Zánět srdečního svalu - krevní testy
úvod
Krevní hodnoty v případě zánětu srdečního svalu dávají lékaři příležitost posoudit, co se děje v těle. Srdce jako vnitřní orgán nelze vnímat přímo, ale pouze na jeho stav. Kombinace určitých laboratorních parametrů však dává vodítka nebo velmi silná vodítka ohledně základního onemocnění v těle. Jasnou diagnózu nelze zajistit pouze na základě krevních hodnot, ale kombinace krevních hodnot s jinými vyšetřovacími metodami zvyšuje pravděpodobnost správné diagnózy.
Přečtěte si o tom také Jak poznáte myokarditidu?
Můžete mít myokarditidu, pokud jsou vaše krevní hodnoty normální?
Zánět srdečního svalu přes normální hodnoty je rozhodně možný, i když velmi nepravděpodobný. Jak je tomu tak často, platí zde princip medicíny, který lze použít téměř všude: neexistuje nic, co neexistuje. Jak již bylo popsáno, k určitým zvýšením krevních hodnot dochází pouze s určitým časovým zpožděním, zatímco některé lze v patologických koncentracích měřit pouze v relativně krátkém časovém okně.
Které hodnoty krve znamenají zánět srdečního svalu?
Jak již lze vidět z termínu zánět srdečního svalu, spolehlivá diagnóza vyžaduje krevní hodnoty, které odrážejí zánět i postižený orgán v těle, tj. Srdce. V současné době je pro diagnostiku nejtypičtější krevní hodnota, která je v současné době k dispozici, troponin I. Tento protein obvykle v krvi téměř zcela chybí, takže ke zvýšenému výskytu v pacientově krvi je třeba vždy vyjasnit. Troponin je však detekovatelný pouze v krvi 3-6 hodin po poškození buněk srdečního svalu, a proto je krev vždy odebírána dvakrát s intervalem nejméně čtyř hodin, pokud existuje podezření na srdeční onemocnění. Dvě nejvýraznější hodnoty pro detekci zánětu jsou počet leukocytů a hodnota reaktivního proteinu C (zkráceně CRP). Počet bílých krvinek je součástí každého malého krevního obrazu a pokud se zvýší, poskytuje velmi silnou indikaci zánětu. Stanovení CRP na druhé straně nepatří do malého krevního obrazu, ale je považováno za velmi smysluplnou hodnotu, jejíž úroveň umožňuje vyvodit závěry o příčině zánětu nebo infekce.
Aby bylo možné použít počet bílých krvinek k odhadu toho, co by mohlo být příčinou zánětu myokardu, je však třeba stanovit různé složky bílých krvinek, pro které je rovněž vyžadován samostatný krevní test.
Troponin T / I
Troponiny jsou dalším proteinem ze svalových buněk, přičemž izoforma troponin I a troponin T jsou specifické pro srdeční svaly. Zvýšení troponinů v krvi může být detekováno tři až šest hodin po poškození buněk srdečního svalu, přičemž maximální koncentrace je dosaženo až po přibližně čtyřech dnech. Troponin I a T jsou považovány za nejšpecifičtější markery poškození srdečního svalu a jsou stanoveny několikrát v průběhu srdečního problému, aby bylo možné odhadnout průběh koncentrace. Kromě toho hladina koncentrace troponinu koreluje s prognózou nemoci pacienta.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Troponin
C-reaktivní protein (CRP)
C-reaktivní protein (CRP) je protein syntetizovaný tělem a vytvářený játry. Vědecky bylo zjištěno, že hodnota CRP vzrůstá přibližně po 6 hodinách v průběhu zánětu. Přesná souvislost mezi zánětem a zvýšenou produkcí dosud nebyla objasněna. Téměř každý zánět je však doprovázen zvýšením CRP, takže tato hodnota je velmi spolehlivá, ale nemůže poskytnout žádné informace o místě zánětu. V případě bakteriálních infekcí je zvýšení hodnoty CRP výrazně vyšší než v případě virového zánětu. Normální hodnota je pod 1 mg / dl.
Přečtěte si více o C-reaktivním proteinu níže Hodnota CRP.
Kreatinová kináza
Kreatinová kináza je protein, který se vyskytuje ve všech tělesných svalech a je uvolňován do krve, když jsou tyto svalové buňky poškozeny. Dnes známe tři různé formy kreatinkinázy, z nichž lze specificky stanovit CK-MB specifické pro srdeční sval. Lze však také stanovit celkovou hmotnost kreatinkinázy v krvi, která je primárně indikátorem poškození svalové tkáně. Která tkáň je ovlivněna může být stanovena pouze přesným stanovením různých forem kreatinkinázy.
Více informací naleznete zde: Kreatinová kináza
CK MB
Kreatin kináza MB (CK-MB) je podskupinou kreatin kináz. Poměr CK-MB v srdečním svalu je největší, takže se uvolňuje do krve pouze při poškození tkáně srdečního svalu, což zajišťuje detekovatelné zvýšení . Tato hodnota je proto relativně specifická pro srdce a je zahrnuta jako standard při diagnostice poškození srdečního svalu.
Laktát dehydrogenáza
Laktát dehydrogenáza je enzym, který se nachází téměř ve všech tělesných buňkách a hraje roli v procesu výroby energie z cukrů. Zvýšená hodnota LDH znamená zvýšenou buněčnou smrt v těle. Pomocí tohoto enzymu však není možné lokalizovat bod, ve kterém buňky umírají. Normální rozmezí pro laktátdehydrogenázu je mezi 260 a 500 jednotkami na litr, tj. Jednotkami na litr krevní plazmy.
Glutamát oxaloacetát transamináza (GOT)
Glutamát oxaloacetát transamináza je další protein, který se nachází v určitých buňkách v těle, konkrétně v jaterních buňkách, v srdečních a kosterních svalových buňkách. Zvýšení hodnoty GOT nebo hodnoty ASAT (ASAT se používá synonymně pro GOT) proto není specifickým ukazatelem zánětu myokardu, ale může být indikací pro prozkoumání dalších srdečních hodnot specifických pro srdce.
bílé krvinky
Takzvané bílé krvinky se obvykle zvyšují u všech typů zánětů. V závislosti na příčině zánětu se zvyšují různé frakce bílých krvinek. Zatímco bakteriální zánět srdečního svalu (myokarditů) způsobuje nárůst granulocytů, viry zvyšují počet lymfocytů. Normální rozmezí bílých krvinek je mezi 4 000 a 10 000 na mm³ nebo µl.
Přečtěte si více o tom pod Bílé krvinky.
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
Míra sedimentace krevních buněk (krátce ESR) se měří během jedné a po dvou hodinách, o kolik se složky krevních buněk sníží. Potom se stanoví rychlost tohoto snížení.
Je to také zánětový marker, který je zvýšen, když je v těle zánětlivý proces. Výhodou stanovení ESR je, že krev nemusí být posílána do speciální laboratoře, ale může být také odebírána lékařem, který má vhodné zkumavky pro odběr krve. Nevýhodou sedimentační rychlosti je však to, že normální hodnota pokrývá relativně široké spektrum, a je proto velmi nespecifická.
Stanovení typů virů
Sérologie virů je typ screeningového testu na přítomnost určitých typů virů v krvi pacienta. Protože infekční myokarditida je virová v přibližně 50% případů, lze tento test použít, pokud nelze jednoznačně zjistit příčinu myokarditidy. Nejběžnějšími viry jsou viry Coxsackie, ale za infekční zánět srdečního svalu mohou být zodpovědné i chřipkové viry.
Detekce autoprotilátek
Detekce autoprotilátek může být dalším vysvětlením původu zánětu srdečního svalu (myokarditida). Ve smyslu tzv. Autoimunitního onemocnění jsou tyto protilátky namířeny proti vlastním strukturám těla. Takže tělo se podvědomě poškozuje. Existuje celá řada protilátek, na které může být krev testována. Relativně řečeno, autoimunitní onemocnění jsou spíše příčinou myokarditidy a měla by se brát v úvahu pouze v případě, že stav nelze ve skutečnosti vysvětlit jiným způsobem, protože tato vyšetření jsou velmi nákladná.
Přečtěte si více o tomto tématu zde Autoimunitní onemocnění.
