována síla. Pásky by měly být kladeny zkušenými terapeuty, aby se dosáhlo dostatečné stability kloubu. Mělo by se však zvážit, které opatření je pro imobilizaci vhodnější, protože páska nemůže být samozřejmě stejně stabilní jako štuková dlaha. V závislosti na cíli je to však dobrá alternativa.
Dalším typem pásky je tzv. Kinesio páska. To se liší od klasického nahrávání, protože pásky jsou elastické a méně přispívají ke stabilitě a vedení (tyto pásky obvykle poznáte podle jejich jasných barev). Účinek těchto pásek je kontroverzní.

Přečtěte si více k tématu: Klepněte na zápěstí

Anatomie na toto téma

Rentgenové zápěstí

Scaphoid bone (scaphoid bone)
Měsíční kost (os lunatum)
Hrachová kost (os pisiforme)
Trojúhelníková kost (os triquetum)
Hook bone (os hamatum)
Kost kosti hlavy (os capitatum)
malá polygonální kost (os trapezoidum)
velká polygonální kost (os trapezium)

Obrázek zápěstí

Pravá ruka znázorněná z dlaně (dlaň): A - struktura (spojovací linie zelené) a B - kosti pravé ruky

Obrys ruky
(Společné čáry zelené)
I - Horní (proximální) zápěstí
II - Dolní (distální) zápěstí
III - karpální - metakarpální
Klouby
IV - metakarpální kloub
V - střední kloub
(chybí palec)
VI - interfalangeální kloub
VII - palcový kloub