Bolest tele

úvod

Tele je část dolní končetiny, která sahá od dutiny kolene k patě a zahrnuje svaly zadní dolní končetiny. Tato oblast se podílí na mnoha pohybech těla. U postižených je bolest lýtka velmi nepříjemná tažná nebo bodavá bolest, která se může objevit při různých přirozených pohybech a zvýšené fyzické aktivitě nebo v klidu. V případě silné bolesti může být postižená osoba výrazně omezena v každodenních činnostech, což vede ke ztrátě kvality života.

Možné příčiny

Aby bylo možné účinně vyšetřit příčinu, je důležité nejprve přesně rozlišovat mezi typem bolesti, délkou trvání a časem, kdy k ní dojde.

V případě akutní a nepravidelné lýtkové bolesti, jejíž příznaky se po několika minutách zlepšují, jsou za bolest lýtka obvykle odpovědné svalové příčiny.Může to být svalové napětí nebo roztrhané svalové vlákno.
Svalové křeče mohou být důsledkem intenzivní fyzické aktivity, jako je jogging nebo nadměrná konzumace alkoholu. To posune rovnováhu elektrolytů v těle a především nedostatek minerálního hořčíku může rychle vyvolat svalové křeče.
Pravidelné a dlouhodobé křeče lýtek mohou být způsobeny přetížením svalů, vysokou úrovní fyzické aktivity nebo anatomickými nesouosostmi chodidla, které na svaly působí zvýšený stres.

Chronické poškození nervů je zřídka příčinou bolesti lýtek. To může být způsobeno kompresí kořene míchy v důsledku herniovaného disku v bederní páteři nebo degenerativních procesů v páteři. V tomto případě se často objevují příznaky, jako jsou smyslové poruchy a snížená síla.

Zvláštní případ bolesti závislé na zatížení je tzv. Lodge syndrom. Tele vždy trpí bolestivým tahem, které je doprovázeno smyslovými poruchami, jako je brnění nebo necitlivost, stejně jako napětí a otok postižené oblasti. Ovlivňují se především konkurenční sportovci a kulturisté, u kterých se objem svalů ve velmi krátké době výrazně zvyšuje.

Konečně, při vyšetřování příčiny by neměla být opomíjena možnost oběhové poruchy v cévách dolní končetiny. Může to být například periferní arteriální okluzivní choroba nebo žilní kongesce nebo zánět.

PAD jako příčina

PAOD je zkratka pro tzv. Periferní arteriální okluzivní onemocnění a popisuje oběhovou poruchu v nohou.

Příčinou PAD je obvykle arterioskleróza. Usazeniny vápníku v cévách jsou pak tak výrazné, že do dolních částí nohy může proniknout již dost krve. To má za následek snížený průtok krve, který způsobuje bolestivou „ischemickou bolest“. Tyto bolesti se vyskytují zvláště snadno při fyzické námaze. Postižení se pak musí na chvilku zastavit, aby bylo možné dostatek krve znovu tekoucí nohou.
Výsledná bolest je zvláštní charakteristikou odolnosti vůči lékům proti bolesti. Bohužel ve skutečnosti neexistuje žádná možnost léčby PAD.

Více informací najdete zde: PAOD.

Trombóza jako příčina

Pokud lze příčinu bolesti lýtek vysledovat zpět k cévnímu onemocnění ve formě hluboké žilní trombózy, měla by být terapie podána co nejdříve, aby se minimalizovaly následky nemoci. Nejprve je indikováno podávání činidla na ředění krve, jako je aspirin, které inhibuje srážení krve a usnadňuje průtok krve kolem zúžení. Ke specifickému rozpouštění čerstvých trombů se používají tzv. Trombolytika.
Alternativně může být například trombus v oblasti slabiny chirurgicky odstraněn. Tento postup se nazývá trombektomie.

Po vyřešení trombózy léky nebo chirurgickém odstranění trombózy je nutná profylaxe. K tomu můžete použít léky jako Marcumar® nebo NOAK. Tyto inhibují proteiny, které jsou nezbytné pro srážení krve.

Přečtěte si více o tématu zde: hluboká žilní trombóza.

Roztrhané svalové vlákno jako příčina

Roztrhaný lýtkový sval je jedním z nejčastějších sportovních úrazů. Důvodem je přetížení svalů; často v důsledku nedostatečného zahřívání svalů nebo v důsledku přeceňování sebe sama při zvládání stresu.

Jak již bylo zmíněno, trhlina svalového vlákna je jedním z typických sportovních zranění a je doprovázena akutní bolestí při střelbě, když je vlákno roztrháno. Obvykle je stávající akce zrušena a dotyčná osoba musí zaujmout ochranné postavení. Roztrhané svalové vlákno může být doprovázeno krvácením svalu, které se pak projeví jako modřina.
Nejúčinnější léčba spočívá v tzv. PECH schématu (pauza, chlazení ledem, komprese, (stále) držení) a následné přerušení cvičení.

Další informace o tématu naleznete zde: Roztrhané svalové vlákno

Kmen lýtka jako příčina

Na rozdíl od roztržení svalových vláken není kmen skutečným oddělením svalových vláken, ale pouze přetažením svalových vláken. Napjaté tele je také jedním z běžných sportovních "zranění" a obvykle je výsledkem nedostatečného oteplování před sportem nebo vysoce stresujícího pohybu během sportu.

S napjatým lýtkem se také najednou objeví bolest, ale v následujících minutách zmizí. V závislosti na rozsahu napětí však může být sport po krátké přestávce obnoven. Kromě toho kmen téměř nikdy nevede ke krvácení ve svalech, takže nedochází k hematomu (modřině).

Více informací na toto téma Svalové napětí najdete zde:

Jako příčina herniovaný disk L5 / S1

Herniovaný disk je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění v naší společnosti a je to obvykle nemoc později. Herniovaný disk je také obvykle způsoben velkým zatížením, při kterém jádro disku tlačí na odcházející nervy. T

Poruchy citlivosti u tak zvaných dermatomů jsou typické pro herniovaný disk. Odpovídající dermatom pro odcházející nervy segmentů L5 a S1 sahá přes lýtko dotyčné osoby. Poruchy citlivosti v oblasti lýtka se často projevují ve formě bolesti, kterou nelze skutečně ovládat. Obvykle je také spojena necitlivost nebo pocit mravenčení.

Přečtěte si zde: Herniovaný disk L5 / S1.

Bakerova cysta jako příčina

Bakerova cysta je vydutí kapsle kolenního kloubu směrem k zadní části kolene. Příčinou cysty je obvykle zvýšená tvorba tekutin v kapsli kolenního kloubu. Příčiny toho mohou být zase velmi rozmanité. Důvody jsou obvykle zánět, ale existuje také mnoho známých případů, kdy není příčina přesně známa.

Bolest, která se vyskytuje u Bakerovy cysty, je pravděpodobnější, že bude lokalizována v dutině kolene než v lýtku, a vyskytuje se zejména během cvičení nebo u ohýbaných kolen. Léčba Bakerovy cysty je však poměrně jednoduchá, takže bolest lze rychle vyřešit.

Více informací naleznete zde: Bakerova cysta

Kompresní punčocha jako příčina

Kompresní punčocha je forma terapie, která se často používá u lidí s tzv. Edémem. Takže pro lidi s zadržováním vody v dolních končetinách nebo pro lidi, jejichž krevní cévy v nohou vykazují poruchy toku.

Běžným problémem při nákupu punčoch je však to, že jejich velikost není přesně měřena, takže pacienti mají punčochy, které jsou příliš malé nebo nevhodné, což může způsobit bolest lýtka.
Další možností je, že si pacienti nedávají punčochy správně. Například je nevytahujte úplně nebo podobně. To také způsobuje, že punčochy sedět nesprávně, což může vést k bolesti lýtka.

Příznaky

Příznaky se liší v závislosti na příčině.

V případě periferního arteriálního okluzivního onemocnění (PAD) lze kromě bolesti lýtka, která se zvyšuje s cvičením, pozorovat příznaky, jako jsou poruchy hojení ran na noze nebo kotníku. Pulz zde často není hmatný a nohy jsou studené a bledé. S PAD lze rozlišit několik stádií nemoci. Od fáze 2 má pacient při chůzi bolest.

Na druhou stranu, v případě trombózy, krev doslova dosáhne nohou, ale nemůže stéci zpět. Trombóza ucpává cévy a brání nebo zpomaluje reflux. Z tohoto důvodu noha bobtná. Kromě toho dochází k namodralému nebo načervenalému zabarvení, přehřátí, pocitu tíže nebo napětí a bolesti. Při ležení se příznaky často zlepšují.
Kromě okluze hlubokých žil dolních končetin se může objevit zánět povrchových žil dolních končetin, tzv. Tromboflebitida, která způsobuje silnou bolest v tele. Křečové žíly nebo dokonce zánět kloubů může také vyzařovat do telat a způsobit bolest.

Přetížení během sportovních aktivit může také vést k kalení. Je to kvůli okyselení svalů. Jedná se však o dočasný příznak.

Svalové ztuhnutí jako symptom

Svalové kalení lýtkových svalů je obvykle důsledkem dlouhodobého přetížení lýtkových svalů, například při běhu na velkou vzdálenost.
Ke ztuhnutí svalů dochází při náhlém nástupu bolesti, který často ovlivňuje pouze část lýtkových svalů. Kromě toho lze ztuhnutí svalů pociťovat pouze v lýtku, protože obvykle je vytvrzena pouze část svalu.
Svalové ztuhnutí by se však s pokračující námahou mohlo dále šířit. Kromě toho by se bolest mohla zhoršovat, protože permanentní kontrakce svalů také vede k částečnému oběhovému selhání.

Kdy dochází k bolesti lýtek?

Bolest telat při chůzi / joggingu

Bolest telat při pohybu nebo cvičení může mít několik příčin, které mohou být ortopedické nebo vnitřní.
Ortopedická příčina obvykle sestává ze špatného držení těla nebo nesprávného vyrovnání nohy nebo nohy, což je při zatížení obzvláště bolestivé. Dalšími důvody mohou být špatná obuv nebo například příliš těsné punčochy.

Dalším typickým příkladem bolesti lýtka během cvičení jsou křeče lýtka během cvičení. Mohou být výsledkem narušené rovnováhy elektrolytů v krvi nebo prostého přetížení svalů.
Zatímco tento typ bolesti lýtek přímo souvisí s pohybem, PAD, periferní arteriální onemocnění, je jiný problém. U tohoto onemocnění arterioskleróza (kalcifikace cév) zajišťuje, že do svalů může protékat málo krve. To vede k tomu, co je pro pacienta známé jako ischemická bolest. Tato bolest se obvykle v klidu zlepší, protože svaly vyžadují méně krve.

Bolest telat v klidu

Bolest telat v klidu je vzácná, ale může nastat. Typickým příkladem by mohly být křeče lýtek, které se nemusí nutně vyskytovat během cvičení, ale mohou vzniknout i během odpočinku. Poruchy elektrolytů v krvi jsou často příčinou vývoje lýtkových křečí, což činí jejich léčbu docela jednoduchou.

Navíc velmi pokročilá tendinitida po nadměrném cvičení může vést k bolesti v klidu. Stížnostem z fyzické činnosti však musí předcházet. Ve vzácných případech to může být také exoticky vypadající onemocnění, jako je neuroborelióza, což je pozdní následek kousnutí klíštěte nebo nádoru měkké tkáně v lýtkových svalech.

Noční bolest lýtka

V souvislosti s bolestí lýtek v noci je bolest ve skutečnosti hlášena pouze u křečí. Další poruchou telat, ale i zbytku svalů nohou, je syndrom neklidných nohou.

Křeče na nohou jsou typickým jevem stáří, vyskytují se však také u mnoha mladých pacientů. Narušená rovnováha elektrolytů je často důvodem nočních křečí. Díky hromadění laktátu ve svalu nebo tvorbě drobných slz ve svalových vláknech může křeč vést k bolestivému tele.
Syndrom neklidných nohou je jiný. Toto je založeno na narušeném nervovém vedení, které vyvolává pocit mravenčení v nohou. Pouze ve vzácných případech je pocit popisován jako skutečně bolestivý. Příčina syndromu neklidných nohou obvykle nelze jednoznačně identifikovat. Může to však být způsobeno určitými léky, zejména neuroleptiky. Proto se v každém případě doporučuje konzultace s lékařem, zejména proto, že existuje řada léků k léčbě tohoto syndromu.

Přečtěte si zde: Neklidné nohy

Bolest telat po křeči

Bolest telat po křečích je něco, co všichni, kteří trpěli křečemi, již zažili. V zásadě existují dvě možnosti, které mohou vysvětlit bolest i po křeči. První možnost je „bolest svalů“. V důsledku silné kontrakce došlo k roztržení některých malých svalových vláken, která poté začaly bolet.

Druhé vysvětlení je založeno na skutečnosti, že kontraktovaný sval nebyl během křeče nedostatečně zásobován kyslíkem. Výsledkem je, že sval produkuje energii, kterou potřebuje k nedobrovolné kontrakci za anaerobních podmínek, čímž se produkuje kyselina mléčná, tzv. Laktát. Pokud je laktát příliš vysoký, způsobuje ve svalu pálivý a nepříjemný pocit, dokud není dostatečně odstraněn průtokem krve

Bolest telecí chřipkou

Bolest telat je typickým příznakem doprovázejícím chřipku nebo chřipkovou infekci. V první řadě je to pozitivní znamení, protože imunitní systém těla nyní bojuje proti patogenům. Je to způsobeno poslovými látkami imunitního systému, které kromě toho, že mají pilotní funkci pro imunitní buňky, také činí tělo citlivějším na bolest.

Bolest telat nebo celková bolest svalů zmizí, jakmile se dostanete na uzdravení. Léčba léky proti bolesti je možná možná, ale je třeba věnovat pozornost pití dostatečného množství a možné ochraně žaludku.

Další informace o tématu naleznete zde: Příznaky chřipky.

Bolest telat během těhotenství

Bolest telat je běžným jevem během těhotenství. Často jsou to křeče telat, které trápí nastávající matky. Trombóza však může být také příčinou bolesti telat později v těhotenství. Zatímco lýtkové křeče jsou většinou způsobeny narušením rovnováhy elektrolytů a lze je velmi snadno léčit, trombózy mohou být mnohem riskantnější a měly by se určitě léčit.

V případě lýtkových křečí postačuje náhrada hořčíku a příležitostná masáž lýtkových svalů, aby se zabránilo křečím.
V případě trombózy je však nezbytné vyhledat lékařskou pomoc. Trombóza je důsledkem ochranného mechanismu těla, díky kterému je krev krátce před narozením silnější, takže během porodu nedochází k nekontrolovatelnému krvácení.

Zde najdete vše, co se týká těhotenství.

Co může být za tím, pokud máte bolest lýtka jako bolesti svalů, ale neudělali jste žádný sport?

V této souvislosti přicházejí do hry dva hlavní jevy. Na jedné straně mohou revmatické svalové potíže způsobovat bolest svalů podobnou bolestem svalů. Příčinu bolesti je však třeba vidět v autoimunitní reakci těla na sebe. Ne každý, kdo trpí revmatoidními bolestmi, má bolesti v lýtku, ale nevysvětlitelná bolest lýtkových svalů může být známkou přítomnosti revmatického onemocnění.

Druhým potenciálním faktorem jsou tzv. Svalové symptomy spojené se statinem, zkrátka SAMS. Statiny jsou skupinou drog, které patří do jádra snižujícího lipidy. Účinkují v tom, že syntetizují méně cholesterolu z přijímaných tuků v potravě, a proto je používají lidé s vysokou hladinou cholesterolu.
Avšak SAM je jedním z běžných vedlejších účinků statinů. Až pět procent všech pacientů trpících statiny si stěžuje na výše uvedené svalové příznaky spojené se statiny, které často ovlivňují lýtkové svaly. Nejextrémnější formou těchto příznaků je tzv. Rabdomyolýza, která může vést k „rozpadu svalů“.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Revmatismus.

Diagnóza

Aby bylo možné rozlišit mezi různými příčinami bolestí lýtek a identifikovat problém postiženého pacienta, musí být nejprve provedena cílená a přesná anamnéza, ve které frekvence, držení těla a poloha pacienta a fyzická aktivita během výskytu bolesti, respektuje se lokalizace, doprovodné příznaky a zhoršení kvality života.Poté by mělo být provedeno podrobné fyzické vyšetření se zaměřením na obvod lýtka, lýtkové svaly, barvu kůže, teplotu a pevnost tkáně a napětí kůže.

Vyšetřující lékař by měl navíc otestovat reflexy dolní končetiny pacienta, aby vyloučil nervovou poruchu nebo poškození. Pokud existuje podezření na poškození nervů nebo herniovaný disk, může být nezbytné zobrazování, například MRI.
Pokud jsou však reflexy neporušené a příznaky naznačují trombózu, může být provedena Dopplerova sonografie. To může potvrdit diagnózu trombózy hlubokých žil.

Zobrazování

Zobrazování by mělo být provedeno pro potvrzení diagnózy, pokud lékařská anamnéza a fyzické vyšetření naznačují herniovaný disk nebo poškození nervů. V tomto případě je MRI zvláště vhodná, protože měkká tkáň, jako je meziobratlová ploténka, se zaznamenává velmi podrobně.
Pro vyloučení degenerativních změn páteře lze také provést MRI nebo ještě lépe CT vyšetření. V případě degenerativních změn může být mícha stlačena, což může také vést k bolesti, znecitlivění a snížené síle lýtka.

Kromě toho je možné rozbité kosti detekovat také rentgenem nebo CT.

Pro více informací si také přečtěte: MRI bederní páteře.

Sonografie

Pokud příznaky naznačují PAD, může být provedena Dopplerova sonografie cév. Pomocí Dopplerovy sonografie lze dobře určit úzká místa.
Zkoušející nejprve měří pulzy v blízkosti těla, jako je například puls v tříslech, a poté postupuje podél cévních a nervových svazků ve směru k chodidlu. Pokud puls již není rozpoznatelný na noze, může to být známkou PAOD.

Diagnóza trombózy však nemůže být touto metodou dostatečně diagnostikována. Normální sonografie je lepší pro zkoumání hlubokých žil v noze. Malé trombózy však nelze vždy detekovat. K tomu je nejvhodnější MRI s kontrastním činidlem.

Další informace o tématu naleznete zde: Dopplerova sonografie.

Terapie

Terapie bolesti lýtek závisí na příčině a doprovodných symptomech.

V případě menších zranění svalů, jako jsou kmeny nebo modřiny, je prvořadou prioritou ochrana lýtkových svalů. Kromě toho lze úlevu od symptomů dosáhnout pomocí léků na lehké bolesti, ochlazení, vyvýšení a mírného vnějšího stlačení, například pomocí punčochy nebo obvazu.
Pokud je bolest lýtka způsobena roztrženým svalovým vláknem, použije se stejná terapie jako u kmene. Kromě toho lze předepsat masti s protizánětlivými látkami a svalovými relaxancemi. Léčení manuální lymfatickou drenáží může také vést k rychlejšímu otoku oblasti poranění.

Pokud se naopak po konzumaci alkoholu nebo intenzivní fyzické aktivity vyskytne bolest lýtka, měla by dostatek terapie dostatečnou zásobu. Hořčík může být pro tento účel podán orálně.

Terapie pro malpositions nohou

Pokud je bolest lýtka způsobena chronickým špatným držením těla nebo nesprávným vyrovnání nohou, je velmi důležité je napravit.

Ke kompenzaci špatného držení těla lze často použít kombinaci fyzioterapie, tréninku držení těla a vložky do obuvi. Pokud je však oblouk chodidla zcela zdeformovaný, pouze chirurgické zákroky pomohou obnovit správné zatížení nohy a v případě potřeby zlepšit bolest lýtka.
Z tohoto důvodu byste měli v případě přetrvávající bolesti lýtka kontaktovat lékaře, aby mohl zjistit příčinu a napravit případné nesrovnalosti.

Terapie herniovaného disku

Je-li příčinou bolesti lýtka herniovaný disk bederní páteře, je třeba nejprve vyhledat konzervativní terapii. Zejména posílení zadních, trupových a břišních svalů může pomoci zmírnit páteř a zmírnit podráždění nervů.

Před chirurgickým odstraněním meziobratlové ploténky a zavedením umělé náhrady může lokální a cílená injekce protizánětlivých a lokálních anestetik zmírnit bolest.

Další informace o tématu naleznete zde: Terapie herniovaného disku.

Mohou vložky pomoci s bolestí lýtek?

Podešev nemůže pomoci s každým typem bolesti lýtka. Jedná se však o terapii bolesti posturálního tele, kterou je třeba zvážit.

Vložky zpravidla pomáhají korigovat polohu chodidel. Pokud se poloha nohy změní ve smyslu srpové nohy, nevyhnutelně dojde také ke změně svalové a vazové struktury v tele. To může mít za následek větší známky opotřebení, které se projevují jako lýtková bolest. Korigováním polohy chodidel se struktury vrátí do původní polohy, takže již nebudou vystaveny většímu opotřebení, mohou se zotavit a pacient se může vrátit k osvobození od bolesti.

Komplikace

Obzvláště závažná komplikace bolesti lýtka může nastat, pokud je příčinou žilní onemocnění, jako je přetížení hlubokou žilní trombózou. Pokud se trombus odpojí od svého původního umístění a je propláchnut krevním oběhem do srdce, může se dostat přes pravé srdce do plic a blokovat zde malé plicní cévy.
Tento klinický obraz se nazývá plicní embolie. To má za následek nedostatečný přísun kyslíku a živin, což může vést k plicnímu infarktu. Pokud jsou ucpány větší cévy, dochází k přetížení, které vede zpět do srdce a klade na něj velký tlak. To také vede k nedostatečné zásobě srdce, což může vést k srdečnímu selhání. V nejhorším případě vede plicní embolie k smrti.

Další nebezpečná komplikace může vzniknout z herniovaného disku bederní páteře jako příčiny bolesti lýtka. To může vést k chronickému poškození nervů a cév, jakož ik nestabilitě páteře a v nejhorším případě v závislosti na výstupu z meziobratlové ploténky může dojít ke zranění míchy.

Obecně je chronická bolest lýtek významným poklesem kvality života a brání člověku v účasti na mnoha činnostech. V případě dlouhodobých a nevysvětlených stížností by proto měl být vždy konzultován lékař.

Profylaktická opatření

Aby se předešlo bolesti lýtek, je důležité najít vyvážené množství cvičení. Je třeba se vyhnout nadměrnému a jednostrannému fyzickému stresu, příliš malé aktivitě a častým statickým polohám, jako je dlouhé období sezení. Před cvičením je také důležité provést zahřívací program, aby se svaly mohly pomalu aktivovat.
Jako alternativu k jednostrannému fyzickému cvičení joggingu mohou sporty jako jóga nebo Pilates posílit svaly a podpořit zdraví. Kromě toho lze opravit nesprávné držení těla. V případě zjevně špatného držení těla by měla být přijata další fyzioterapeutická opatření. Rovněž je třeba zvážit korekci vyrovnání pomocí ortopedických opatření.

Vyvážená strava a vyhýbání se alkoholu a cigaretům pomáhají před narušením rovnováhy elektrolytů, což může vést ke krátkodobým a akutním křečím nohou. Tyto faktory jsou také důležité pro prevenci rozvoje nebo zhoršení vaskulárních chorob. Metabolická onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo vysoký krevní tlak, by měla být také pravidelně kontrolována a terapeuticky dobře upravována, aby se minimalizovaly komplikace způsobené cévními problémy.

BMI v normálním rozsahu pomáhá zabránit přetížení kloubů. Nadváha je navíc často spojena se zvýšenou hladinou lipidů v krvi. Ty by však měly být udržovány co nejnižší, aby se snížilo riziko aterosklerózy a zabránilo se arteriální okluzivní chorobě.

Kdy můžete začít znovu cvičit?

Tato otázka závisí především na příčinách lýtkové bolesti. Máte-li nachlazení, není problém znovu sportovat po skončení chladu.
Pokud je však příčinou bolesti lýtka například prasknutí Achillovy šlachy, měla by být naplánována dobrá dvouměsíční úleva pro další sportovní aktivitu.

Celkově se jedná o otázku, která musí být posuzována individuálně pro každého pacienta, aby nedošlo ke zbytečně dlouhé nebo příliš krátké přestávce ve sportu.