Interní Lékařství

Břišní bolest v noci

úvod

Jak je dobře známo, bolest břicha může mít mnoho různých příčin. Příčiny bolesti břicha lze nalézt v břiše samotném, mimo břicho nebo dokonce ve stavu mysli pacienta.

Pokud se bolest břicha vyskytuje pouze nebo hlavně v noci, pak psychologický stav pacienta pravděpodobně není hlavním spouštěčem, pak jsou pravděpodobné fyzické příčiny.

Příčiny bolesti břicha v noci

Břišní bolest v noci může mít docela neškodné příčiny a skrz

Nadýmání,
Zácpa,
potravinovou nesnášenlivost nebo
příliš velká večeře den předtím.

Břišní bolest v noci může mít také příčiny, které vyžadují naléhavou léčbu, včetně apendicitidy, biliární nebo renální koliky nebo HELLP syndromu u těhotných žen.

Noční bolest břicha u dítěte

I když je bolest břicha u dětí spíše nespecifickým a většinou neškodným příznakem, je třeba brát vážně silnou noční bolest břicha, která dítě probouzí nebo ztěžuje usínání.

Pokud se současně objeví horečka, je pravděpodobně zánětlivá příčina. Apendicitida je často příčinou náhlé a silné bolesti břicha v noci. Typická bolest břicha spojená s apendicitidou začíná kolem tlačítka břicha a poté se pohybuje směrem doprava pod břicho. Bolest je velmi silná a menší děti kvůli tomu pláčou.

Domácí test je mít dítě hop na jejich pravé noze. Děti s apendicitidou mají silnou bolest nebo se ani nechtějí chopit po pravé noze. Pokud máte podezření, že vaše dítě má zánět slepého střeva, měli byste rychle jet k lékaři a nechat dítě vyšetřit.

Samozřejmě mohou být i jiné důvody bolesti břicha v noci u dětí: plynatost, gastrointestinální chřipka, infekce močových cest, zácpa jsou jen některé příklady.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest břicha u dětí

Noční bolest břicha během těhotenství

Břišní bolest během těhotenství, ke které dochází v noci, může mít různé, většinou neškodné příčiny.

Žaludek často bolí, protože není podepřen, když leží na boku a táhne se na těle. To lze napravit plochým polštářem pod žaludkem nebo změnou polohy.

Jak těhotenství postupuje, děloha tlačí vnitřní orgány proti oblouku, který způsobuje problémy zejména na pravé straně, protože to je místo, kde se nachází játra. To lze napravit spaním na levé straně. Ke konci těhotenství je časté cvičení a snižování pracovní síly.

Na začátku těhotenství může implantace oplodněného vajíčka způsobit bolest a rychlý růst dělohy může způsobit bolest v tahu.

Bolest břicha během těhotenství může mít také nebezpečné příčiny: je třeba zmínit předčasnou porodu, která způsobuje křečovitou bolest v dolním břiše a syndrom HELLP, metabolickou poruchu, která způsobuje bolest v pravém horním břiše ke konci těhotenství a narušuje srážení krve. V těchto případech je velmi důležité jít k gynekologovi.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest břicha v těhotenství

Břišní bolest v noci při ležení

Běžnou příčinou bolestí břicha v noci při ležení je refluxní choroba. Při onemocnění refluxu proudí kyselý obsah žaludku zpět do jícnu. Reflux může být výraznější při ležení, než například při sezení, proto jsou také příznaky výraznější.

Mezi příznaky patří bolest v horní části břicha, pálení žáhy, regurgitace kyselinami nebo bolest za hrudní kostí. Vyhnout se bohatým a mastným jídlům ve večerních hodinách může pomoci, seriózní formy musí být léčeny léky.

Zánět žaludeční sliznice může také způsobit noční bolest břicha. Vřed ve sliznici tenkého střeva vyvolává bolest břicha ve fázích půstu, a to i v noci.

Někteří dospělí mají adheze v břiše, které mohou napnout smyčky střeva. Výsledkem je, že střevní plyny mohou být transportovány jen obtížněji a někdy dochází k velmi bolestivé nadýmání se vzdáleným žaludkem. Těžká zácpa může také způsobit nadýmání, protože střevní plyny již nemohou projít střevním obsahem. Další možné příčiny bolesti žaludku v noci jsou gastrointestinální chřipka, zácpa, žlučové kameny nebo ledvinové kameny.

Přečtěte si více o tomto tématu Bolest břicha při ležení, Bolest žaludku večer

Břišní bolest na pravé straně v noci

Břišní bolest v noci na pravé straně v horní části břicha může být příznakem biliární koliky. V žlučové kolice se žlučový žlučník z žlučníku usadil v žlučových cestách a „ucpává“ jej. Bolest je útočná a velmi silná, může trvat několik minut až hodin.

Infekce žlučníku může způsobit podobné problémy, ale může být také doprovázena tupou, dlouhodobou bolestí a horečkou.

Ureterální kameny také vyvolávají náhlou, silnou křečovitou bolest, která je cítit v zádech nebo v dolní části břicha postižené strany a vyzařuje do oblasti genitálií.

Bolest břicha v pravém dolním břiše může být způsobena například Crohnovou chorobou nebo apendicitidou.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest břicha v pořádku

Břišní bolest na levé straně v noci

Například v noci může dojít k bolesti břicha na levé straně

zánět sliznice žaludku,
vřed žaludeční výstelky nebo
způsobené kamenem v ledvině nebo močovodu.

Zánět sliznice žaludku způsobuje bolest a pálivou bolest, která je doprovázena nevolností, a vřed sliznice žaludku způsobuje podobné příznaky.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest žaludku vlevo

Břišní bolest v podbřišku v noci

Bolest břicha v dolním břiše, která se vyskytuje hlavně v noci, obvykle znamená organickou a vzácněji čistě psychologickou příčinu. U mužů i žen může noční bolest pánevní znamenat spouštěč lokalizovaný ve střevě (apendicitida, divertikulitida, pasti střevních plynů způsobené zauzlenými střevními smyčkami) nebo močové orgány.

U žen je třeba zvážit také gynekologické spouště, jako jsou slabé svaly pánevního dna, které způsobují pokles moči nebo dělohy. Cysty na vaječnících mohou také působit bolestivým tlakem na sousední orgány v důsledku změn gravitační síly při ležení.

Dalšími možnými příčinami jsou křeče (libovolné kontrakce jednotlivých svalů nebo svalových skupin) v důsledku hormonálních výkyvů nebo chronického svalového napětí v dolním břiše. Po použití antikoncepčního zařízení, jako je měď IUD, se může v noci objevit bolest břicha.

Obecným pravidlem je, že náhlá, silná noční pánevní bolest jsou varovné příznaky, které vyžadují okamžité objasnění.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest břicha - jaké jsou příčiny?

Bolest břicha v noci a ráno

Ranní bolest břicha může být způsobena vředem ve výstelce tenkého střeva.Bolest vředu tenkého střeva se při půstu obvykle zhoršuje, zejména ráno po probuzení to může být bolestivé. Typická je pálivá, pálivá bolest, která zmizí nebo se po snídani výrazně zlepší.

Častý je také pocit plnosti, nevolnosti a zvracení. Bolest břicha, která začíná ráno po snídani, může být známkou nesnášenlivosti jídla. Pokud se snídaně skládá z müsli se spoustou mléka, příčinou může být například nesnášenlivost laktózy. Pokud se bolest objeví po snídani s vysokým obsahem uhlohydrátů, může to být způsobeno celiakií. Bolest po snídani se spoustou ovoce může naznačovat malabsorpci fruktózy.

Břišní bolest v dopoledních hodinách, která se zlepšuje hned po vstávání, může být také způsobena páteří.

Dalším vysvětlením ranní bolesti břicha je večer s vysokým obsahem tuku, které je stále těžké v žaludku a způsobuje nevolnost, nebo gastrointestinální infekce, která začíná bolestí břicha ráno po probuzení. Pacienti se syndromem podrážděného střeva mají často bolesti břicha ráno, což se po pohybu střeva zlepšuje, ale stále je doprovází celý den a mizí pouze večer nebo v noci.

Možné doprovodné příznaky s bolestí břicha v noci

Kromě noční bolesti břicha mohou nastat také následující příznaky:

nevolnost
Zvracení
zácpa
průjem
Nadýmání
pálení žáhy
Bolest při močení a častější močení
horečka

Břišní bolest a plyn v noci

Noční plynatost může mít různé příčiny: Například velké jídlo ve večerních hodinách, které není dobré pro žaludek, nebo dosud neuznaná nesnášenlivost potravin k jídlu, které bylo snězeno večer. Dalšími možnými příčinami jsou střevní smyčky zauzlené adhezí v břišní dutině, které brání dalšímu transportu střevních plynů. Střevní plyny pak zůstávají ve střevě a prakticky nafouknou žaludek zevnitř, což způsobuje nadýmání.

Zácpa může být dalším důvodem pro nadýmání v noci, stolice zbývající ve střevu blokuje transport střevních plynů ven.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Nadýmání

Nadýmání se vyskytuje častěji v noci, protože se svaly konečníku uvolňují. Trávicí plyny spontánně unikají. Plyn může být snížen tím, že jí brzy večer jídla. Do jisté míry je noční plyn normální. Pokud se však vyskytují společně s bolestmi břicha nebo jinými příznaky, jako je nafouknutý žaludek, může to znamenat zvýšený vývoj plynu ve střevě.

Během anamnézy obdrží lékař počáteční informace o základním spouště a podle toho zahájí další diagnostické kroky. V mnoha případech může pomoci změna stravy a večeře. Je třeba se vyhnout jednostranné stravě, která sestává především z uhlohydrátů, cukru nebo bílkovin.

Následující téma by vás také mohla zajímat: Bolest žaludku v noci

Břišní bolest a průjem v noci

Křečovitá bolest břicha v noci následovaná průjmem je neobvyklá a může znamenat organické onemocnění. V závislosti na časové klasifikaci - ať už se jedná o krátkodobou nebo chronickou událost - přicházejí v úvahu různé příčiny. Akutní gastrointestinální infekce je často spojena se symptomy, které jsou nezávislé na denní době. Jednostranné stravovací návyky, například s vysokým podílem cukru, stejně jako nesnášenlivost potravin a alergické reakce, mohou také působit v noci jako spouštěč průjmu. Obvykle jsou časově spojeny s večerním jídlem.

V souvislosti se syndromem dráždivého tračníku není průjem obvykle pozorován v noci, zatímco v chronických střevních onemocněních (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba) to rozhodně platí. Ve stolici může být mírně nahromaděná krev.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest břicha a průjem

Léčení bolesti břicha v noci

Existují různé léčebné metody v závislosti na základní příčině bolesti břicha v noci.

Pokud příčinou bolesti břicha je refluxní choroba s pálením žáhy, je vhodné změnit stravu:
- V mnoha případech stačí vyhnout se alkoholu, nikotinu, mastným, kyselým a kořenitým potravinám.
- Fenykl nebo heřmánkový čaj pomáhá uklidnit podrážděnou sliznici žaludku a jícnu.
- Vážné formy musí být léčeny léky (inhibitory protonové pumpy) alespoň dočasně.
Žaludeční vřed je také léčen inhibitory protonové pumpy.
Po diagnóze musí být zánět žaludeční sliznice léčen antibiotiky. Pacienti s problémy se žaludkem by se měli vyhýbat Aspirinu®.
Pokud je v noci příčinou bolesti břicha silná nadýmání, může vám pomoci heřmánkový nebo fenyklový čaj a může pomoci láhev s horkou vodou nebo antikonvulzivní léky (např. Buscopan®).
Pacienti se zácpou by se měli během dne postarat o dostatečné pití a spotřebovat dostatek vlákniny, aby byla jejich stolice měkká.
Pokud je bolest břicha způsobena apendicitidou, žlučovými kameny, ledvinami nebo ureterovými kameny, je třeba po konzultaci s lékařem provést další ošetření.

Přečtěte si o tom více:

Léčba bolesti žaludku
Co dělat s bolestmi žaludku

Trvání a prognóza bolesti břicha v noci

Délka a prognóza bolesti břicha, ke které dochází v noci, se může výrazně lišit v závislosti na příčině.

I když lze očekávat, že jednoduchá infekce gastrointestinální chřipky nebo infekce močových cest bude mít velmi dobrou prognózu a krátké trvání léčby, u těhotných žen mohou mít nemoci, jako je HELLP syndrom, výrazně nižší prognózu.

V mnoha případech je časná detekce onemocnění také zásadní pro trvání a prognózu onemocnění.

Například, pokud je zánět slepého střeva detekován včas, může být chirurgicky léčen v rané fázi a lze předpokládat velmi dobrou prognózu. Bez prezentace lékaře nebo pokud je nemoc rozpoznána příliš pozdě, existuje riziko podstatně složitějšího průběhu onemocnění.

Jaké jsou možnosti diagnostiky bolesti břicha v noci?

Jedním z nejlepších způsobů lékařské diagnostiky je sběr anamnézy a fyzického vyšetření, kde lze získat cenné informace o přesném spektru příznaků, jejich průběhu nebo známých nemocech. V mnoha případech lze tyto informace použít k provedení podezřelé diagnózy.

Existuje mnoho dalších metod, jak to potvrdit. Obvykle se provádí laboratorní test krve, který může prokázat zánět nebo onemocnění, jako je HELLP syndrom.

Dále se často provádí ultrazvuk, například pro detekci slepého střeva nebo žlučových kamenů. V některých případech může být nezbytné zobrazení v průřezu, jako je MRI nebo CT.

U starších žen by měla být infarkt vyloučena, pokud jsou příznaky vhodné. Protože u žen se srdeční infarkt často projevuje rozptýlenými příznaky, používá se vhodný krevní test (troponinový test) a psaní EKG.