Diagnóza epilepsie

úvod

Pokud existuje podezření na epilepsii, měl by být pro objasnění konzultován neurolog. K diagnostice epilepsie je k dispozici řada diagnostických možností. Lze vyloučit i jiná onemocnění, která způsobují podobné příznaky.

Pro další léčbu je důležité vědět, jaký typ epilepsie to může být, takže pečlivé vyšetření mozku a jeho funkcí je zásadní.

Diagnostické postupy

Nejdůležitějšími faktory pro diagnostiku epilepsie jsou anamnéza a vnější anamnéza; Je například užitečné, pokud pozorovatel napodobuje průběh záchvatu.

Dále EEG (Elektroencefalogram) napsané z mozkových vln. Je možné zaznamenat během spánku (EEG spánku), jako dlouhodobý EEG nebo jako provokační EEG.
Posledně uvedené je pokusem o spuštění epileptického záchvatu pomocí provokační metody, jako je deprivace spánku, hyperventilace nebo stimulace světla.

Metody zobrazování, jako je počítačový tomogram (CT) nebo magnetický rezonanční tomogram, jsou vhodné k detekci nebo vyloučení strukturální změny v mozku jako příčiny. Cévní malformace mohou být dokumentovány pomocí angiografie, metody vaskulárního zobrazování.

Kromě toho lze k prokázání krevního toku a metabolismu použít speciální vyšetření (SPECT = jednofotonová emisní počítačová tomografie, PET = pozitronová emisní tomografie).

Vzorek krve může také poskytovat diagnostické informace o přítomnosti epilepsie. Užitečné je zde stanovení enzymu kreatinkináza (CK) a hormonu prolaktinu, které jsou zvýšeny u pětiny pacientů.

Nakonec by měla být provedena další vyšetření, aby se vyloučily symptomatické příčiny, které by měly být uspořádány v závislosti na podezření a diferenciální diagnóze.

Při podezření na epilepsii se kromě lékařské anamnézy používají jako standardní diagnostika také MRI a EEG.

Přečtěte si více o tomto tématu: Epilepsie

MRI mozku

Pokud je podezření na epilepsii, měla by být MRI mozku provedena standardně, ale zejména u mladších lidí. Z tohoto důvodu by měly existovat jasné příznaky epileptického záchvatu, aby se zabránilo případnému zbytečnému vyšetření. U mnoha lidí s epilepsií lze v MRI mozku pozorovat kauzální změnu mozku. Tato strukturální změna je také známá jako „léze“ a často se vyskytuje v charakteristických oblastech, jako je temporální lalok.

Přečtěte si níže: MRI mozku

EEG

EEG, tj. Elektro-encefalogram, je velmi důležitou součástí v diagnostice epilepsie. Zde jsou mozkové vlny měřeny a odvozovány v různých bodech na hlavě. Odrážejí aktivitu nervových buněk v mozku a mají charakteristické vzorce pro určité stavy bdělosti. Tyto vzorce jsou potenciály, které se liší výškou v závislosti na tom, zda spí nebo vzhůru.

Pokud je přítomna epilepsie, mohou být často přítomny i vzory typické pro epilepsii. Patří sem například tzv. „Hroty“, „ostré vlny“ a „hroty a vlny“, které jsou pouze popisem znázornění potenciálů. V závislosti na bodě, ve kterém jsou tyto vzorce odvozeny, lze vyvodit závěry o lokalizaci kauzativních mozkových struktur. U některých epilepsických syndromů se tyto vzorce mohou objevit také v typických sekvencích.

Je však třeba poznamenat, že epilepsie může být také přítomna bez důkazů o specifických potenciálech a že naopak, ve vzácných případech lze specifické potenciály měřit v ojedinělých případech, aniž by byla přítomna epilepsie.

Více se dozvíte na: EEG

Spánek EEG

Při provádění EEG je často obtížné najít charakteristické potenciály přímo. Existuje mnoho typů epilepsie a epilepsie, které se vyskytují hlavně v noci.

Proto může mít smysl provádět EEG spánku u některých postižených lidí. To se obvykle provádí v tzv. Spánkové laboratoři. Elektrody jsou připojeny před spaním a EEG je zaznamenáno přes noc. To může často pomoci při diagnostice epilepsie.

Dlouhodobý EEG

V některých případech není snadné zaznamenat určité potenciály a vzorce pomocí EEG, protože nikdo nemůže předpovědět, kdy dojde k epileptickému záchvatu. Kromě toho nelze vždy rychle stanovit spolehlivou diagnózu epilepsie. V těchto případech může být užitečné dlouhodobé měření EEG. Měření EEG se provádí po delší dobu, často po dobu 24 hodin. To umožňuje učinit reprezentativnější prohlášení o pravděpodobnosti existující epilepsie.

SPECT

Vyšetření SPECT, tj. Tomografie s jednou fotonovou emisí, může být pro některé pacienty užitečným diagnostickým nástrojem. To je například případ epilepsie potvrzené symptomy, tj. Klinicky, bez důkazu kauzativní léze v MRI.

SPECT může poskytnout informace o možných poruchách oběhu v určitých oblastech mozku. To může být zvláště důležité, pokud je možnost chirurgie.

PET

Vyšetření PET, také známé jako pozitronová emisní tomografie, ukazuje metabolické procesy v mozku. Vyvstává otázka, zda v mozku existují oblasti, které mají snížený metabolismus, tj. Hypometabolismus nebo zvýšený metabolismus, tj. Hypermetabolismus.

Ty mohou být příčinou epilepsie a nejsou v MRI dostatečně zastoupeny. Kromě toho může být PET vyšetření velmi užitečné před možnou operací.

Přečtěte si více k tématu: Pozitronová emisní tomografie

Krevní obraz

Krevní obraz může mít podpůrnou funkci v diagnostice epilepsie. Zde jsou zkoumány různé hodnoty. Je užitečné zkontrolovat hladinu cukru v krvi, abyste zjistili možnou příčinnou cukrovku. Kontrola různých elektrolytů může také poskytnout informace o příčině. Pokud existuje podezření na infekci mozku, měla by být provedena defekt CSF.

Další charakteristickou hodnotou v krevním obrazu je tzv. Kreatinkináza. To je vyšší se zvýšenou aktivitou a napětím svalů. Proto se zvyšuje během epileptického záchvatu se záškubem svalu a dosahuje maximální hodnoty přibližně 6 hodin po epileptickém útoku.