Pinworm (Enterobius vermicularis)

Co je to pinworm (Enterobius vermicularis)?

Pinworms (Enterobius vermicularis z druhu škrkavek) jsou paraziti, které ovlivňují pouze člověka.
Žijí a rozmnožují se v lidském tlustém střevě a kladou vejce na kůži kolem řiti.

Pinworms jsou mezi 2 mm (samci) a kolem 10 mm (ženy), jsou vláknité a charakteristicky bílé.
Velikost vajec je v rozmezí mikrometrů a lidským okem je téměř neviditelná. Klinický obraz zamoření čeledi se nazývá enterobióza.

Přečtěte si více na toto téma pod: Paraziti ve střevě

Jaká je přenosová trasa?

Životní cyklus pinworm probíhá v lidském trávicím systému. Po páření se samice stěhují do konečníku v noci a kladou vejce na anální kůži.
Ty se tam drží a způsobují silné svědění.

Poškrábáním se vejce dostanou do rukou infikovaného a mohou být distribuovány. Probíhá opakovaná infekce přivedením rukou na vlastní ústa nebo přenos na jiné lidi tím, že vejce jsou ponechána na objektech, klice dveří atd., Když se jich dotknou (tzv. Fekálně-orální cesta infekce).

V ojedinělých případech byla také popsána nákaza vdechováním roztočeného prachu obsahujícího vejce, protože vejce mohou přežít až dva týdny.

Příčiny nemoci

Neexistuje žádná konkrétní příčina infekce pinworms.
Je to jedno z nejčastějších parazitárních nemocí u lidí. Podle doktríny se u 50% všech lidí objevuje enterobióza v jednom bodě jejich života a počet infikovaných lidí přesahuje miliardu.

Infekce pinworms neříká nic o imunitním systému člověka, každý může onemocnět.
Obecně je šíření mezi dětmi výrazně častější než u dospělých (viz níže).

Špatná hygiena rukou může být považována za jedinou příčinu šíření pinworms. Ruce jsou nosičem, odkud jsou vejce položena do vstupního bodu do těla.
Důkladné mytí rukou po použití toalety může tento cyklus infekce přerušit a zabránit jiným lidem v nakažení.

Diagnóza enterobiózy

Anální svědění slouží jako vodítko pro diagnostiku napadení pinworm (enterobióza nebo oxyuriasis).
Z řitního otvoru se potom vyrobí tzv. Lepicí páska. Na řiť je nalepena nějaká skotská páska a znovu odstraněna, aby poskytla důkaz o červích vejcích.
Tento preparát pásky se pak mikroskopicky zkoumá, aby se odhalila vejce.

Toto je považováno za definitivní důkaz diagnózy infekce pinworm. Vzorek stolice je často používán místo pásky k detekci vajíček nebo červů samotných.
Kromě toho se eosinofilie často vyskytuje v krvi, což je nárůst určitých bílých krvinek, které reagují specificky na parazity.

Zvýšení IgE protilátek může také znamenat infekci parazity.

Přečtěte si více na toto téma pod: červy ve střevě

Proč se rádi objevují u dětí?

Děti ještě nemají zvlášť výrazné hygienické chování. Mytí rukou poté, co šel na záchod, je často zapomenuté nebo dokonce nevítané, ruce často končí v ústech, svědění se jednoduše podá a poškrábe, i když je svědění na hýždích.

Noční svědění konečníku je obzvláště ošidné, kde je během spánku v bezvědomí poškrábáno a vajíčka jsou přijímána. Je také snazší ji šířit do školek a školek, protože ne každé dítě může být po použití toalety zkontrolováno na mytí rukou.

Hrají spolu, dotýkají se stejné hračky a červi se šíří bez omezení. Děti s sebou přinášejí červy domů, kde se může nakazit i rodina.

Jak dlouho je inkubační doba?

Inkubační doba je poměrně dlouhá a je pět až šest týdnů, což odpovídá vývoji sexuálně zralých červů z kladených vajec.

Pinworms mají několik larválních stádií, kterými procházejí po vylíhnutí. K infekci obvykle dochází u vajíček a červi se pak vyvíjejí, když procházejí zažívacím systémem a zůstávají ve střevech, kde se spárují.

První příznaky (obvykle svědění) se objevují, když jsou vejce položena na konečník.

Jaké mohou být příznaky zamoření čeledi?

Typickým příznakem napadení pinworm je anální svědění, které je vyvoláno položenými vejci.
Červy lze často vidět ve stolici pouhým okem. Vypadají jako špičaté, světle bílé, až 12 mm dlouhé, vláknité struktury.

Menší samci umírají po páření a jsou vylučováni do stolice. Jsou pouze do 5 mm dlouhé, a proto je snadnější je minout.
Větší samice mohou být také vylučovány živými, a proto jsou někdy patrné pohybem ve stolici.

Doprovodné příznaky

Klasický příznak svědění řiti při zamoření čeledi může být doprovázen dalšími příznaky.
Zejména u dětí se v průběhu nemoci mohou objevit poruchy chování a zpomalení růstu.

V důsledku svědění v noci děti spí horší, což se projevuje neobvyklým chováním vyplývajícím z únavy během dne. Břišní bolest může také nastat méně často (viz níže).
Na druhé straně častějším jevem při napadení čelistmi je šíření infekce do genitálií u dívek.

Vejce mohou být také distribuována do vulvy při používání toalety, kde se mohou líhnout i červi. Ty vedou k zánětu vulvy a vagíny a mohou být detekovány makroskopicky nebo mikroskopicky.

svědění

Svědění je charakteristický příznak zamoření čeledi, které obvykle vede infikovaného k lékaři.
Vyskytuje se hlavně v noci a v anální oblasti.

Svědění vede k tomu, že se červí vejce vstřebávají prsty a jsou zodpovědné za další distribuci nebo infekci.

Bolest

Pokud infekce přetrvává dlouhou dobu a červi se ve střevu množí i nadále, může dojít k zánětu.
Ty vedou k bolesti břicha a křečím, které se mohou projevovat jako apendicitida až po fulminantní peritonitidu (peritonitidu).

Tyto přechody jsou však poměrně vzácné. U dětí může takový zánět zase vést k inhibici růstu.

Přečtěte si více na toto téma pod: Peritonitida

Léčba a terapie

Pokud je to možné, napadení pinworm by mělo být vždy léčeno léky. K tomuto účelu je k dispozici řada antiparazitických látek (viz níže).

Mohou být také přijata další opatření. Ty obvykle slouží k zabránění dalšího šíření a infekce ostatních členů rodiny. Spodní prádlo s pevným pasem může v noci zastavit poškrábání konečníku. Zkrácené nehty také pomáhají snižovat vstřebávání a distribuci vajíček.

Je-li známo napadení piniovými červy, je třeba během léčby a asi dva týdny po ní dodržovat pečlivou hygienu rukou. Použité ručníky, ložní prádlo a oděvy by se měly prát při teplotě nejméně 60 °. Případně znečištěné povrchy a předměty lze očistit od ulpívajících vajec jejich umytím horkou vodou.

Doporučuje se také sprchovat se ráno po vstávání, než mohou být vejce, která byla položena přes noc, distribuována. Tato opatření minimalizují riziko opakované vlastní infekce a infikování ostatních.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Léky pro červy
• Léčba parazity

Jaké léky se používají k léčbě?

Léky, které jsou účinné proti škrkavkám, jako je pinworm, se nazývají anthelmintika.

Nejběžněji předepsanými účinnými látkami jsou mebendazol (např. Vermox) a pyrantel (např. Helmex). Tiabendazol, deriváty piperazinu a pyrvinium lze také použít.

Všechny aktivní složky ničí dospělé červy i jejich larvální stadia. Obvykle se podává jedna dávka, která by se měla brát opakovaně po dvou týdnech, aby se červy skutečně zbavily.

Doporučuje se léčit i blízké členy rodiny, např. B. rodiče postižených dětí, i když si ještě nevšimly žádné příznaky. Většina aktivních složek působí hlavně ve střevě a je těžko vstřebávána, ale občas se mohou objevit vedlejší účinky.

Existují nějaké volně prodejné léky?

Účinná složka Pyrvinium (např. Molevac) může být získána z lékáren bez lékařského předpisu.

Působí pouze proti pinworm, zatímco ostatní látky mají širší spektrum účinnosti a lze je použít i pro jiné červové choroby. Mebendazol, pyrantel a další vyžadují předpis a musí být předepsán lékařem.

V případě podezření na napadení červem by však terapie neměla být prováděna z vlastního podnětu. Je nutné potvrdit podezření na diagnózu a upravit terapii podle rozsahu zamoření a dalších faktorů, jako je věk a tělesná hmotnost.

Může homeopatie pomoci?

Podle současných vědeckých studií nebyla účinnost homeopatických terapií prokázána.
Vzhledem k tomu, že se červi šíří bez adekvátní terapie a mohou být infikováni další lidé, je vždy doporučována drogová terapie.

V případě potřeby lze také použít homeopatická léčiva.
Nejsou však náhradou za léčbu anthelmintiky

Pinworms během těhotenství - je to nebezpečné?

Zamoření pinworms během těhotenství není nutně hrozba. Červi zůstávají ve střevech a neohrožují nenarozené dítě.
Pouze v případě masivního zamoření a zánětu ve střevě může mít napadení červem negativní vliv na těhotenství.

Infekce novorozence pomocí vajíček ulpívajících v anální / genitální oblasti je také možná při narození.

Proto v případě infekce pinwormy během těhotenství by měla být léčba antihelmintikem. Ne všechny účinné látky jsou vhodné pro těhotné ženy. Pyrvinium, mebendazol a noclosamid jsou však uvedeny jako použitelné v těhotenství.

Vhodná terapie by však měla být projednána s lékařem.