Douglasův pokoj

anatomie

Douglasova místnost, anatomicky také "Excavatio rectouterina"Volal, označuje malou dutinu v dolní pánvi ženy." Jak latinský termín prozrazuje, prostor je mezi dělohou, tj. Dělohou, a konečníkem, poslední částí tlustého střeva. U muže se prostor rozprostírá do močového měchýře kvůli nepřítomnosti dělohy a následně se nestane Douglasovým prostorem, ale "Proust pokoj" volala.

Prostor je stále v břišní dutině, obklopený pobřišnicí, tzv.pobřišnice". U lidí představuje nejhlubší bod břišní dutiny, prostor je omezen zdola pobřišnicí, zepředu dělohou a horními částmi pochvy a zezadu konečníkem. Nahoře je Douglasův prostor otevřený do břišní dutiny se střevními smyčkami a břišními orgány, které sahají až k bránici. Z tohoto důvodu může být Douglasův prostor zapojen do všech patologických změn v břišní dutině a zároveň je v úzkém prostorovém vztahu k pochvě a děloze.
Douglasův prostor nemá vlastní funkci pro tělo, je to pouze anatomický rys, který je díky své poloze jako nejhlubší bod břišní dutiny často ovlivňován maligními a zánětlivými procesy.

Anatomické rozdíly u žen a mužů

U žen Douglasův prostor popisuje mezeru mezi konečníkem a dělohou a je nejhlubším bodem břišní dutiny, když stojí. V latině se proto označuje také jako Excavatio rectouterina („dutina konečníku a dělohy“). Močový měchýř leží před dělohou. Mezi dělohou a močovým měchýřem je další prohlubně ve tvaru kapsy, která se nazývá excavatio vesicouterina („dutina močového měchýře a konečníku“).

Má ten muž také Douglasův pokoj?

Douglasův prostor je hovorový klinický termín pro nejnižší bod břišní dutiny ženy ve stoje a je také používán v lékařské terminologii jako Excavatio rectouterina určený. Nachází se mezi dělohou (dělohou) a konečníkem a představuje depresi, která může zasáhnout zadní část pochvy.

Muž má samozřejmě také nejhlubší bod břišní dutiny, když stojí - to se však nenazývá Douglasův prostor, ale Proustův prostor. V lékařské terminologii se také označuje jako rektovezický výkop. Prostor Proust se nachází mezi mužským močovým měchýřem a konečníkem.

Funkce Douglasova prostoru

U zdravých lidí je Douglasův prostor volnou dutinou v břišní dutině, a proto nemá žádnou vlastní funkci.
U žen odděluje konečník a dělohu od sebe navzájem. Jeho stěny jsou lemovány pobřišnicí. Skládá se z tenké vrstvy buněk, takzvaného epitelu. Peritoneum nepřetržitě vylučuje tenký film kapaliny, který jako mazivo usnadňuje orgánům klouzání kolem sebe během různých pohybů. Prochází ji také síť krevních a lymfatických cév a nervů. Jsou důležité pro obranu proti nemocem a citlivost na bolest.
Při takzvané peritoneální dialýze, postupu, při kterém pobřišnice převezme filtrační funkci ledvin, se Douglasův prostor používá jako rezervoár tekutin.

Jak můžete cítit Douglasův pokoj?

Za normálních okolností zkoušející palpuje Douglasův prostor přes konečník nebo nejzadnější část střeva.
Pacient leží na boku s ohnutými nohami. Díky použití rukavic a lubrikantů je vyšetření co nejbolestivější. Douglasův prostor se nachází před konečníkem. Proto jej nyní vyšetřující může vyšetřit zevnitř ven palpací přední stěny konečníku. Alternativně může být Douglasův prostor u žen palpován také přes zadní stěnu pochvy jako součást gynekologického vyšetření.

Douglasova vesmírná bolest

Douglasova bolest v prostoru může mít různé příčiny. Vzhledem k umístění Douglasova prostoru jsou obvykle vnímáni jako bolesti břicha.
Zpočátku bolest ovlivňující Douglasovu dutinu pociťují hlavně ženy během pohlavního styku. To dráždí zadní stěnu pochvy, která může přímo sousedit s Douglasovým prostorem v horní třetině. Běžnými příčinami jsou bolesti způsobené chorobami okolních orgánů. Většinou se jedná o konečník, dělohu, vaječníky a pochvu. Bolest v těchto orgánech může vyzařovat do Douglasova prostoru.
Stěna Douglasova prostoru se skládá z pobřišnice, která se může zapálit. Tento zánět se nazývá peritonitida.
Zánět v břiše, jako je apendicitida, může vést ke vzniku takzvaného Douglasova abscesu. Zde se hnisavá látka ze skutečného zánětu dostane do Douglasova prostoru a zapouzdří se tam.
Sousední orgány, zejména děloha a konečník, mohou proniknout do Douglasova prostoru. Tato takzvaná střevní kýla se také v Douglasově prostoru nazývá Douglas cele. Pokud tlačí dopředu, je to obvykle cítit na zadní stěně pochvy.
Další možnou příčinou Douglasovy vesmírné bolesti je endometrióza. Toto onemocnění je rozšířené a nastává, když výstelka dělohy vyrůstá mimo děložní dutinu. To je možné v celém těle. Vzhledem ke své blízkosti je však zvláště často zasažena oblast Douglas. Endometrióza je v zásadě benigní, ale je to plně funkční tkáň dělohy. Proto se podílí na hormonálním působení a menstruačním cyklu. V souvislosti s obdobím často vznikají stížnosti. Příznaky jsou zvýšené menstruační krvácení a bolest, stejně jako menstruační poruchy. Může to také vést k neplodnosti. Po dosažení menopauzy příznaky ustoupí.
Tzv. Mimoděložní těhotenství je nebezpečnější. Oplodněné vajíčko nemigruje do dělohy, ale opouští vejcovody a padá do břišní dutiny, kde může růst na místě a vyvolat těhotenství v břišní dutině. Opět je zvláště ohrožen Douglasův prostor, nejnižší bod v břišní dutině.

Kapalina v prostoru douglas

Tekutina v Douglasově prostoru je běžným nálezem u žen a může mít velmi odlišné příčiny. Protože Douglasův prostor představuje nejhlubší bod v pobřišnici, shromažďují se tam všechny volné tekutiny v břišní dutině, když stojí a sedí. Nemusí za tím být nemoc a ne každá akumulace tekutin vyžaduje terapii. Lékař by však měl vyšetřit případné nahromadění tekutin, aby vyloučil onemocnění. V některých případech je příčinou neškodná cysta, která produkuje tekutinu.

Přečtěte si více o tomto tématu: Cysty na děloze nebo vaječníku

Akumulace tekutiny je často vedlejším účinkem onemocnění břišních orgánů. V souvislosti se zánětem pobřišnice se používá tzv.Zánět pobřišnice„Nebo zánět orgánů vytváří purulentní sekreci v centru zánětu. Díky gravitační síle proudí sekrece do Douglasova prostoru. Krvácení do břicha může také odtékat do Douglasovy dutiny. I při maligních nádorových onemocněních se buňky mohou odštěpit a dostat se do Douglasova prostoru. Peritoneum oblasti Douglasovy jedle může být ovlivněno tzv. Endometriózou. Toto je onemocnění výstelky dělohy. Tkáně dělohy omylem rostou mimo dělohu a uvnitř douglasova prostoru. Přestože onemocnění u postižených často nezpůsobuje příznaky, mělo by být stále léčeno. To může také vést k velké akumulaci tekutiny v Douglasově prostoru.

Propíchnutí Douglasova prostoru

Během punkce lékař propíchne podlouhlou dutou jehlu do vyšetřované oblasti a nasaje kapalinu, pokud je k dispozici. Získaná kapalina se nazývá punkce. To pak může být podrobně prozkoumáno v lékařské laboratoři ohledně jeho složek. K objasnění nahromadění tekutiny a pro přesnější diagnostiku se provádí punkce.
Do Douglasova prostoru není příliš snadné se dostat z vnějšku, a proto se provádí propíchnutí pochvou nebo konečníkem, ale někdy i břišní stěnou. U mužů lze do místnosti dosáhnout pouze přímo přes konečník. Aby bylo možné propíchnout přesněji, je postup řízen pomocí záznamu CT.
Pomocí punkce lze určit určitý patogen v případě zánětu, na který lze zaměřit terapii a léčbu antibiotiky. Pokud existuje podezření, že v břiše jsou přítomny maligní buňky (v souvislosti s nádorovým onemocněním), lze je zjistit také při punkci. Pokud dojde ke krvácení v břiše, může být diagnostikováno propíchnutí Douglasovy dutiny.
Punkci lze také použít k propláchnutí Douglasova prostoru tekutinou a jeho vyčištění, pokud je ovlivněno zánětem. Punkce se obvykle provádí bez následků a v lokální anestezii.

Nemoci ovlivňující Douglasův prostor

Časté nemoci v oblasti Douglas jsou:

• zánět
• cysta
• Endometrióza
• nádor

zánět

Při kontaktu sliznice s bakteriemi se může vyvinout zánět v Douglasově prostoru. To platí zejména pro zánět pobřišnice. Taková peritonitida je důsledkem šíření bakterií, virů a jiných patogenů do břišní dutiny. Generalizovaná infekce těla je příčinou jen zřídka.

Častěji bakterie vstupují do břišní dutiny, například poškozeným střevem. V případě perforace se objeví bakterie, které se jinak nacházejí pouze v gastrointestinální trubici. V důsledku střevního zánětu, jako je apendicitida, nebo onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, může dojít k prasknutí střevní stěny. Operace na břiše mohou také vést k šíření choroboplodných zárodků. Výsledkem je hnisavý zánět pobřišnice, jehož hnisavá tekutina se hromadí v Douglasově prostoru. Kapalina se tam může zapouzdřit a vytvořit zánětlivý absces. Častými následky jsou bolesti břicha (zejména při vyprazdňování) a horečka.

Zánět v malé pánvi může také migrovat do Douglasova prostoru. Obzvláště ovlivněna je vnější stěna dělohy, vejcovodů a vaječníků. Nemoci, které se nazývají „Perimetritida„A„ adnexitida “se nazývá, v Douglasově prostoru se kvůli jejich prostorové blízkosti často hromadí sekrece a abscesy. Diagnózu lze provést pomocí ultrazvukových, krevních a punkčních vyšetření. Tento zánět lze léčit léky nebo chirurgickým zákrokem.

Proveďte autotest: Bolest břicha - co mám?

Douglasova cysta

Termín cysta se používá k popisu dutiny uzavřené epitelem. Může být naplněn různými tekutinami, hnisem nebo vzduchem. Cysty v Douglasově prostoru se obvykle tvoří na vaječnících. Obvykle jsou benigní a nevyžadují žádnou terapii. Cysta se může vyvinout na vaječnících především v důsledku hormonální stimulace z menstruačního cyklu. Říká se tomu funkční cysta. Zdá se, že narušená hormonální rovnováha zvyšuje tvorbu cyst na vaječnících.

Přečtěte si více v tématu: Cysty na vaječnících

Nefunkční děložní cysty jsou řada cyst různých nehormonálních příčin. Protože některé typy mohou být nebezpečné, vyžaduje cysta v Douglasově prostoru hodnocení lékaře.

nádor

Nádory mohou být benigní nebo maligní. Maligní nádor může tvořit metastázy, tj. Malé usazeniny svého původu v cizí tkáni. Nádory gastrointestinálního traktu tvoří velkou skupinu všech druhů rakoviny. Vy a další nádory břišní dutiny, například na vaječnících, játrech nebo slinivce břišní, můžete tvořit metastázy v pobřišnici. Pokud tomu tak je, hovoří se o „Peritoneální karcinóza'.
Rakovinné buňky se šíří krví nebo přímo v břišní dutině oddělením nádorových buněk a kontaktem s vnitřní břišní stěnou. Takzvaný "Krukenbergův nádor"Popisuje zamoření oblasti Douglasů nádorovými buňkami, které ve většině případů pocházejí z karcinomu signet ringových buněk v žaludku."
Pomocí punkce a následného cytologického vyšetření lze určit maligní buňky v Douglasově prostoru a potvrdit podezření na peritoneální karcinózu.
Jiné nádory, které se mohou šířit do Douglasova prostoru, pocházejí z vaječníku ženy nebo z endometria, výstelky dělohy. Endometrióza v douglasce, která postihuje mnoho žen, může být v některých případech předzvěstí vývoje karcinomu.

Endometrióza v Douglasově prostoru

Endometrióza je běžné chronické onemocnění, které může postihovat ženy. Buňky výstelky dělohy se neusazují uvnitř dělohy, ale mimo ni. U postižených žen to může vést k silné bolesti pánve, zejména během menstruace. Nejedná se o zhoubnou změnu, ale v mnoha případech může také vést k neplodnosti. V extrémních případech musí být adheze v břiše odstraněna chirurgicky, aby se zabránilo možným následným orgánovým změnám.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Endometrióza

Douglasův ženský prostor je nejnižším bodem břišní dutiny, když stojí. Je také nazýván Excavatio rectouterina určený. Představuje depresi mezi konečníkem a dělohou (děloha) .Pokud se v Douglasově prostoru vyskytne endometrióza, může dojít k další bolesti při vyprazdňování nebo pohlavním styku. Příčinou endometriózy v Douglasově prostoru je podezření na přenos buněk sliznice přes ženské vejcovody do dolní břišní dutiny.

Mohlo by vás také zajímat: Léčba endometriózy

Může endometrióza v Douglasově prostoru ovlivnit touhu mít děti?

Douglasova vesmírná endometrióza pravděpodobněji ovlivní plodnost ženy. Adheze v Douglasově prostoru interferují s absorpcí popraskaného vajíčka z vaječníku do vejcovodu, takže se vajíčko nemůže dostat do vejcovodu, a proto nemůže dojít k oplodnění spermatem.
Existují také další příčiny, které mohou vést k neplodnosti u ženy v důsledku endometriózy. Například děloha se rychle stane hyperaktivní v důsledku endometriózy, což znamená, že spermatické buňky, které vstupují během pohlavního styku, zůstávají ve vejcovodu pouze kratší dobu, a tím je významně snížena pravděpodobnost oplodnění vaječných buněk.

Mohlo by vás také zajímat: Příčiny neplodnosti

Další příčinou možné neplodnosti ženy může být zánět způsobený endometriózou, který zase způsobuje chronické podráždění břišní dutiny. Vajíčkovody se drží spolu, takže prasklé vajíčko se už nemůže dostat do dělohy.
Jednou z možných terapií je chirurgické odstranění ovariálních cyst a adhezí v břišní dutině.Pokud je operace provedena úspěšně, je vysoce pravděpodobné, že lze zvýšit plodnost ženy.