Terapie impingement syndromu

úvod

Existují různé možnosti, konzervativní i operativní, k léčbě impingement syndromu. Terapie je vždy založena na individuálním stavu onemocnění.
Konzervativní terapie se však obvykle zahajuje. To znamená, že člověk se snaží zmírnit příznaky a podpořit proces hojení pomocí fyzioterapie, osteopatie, léků atd. Chirurgická léčba se zvažuje pouze v případě selhání těchto metod.

Fyzioterapie

Při nárazu se na jedné straně používají manuální terapie a humerální centrování cvičení.

Pomocí ruční terapie může terapeut identifikovat stávající pohybové poruchy ramene a léčit je pomocí určitých technik. Protože dopad na rameno má za následek omezenou pohyblivost, fyzioterapeut se pokouší rozšířit rozsah pohybu ramene znovu pomocí ruční terapie.
Pacient aktivně nehýbá ramenem, protože ramenní kloub se pohybuje terapeutem. Kromě toho mohou svaly ramene, které jsou během nárazu často napjaté, fyzioterapeutem uvolnit masáží, tepelnou terapií nebo elektroterapií.

Jakmile se obnoví pohyblivost kloubu, pokračuje centrování humeru. Ramenní kloub nebo humerální hlava (horní konec humeru) drží na svém místě tzv. Rotátorová manžeta (ramenní svaly). Pokud jsou svaly příliš slabé, může humorální hlava sklouznout nebo nesedět správně v patici, svírat struktury a způsobovat nárazy. Svaly, které stahují humerální hlavu dolů, například svaly latissimus dorsi, by měly být také posíleny.
Svaly jsou posíleny například pomocí závaží nebo jsou trénovány pomocí vybavení. Kromě posílení ramenních svalů by měla být provedena i protahovací cvičení. Během fyzioterapie lze rozhodnout, která cvičení jsou vhodná.

Přečtěte si o tom také Impediční syndrom ramene z fyzioterapeutického hlediska

Cvičení

Cvičení proti nárazům slouží k posílení rotátorové manžety a svalu latissimus dorsi.
Rotátorová manžeta je trénována pomocí vnitřního a vnějšího rotačního tréninku a latissimus dorsi s tzv. „Lat pulls“.

Za tímto účelem se provádějí různá tažná cvičení s váhovým vlakem nebo připojenou gumičkou. Jaké cvičení je vhodné a jak vypadá správné provedení, by mělo být projednáno s fyzioterapeutem.
Je důležité, aby tato cvičení nebyla prováděna s bolestí. Poté byste měli zvážit dostatečné napnutí ramenních kloubů.

Přečtěte si více o tématu zde: Fyzioterapie pro impingement syndrom.

Schůzka s odborníkem na rameno

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se Carmen Heinz. Jsem odborník v oboru ortopedie a traumatologie v odborném týmu Dr..

Ramenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle.

Ošetření ramene (rotátorová manžeta, impingementový syndrom, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šlacha atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu onemocnění ramen konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli terapie je léčba s plným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně najdete v Carmen Heinz.

Drogová terapie

Léky snižující bolest se používají jako léková terapie, která mají současně protizánětlivý a dekongesivní účinek.
Patří mezi ně tzv. NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), jako je diklofenak, ibuprofen nebo celekoxib. Léky se užívají jako tablety.
Který lék funguje nejlépe, musí být testován. Kromě toho by mělo být zajištěno, že není překročena maximální denní dávka a že léky nejsou užívány příliš dlouho, protože tyto atakují žaludeční sliznici. Možná budete také muset vzít tabletu na ochranu žaludku, jako jsou inhibitory protonové pumpy.

Pokud léky proti bolesti nefungují, lékař může injikovat kortizon a lokální anestetika přímo do ramenního kloubu.

Další informace o tématu naleznete zde: Kortizonová stříkačka.

Kortizon

Kortizon se používá při impingementovém syndromu, když selhaly další látky, které zmírňují bolest.

Za tímto účelem se přímo do zaníceného kloubu vstříkne směs kortizonu a lokálního anestetika. Kortizon působí lokálně proti zánětlivým reakcím a otokům a lokální anestetikum má úlevu od bolesti. Výhodou injekce je, že lze rychle dosáhnout snížení bolesti. Osvobození od bolesti však trvá pouze dočasně, takže kortizon musí být injikován v intervalech po dobu několika týdnů, dokud nebude dosaženo trvalé úlevy od symptomů.
Kromě toho by se injekce měly vždy provádět v kombinaci s fyzioterapeutickou léčbou, aby se podpořilo hojení a zabránilo se opakování nemocí v ramenním kloubu.

Nevýhodou je, že injekce kortizonu může vést k degeneraci svalů šlach a tím k dalším problémům.

Přečtěte si více zde účinky kortizonu.

Alternativní možnosti léčby

Osteopatie

Také u osteopatie se diagnóza a terapie provádějí ručně. Účelem léčby osteopatie je podpořit schopnost těla se uzdravit.
Praktik se snaží najít příčinu nárazu provedením anamnézy a prozkoumáním ramene nebo okolních struktur a zacházet s ním.

Při osteopatii se léčí nejen rameno, ale také páteř nebo žebra, což může způsobit nesouosost ramenního kloubu. V závislosti na příčině jsou pak techniky podporující pohyb použity k podpoře sebeuzdravujících schopností těla pomocí osteopatie.

Další informace o tématu naleznete zde: Osteopatie.

Rázová vlna terapie

Terapie rázovými vlnami zahrnuje zvukové vlny s vysokou energií, které jsou aplikovány na rameno z vnějšku. Účelem těchto rázových vln je uvolnění nebo snížení kalcifikací.
Protože náraz je často způsoben kalcifikovanou šlachou supraspinativního svalu, je léčba rázovou vlnou určena k léčbě této kalcifikace stimulací krevního toku a metabolismu v této oblasti.

Terapie rázovou vlnou se často volí, když jsou jiné léčby neúspěšné a chirurgie má být odložena. Výhodou terapie rázovou vlnou je, že nepoškozuje okolní struktury, jako je kůže, svaly a kosti.

Elektroterapie

Diadynamické proudy jsou stimulační proudy s přímými a impulsními proudy. V této oblasti se rozlišuje mezi pěti různými současnými vlastnostmi, které lze použít jednotlivě nebo v kombinaci
Pokud jde o subakutní nebo chronická stádia impingementového syndromu, jsou pomocí těchto diadynamických proudů učiněny pokusy o dosažení analgetického účinku nebo svalové tonizace. Tímto způsobem by se měly uvolnit svaly.

Více informací na toto téma Elektroterapie najdete zde.

Akupunktura

Akupunktura vykazuje dobré výsledky pro problémy s rameny. Na jedné straně může sloužit jako alternativa v případě selhání jiných možností léčby. Na druhé straně může být také použit na podporu dalších terapií, aby zmírnil bolest ramene.

Akupunkturní body se vybírají na rameni (tzv. Blízké body), odstraňují se z ramene, například na rukou nebo dokonce na nohou (tzv. Vzdálené body) nebo na uchu (tzv. Ušní akupunktura).
Které body jsou vybrány, závisí na příslušných stížnostech a na tom, co odhalila anamnéza a vyšetření.

Homeopatie

K podpoře zlepšení příznaků a hojení lze použít různé homeopatické léky.
Arnica může pomoci zmírnit bolest, zánět a otoky v rameni. Bryonia lze také použít proti zánětu v ramenním kloubu. Toxikodendron Rhus se používá při onemocněních svalů, šlach a kloubů a může také zlepšit příznaky nárazu.
Ruta globule může také pomoci zmírnit bolest ramene a podpořit hojení.

Domácí opravné prostředky

Na jedné straně, jemné masáže např. šlachy nebo krk pomáhají snižovat bolest a otoky v rameni. Pokud je to možné, masážní olej lze zahřát, aby se svaly mohly správně uvolnit. Je třeba dbát na to, aby masáž nebyla prováděna na bolestivých částech ramene.
Zázvorový čaj může také pomoci potlačit zánět v ramenním kloubu. Šálek čaje by se mělo vypít dvakrát až třikrát denně.
Domácí pasta kurkumy a oleje (např. Kokosového oleje) může pomoci zmírnit bolest, zánět a otok. Pasta se nanáší přímo na bolestivé rameno. Po zaschnutí pasty ji lze opláchnout teplou vodou.

Kdy potřebujete operaci?

Operace k nárazu je nutná, pokud tzv. Konzervativní terapie (léčebné, fyzioterapeutické a jiné léčebné metody) nejsou úspěšné a bolest přetrvává.
Doba, po kterou člověk popisuje pokusy o konzervativní terapii jako „neúspěšný“, je obvykle mezi 3–4 měsíci.

Chirurgická metoda pak může být minimálně invazivní - tj. S malými řezy - artroskopicky nebo zřídka otevřená. Která chirurgická metoda je zvolena, závisí na existujícím poškození ramene. Obecně se však kvůli spontánnímu uzdravení nárazu často velmi váhá léčit chirurgicky.

Rizika operace

Obecně se během operace na rameni vyskytují jen zřídka komplikace. Protože se postup obvykle provádí v celkové anestézii, existuje nebezpečí anestézie, jako je nauzea, zvracení nebo alergické reakce na léky. Jsou však také relativně vzácné a závisí na pacientově předchozím onemocnění.
To může také vést k poruchám hojení ran a infekcím při řezech nebo v rameni. Protože je však čistota zařízení velmi důležitá, infekce se objevují jen zřídka.
Mohou také dojít k poranění cév s následným krvácením nebo poškození nervů s trvalými smyslovými poruchami nebo poruchami.

Více informací na toto téma Operace impingementového syndromu si můžete přečíst zde.