Slza předního zkříženého vazu

• Test „Přední zásuvka“

Angličtina: prasknutí předního zkříženého vazu

Synonyma v širším slova smyslu

• Roztržení ACL
• Ukřižovaná vazová léze
• nestabilita předního kolene
• Nestabilita kolene
• nedostatečnost předního zkříženého vazu
• chronická nedostatečnost předního zkříženého vazu
• Zlomení vazu
• Operace zkříženého vazu
• Zranění vazu

definice

Čerstvý slza předního zkříženého vazu je úplné nebo částečné přerušení kontinuity (Crack) pásky po překročení rezervy přetažení v důsledku vnější síly. Staré prasknutí vazu předního zkříženého vazu je trvalé poškození vazů způsobené většinou nehodou.

Příčinou slz zkřížených vazů

Příčiny se často nazývají "Poranění vnější rotace Flexion-Valgus". To znamená, že se do toho nedobrovolně sklonilo koleno X-nohaPoloha a je otočena ven.
Typicky s Lyžovat nebo Fotbal K takovým zraněním dochází, když je dolní část nohy stacionární.
Nestabilita kolenního kloubu způsobená uvolněním aparátu kapsulárního vazu může být zasazena.
Výsledkem je vykolejení mechanismu skluzu a zvýšení degenerativní (související s opotřebením) Poškození chrupavky a meniskus.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Stížnosti a příznaky

Důležitým příznakem jakéhokoli akutního poranění kolenních vazů je výrazná bolest, která nastává okamžitě v okamžiku traumatu, poté okamžitě ustoupí a vrátí se, když je zátěž obnovena.
Roztržení vazových struktur vede k prasknutí cév současně. To vede ke krvácení do kolenního kloubu (hemartróza). Pokud je při propíchnutí kolenního kloubu propíchnuta krev, je to vždy velmi podezřelé z poškození vazu v kolenním kloubu.
Po odeznění akutních příznaků se nestabilita kolenního kloubu liší od osoby k člověku. Existují stížnosti na nestabilitu, zejména při demontáži ze schůzky. Roztržení zkříženého vazu je někdy diagnostikováno až roky po nehodě.
Někdy může být slza předního zkříženého vazu kombinována se slzou zadního zkříženého vazu.
Přečtěte si více o příznacích slzy zkříženého vazu v našem tématu: Příznaky slzy zkříženého vazu

diagnóza

Někteří pacienti trpí zkříženým vazem nejsilnější bolest v kolenním kloubu, obvykle se během prvních hodin zvětší. Lékař se pokusí vyšetřit koleno pomocí tzv. Testů stability.
Vzhledem k obecné bolestivosti to není všechno tak snadné, protože pacient se napíná svaly.
Ve většině případů může být vyšetření provedeno pouze několik dní po Roztržený přední křížový vaz lze určit, protože teprve poté se bolest z nehody sníží do té míry, že dotyčnou osobu lze vyšetřit bez jakéhokoli obranného napětí.

Normální rentgen poskytuje informace o všech souběžných kostní úrazy. Větší Kloubní výpotek by měl být propíchnut, aby se uvolnila chrupavka a zbývající měkké tkáně. Pokud je výpotek krvavý, naznačuje to zkreslení vazu, i když to není důkaz.
S obecným rozšířením Magnetická rezonance, s nimiž jsou zkřížené vazy nebo jejich zbytky velmi jasně vidět, lze diagnózu poměrně spolehlivě předpovědět. Na obrázku výše červené šipky označují roztrhaný zkřížený vaz (roztržení předního zkříženého vazu).
Poškození lze ověřit pomocí magnetické rezonance. Obrázky řezu ukazují průběh zkřížených vazů a jejich připevnění na kostech horní a dolní končetiny. V případě prasknutí nejsou průběhy vláken kontinuální a je možné lokalizovat trhliny.

Před několika lety by všichni pacienti museli podstoupit operaci kvůli nedostatku diagnostických možností.
Tyto dny jsou u konce Magnetická rezonance / Vyšetření MRI škody, které se vyskytly, lze odhadnout velmi přesně a lze naplánovat jakékoli nezbytné operace. RTG snímek je obvykle normální v izolovaných prasklinách zkřížených vazů. Ale protože podobné příznaky z. B. také jedním Meniskální slza může být pro laika obtížné stanovit diagnózu.
Zde opět všechny vyšetřovací metody k diagnostice předního poškození zkříženého vazu

Klinická diagnostika ortopedem:

• Posouzení otoku kolene, výtoku kloubu, rozsahu pohybu a bolesti v pohybu
• Posouzení chodu, osy nohou
• Vyhodnocení femorálního patelárního kloubu (prosté uložení kolenního kloubu)
• Hodnocení stability kolena a menisku
• Svalová atrofie (ztenčení svalové úlevy)
• Posouzení sousedních kloubů
• Posouzení krevního oběhu, pohybových schopností a citlivosti (pocit na kůži)

Zjevná diagnostika (diagnostika pomocí zařízení)

Nezbytné technické vyšetřování
Roentgen: Kolenní kloub ve 2 rovinách, tangenciální kolenní kloub

Zjevné vyšetřování užitečné v jednotlivých případech

• RTG: kolenní kloub p.a. když stojíte v flexi 45 stupňů
• Friksche obraz (obraz tunelu), který ukazuje kostnatou slzu předního zkříženého vazu na stehenní kosti
• Zaznamenané nahrávky
• Záběry plné nohy při zatížení
• Funkční nahrávky a speciální projekce
• Sonografie = Ultrazvuk (např. Pro meniskus, Bakerova cysta)
• Počítačová tomografie (pokud existuje Zlomenina hlavy = Zlomenina hlavy holenní)
• Magnetická rezonance (Křížené vazy, menisky, poranění kostí)
  MRI je nejcennějším diagnostickým nástrojem pro rupturu předního zkříženého vazu, protože MRI může zejména posoudit částečné poškození. MRI pro rupturu zkříženého vazu pomáhá lépe posoudit prognózu kolenního kloubu.
  Přečtěte si také naše téma: MRI pro roztržení vazu
• Punkce se synoviální analýzou (pro výtok do kolene (Voda v koleni) a krev v kolenním kloubu)
• Automatická kontrola zásuvky (žádná standardní kontrola)

klasifikace

V rozsahu a Zranění vazu (Crack přední zkřížený vaz) k dokumentování je často zkouška přední zásuvky odneseno. Kolenní kloub je pod úhlem 90 ° a noha je připevněna k základně. Nyní examinátor přitáhne spodní nohu blízko kolenního kloubu a posoudí, zda lze dolní nohu vytáhnout ze stehna.

Klasifikace znaku přední zásuvky podle Debrunna

Stupeň I (+): mírný posun 3-5 mm

Stupeň II (++): průměrný posun 5-10 mm

Stupeň III (+++): výrazný posun> 10 mm

Test „Přední zásuvka“

Test přední zásuvky obrázku

Levý obrázek s laskavým svolením prof. J. Jerosche, Neussa

MRI pro roztržení vazu

U zkušeného zkoušejícího to je diagnóza slzy zkříženého vazu již obvykle bez zobrazování možné velmi rychle a spolehlivě. Nicméně MRI se etablovala jako standardní metoda. Na rozdíl od rentgenových paprsků nebo CT může MRI konkrétně všechny vazy a měkké tkáně kolena, a tak v podstatě identifikovat existující trhliny.

Částečné trhliny ale v MRI lze často ukázat jen velmi špatně. V tomto ohledu je MRT pro stanovení diagnózy méně spolehlivá než dobré vyšetření zkušeným vyšetřovatelem.

Často je však užitečné skenování kolene MRI po zranění, které může také ovlivnit zkřížený vaz.
Lékař může často pomocí MRI odhadnout, která léčba je nyní nezbytná a jak rychle, pokud je to nutné, by měla být operace provedena. Jakákoli zranění jiných struktur (meniskus, vnitřní a vnější vaz) kolene lze také často vidět na MRI.
Tyto informace pak také mají významný vliv na to, zda a jak rychle musí být operace provedena.

Pokud je však při vyšetřování jasně zřejmé, že došlo k průniku zkříženého vazu, a okolnosti nehody nenaznačují, že jsou poškozeny také jiné struktury, není nezbytně nutná MRI a často neposkytuje žádné nové informace. Pokud zranění nelze přesně zachytit a zúžit ani při použití MRI, je obvykle nutné vyšetřit koleno.

Přečtěte si o tom podrobnější informace v našem tématu: MRI pro roztržení vazu

MRI obrázek kolena s roztrženým vazem

1. Šlacha čtyřhlavá
2. Stehenní kost (stehenní kost)
3. roztrhaný přední křížový vaz (červená šipka ukazuje místo slzy)
4. Holenní kost (holenní kosti)
5. Kneecap (patella)
6. Hoffovo tlusté tělo
7. Šlachy na kolena (patelární vidění)

OP při zkříženém vazu slzy

Chirurgie je obvykle metoda volby pro slzy zkříženého vazu.
Pouze v případě, že je zadní zkřížený vaz roztržen nebo pokud jsou velmi malé slzy, lze chirurgii upustit.
Vždy však riskujete, že koleno bude z dlouhodobého hlediska méně stabilní a méně odolné. Proto je tato operace velmi doporučena, zejména pro mladší lidi, zejména pro ty, kteří sportují.

Operace se však provádí pouze tehdy, když zánět a otok kolena dostatečně ustupují. To je obvykle případ asi po 4-6 týdnech.
Tato čekací doba je důležitá, protože operace na podrážděné tkáni může vést k výrazně horším výsledkům. Chirurgie ihned po poranění se provádí pouze ve velmi závažných případech zahrnujících kostní struktury.

Ruptura zkříženého vazu může být nyní provozována s minimální invazivitou, což snižuje komplikace a urychluje hojení.
Celá věc je pak v kontextu kolenního zrcátka (Artroskopie) odneseno. Samotná operace pak spočívá v úplném nahrazení zničeného zkříženého vazu jinými vazebnými strukturami. Oprava staré pásky poskytne pouze nepřiměřené výsledky. Proto jeden obvykle bere páskové části ze sousedních pásek.

Například je vhodný vaz kolenního kloubu (čéška) nebo stehenního svalu. Díly se tam odstraňují tak, že tyto pásy mohou bez problémů plnit svou vlastní funkci. Odstraněný kus vazu je pak upraven co nejpřesněji, aby mohl převzít funkci roztrženého vazu.
U této metody však může někdy dojít k silné bolesti v místě odstranění. To je zejména případ při odstraňování části patelární šlachy. Tento typ implantátu obvykle roste o něco rychleji.

Mohou být také použity části pásu získané v průběhu dárcovství orgánů, ale ty mají tu nevýhodu, že mohou nastat reakce odmítnutí exogenního materiálu. Na oplátku se předejde bolesti v místech odstranění autologních šlach.

K upevnění pásky ke kolenu se používají různé systémy: Na jedné straně lze použít jednoduché kovové šrouby nebo fixační knoflíky, ale také absorpční materiály.
Výsledek operace je samozřejmě také určen dobrou rehabilitací.

Přečtěte si o tom více na: Chirurgie pro zkříženou vazu slzy

Komplikace chirurgie

kromě obecné komplikace operace atd. jak:

• infekce
• Krvácející
• Necitlivost / ochrnutí

s operací zkříženého vazu jsou spojena zvláštní rizika. Tzv chirurgické komplikace zahrnout:

• Arthrofibrosis - obzvláště obávaný komplikace. Jedná se o částečné ztuhnutí kolenního kloubu po operaci zkříženého vazu pomocí zjizvení. Riziko arthrofibrosis je zvláště vysoké, pokud je operace provedena krátce po nehodě.
• Cyclopsův syndrom - v důsledku zjizvení zkříženého vazu, což má za následek protažení
• Plastové nárazové vazy vazu - štěp zkříženého vazu se při natahování zaklínuje mezi stehenními válečky, což zabraňuje úplnému natažení kolenního kloubu.

předpověď

Bylo vědecky prokázáno, že poškození zkříženého vazu může způsobit nenapravitelné poškození kolenního kloubu. Je velmi pravděpodobné, že kolenní kloub způsobí předčasné opotřebení kolenního kloubu (osteoartritida) poté, co utrpěl poškození zkříženého vazu.
Podle vědeckých studií může být toto opotřebení příznivě ovlivněno implantací předního zkříženého vazu, ale nelze jej úplně zastavit.

Doba léčení

Na úplné uzdravení Roztržení vazu by mělo být naplánováno na 6-9 měsíců. Teprve potom je koleno obvykle plně odolné. Ihned po zranění koleno zpočátku po dobu asi 4-6 týdnů konzervativní být léčen.
Především jsou důležitá protizánětlivá a dekongesivní opatření. Teprve potom se obvykle provádí skutečná operace.

Poté následuje Rehabilitační fáze což trvá asi 12 týdnů. Poprvé po operaci je opět kladen důraz na dekongestivní a protizánětlivá opatření a stabilizaci kolene dlahou. Berle musí být používány po dobu několika týdnů.

Poté je koleno částečně zatíženo a poté přizpůsobeno aktuální poloze fyzikální terapie. Asi po 6 týdnech je často možný lehký trénink na ergometru kola nebo lehká chůze. Méně stresující sporty pak mohou být obnoveny asi po 3–4 měsících. Sporty, které kladou velký důraz na koleno, jako je tenis nebo podobné, lze obvykle znovu zahájit po asi 6-9 měsících, kdy je opět možná plná odolnost.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Trvání slzy zkříženého vazu

Aplikace dlahy

kolejnice jsou používány ve dvou bodech v čase pro roztržení vazového vazu. Za prvé, dlaha může být použita k zakrytí kolena bezprostředně po zranění stabilizovat a pomáhají redukovat otok a regresi zánětu v době operace.

Druhou důležitou oblastí aplikace je fáze bezprostředně po operaci. Během této doby je důležité udržovat koleno zavřené stabilizovat a umožňují pouze pohyb v určitém rámci. Nakonec musí ligamentový implantát připevněný v operačním sále nejprve růst spolu s kostí, aby byl dlouhodobě opravdu stabilní.
Jeden používá kolejnice, kde Rozsah pohybu lze přesně nastavit a omezit tak, aby v koleni bylo možné pouze určité ohnutí nebo prodloužení. Koleno tedy může být zpočátku v určité poloze pevný stát se.

S touto stabilizací a v rámci pohybů, které dlaha umožňuje, může být fyzioterapie zahájena již po několika týdnech. Během procesu hojení lze rozsah pohybu a tím i zatížení kolena vždy přizpůsobit individuálnímu uzdravení.

To výrazně snižuje riziko, že neopatrné pohyby nebo přetížení poškodí nový vaz nebo zpoždění hojení po operaci.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Dlaha zkříženého vazu