Antidepresiva bez přírůstku na váze

úvod

Problém přibírání na váze při užívání antidepresiv je velkým a hodně diskutovaným problémem. Existuje mnoho internetových fór, na kterých ti, kterých se to týká, o tom informují a doufají v radu a pomoc „spoluobčanů“.
U některých přípravků je známo, že přírůstek hmotnosti je vedlejším účinkem, u jiných k takové změně nedochází nebo naopak dochází k opaku s takovým - úbytek hmotnosti.

Tricyklická a tetracyklická antidepresiva

Oba tri- a tetracyklická antidepresiva to přichází skrz Inhibice určitých receptorů a Zvýšení chuti k jídlu a tím automaticky na váhový přírůstek, pokud to není potlačeno.
Zejména na Amitripytilin, Klomipramin, Doxepin, Imipramin a trimipramin je to velmi častý vedlejší účinek.

Antagonisté alfa-2

I s antagonisty alfa-2 Došlo to k zvýšená chuť k jídlu a Zvýšení tělesné hmotnosti. Toto je častější u mirtazapinu než u mianserinu.

Inhibitory MAO

Inhibitory MAO tvoří skupinu antidepresiv, která nemá vliv na tělesnou hmotnost mít. Je však třeba poznamenat, že inhibitory MAO pouze druhá volba jsou.

SSRI a SNRI

Oba selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a Serotonin- a noradernální inhibitory zpětného vychytávání (SNRI) to však přichází s větší pravděpodobností povede ke snížení hmotnostiprotože se zvyšují zvýšenou aktivací určitých centrálních receptorů Ztráta chuti k jídlu a tím na jeden Snížení hmotnosti vést.

Fluoxetin

Fluoxetin je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tato účinná látka vede ke zvýšení hladiny serotoninu v centrálním nervovém systému, což má účinek zvyšující náladu. Ve srovnání s tricyklickými antidepresivy, které byly používány po dlouhou dobu, jsou SSRI charakterizovány větším terapeutickým rozsahem (nižší riziko masivních vedlejších účinků v případě předávkování) a menším spektrem vedlejších účinků. Častými vedlejšími účinky jsou sexuální dysfunkce (ztráta libida) a obtíže v gastrointestinálním traktu (nevolnost, zvracení). Na začátku terapie může zvýšená hladina serotoninu také vést ke zvýšenému pocitu strachu.

Citalopram

Podobně jako fluoxetin patří citalopram do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Účinky léku zvyšující náladu jsou způsobeny zvýšením hladiny serotoninu v centrálním nervovém systému.

Podobně jako fluoxetin je citalopram také charakterizován větším terapeutickým rozsahem a nižším spektrem vedlejších účinků ve srovnání s tricyklickými antidepresivy. Místo toho jsou běžné sexuální dysfunkce (ztráta libida, erektilní dysfunkce) a potíže v gastrointestinálním traktu (nevolnost, zvracení).

Valdoxan

Valdoxan je antidepresivum nové generace s účinnou látkou agomelatin. Valdoxan vede ke zvýšeným hladinám noradrenalinu a dopaminu v centrálním nervovém systému prostřednictvím mechanismů, které dosud nebyly plně známy.

Zároveň zlepšení fází hlubokého spánku vede ke zlepšení kvality spánku. Během léčby Valdoxanem se vzácně vyskytují typické vedlejší účinky antidepresiv (ztráta libida, erektilní dysfunkce, přírůstek na váze). Místo toho dochází k vážnému poškození jater, a proto není použití přípravku Valdoxan povoleno u pacientů se zhoršenou funkcí jater.

Antidepresiva podporující spánek bez přibírání na váze

Nejúčinnějším antidepresivem vyvolávajícím spánek je mirtazapin. Používá se proto často u pacientů, kteří mají kromě deprese závažné poruchy spánku. V průběhu léčby mirtazapinem však dochází k neustálému zvyšování hmotnosti.

Místo toho mají některé z novějších generací antidepresiv účinek vyvolávající spánek, aniž by způsobovaly přírůstek na váze.

Kromě trazodonu a nefazodonu podporuje Valdoxan (účinná látka: agomelatin) zejména spánek. Účinnost jednotlivých léků se však u jednotlivých pacientů liší. Ošetřující lékař často musí učinit individuální rozhodnutí o tom, který lék použít k léčbě deprese s doprovodnými poruchami spánku.

Kromě toho mohou mít některá antidepresiva příznaky únavy jako možný vedlejší účinek. Zejména léčba SSRI vede ke zvýšené únavě na začátku léčby, ačkoli je účinek na podporu spánku velmi vzácný.

Ve vzácných případech však může být terapie SSRI indikována k léčbě deprese s doprovodnými poruchami spánku.

Mohlo by vás také zajímat: Antidepresiva a alkohol - jsou kompatibilní?

Hmotnostní přírůstek při depresi

Hmotnostní přírůstek při antidepresivní terapii je nejenom nežádoucí účinek, ale také znamená další problém.
Protože "problém s váhou" může způsobit depresi zesilovat.
Na jedné ruce prostřednictvím samotného přírůstku hmotnosti, protože to často potlačuje sebeúctu.
Na druhé straně, protože pacienti ano Přestaňte brát přípravek častěji nebo neužívejte pravidelně a tím také žádný antidepresivní účinek může přijít.
V tomto okamžiku začíná Bludný kruh.
A neléčená deprese často vede k dalšímu přírůstku na váze, zejména u mladších pacientů, jak jsou v přejídání kompenzace Vyhledávání.

V případě přibývání na váze by se měl pacient a ošetřující lékař například sdílet Změna antidepresiva rozhodni se. A Změna / úprava stravy a léky snižující hmotnost být.

Problémy ztráty lipidů u antidepresiv bez přibývání na váze

Léčba antidepresivy bez přibývání na váze může často vést ke ztrátě sexuální touhy (libido). Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) i selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu norepinefrinu (SSNRI) jsou charakterizovány tímto nežádoucím účinkem. Etiologie této sexuální dysfunkce nebyla dosud jednoznačně objasněna. Příznaky se mohou objevit i po krátké době používání.

Pacienti mají sníženou sexuální touhu. Je pro ně obtížné způsobit nebo udržovat erekci. Pacienti také hlásí trvalé erekce nebo předčasné orgasmy. Případy úplné impotence bylo možné pozorovat jen zřídka.

Nežádoucí účinky mohou přetrvávat měsíce nebo roky po ukončení antidepresiva. Pacienti jen zřídka hlásí trvalou sexuální dysfunkci.

Únava v terapii antidepresivy bez hubnutí

Na začátku léčby SSRI se častěji objevují příznaky únavy. Tyto obvykle v průběhu léčby ustupují, protože lék poté odvíjí svůj účinek zvyšující účinek.

Kromě přetrvávající únavy pacienti často hlásí poruchy spánku a celkovou nevolnost. Pro snížení poruch spánku se proto doporučuje užívat léky ráno.

Některé z příznaků únavy mohou také vyplývat z interakce SSRI s jinými léky.

Závěr

Vzhledem k těmto podmínkám nežádoucího přírůstku na váze je třeba učinit individuální rozhodnutí o tom, který přípravek nejlépe vyhovuje pacientovi.
U pacientů s podváhou by proto měl být zvážen přípravek, který vykazuje účinek zvyšující chuť k jídlu.