Léková terapie ADHD

• Synonyma v širším slova smyslu
• definice
• Proč vůbec léky na ADHD?
• Různé skupiny drog používaných k léčbě ADHD
• Léčba ADHD u dětí
• Léčba ADHD u dospělých
• Jiné formy terapie

Synonyma v širším slova smyslu

Syndrom hyperaktivity s deficitem pozornosti, Fidget - Philippův syndrom, Fidgety Philipp, psychoorganický syndrom (POS), syndrom hyperaktivity, hyperkinetický syndrom (HKS), hyperaktivita s poruchou pozornosti, ADHD, Pozor - Deficit - Hyperaktivita - Porucha (ADHD), minimální mozkový syndrom, porucha chování s poruchou pozornosti a koncentrace, Fidgety Phil, ADS, Porucha deficitu pozornosti, ADD.

definice

Syndrom hyperaktivity s deficitem pozornosti zahrnuje výrazné nepozorné, impulzivní chování, které se projevuje v delším časovém období (přibližně šest měsíců) v několika oblastech života (mateřská škola / škola, doma, volný čas).

Vzhledem k proměnlivé a někdy podprůměrné schopnosti získat pozornost, jsou jiné oblasti (německá a / nebo matematika) často ovlivněny problémy školy. Mnoho dětí s ADHD si jednu vyvine LRS (= Slabiny při čtení a pravopisu) a nebo Aritmetická slabost. Kromě toho mohou být nadány i děti s ADHD. V tomto ohledu však může být mnohem obtížnější vyjádřit první „podezření“, protože - vzhledem k příznakům ADHD - nemusí být příznaky nadání správně interpretovány, a proto nemohou být skutečně rozpoznány.

Drogová terapie má zmírnit příznaky a umožnit dítěti žít a přiměřeně se učit.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: ADHD

Léková terapie ADHD

Drogová terapie v oblasti terapie ADHD je pravděpodobně nejkontroverznější formou terapie v této oblasti. Existují dva odlišné názory na to, které jsou proti sobě:

• Ti, kteří v každém případě odmítají lékovou terapii a
• ti, kdo to obhajují.

Věříme, že ADHD nikdy výhradně léčivé by se mělo zacházet, ale vždy vestavěný mělo by do multimodální (= vícevrstvé) a tedy individuálně přizpůsobené terapie.

Při lékové terapii bychom neměli vidět všelék, ale je důležité si uvědomit, že se jedná pouze o příspěvek ke zmírnění příznaků ADHD na několika úrovních. Podpora rodiny je samozřejmě obzvláště důležitá. Kromě lásky, náklonnosti a bezpečí přispěje ke zlepšení příznaků také důsledná výchova k právům a povinnostem a dodržování pravidel.

Léčba léčiv by měla být zahájena nejdříve ve věku 6 let. Používají se léky, které regulují nerovnováhu poselských látek v mozku. Kromě léků první volby, tzv. Stimulancií, existují i ​​léky Antidepresiva k použití. Jejich cílem je zvýšit koncentraci, vytrvalost a pozornost postiženého dítěte. Tímto posílením impulzů s jejich doprovodnými příznaky se potom dítě objeví klidnější a uspořádanější.

V případě rozhodnutí ve prospěch lékové terapie ADHD musí ošetřující lékař nejprve projednat individuální dávka a ten pravý čas na to nalezen. V závislosti na drogě je účinek okamžitý a přetrvává jinak. Některé léky je třeba užívat několikrát denně, zatímco jiné uvolňují účinnou látku postupně tak, aby postačovala jediná dávka za den („retardace léků“).

Každý lék má svůj vlastní jednotlivé vedlejší účinky. V případě léků používaných při léčbě ADHD se jedná často o ztrátu chuti k jídlu, bolesti hlavy a bolesti břicha, poruchy spánku, deprese atd. Ne vždy se říká, že dítě okamžitě reaguje na drogy. Kromě toho je důležité vědět, že léková terapie „nevyléčí“ ADHD. Zmírňuje příznaky po dobu užívání léku. To však neznamená, že dítě s ADHD je po zbytek života závislé na drogové terapii. Složitější a individuálně přizpůsobená terapie je, že může zlepšit příznaky. Drogová terapie často poskytuje v první řadě základ pro umožnění dalších forem terapie. Prostřednictvím této vícevrstvé terapie mohou být negativní chování pozitivně ovlivněna a nahrazena jinými chování. Deklarovaným cílem je posílit chování dítěte takovým způsobem, že se učí používat tato pozitivní chování sama (sebeovládání), takže v určitém okamžiku se souhlasem ošetřujícího lékaře může být léčba možná snížena nebo úplně přerušena.

Nejnovější výsledky výzkumu a studie ukazují, že léky obecně nevedou k závislosti, pokud byl ADHD jasně prokázán a dávka je vhodná pro jednotlivce. Bohužel, zejména u novějších léků, neexistují žádné dlouhodobé studie, které by mohly takový výsledek z dlouhodobého hlediska potvrdit nebo vyvrátit. V tomto bodě chceme konstatovat, že nebezpečí, která mohou vyplynout z lékové terapie, se v jednotlivých případech liší a že zde nelze učinit žádná obecná tvrzení.

Přečtěte si také naše téma: Psychoterapie pro ADHD a ADHD a léčebné vzdělávání

Proč vůbec léky na ADHD?

Jak již bylo uvedeno v části o příčinách na straně nadřazené ADHD, podle nejnovějšího výzkumu je hlavní příčinou jedna změněné fungování mozku ven. Tento změněný způsob fungování popisuje komplexní narušení tzv. Katecholaminové rovnováhy, kterou si člověk musí představit následovně.

• Existují tři různé související s ADHD Katecholaminy (Messenger látky) důležité: Norepinefrin, Serotonin, Dopamin.
• Všechny uvedené katecholaminy mají specifickou funkci: pohon noradrenalinu, impulzivita serotoninu, pohon dopaminu.
• Tyto látky jsou obvykle v rovnováze
• Interakce vede k dalším účinkům. Interakce norepinefrinu a serotoninu je například odpovědná za vývoj úzkosti, zatímco serotonin a dopamin jsou zodpovědné za chuť k jídlu, ale také za agresi a touhu. Norepinefrin a dopamin regulují motivaci, všichni tři společně mají vliv na náladu, emocionalitu a kognitivní schopnosti.

Pokud existuje prokázaná ADHD, a tedy správně provedená diagnóza existuje výše uvedená nerovnováha poselských látek. Tato nerovnováha narušuje předávání informací mezi jednotlivými nervovými buňkami v oblasti jednotlivých oblastí mozku. Pokud je tato rovnováha narušena, podněty nelze přenášet obvyklým způsobem. Protože poslové látky mají díky svým vlastnostem významný vliv na lidské chování, nerovnováha v poslových látkách znamená chování, které se odchyluje od normy. Nyní mohou být některé poslové látky dostatečně dostupné, zatímco jiné mohou být nedostatečné. To nakonec vede k různým příznakům ADHD. Nyní je také pochopitelné, proč nemusí být přítomny všechny příznaky a proč katalog kritérií nemůže být nikdy úplný.

Různé skupiny drog používaných k léčbě ADHD

Vzhledem k rozdílné nevyváženosti messengerových látek v jednotlivých případech jsou vyžadovány různé skupiny léků, které jsou cíleny.

V zásadě se rozlišuje hlavně mezi

1. Stimulanty, včetně léčiv s hlavní účinnou látkou methylfenidát (např. Ritalin®).
2. Antidepresiva

Pokud jde o antidepresiva, rozlišuje se:

1. NARI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu)
2. SNRI (Serotonin - norepinefrin - inhibitor zpětného vychytávání)
3. Inhibitory MAO
4. SSRI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu)
5. RIMA (reverzibilní inhibitor monoaminooxidázy)

Ritalin

Účinná látka methylfenidát se prodává pod obchodním názvem Ritalin®. Hlavní oblastí aplikace tohoto léčiva je léčba syndromu hyperaktivity s deficitem pozornosti.
Ritalin® patří do skupiny stimulancií.

Není známo, proč má přesně opačný účinek u pacientů trpících ADHD. Účinná látka byla vyvinuta již v roce 1944. V té době byl používán jako látka zvyšující výkon.

Kromě svého stimulačního účinku má lék také účinek zvyšující koncentraci. Rovněž snižuje únavu. Výkon léky a vyčerpání jsou sníženy tím, že vezme drogu, ale také chuť k jídlu. Po užití methylfenidátu se hromadí v krevní plazmě. Nejvyšší koncentrace se měří asi po 2 hodinách.

Dnes se methylfenidát používá u dětí s ADHD od 6 let. Vzhledem k vysokým předpisům však byly vyvinuty pokyny, které objasňují, že methylfenidát lze předepsat až po stanovení velmi spolehlivé diagnózy ADHD.
Kromě toho by Ritalin® neměl být používán jako jediná léčba ADHD, ale měl by být používán jako součást konceptu multimodální léčby, který také sestává z psychoterapie.

Po rozsáhlé diagnóze se Ritalin® používá u dětí v dávce mezi 2,5 a 5 mg. Dávka může být dále upravena, zvýšena a snížena v závislosti na úspěchu.

Pacienti, kteří užívají Ritalin®, se zdají být vyváženější. Ritalin® však v žádném případě není uklidňující. Použití methylfenidátu může také vést k nežádoucím vedlejším účinkům.

Zde by měla být zmíněna velmi častá ztráta chuti k jídlu. Při užívání přípravku Ritalin® mají pacienti méně hlad, což může někdy vést k nežádoucímu úbytku hmotnosti. Kromě toho existují zprávy o zvýšených problémech s usínáním a usínáním. Ty jsou největší, když se lék podává, a mohou se snížit, pokud se Ritalin® užije po dlouhou dobu.
Někdy Ritalin® vede k gastrointestinálním potížím. Pacienti si stěžují na nevolnost, žaludeční tlak a někdy zvracení.
Ve vzácných případech může mít Ritalin® také negativní dopad na psychiku. Byly pozorovány zvýšené pokusy o sebevraždu pod Ritalinem®.
Použití methylfenidátu může někdy také způsobit bušení srdce a vysoký krevní tlak.

Protože Ritalin® může také vést k únavě, je třeba při řízení a práci se stroji věnovat zvláštní pozornost.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Methylfenidát
  a
• Ritalin®

Medikinet®

Stejně jako Ritalin® je Medikinet® také látkou s aktivní látkou Methylfenidát. Používá se při léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

děti od 6 let může být léčen lékem, pokud byla stanovena určitá diagnóza ADHD a jiné formy léčby nepomohly.
Ošetření by mělo probíhat delší dobu. Pokud došlo ke zlepšení příznaků během několika měsíců, lze za určitých okolností a po pečlivém zvážení provést pokus o snížení medikace.

Medicinet® by neměl být užíván, pokud je dotyčná osoba alergická na účinnou látku methylfenidát, pokud jsou ve silných podmínkách vysoký krevní tlak nebo Srdeční problémy trpět, když Poškození jater nebo ledvin jsou k dispozici a pokud již existují těžká deprese Přišel.
Pokud již došlo k pokusu o sebevraždu, nesmí se přípravek Medikinet® používat, protože jeho užívání může zvýšit riziko sebevraždy.

Dávka Medikinet® by měla být zpočátku nízká a v případě potřeby by měla být dávka zvyšována v závislosti na úspěchu. Maximální denní dávka je 60 mg denně.

Strattera®

Účinná látka se prodává pod obchodním názvem Strattera® Atomoxetin vyloučen.
Používá se hlavně k léčbě ADHD a je jednou z novějších látek pro léčbu této choroby.

Strattera® je k dispozici ve formě tvrdých tobolek a ve formě roztoku. Atomoxetin byl schválen pro léčbu ADHD u dětí a dospívajících v roce 2005. Původně byl lék vyvinut pro léčbu ADHD. Deprese.

Struktura aktivní složky je velmi podobná skupině Inhibitory zpětného vychytávání serotoninukteré se úspěšně používají při léčbě deprese. Atomoxetin je však méně inhibitorem Serotonin, než NorepinefrinVýsledkem je, že tato poselská látka je stále více dostupná v synaptické štěrbině nervové buňky.

Přesný účinek, proč Strattera® úspěšně pracuje v léčbě ADHD, nebyl dosud zcela objasněn.

Stejně jako u jiných léků, které se používají při léčbě ADHD, existuje u Strattera® podezření, že by vedlo k možným psychologickým přestupkům, pokud se užijí. Bylo hlášeno, že se během léčby zvyšuje Pokusy o sebevraždu Přišel.
Možné Poškození jater Bylo také hlášeno předávkování a nesprávné použití.

Léčba ADHD u dětí

Existují dva extrémní názory na užívání drog v případě ADHD:

• Odmítnutí
• Domnívá se, že je to jediný účinný způsob, jak náležitě zohlednit výše popsané změněné fungování mozku.

Obecně by se zde také mělo říci, že vždy záleží na konkrétním případě. Je to však důležité není pochyb o diagnózel protože, jak již bylo zmíněno, ne každé dítě s poruchami chování je také ADHD.
Existuje velmi mnoho studií, které například zkoumaly účinky a vedlejší účinky methylfenidátu (aktivní složky v přípravku Ritalin®). Mohlo by - za předpokladu, že byla diagnóza a indikace správně provedeny - V žádné ze studií nebyla prokázána závislost na účinné látce. Pokud je diagnóza jasná, předpokládá se, že nevyváženost messengerových látek skutečně existuje a že léky se používají k obnovení rovnováhy dětí, které jim chybí.

Lze uvést:

• Léčba drogy pouze v jasných případech.
• Drogová terapie ne u předškolních dětí (<6 let)
• Vedlejší účinky se mohou objevit - v závislosti na drogě
• Dávka se liší od osoby k člověku a musí být určitým způsobem „testována“. Ošetřující lékař má k dispozici doporučení ohledně dávkování na základě tělesné hmotnosti.

Léčba ADHD u dospělých

Existuje také jeden u dospělých možné lékové terapie, výběr správného léku je však mnohem obtížnější. Hlavním problémem u dospělých je, že metabolismus pracuje například rychleji než s dítětem. Právě v tomto ohledu Hormony, který není podáván dětem, nebo jen okrajově, hraje hlavní roli. Protože se liší od osoby k člověku, způsob výpočtu dávky na základě tělesné hmotnosti také zaostává. Také u dospělých je obvykle vyšší Stimulanty uchýlil se k. Může se však také stát, že léky s tzv tricyklická antidepresiva je léčena nebo je předepsána kombinace obou. Ošetřující lékař zde pomůže.
Zkušenosti ze zpráv dospělých také ukazují, že stimulanty se projeví až po několika měsících - i zde je ve srovnání s dětmi rozhodující rozdíl.
Zkušenosti o drogové terapii u dospělých také nejsou tak četné jako u dětí.
Studie také ukazují odlišné a v žádném případě jednotné výsledky.
Stejně jako v případě dětí je úspěch lékové terapie pravděpodobně způsoben hlavně těmi dospělými, jejichž ADHD je jasně prokázána, a kromě toho žádné jiné poruchy osobnosti (Hranice, deprese, Tourette - syndrom, ...).

Jiné formy terapie

1. Obecné informace o ADHD a rodině
2. Informace o terapii ADHD prostřednictvím psychoterapie
3. Informace o léčbě ADHD prostřednictvím kurativní výchovy
4. Informace o specifických dietách pro ADHD
5. Informace o ADHD a homeopatii

Dodatečně zmíněné formy terapie nejsou nadbytečné ani při lékové terapii. Lék by měl být vždy používán jako součást celkové terapeutické strategie - jako kombinace s domácí terapií, psychoterapeutickou a léčebnou výchovnou terapií a / nebo nutriční terapií.

Přečtěte si více: Terapie a pomoc dětem a dospívajícím s poruchami chování