osteoporóza

definice

Osteoporóza, známá také jako úbytek kostí, je onemocnění ovlivňující kosterní systém, při kterém dochází ke ztrátě nebo výraznému snížení kostních látek a struktur. V důsledku tohoto snížení kostní hmoty se tkáňová struktura kosti zhoršuje a ztrácí stabilitu a elasticitu. Výsledkem je, že kosti se stávají více náchylné ke zlomeninám, v extrémních případech se může zlomenina dokonce objevit bez pádu.

Kvůli zvýšenému riziku zlomení se může kost zhroutit (sintr). To je patrné zejména v oblasti obratlovců prostřednictvím viditelných změn. Jedním příkladem je tzv. „Vdovský hrb“, který může být patrný zejména u starších žen a za určitých okolností může vést k vážným omezením mobility.

frekvence

Během menopauzy (= menopauza) se u přibližně 30% všech žen v Německu vyvine osteoporóza. Předpokládá se proto, že v Německu je kolem čtyř milionů pacientů.

Je zajímavé, že existují velké rozdíly v rozsahu nemocí, pokud jde o původ. Studie ukázaly, že černošci mají významně menší pravděpodobnost rozvoje osteoporózy než například Evropané a / nebo Asiaté.

příčiny

Existuje celá řada příčiny pro jednoho osteoporóza, rozlišující dvě formy:

• A hlavní (95%) a
• jeden sekundární Forma (5%), která vzniká na základě jiného základního onemocnění.

Lidská kost je z toho vyrobena Kostní tkáňcož určitě Minerály (hlavně vápník a fosfát), které jsou uloženy v této tkáni tvrdost a Síla vyhraje.

Je důležité vědět, že kost je jedna konstantní metabolismus je nižší.

Až do věku 30 let převládají konstrukce kostí, pak jejich zhroucení. Tento proces používá hlavně různé Hormony regulované.
Zde hrají důležitou roli:

• Parathormony (A hormon z Příštítná tělískakterý vápník odděluje se od kosti) a
• Calcitonin (hormon z Štítná žláza) a Vitamín D (které zajišťují, že vápník je zabudován do kostí).

Účinek těchto hormonů je modulován Pohlavní hormony testosteron a estrogen. V případě osteoporózy je tento složitý mechanismus v určitém okamžiku narušen, takže resorpce kosti se stává příliš silnou, vápník se již neuchovává v dostatečném množství, což znamená, že se kosti připojí hustota a tím dále síla prohraje. To usnadňuje zlomení kostí.

Nedostatek vitamínu D

Strava může mít obrovský dopad na rozvoj osteoporózy. Zde je nedostatek vitamínu D významným rizikovým faktorem. V diagnostice osteoporózy je aktivovaný vitamin D3 (= kalcititol) stanoven standardně u každého vzorku krve. Vitamín D je vitamin rozpustný v tucích, který je absorbován potravou nebo je jediným vitaminem produkovaným samotným tělem. Důvody pro nedostatek jsou proto pod / podvýživa, nízké UV záření v zimě, absorpční porucha navzdory dostatečnému příjmu potravy a poruchám učení v důsledku špatných funkcí jater nebo ledvin. Nedostatek vitaminu D v dětství vede kromě osteoporózy k tzv. „Křivici“ s poruchami růstu a kosterního zrání. Funkcí vitamínu D je mimo jiné podpora mineralizace a regenerace kostí. Kromě toho vitamín D ovlivňuje metabolismus vápníku, který je zase považován za stavební blok pro tvorbu kostí: Vitamin D zvyšuje jeho absorpci ve střevě a současně snižuje vylučování ledvinami. Při profylaxi osteoporózy je proto velmi důležité vyhnout se nedostatku vitaminu D.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Vitamín D
• Nedostatek vitamínu D

k formě

Osteoporózu lze rozdělit do 2 hlavních forem: primární a sekundární. Primární forma se vyskytuje častěji s přibližně 90% než sekundární forma s pouze 10%. Více obyčejná varianta je rozdělena do jiných typů:
Osteoporóza typu I je termín používaný k popisu postmenopauzální osteoporózy. Zde je nízká kostní hmota ženského pohlaví považována za predispoziční faktor. Senilní osteoporóza je definována jako typ II a popisuje skutečnost, že kostní hmota s věkem klesá v důsledku méně aktivních nebo nedostatečně pracujících kostních buněk.

Třetí možností je idiopatická osteoporóza, jejíž přesná příčina není známa. Může se vyskytnout buď u dětí nebo dospívajících, nebo pouze v mladé dospělosti. Jsou zde ohroženi zejména kuřáci. Sekundární forma zahrnuje různé příčiny osteoporózy. Relevantní roli hraje systémová dlouhodobá terapie některými léčivy, zejména glukokortikoidy, ale také inhibitory protonové pumpy a antiepileptiky. Dalším důležitým faktorem v sekundární formě je imobilizace: neaktivní lidé, kteří se příliš nehýbají nebo jsou delší dobu upoutáni na lůžko, zvyšuje riziko vzniku sekundární osteoporózy. Nemoci ovlivňující hormonální rovnováhu a metabolismus mohou také způsobit sekundární osteoporózu. Patří mezi ně například hyperkortizolismus nebo hypogonadismus. Nelze přehlédnout skutečnost, že porucha příjmu potravy způsobená snížením hladiny estrogenu může také podpořit rozvoj sekundární osteoporózy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Formy osteoporózy

primární osteoporóza

Nejběžnější formou osteoporózy je tzv postmenopauzální Osteoporóza u žen. Děje se to proto, že ženy v EU Menopauza Hladina estrogenu v krvi je přirozeně vysoká klesá.

To je také obyčejné a jeden z primárních osteoporóz senilní osteoporózakteré lze nalézt u lidí (včetně mužů) starších 70 let, protože to je místo, kde Hormonální rovnováha Změny. Proč, za fyziologických okolností, u některých lidí se vyvine osteoporóza, ale ne u jiných, stále není zcela vysvětleno.

Kromě níže uvedených rizikových faktorů se předpokládá, že oba genetické faktory stejně jako chování nebo vnější vlivy během dospívání mají vliv na to, zda a osteoporóza formy nebo ne (pozdní vzhled prvního doba nebo trvalé Sedavý životní styl jsou zde diskutovány jako rizikové faktory).

Třetí možnost primární osteoporózy, a mnohem méně běžná než výše uvedená, je tato idiopatická osteoporóza. U těchto pacientů, kteří jsou již v a mladší věk onemocní, stále není známo, proč se toto onemocnění vyvíjí.

sekundární osteoporóza

Pro tohlesekundární osteoporóza existuje mnoho různých příčin. Na jedné straně jsou různé hormonální poruchykteré nakonec vedou k osteoporóze.
Tyto zahrnují:

• A Hypertyreóza (Hypertyreóza),
• nadměrná funkce Příštítná tělíska a výsledný nadbytek parathormonu (Hyperparatyreóza),
• A Cushing-syndrom (Hyperkortisolismus) nebo jeden
• Porucha systému Varlata (Hypogonadismus).

Užívání některých léků může také vyvolat osteoporózu, například dlouhodobá terapie Kortizol (Mechanismus jako u Cushingova syndromu) nebo Heparin, Cytostatika, lithium, Antagonisté vitamínu K, Hormony štítné žlázy nebo Inhibitory aromatázy.

Existují také nemoci Gastrointestinální trakt: anorexie (Anorexia nervosa), Podvýživa a absorpce (tj Podvýživa), které nakonec podporují rozvoj osteoporózy snížením příjmu důležitých minerálů pod nezbytnou úroveň.

Kromě toho jsou některá maligní onemocnění také spojena s osteoporózou, včetně myeloproliferativních onemocnění (jako je např leukémie), Mastocytóza nebo tak Mnohočetný myelom.

Jiné příčiny mohou být: podváha, nedostatek kyseliny listové nebo vitamín B12kteří preferovali zánětlivou střevní nemoc Crohnova nemoc a Ulcerózní kolitida, Diabetes mellitus, Selhání ledvin a některá vrozená onemocnění nebo syndromy, jako jsou Ehlers-Danlos a Marfanův syndrom nebo Sklovitá nemoc kostí (Osteogenesis imperfecta).

Kromě toho špatný životní styl způsobit osteoporózu nebo alespoň podpořit její vývoj. To v detailu znamená alkohol a Cigaretový kouř, špatná strava (tj. nevyvážená, příliš málo živin a Vitamíny, příliš málo vápníku, příliš mnoho fosfátů, příliš málo bílkovin, přílišná strava) a nedostatek pohybu jsou všechny důležité rizikové faktory pro osteoporózu.

Rizikové faktory

V souhrnu z výše uvedených popisů lze jmenovat následující rizikové faktory pro vývoj osteoporózy:

• Rodinné zázemí
• Celkem operací u žen
• Nástup menopauzy
• Nedostatek vápníku a / nebo vitamínu D
• Příliš malý pohyb
• Nadměrná konzumace cigaret, kávy a / nebo alkoholu
• Užívání různých léků (např. Kortison, heparin)
• Duševní choroby, jako je anorexie a bulimie

Příznaky

Neexistují žádné typické potíže s osteoporózou jako takové, protože hlavní potíže se objevují pouze v důsledku prvních zlomenin kosti, a tedy v pokročilejší fázi.
S ohledem na počáteční autodiagnostiku je skutečnost, že první bolest v muskuloskeletálním systému je necharakteristické povahy (např. "Bolest zad"), znesnadněna, pacient ji obvykle odmítá jako "neškodnou" a zpočátku ji nespojuje s osteoporózou.

Přečtěte si více k tématu: Jaká bolest se vyskytuje při osteoporóze?

V zásadě lze většinu stížností souvisejících s osteoporózou vysledovat až k zlomeninám, které pacient jako takový nemusí ani poznat. Zpočátku jsou často poněkud nečinní a za určitých okolností mohou vzniknout bez rozpoznatelných vnějších příčin. V pokročilejších stadiích osteoporózy může silný kašel vést ke zlomeninám žeber. Ve srovnání s tím by zdravý člověk musel alespoň spadnout, aby způsobil zlomená žebra.

Jako varovné signály lze vidět následující stížnosti:

• Zlomené kosti v pažích, nohou a obratlích (způsobené například zakopnutím o okraj koberce, trhavými pohyby nebo silným kašlem) se vyskytují snadno a častěji.
• Akutní zlomenina může náhle vést k silné bolesti (např. Bolesti zad).
• Svalové napětí se vyskytuje v důsledku nesprávného vyrovnání páteře.
• Vnější změny, jako je tvorba hřbetu hřbetu, se projeví ztráta výšky až 30 cm.
• Potíže s dýcháním kvůli omezené expanzi plic nebo zažívacím potížím v důsledku zúžení střeva, případně také lumbagické potíže způsobené tlakem na nervy, krystalizují smyslové poruchy v kůži.
• Chronická a opakující se bolest zad se nečekaně ukáže, že se jedná o starší zlomené kosti na rentgenových paprskách

Informace o měření hustoty kostí najdete zde.

Bolest

Příznaky osteoporózy jsou často nespecifické. Difuzní bolest zad je však typická jako časný příznak. V dalším průběhu, zejména u hrudní páteře, se páteř zakřivuje dozadu (= kyphosis) s tvorbou shrbeného hřbetu. V důsledku těchto změn v páteři se tělesná velikost pacientů s osteoporózou snižuje. Bolesti zad pak vycházejí z kostí na jedné straně, ale také ze svalů a šlach v dalším průběhu, vyvolaných špatným držením těla a uvolněním držení těla. Důvodem bolesti kostí jsou tzv. Patologické zlomeniny, tj. Zlomené kosti bez dostatečného traumatu.

Poloha zlomenin se liší v závislosti na typu osteoporózy: V senilní formě je postižen nejčastěji femorální krk, paže nebo předloktí, zatímco v postmenopauzální formě je to více obratlovců. V souladu s tím se bolest vyskytuje nejen v zádech, ale také na výše uvedených místech predilekce. Změny v páteři mohou také dráždit nervy vycházející z míchy. Mohou se projevit jako bolest nervů, která může být vyvolána tlakem nebo bolest podobnou lumbagům. Protože bolest je ve většině případů založena na zlomeninách, objeví se další příznaky. To zahrnuje omezenou mobilitu a funkční ztráty. Pokud jsou postižena obratlová těla, dochází také ke ztrátě velikosti.

Bolest se však může objevit také jako vedlejší účinek v souvislosti s léčbou osteoporózy. Užívání léků „desonumab“ a „parathormonu“ může způsobit bolest v končetinách. Obecně by bolest u pacientů s osteoporózou měla být vždy vnímána jako varovný signál, protože obvykle znamená patologickou zlomeninu. Protože u pacientů s osteoporózou existuje riziko chronické bolesti, měla by být včasná léčba bolesti významná.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jaká bolest se vyskytuje při osteoporóze?

Osteoporotická zlomenina krčku femuru

Ve většině případů zpočátku neexistují žádné fyzické příznaky osteoporózy. Toto onemocnění je zpravidla patrné, až když počáteční fáze onemocnění již prošla, tj. Již došlo k úbytku kostní hmoty a v důsledku toho již došlo k prvním zlomeninám kosti. Kvůli relativně vysokému zatížení se kosti zlomí obzvláště často například v oblasti:

• Boky,
• Předloktí,
• Stehenní krk nebo v oblasti páteře.

Velmi častým vedlejším účinkem zlomenin krčku femuru, které jsou obvykle způsobeny pády ze strany, jsou zlomeniny v oblasti zápěstí, které jsou způsobeny instinktivním pokusem o zachycení pádů.
V pokročilých stádiích osteoporózy. Pro zlomení obratlů (zlomenina obratlů) stačí jen mírný skluz, mírný zákrut nebo dokonce těžká nákupní taška. Kašel může v těchto pokročilých stádiích způsobit zlomená žebra.

Protože tvorba a rozklad kostí nejsou v případě osteoporózy stejně váženy, je hojení zlomenin také poměrně obtížné. Existují pacienti, jejichž kosti se nikdy nezlomí ze zlomenin, takže za určitých okolností mohou potřebovat dlouhodobou péči.

Jak je uvedeno výše, osteoporóza se projevuje změnami vzhledu. Příklady zahrnují takzvaný „hrbáč“, také nazývaný „hrbáč“ nebo dokonce „vdovský hrb“ a „zmenšující se“ starší lidi, tj. Zmenšení tělesné velikosti o několik centimetrů. Tyto problémy jsou častěji postiženy ženy než průměr.

Další informace k tomuto tématu jsou k dispozici také na: Femorální zlomenina krku
a
Více informací o tomto tématu naleznete také na: zlomenina krčku femuru

Dieta pro osteoporózu

V osteoporóza hraje obě pod profylaxe stejně jako v rámci léčba výživa hraje nesmírně důležitou roli.

Pokud máte rizikové faktory pro osteoporózu nebo pokud již máte nemoc, měli bystevyvážená strava starosti, což znamená vše potřebné Vitamíny, Minerály a Stopové prvky být požíván dostatečně, ale ne příliš s jídlem.
Kromě toho by se mělo pokud možno vyhnout radikální stravě a nadváhám i podváhu.

Protože tato nemoc je na a zvýšená křehkost je založen na kostech, je velmi důležité, aby kosti byly zesíleny (znovu) zevnitř ven, jak nejlépe umí. Kromě běžných fyzická aktivita a možná i léčivý Terapie, výživa je klíčovým pilířem, se kterým lze příznivě ovlivnit vývoj a průběh osteoporózy.

Jednou z nejdůležitějších složek kosti je vápník, což zajišťuje připevnění kosti hustota a tvrdost vyhraje. Proto je dieta bohatá na vápník indikováno, pokud chcete zabránit osteoporóze nebo pokud již trpíte touto chorobou.
Ideální jsou asi 1500 mg Pokud vápník denně překračuje toto množství, může mít negativní vliv na metabolismus kostí.

Velmi mnoho vápník je obsažen v:

• Mléčné výrobky (Mléko, prakticky všechny druhy sýrů, jogurtů a tvarohů),
• zelená zelenina (zejména v kale, brokolici, fenykl a póreku),
• nějaký Byliny (Kopr, petržel),
• v některých Druhy ryb a stále častěji také v
• Minerální voda (do 500 mg na jeden litr).

Člověk si musí také uvědomit, že potřeba vápníku u žen je v EU těhotenství a během Laktace a je také zvýšen u adolescentů.

Dostatečný příjem je také zásadní u osteoporózy Vitamíny.
To je obzvláště důležité Vitamin D3, který se podílí na tvorbě kostí a také absorpci vápník z gastrointestinálního traktu. Pro zajištění dostatečně vysoké koncentrace tohoto vitaminu v těle je na jedné straně důležité ho jíst (v vitamínu D je hodně Ryba a Mléčné výrobky) a za druhé, že můžete strávit nejméně půl hodiny denně v slunce zastávky (to zahrnuje i pobyt pod zamračenou oblohou) UV záření je nezbytné přeměnit tento vitamin na jeho aktivní formu v těle.

Ale další vitamíny jsou také nezbytné nezbytné prvky strava pro osteoporózu:

• a to vitamín C (u zeleniny a ovoce),
• Vitamin K (také v zelenině),
• Vitamin B6 (v celozrnných výrobcích) a Stopové prvky (Fluor, měď, zinek, obsažené v celozrnných výrobcích, ořechech a ovesných vločkách)

Některé kyseliny jako Jablko- a kyselina citronová (které lze nalézt v různých druzích ovoce) a Laktóza (Laktóza) jsou schopny zvýšit absorpci vápníku ze střev.

Tomu by se mělo zabránit

Při osteoporóze by měly být jiné látky z potravy do značné míry odstraněny kartáčovat:
To je obzvláště důležité fosfát. To snižuje hladinu vápníku v krvi a tím i vápník, který je k dispozici pro zabudování do kostní tkáně.
Fosfát se nachází ve velkém množství v r maso- a Klobásové výrobky a také v Tavený sýr. Je také obsažena jako doplňková látka v mnoha potravinách a na obalu je pak označena jako E 338.341 a E 450.
Zvláště některé kyseliny Kyselina šťavelová, které najdete v rebarbora, Švýcarský mangold a špenát váží vápník (a také další minerály) ve střevě a brání jeho absorpci zde. V důsledku toho by tyto produkty také neměly být nadměrně konzumovány.

Dalším důležitým aspektem výživy u pacientů s osteoporózou je Příjem bílkovin. Na jedné straně se ukázalo, že absorpce proteinu také zvyšuje strukturu kostní tkáně Podpěra, podpora umět.
Na druhé straně je příliš vysoký příjem (zejména živočišných bílkovin, jako je maso, které obsahuje vysoký počet aminokyselin obsahujících síru, jako je methionin a cystein), doprovázen poklesem hodnoty pH v moči. Tato změna dělá Zvýšené vylučování vápníku.
Mají podobný účinek alkohol a kofeinto je o inhibici sekrece hormonu Adiuretine (ADH) ke zvýšenému vylučování tekutiny, a tedy také vápník způsobit.

Špatný je také zdrojem osteoporózy příliš mnoho Stolní sůl, což je hodně sodík obsahuje. Sodík podporuje vylučování vápníku ledvinami, a proto by měl být absorbován nikdy pět až šest gramů překročit den. Znovu byste se měli podívat na štítek a Láhev minerální vody Zahoďte, protože voda obsahuje velmi vysoké množství sodíku (nikdy nesmí být překročeno 200 mg na litr)! Jinak doporučujeme použít při vaření a koření Jodizovaná sůlkterý je obohacen fluoridem.

Mimo jiné z výše uvedených důvodů by měl být člověk při osteoporóze opatrný, aby nekonzumoval luxusní potraviny, jako je alkohol (Navíc, pro mnoho, nadměrná konzumace alkoholu nakonec vede k a Nedostatečná dodávka, zejména vitamíny a stopové prvky), kofein (Káva, cola, černý čaj) a Kouřit cigarety udržujte ji na nízké úrovni.
Nikotin obsažený v cigaretovém kouři je horší Krevní oběh kostní tkáně a také podporuje odbourávání ženského pohlavního hormonu estrogen. Tyto dva mechanismy nakonec podporují rozvoj osteoporózy.

léčba

Osteoporóza je v současnosti v Německu nedostatečně diagnostikovaná a nedostatečně léčená. Optimální terapie se považuje za snížení úmrtnosti.
Terapie se dělí na profylaxi zlomenin a osteoporózu a lékovou terapii. Základní terapie doporučuje fyzickou aktivitu pro posílení svalové síly a optimální výživu, aby se snížilo riziko osteoporózy a souvisejících zlomenin. Je třeba se vyhnout zneužívání alkoholu a nikotinu. Předepsán je také dostatečný příjem vitamínu D3 a vápníku. Pokud je to nutné, musí být obě látky doplněny léky, protože hrají důležitou roli v metabolismu kostí a mají tedy vliv na vývoj osteoporózy.

Součástí profylaxe je také snížení rizika pádu. Toho lze dosáhnout zastavením uklidňujících léků nebo pomocí pomůcek pro chůzi. Tepelná terapie a helioterapie také prokázaly pozitivní výsledky v léčbě osteoporózy. Doporučuje se také psychosociální podpora. Druhou důležitou součástí léčby osteoporózy je léková terapie. Bisfosfonáty jsou léky první volby. Mezi další léky patří raloxifen, stroncium ranelát, denosumab a paratyroidní hormon. Celkově léčba trvá alespoň 3 až 5 let, s výjimkou parathormonu, který může být podáván maximálně 24 měsíců. Během léčby je nezbytné pravidelně přehodnocovat a sledovat další terapii. Toto posouzení by mělo vycházet ze současných pokynů.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Bisfosfonáty
• Terapie osteoporózy
• Zabraňte osteoporóze

Léky

Drogová terapie je považována za speciální terapii a je založena na 2 principech: na jedné straně antiresorpční a na druhé straně anabolická terapie. Antiresorpční znamená, že se používají léky, které inhibují odbourávání kostí určitými buňkami (tzv. Osteoklasty). Patří sem léky, jako jsou bisfosfonáty, estrogeny, SERM, jako je raloxifen (= selektivní modulátor estrogenového receptoru) a denosumab. Pomocí anabolické terapie je třeba podporovat budování kostí. Takové stimulace je dosaženo parathormony.
Všechny uvedené léky jsou léky třídy A, protože významně snižují riziko zlomenin v přítomnosti osteoporózy. Indikace pro lékovou terapii by měla být provedena, jakmile jsou splněna určitá kritéria. Mezi ně patří mimo jiné nízká hustota kostí, přítomnost rizikových faktorů, stáří. Kromě zmíněných standardních léčiv existují i ​​další látky, jako je fluorid a kalcitonin. Fluorid podporuje tvorbu kostí, kalcitonin inhibuje úbytek kostí.

Bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou lékem první volby pro osteoporózu. Vykazují antiresorpční účinek v tom, že inhibují buňky degradující kosti (= osteoklasty). To může vést ke zvýšení hustoty kostí. Pravidelný příjem bisfosfonátů může snížit výskyt zlomenin až o 75%. Alendronát, risedronát, ibandronát a zoledronát jsou dostupné jako přípravky. Posledně jmenovaná příprava je nutná pouze jednou ročně. U ostatních přípravků si můžete vybrat mezi denním a týdenním příjmem dávky.

Bisfosfonáty jsou kontraindikovány, pokud existují onemocnění jícnu, jako jsou zúžení nebo varixy, nebo pokud mají pacienti žaludeční vředy.Existující renální nedostatečnost (GFR <35 ml / min), těhotenství a příliš nízká hladina vápníku rovněž zakazují použití bisfosfonátů. Nevolnost v žaludku a střevním traktu může být nežádoucím vedlejším účinkem. Je také možná aseptická kostní nekróza čelisti. Tento vedlejší účinek je pravděpodobnější, když je bisfosfonát podáván intravenózně v rámci nádorové terapie. Aby se předešlo nežádoucím vedlejším účinkům, jako je zánět jícnu, je třeba brát bisfosfonáty ráno a nejméně 30 minut před jídlem. Účelem je zabránit složité tvorbě vápníku. Kromě toho by měl být užíván s dostatečným množstvím tekutin a v sedě.

diagnóza

Diagnóza osteoporózy se provádí jako kombinace anamnézy, klinického vyšetření a technických opatření. V anamnéze je důležité zjistit úroveň fyzické aktivity a zdokumentovat přesný léčebný plán. Některé léky, stejně jako nízká fyzická aktivita, zvyšují riziko osteoporózy. Ženy by také měly být dotázány na čas menopauzy, protože související pokles hladin estrogenu může také vyvolat výskyt osteoporózy. V souvislosti s osteoporózou dochází ke snížení tělesné velikosti, takže pravidelná měření mohou poskytnout počáteční indikaci zjevné osteoporózy. Při fyzickém vyšetření lze u mnoha pacientů rozeznat také tzv. Jev jedle: Jedná se o záhyby kůže na zádech pacienta, které stékají dolů jako jedle ze středu páteře, takže připomínají jedle trénovat kvůli zmenšující se velikosti těla.

Po odebrání vzorku krve lze měřit různé parametry. Zvláštní pozornost by měla být věnována hodnotám, jako je alkalická fosfatáza, vápník, fosfát, kreatinin, vitamín D atd. Některé z hodnot se také používají k vyloučení různých diferenciálních diagnóz. Kromě toho mohou být stanoveny hormony, jako je TSH jako hormon štítné žlázy, a určité hodnoty v moči pro detekci prvních příznaků osteoporózy.

Rentgenové paprsky na jedné straně a tzv. Osteodenzometrie na straně druhé jsou k dispozici jako přístroje pro stanovení diagnózy. Na rentgenu existují různá kritéria, která naznačují přítomnost osteoporózy. To zahrnuje například zvýšenou radiační průhlednost kostí, což znamená, že kost je méně hustá. Kromě toho lze na rentgenovém snímku velmi dobře ukázat možné zlomeniny obratlů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Diagnostika osteoporózy

test

Diagnóza osteoporózy může být ověřena pomocí testu. Tento test zahrnuje měření hustoty kostí a je také technicky známý jako tzv. Osteodenzometrie. Nejznámější metodou je měření hustoty oblasti kosti (jednotka vg / cm2) a je známá jako „Dual X-ray Absorptiometry (= DXA). Další možné metody zahrnují kvantitativní počítačovou tomografii (= QCT), při které se na rozdíl od DXA měří skutečná fyzická hustota (jednotka v g / cm3) a kvantitativní ultrazvuk (= QUS). Ve srovnání s ostatními testy poslední uvedená metoda nevykazuje žádné ozáření. V širším smyslu lze k určení rizika pádu u vysoce rizikových pacientů použít také tzv. Test „time up go“, test „zvedání křesla“ a tandemový stojan. Tyto výsledky testů lze použít k posouzení toho, jak mobilní je pacient a jak vysoké je riziko poklesu během každodenních pohybových úkolů, což je v případě existující osteoporózy nevyhnutelně spojeno se zvýšeným rizikem zlomenin v důsledku nižší hustoty kostí.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Měření kostní hustoty

DXA

DXA je zkratka pro „Dual X-ray Absorptiometry“. Pomocí rentgenových paprsků lze vypočítat povrchovou hustotu obsahu minerálů v kostech (g / cm2). Měření se provádí na bederní páteři (bederní páteře 1-4), na stehenní kosti poblíž kmene a na kosti krční stehenní kosti. Minimální hodnoty všech 3 měření jsou rozhodující. Přítomnost osteoporózy je pak definována pomocí dvou skóre. Takzvané T-skóre popisuje standardní odchylku (SD) od střední hodnoty maximální hustoty kostí ve srovnání s 30letým zdravým člověkem stejného pohlaví. Pokud je T-skóre o více než 2,5 SD pod normou, mluví se o osteoporóze. Předběžná fáze osteoporózy, osteopenie, je definována jako mající T-skóre 1 až 2,5 SD pod normou. Jakmile dojde k zlomenině kromě více než 2,5 SD pod normou, mluví se o zjevné osteoporóze. Na T-skóre mají navíc vliv rizikové faktory, jako je kouření nebo imobilizace: Pokud existuje další rizikový faktor, T-skóre se zvýší o 0,5, se 2 nebo více rizikovými faktory dokonce o 1,0.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Měření DXA

Zabraňte osteoporóze

Profylaxe osteoporózy je stejně důležitá jako optimální terapie. Pro prevenci jsou k dispozici různá opatření. Životní styl a strava jsou důležitým aspektem. Protože na rozdíl od mnoha jiných nemocí je vyšší BMI považován za ochranný, je třeba dbát na dostatečný příjem kalorií (BMI přibližně> 20 kg / m2). Doporučuje se také denní příjem vápníku (přibližně 1 000 mg), například ve formě šumivých tablet. Kromě toho je důležité, aby byl vitamín D3 na čerstvém vzduchu nejméně 30 minut denně a nejlépe na slunci. V opačném případě se doporučuje další příjem doplňků vitamínu D3. Vitamin B 12 a kyselina listová by také měly být dostatečně absorbovány jídlem. Kouření je považováno za rizikový faktor pro osteoporózu, proto by se mělo zabránit zneužívání nikotinu. Existuje také potřeba monitorovat plán léků a v případě potřeby jej upravit nebo přepnout na jiné přípravky.

Hrst léků zvyšuje riziko osteoporózy, zejména při dlouhodobé léčbě. Patří sem především glukokortikoidy, ale také antiepileptika, antidepresiva, sedativa nebo inhibitory protonové pumpy. Vzhledem k tomu, že osteoporóza postihuje především starší osoby, zahrnuje profylaxe osteoporózy také preventivní opatření, jako je pravidelná fyzická aktivita a vyhýbání se prodlouženým dobám imobilizace. Cílem je zlepšit svalovou sílu a koordinaci. Kromě toho dobrá fyzická aktivita a základní zdatnost sama o sobě snižují riziko rozvoje osteoporózy, protože mnoho cvičení podporuje rozvoj kostní hmoty. U pacientů starších 70 let by měla být provedena také přesná anamnéza pádu: To znamená, že je třeba zjistit přesné příčiny minulých pádů a podle toho je třeba zacházet s případnými důvody, kterým je možné se vyhnout. Protože jsou boky zvláště ohroženy pádem, je preventivní opatření nošení chráničů kyčle. Užitečné jsou i pomocné pomůcky pro chůzi nebo válec. Další podpůrná opatření jsou teplo a helioterapie.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zabraňte osteoporóze

Lze osteoporózu vyléčit?

Při zodpovězení otázky, zda je osteoporóza léčitelná, se názory liší. Pokud se podíváme na celkový obraz onemocnění, osteoporóza se nepovažuje za zcela léčitelnou, protože předchozí kostní stav nelze nikdy dosáhnout navzdory optimální terapii a jakékoli vzniklé zlomeniny nelze zvrátit. Léčení by znamenalo, že by mohla být obnovena celková rovnováha minerálů v kostech a že patologické zlomeniny spojené s osteoporózou by musely být léčeny optimálně a bez trvalého omezení. Posledního zmíněného aspektu je obtížné dosáhnout, zejména ve stáří. Přesto však existují zastánci názoru, že osteoporóza je léčitelná. Zde je však třeba omezit, že se jedná o rané stadium osteoporózy bez přítomnosti patologických zlomenin. Optimální terapií s dostatečným příjmem vitamínu D a vápníku, dostatečným výkonem a vhodným léčením lze pak obnovit dočasné poškození mineralizace kostí. Není proto možné učinit zobecněné prohlášení, zda je osteoporóza léčitelná nebo ne. Vždy je důležité vyhodnotit individuální klinický obraz v závislosti na stadiu a existujících rizikových faktorech a použít tuto informaci k rozhodnutí, zda je osteoporóza léčitelná nebo ne.

souhrn

U zdravého člověka je tvorba a rozklad kostí v harmonické rovnováze. To znamená, že se tolik kostní hmoty, kolik bylo dříve rozloženo, jakýmkoli způsobem. U pacientů s osteoporózou je tato rovnováha narušena.
Pokud je vytvořeno příliš malé množství kosti, nebo pokud se stupeň úbytku kosti odchyluje od normy, dochází ke ztrátě látky, díky níž je kost méně pružná a tím pádem je náchylnější ke zlomení.

Díky této disharmonii v rovnováze mezi tvorbou a rozpadem kosti může být v kombinaci s restrukturalizací kostní hmoty snížena schopnost pacienta pohybovat.

Kromě obecné ztráty kvality života způsobené omezenou pohyblivostí hraje zvýšené riziko zlomenin kostí obzvláště důležitou roli. Mohou se také objevit další příznaky, jako například:

• Cirkulační problémy,
• celkové zhoršení celkové pohody,
• a také zastavit psychologický stres.