Interní Lékařství

Celiakie

Synonyma v širším slova smyslu

Enteropatie citlivá na lepek, domorodé vtoky, nesnášenlivost lepku
Alternativní zápis: Celiacia

Epidemiologie / frekvence

V Evropě žije kolem 1 z 500 obyvatel Celiakie nemocný. Ženy jsou častěji postiženy než muži.

Nemoc se obvykle vyskytuje poprvé v dětství (= první projev); dospělí onemocní Celiacia, k tomu obvykle dochází ve 3. a 4. dekádě života.

Nesnášenlivost lepku zůstává celoživotní, pouze tzv. přechodná (= dočasná) celiakální forma dětství může ustoupit.

10–15% příbuzných lidí s celiakií onemocní nebo také onemocní Nesnášenlivost lepku nemocný.

S tím se častěji vyskytují některé nemoci Nesnášenlivost lepku např. Ulrich Turnerův syndrom, Trizomie 21, z Diabetes mellitus I. typu nebo autoimunitní onemocnění.

definice

Celiacia je netoleranční reakce těla na lepek a projevuje se jako porucha tráveníTrávení) a záznam (=vstřebávání) složek potravin z Tenké střevo (=Duodenum). Souhrnně se nazývá narušení trávení a absorpce Malassimilace určený.
Pacienti s celiakií vykazují nesnášenlivost nebo přecitlivělost na lepek. lepek je obilný protein, lepkavý protein nalezený v:

pšenice
ječmen
žito
oves
Pravopis nebo
Zelená jádra je zahrnuto.

Pokud nemocní jedí lepek, trpí PrůjemMalabsorpce (= zhoršená absorpce potravinových složek) a úbytek hmotnosti v důsledku poškození sliznice tenkého střeva:
Sliznice horního tenkého střeva je přetvořena, malé střevní klky, které jsou důležité pro absorpci potravinových složek, ustupují a hloubka krypt (= tubulární deprese sliznice, umístěná mezi klky) se zvyšuje.
Na mikroskopické úrovni se změněné tenké střevo nyní podobá obrazu Dvojtečka (= Colon), proto se mluví o kolonizaci sliznice tenkého střeva při celiakii.

Příčina / původ

Nesnášenlivost lepku je choroba, při které imunitní systém Protilátky (obranné látky) produkované proti složkám vlastního těla (= autoimunitní protilátky).
V případě celiakie lži protilátka proti Tkáňová glutamináza dříve, enzym (protein), který je součástí mnoha tělních buněk.

Reakce autoprotilátek s Gliadin, složka lepku, aktivuje imunitní systém tak, že zánětlivé buňky migrují do sliznice tenkého střeva a tam udržují zánětlivou reakci.

Villi tenkého střeva, jemné výčnělky tenké střevní sliznice, které slouží k absorpci živin z tenkého střeva, klesají (= atrofie).
Absorpce potravinových složek ze střeva do krve tedy již není možná ani přísně omezena.

Příznaky celiakie

V popředí příznaků nesnášenlivosti lepku / celiakie jsou poruchy celkového stavu změněné chování stolice a (většinou bolestivé) Abdominální distenze (=Meteorismus).

Pacienti se cítí nemocní, prostě jsou omezený výkon a někdy velmi špatně. Jste oslabení a hubnutí.
Stolička má svižnou konzistenci, voní špatně a vyskytuje se ve velkém množství.
Žaludek pacienta je roztažený, protože trávení cukrů (=Sacharidy) je narušeno.
Pacienti s celiakií mají často bolest břicha a Nadýmání (Nadýmání) jsou běžné.

Děti a celiakie

Nemoc spadá do dětství obvykle v prvním roce života, kdy je přechod z výživy na Mateřské mléko, který je bez lepku, se vyrábí ve formě jídla, které obsahuje lepek.

Malí pacienti jsou často zběsilí, mají ztuhlé výrazy a trpí průjmem a také zhubnou, což vede k tzv. „Procentní zlom “ objasňuje:
Děti se vyvíjejí horší ve srovnání s dětmi stejného věku, což se projevuje zpožděním v jejich hmotnosti a možná také výškou ve srovnání s jejich vrstevníky.

Diagnóza celiakie

K diagnostice celiakie se v krevním vzorku kontroluje přítomnost různých protilátek.
Pozitivní test na protilátky gliadin IgA (= protilátky proti gliadinu), protilátky IgA na endomysium (= protilátky na složky svalů) a protilátky na tkáňovou glutaminázu IgA (= protilátky na enzymové tkáně glutaminázy v tělních buňkách), což je test na sprue "Protilátka" je nejtypičtější a proto nejkonkrétnější protilátka znamená, že tyto protilátky jsou přítomny.
Kromě toho musí být z tenkého střeva odebrán vzorek tkáně (= biopsie) a vyšetřen k potvrzení diagnózy.
Speciální buněčné změny ve vzorku tkáně ukazují na celiakii:
Mikroskopická vyšetření ukazují zmenšení klků tenkého střeva a infiltraci sliznice zánětlivými buňkami (lymfocyty a plazmatické buňky).
Dalším diagnostickým kritériem je zlepšení příznaků a pokles autoprotilátkových hladin v krvi při bezlepkové dietě.

V rámci diagnostiky celiakie je také stanovena HLA. Další informace naleznete v následujícím článku: HLA - Human Leukocyte Antigen - Co je to?

Poznámka: diagnóza

Poznejte diagnostická kritéria

pozitivní test protilátek,
patologicky změněné sliznice tenkého střeva a
Zlepšení ve stravě

pro pacienta existuje vysoká pravděpodobnost nesnášenlivosti lepku.

Příznaky, které jsou důsledkem zhoršeného příjmu živin a minerálů, jsou také

Nedostatek železa s Anémie (= Anémie)
A Ztráta vitaminu B12
a
A Nedostatek vápníku.

terapie

Neexistuje žádná kauzální (eliminující příčinu) terapie celiakie.
Nemoc není léčitelná, ale jednou bezlepková strava, tzv Eliminační strava, snadno se léčí, takže během několika týdnů již neexistují žádné další příznaky. Tato eliminační strava musí být dodržována po celý život.

Bezlepková jídla zahrnují:

Brambory
Kukuřice
Rýže,
Proso a
Sója.

Výrobky vyrobené z pšenice, ovsa, ječmene, žita, špaldy nebo zelené špaldy by se neměly konzumovat.

Pokud je přechodný, tj. Dočasná celiakie, která znovu ustupuje, je možné znovu nabít lepkem po několika letech léčby. Toho lze dosáhnout, když hladiny protilátek v krvi, které slouží jako parametry pro sledování průběhu onemocnění, poklesly.

Komplikace

Jako doprovodné onemocnění celiakie, které lze také vysledovat zpět ke změnám sliznice tenkého střeva, je Laktózová intolerance zavolat. Popisuje nedostatek enzymů ve střevní sliznici, který lze vysledovat zpět ke změnám v tenké střevní sliznici, které jsou typické pro celiakii:
Enzym laktáza štěpí dvojité cukry na jednotlivé cukry v buňkách sliznice tenkého střeva. Tělo může absorbovat pouze uhlohydráty ve formě jednoduchých cukrů. Pokud na sliznici chybí laktáza, sacharidy se neabsorbují. Pacienti s celiakií by se proto měli zdržet konzumace laktózy, dokud se regeneruje sliznice tenkého střeva.

Prognóza a průběh

Pacienti s celiakií by měli dodržovat bezlepkovou dietu, jinak by se jim mohlo vyvinout a maligní lymfom (= maligní Lymfom) zvýšené. Jedná se o maligní onemocnění Lymfatický systém.