Ošetření kořenového kanálu na stoličce

úvod

Pokud je každodenní život sužován bolestmi zubů a bakterie pronikly dovnitř zubu do nervu, obvykle považujte léčbu kořenového kanálu.

Jedná se o běžnou léčbu, která chrání zub dlouhodobě a zabraňuje šíření nemoci do okolní tkáně.

Bez léčby je pravděpodobné, že pacient brzy ztratí zub, což povede k protetické obnově pomocí můstků nebo implantátu. Neúplná situace v oblasti žvýkání vede ke ztrátě vysokého stupně žvýkacího pohodlí a pohody.

Potřeba léčby kořenového kanálu

Léčba kořenovým kanálem je často poslední možností, jak zachránit přirozený zub. Dalo by se to také vytáhnout a zaměřit se na protetické navrácení, ale zachování přirozeného zubu je pro pacienta vždy prospěšné, i když může být léčba zdlouhavá a složitá. V přední oblasti lze obvyklou estetiku udržet léčbou kořenového kanálu na řezáku.

Přirozený zub má vždy jasnou výhodu, pokud jde o funkci a údržbu zbytku žvýkacího systému, a lze jej pokud možno zachovat. Protetické náhrady jsou v dnešní době velmi dobré a v některých případech lze jen těžko odlišit od přirozených zubů, ale jejich produkce je spojena s náklady a časem. Estetiku a funkci přírodního zubu nelze nikdy reprodukovat 100%.

Kořenem ošetřený zub může být také použit později k protetickému navrácení, což je často nutné, zejména na stoličkách, protože je vystaveno velmi vysokým silám a v průběhu času se může změnit jeho barva. Pokud se molární zub zlomí, vše, co zbývá, je často extrakce s následným korunováním. Za tímto účelem se zub rozemele, je-li stále dostatek látky, a cementuje se korunkou z kovu, keramiky nebo kombinací obou.

Jaké jsou příznaky?

Bolest je jedním ze základních příznaků infikovaného zubu. Nerv předává podnět a v našem mozku vzniká bolest. Tělo nám chce říct, že něco není v pořádku a že je třeba se s ním zacházet.

I před léčbou je silná bolest, protože tkáň je zanícená. Po léčbě může bolest přetrvávat, ale není tak intenzivní jako před zákrokem. To však neznamená, že je něco špatně s kořenovou náplní nebo že léčba selhala. Ve skutečnosti je tato bolest součástí procesu hojení.

Bolest se obvykle vyskytuje s námahou, ale může také způsobit pulzující a bodnou bolest v klidu. Takové infekce mohou také způsobit bolesti hlavy a bolesti krku.

Kromě toho existuje riziko, že se bakterie dostanou do srdce přes krevní oběh a v nejhorším případě se zde projeví a v oslabeném srdci vyvolají endokarditidu.

Bolest při léčbě stolice kořenového kanálku

Po léčbě může bolest přetrvávat, ale není tak intenzivní jako před zákrokem. To však neznamená, že je něco špatně s náplní nebo že léčba selhala, ale že tato bolest je součástí procesu hojení.

V nejvzácnějších případech je léčení zcela bezbolestné. Oblast kolem zubu byla při léčbě silně stresována a stávající receptory si na náplň musely zvyknout. Zub a tkáň mohou být také poškozeny podrážděním, které musí dostat čas na zotavení.

Trvání bolesti nelze přesně určit, ale obvykle je omezeno na dobu několika dní. Pouze ve zvláštních případech vydrží týdny nebo dokonce měsíce. Otok a zvláště nepohodlí, když zaťaté, nejsou v prvních několika dnech neobvyklé. Aby však byla bolest snášenlivější, lze po konzultaci s lékařem brát úlevu od bolesti, jako je ibuprofen. Během těhotenství mohou existovat výjimky, které by měly být objasněny u svého lékaře.

Přečtěte si níže: Vše o bolesti v léčbě kořenového kanálu

Proces ošetření kořenového kanálu

Pokud molár potřebuje léčbu kořenového kanálku, je obvykle zapotřebí několik sezení. Nejprve se provede rentgen, aby se prozkoumal průběh kořenových kanálků a aby bylo možné vidět rozsah zánětu jako celku.

Následně je postižená oblast vysušena malými vatami, aby se během ošetření nedostaly do zubu žádné sliny ani bakterie, které obsahuje. Kromě toho se pomocí odsávacího zařízení odstraní sliny. Alternativně lze pro absolutní odvodnění použít kazetovou přehradu.

Zub je pak znecitlivěn lokálním anestetikem, jinak by léčba byla příliš bolestivá. Jako činidla se používá lidokain, mepivakain nebo bupivakain. Alergie, léky nebo nesnášenlivost by měly být hlášeny lékaři před zahájením léčby, Adrenalin se obvykle přidává do lokálního anestetika, které zužuje krevní cévy a zabraňuje krvácení.

K otevření zubu zubař používá vrták. To mu umožňuje odstranit postiženou zubní vlákninu nervovými vlákny z kořene. K tomu potřebujete speciální kořenové soubory, které mají různé délky a tloušťky, aby bylo možné najít ten pravý pro příslušný zub.

Zejména v oblasti molárů se objevuje obtíž, že zuby mají několik kořenů, které musí být ošetřeny jednotlivě. Konce kořenů jsou také často zakřivené, takže je obtížné vyvrtat zub až ke špičce. Po vykopání je kanál opláchnut různými řešeními. Jedná se o chlorhexidin (má protizánětlivé a antibakteriální účinky), peroxid vodíku (dezinfekce, hemostáza) a chlornan sodný (pro dezinfekci).

To, jak léčba pokračuje nyní, závisí na tom, do jaké míry byl zapálen molár. Pokud byl zánět mírný, může být plnění zahájeno okamžitě. Pro obtížnější postup musí být antibakteriální a protizánětlivé léčivo nejprve vloženo do zubu a odpočinout si na několik dní. Použitá pasta obsahuje vápník nebo kortizon s antibiotikem. Když nastane čas pro plnění, buď přímo, nebo po působení pasty, je do kanálu naplněn materiál, který připomíná gumu podobnou hmotu. Říkáš tomu Gutta-percha a měl by pevně uzavřít kanál. Kromě toho se používá těsnicí materiál, který je podobný materiálu jako zubní sklovina. Je také znám pod pojmem hustota cementu.

Přečtěte si více k tématu: Kořenová náplň

Pro kontrolní účely se musí odebrat rentgen molárního zubu. Zubař může pomocí rentgenového záření zkontrolovat, zda je kořen zcela vyplněn a pevně uzavřen. Pokud by tomu tak nebylo, musel by se léčebný krok opakovat. Netěsná náplň by nebyla přijatelná. Poté se provede následná schůzka, která by měla být sledována a zkontrolovat aktuální stav hojení.

V důsledku bakteriálního napadení má léčba kořenových kanálků zvýšené riziko, že se zánět znovu objeví, což je možné řešit včasnou pečlivou následnou péčí.

Další informace viz: Jak funguje ošetření kořenového kanálku?

Náklady na ošetření kořenového kanálku na stoličce

Náklady na léčbu kořenových kanálků na stolicích jsou obvykle hrazeny ze zdravotního pojištění. Ošetření však musí zajistit, že zub může být zachráněn a že zubař je schopen naplnit zub úplně až ke špičce.

Přesný průběh kořenového kanálu lze vidět na rentgenovém snímku. V některých případech se však během léčby může také stát, že kořenový kanál je větvený, než jste si mysleli. Zejména na stolicích je často silné větvení kořenových špiček, takže není vždy možné úplné vyplnění. Pokud zubní lékař tuto podmínku nemůže splnit, zdravotní náklady hradí zdravotní pojišťovna. V tomto případě by zdravotní pojištění financovalo pouze odstranění zubu.

Na stolicích však existují tři další podmínky, z nichž alespoň jedna musí být splněna, aby byly pokryty náklady.

• První podmínkou je, že v řadě zubů, ve kterých je umístěn molár, jsou zbývající zuby zdravé, takže lze zachovat řadu zubů. Pokud je několik zubů ve stejné řadě zubů těžce poškozeno kazem, stav není splněn.
• Druhou podmínkou je, že pokud již zub má protézu, bude zachován ošetřením kořenového kanálku. Pokud se například zub použije jako sloup pro obnovu můstku, léčba kořenového kanálku by zachovala můstek a zub.
• Třetí a poslední podmínkou je, že léčba dosáhne toho, že je zabráněno volnému konci situace.

Vrtání, dezinfekce a plnění kořenových kanálků je hrazeno zdravotním pojištěním. Modernější a přesnější postupy nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění a musí být zaplaceny navíc. To zahrnuje například elektronické měření délky kořene nebo operační mikroskop.

Čím přesně lze provést ošetření kořenového kanálu, tím lepší jsou šance na úspěch. V průměru můžete očekávat náklady mezi 200 a 800 EUR.

Před léčbou je důležité jasně projednat všechny možné náklady s lékařem, aby nedošlo k nepříjemným překvapením. Pokud jste něco přesně nerozuměli, nebojte se znovu zeptat.

Další informace viz: Kolik stojí léčba kořenového kanálku?

Trvání léčby kořenového kanálku na stoličce

Léčba kořenovým kanálkem je nejen nepříjemná, ale může to také nějakou dobu trvat. Kromě procedurálních schůzek existují také schůzky pro následnou péči a fázi hojení. Pokud jsou šance na úspěch nízké, je třeba zvážit léčbu a zvážit přínosy. Odstranění buničiny, dezinfekce kanálu a následné plnění lze provést v jednom kroku ošetření nebo rozdělit na dvě nebo více relací. Závisí to na individuální situaci pacienta.

Celá léčba může trvat několik týdnů až měsíců, v závislosti na úspěchu léčby. Zkušenost lékaře, ale také rozsah předchozího zánětu, jsou rozhodující pro trvání celé léčby. Těžký zánět, zejména na stoličkách s více kořeny, trvá v průměru déle.

Na každou schůzku si můžete naplánovat dobrou hodinu léčby. Trvání uzdravení se také liší od člověka k člověku. Léčebný proces můžete aktivně podporovat tím, že necháte své tělo odpočívat a vyhnout se stresu. Přímé zatížení moláry se nedoporučuje, takže v prvních několika dnech jsou zvláště užitečné buničitá jídla. Alkohol, nikotin a kofein by se neměl konzumovat, dokud nejsou zcela zahojeny, protože na tkáň zbytečně tlačí.

I když ošetření může trvat dlouho, je nutná trpělivost a musí být dodrženy pokyny zubního lékaře. Proces hojení je hodnocen na základě kontrolních jmen a případné problémy lze zjistit v rané fázi. Obvykle je dobré fáze dosaženo po několika dnech, takže molár může být znovu načten.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jak dlouho trvá ošetření kořenového kanálku?

Jak můžete zabránit léčbě kořenového kanálu?

Protože hlavní příčinou ošetření kořenového kanálku na stoličkách je pokročilý zubní kaz, je důležité věnovat pozornost každodenní péči o chrup. Tím se odstraní plak a bakterie již nemají živnou půdu, aby přežily.

Plak je možné odstranit pouze mechanicky, takže opláchnutí úst nestačí, ale jako škrabka na jazyk a dentální nit lze použít kromě čištění zubů. Stoličky mají mnoho cuspů a trhlin, na nichž se váže povlak a bakterie se cítí dobře.

Nemělo by se zanedbávat ani oblast zubních krků. Pravidelné kontroly u zubaře a profesionální čištění zubů doplňují obraz optimální péče o chrup.

Příčiny ošetření kořenového kanálku na stoličce

Hlavní příčinou je neléčený zubní kaz. Každodenní příjem potravy vytváří na našich zubech povlak, tzv. Plak. Pokud není dostatečně odstraněna, bakterie jako Streptococcus mutans se mohou množit. Ty metabolizují cukr z potravy a vytvářejí kyselinu mléčnou, která napadá zub a ničí strukturu zubu. Pokud zubní kaz zůstane neošetřený, bude procházet jeho zubem, dokud nedosáhne dovnitř zubu a kořene zubu. Kořen zubu sestává z alespoň jednoho kořenového kanálu, který je naplněn zubní dření, jakož i zubního nervu a malých krevních cév pro zásobování.

Zub musí být zásobován živinami, aby zůstal životně důležitý. Zánět nastane, když se bakterie dostanou dovnitř. V průběhu zánětlivého procesu se cévy rozšiřují, které tlačí na nervy zubu a vyvolávají bolest. Pokud je bolest ignorována, bakterie mohou dále migrovat a infikovat kost, dokud se nevyvinul absces.

Bakterie však nemusí být vždy důvodem léčby kořenovým kanálkem. Traumatické poškození, například po nehodě nebo pádu, může také vést k ošetření kořenového kanálu, pokud byla dužina otevřena a bakterie pronikly.

Dalším možným důvodem zánětu buničiny je to, co je známo jako traumatické mletí, ke kterému dochází během léčby korunou nebo můstkem. Aby korunka seděla na zubu, musí být při chlazení vodou broušena. V závislosti na tom, jak velké poškození zub již v životě utrpěl, tím odolnější nebo citlivější je na vnější vlivy. Je možné, že podráždění mletí vede k zánětu buničiny, a proto vyžaduje léčbu kořenového kanálku.

Potřebuji korunu po ošetření kořenového kanálu na molárním zubu?

To, zda byste měli korunovat molár po léčbě kořenovým kanálkem, nelze obecně říci. Rozhodujícím faktorem je ztráta tvrdých zubních substancí. To však záleží na tom, kolik zubu zůstane po ošetření. Ve většině případů hluboký kaz znamená, že zub potřebuje ošetření kořenového kanálku. Zubní lékař musí nejprve odstranit zubní kaz. Poté může začít vrtat přístup k kanálům a zub tak ztrácí stále více své podstaty a tím i své stability. Pokud je výrazně oslaben, je vhodné nyní molární zub korunovat.

Zejména stoličky jsou vystaveny velkému žvýkacímu namáhání a při nedostatečném navrácení hrozí jejich poškození. Pokud se zub zlomí, obvykle jej nelze uložit.
Korunování však není nutné pro všechny zuby. Pokud je stále k dispozici dostatek tvrdé látky, je možné alternativně vytvořit zub pomocí nánosového materiálu na bázi plastu. To je však dostatečně stabilní, pokud chybí maximálně dva vnější povrchy zubu.
Pokud chybí více než tyto dva, musí být kromě hromadění umístěn také tzv. „Kořenový příspěvek“. Jedná se o malé kolíky vyrobené z kovu, keramiky nebo plastu, které se vkládají do kořene a které pak zakotvují výplň v zubu. To znamená, že spojují kořenovou a korunovou část zubu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Kdy potřebuji korunu po ošetření kořenovým kanálkem?

Existuje rozdíl mezi léčbou kořenového kanálku na horní a dolní čelisti?

Co se týče přístupu lékaře, neexistuje obecný rozdíl v léčbě kořenových kanálků.
Mezi oběma čelistmi se obvykle liší pouze anatomie zubů. Horní zadní zuby mají obvykle tři kořeny, spodní zadní zuby obvykle dva kořeny. To může také měnit počet kanálů v kořenech.
Například první molární zub v horní čelisti bude mít pravděpodobně čtyři kanály. Jeho protějšek ve spodní čelisti má obvykle pouze tři kanály. Vždy je však třeba vzít v úvahu individualitu a variabilitu zubů.

souhrn

Ošetření kořenového kanálu na stoličkách je často prováděný postup, ale také časově náročný proces, který by neměl být podceňován.
Pečlivá péče a dobrá následná péče jsou klíčem k úspěchu, takže můžete očekávat průměrnou úspěšnost 80–95%.