Mrtvý zub

úvod

Takzvaný „mrtvý“ zub je zub, jehož životně důležité funkce již nejsou zachovány. Nervové cévy a krevní cévy uvnitř zubní dřeně zemřely a již nemohou dodávat zub zevnitř.

Zub je nyní necitlivý na tepelné změny: necítí se ani zima ani zima.
Tvrdé zubní látky, které již nejsou dodávány, se časem nestabilní a křehké a zub se může zabarvit. Pokud není zub po určité době po ošetření kořenového kanálku korunován, existuje riziko zlomení.

Jaké příznaky může způsobit mrtvý zub?

Příznaky, které provázejí nekrózu zubu, se mohou značně lišit. Tyto zahrnují:

• silná bolest, něha a skusové nepohodlí (zatímco zub umírá)
• silná bolest úplně zmizí po několika dnech
• Tvorba abscesu (s hnisem zapouzdřenou zapouzdřenou dutinou)
• silná, hnusná halitóza
• Poruchy chuti
• Zbarvení zubů (černé)

Bolest v mrtvém zubu

Zuby, které ztratily svou životně důležitou funkci, mohou být velmi bolestivé. V případě příčinných zánětů zubních kořenů se často projevuje jako tlaková bolest, která může dokonce způsobit potíže při otevřeném žvýkání a kousání. Žvýkačky kolem kořene zubu jsou často natolik zapálené, že bobtnají a silně bolí, i když se jich jen dotknete prstem. Je velmi červený a obvykle teplejší než zbytek dásní.

Postižení často pociťují pulzující bolest, která je výsledkem rostoucího tlaku uvnitř zubu. Pokud je struktura zubů oslabena zubním kazem, sladká nebo kořenitá jídla často vedou k bolesti. Studené nebo teplé jídlo a pití obvykle nejsou příčinou bolesti v mrtvém zubu. Přesto je zubu kvůli oslabení látek velké riziko zlomení.

Pokud se zub zlomí nad dásně, bakterie mohou snadno proniknout celým zubem, což může opět vést k zánětlivé bolesti. Pokud se zub zlomí ve své podélné ose pod dásněmi, může se uvolnit a vést k silné bolesti kousnutí. V tomto případě již zub nestojí za ochranu a musí být odstraněn. V případě jakéhokoli druhu bolesti musí být zubař určitě navštíven pro další diagnostické objasnění.

Více si můžete přečíst také pod: Bolest zubů - co dělat?

Bolest při kousání na to

Non-vital zub je bez příznaků v mnoha případech, ale to může také způsobit bolest.
Pokud se to projeví bolestí skusu, je to způsobeno zánětem kolem špičky kořene postiženého zubu. Bakterie začnou rozkládat měkkou tkáň uvnitř kanálu a potom se dostanou do okolní tkáně přes špičku zubu.

Zub kolem kořenové špičky je infikován bakteriemi a zanícený, což lze na rentgenovém snímku vidět také jako „tmavý, většinou zaoblený stín“ kolem špičky kořene. Zánět je doprovázen otokem. Tkáň zvyšuje konzistenci, a proto se zdá, že zub je minimální. To může vést k mírnému předběžnému kontaktu. Pacient se kousne a protože se zdá, že zub je zduřením mírně zvednut, je zub vystaven zvýšenému tlaku. Dále, pokaždé, když je zub pokousaný, je tlačen směrem dolů do vláknitého aparátu, což způsobuje bolest v důsledku zánětu.

Kousnutí symptomů naznačuje, že zub byl po určitou dobu devitalizován a stav se zlepšil. Pacient by proto měl okamžitě navštívit zubního lékaře, jakmile se objeví bolest při skusu, aby bylo možné zub ošetřit co nejrychleji. Léčba kořenového kanálku je doprovázena ústupem zánětu, takže citlivost klesá, až nakonec úplně zmizí.

Zub zčerná nebo zbarví

Není neobvyklé, že se devalentní zuby zbarví. Mohou z šedé na černou.
Po odumření dužin již nedochází k přísunu tvrdých zubních látek a dentin se stává křehkým. Zbarvení je způsobeno rozkládající se krvou tkáně mrtvé buničiny, kterou již nelze odstranit kvůli vyplnění kořenů.

Pokud kořenový kanál není před naplněním krve nebo optimálně dezinfikován, zbývající krev bude reagovat. Bakterie metabolizují hlavně železo z molekuly kyslíku na hemoglobinu na sulfid železa. Sulfid železa se vyrábí ze železa v krvi, které reaguje s sirnými metabolickými produkty bakterií.

Pulzující bolest a špatný dech

Typické příznaky zánětu se obvykle vyskytují u neživotaschopných zubů a postižené osoby si často stěžují na velmi nepříjemnou chuť a nesnesitelný zápach z úst.

Zánět uvnitř zubu zvyšuje tlak metabolizací odumřelé tkáně. Plyny, které nemohou uniknout a hnisají.
Bakterie metabolizují mrtvou tkáň a uvolňují nepříjemné plyny. U některých trpících je také výrazně ovlivněna chuť.

Dalším doprovodným příznakem kromě vůně je pocit pulzování celého zubu, který má téměř pulsující pocit bolesti, která se čas od času opakuje. Tato bolest může také vést k bolestem hlavy a bolavým končetinám mimo ústní dutinu a naznačuje zánětlivý proces.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny špatného dechu

Mrtvé zuby se kolísají

Je-li generalizovaná periodontitida předchozí příčinou devitalizace zubu, není neobvyklé, že se zub uvolní, v nejhorším případě, že zub vypadne. S parodontitidou je celé parodontum oslabeno.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny periodontální nemoci

Vazební aparát, který drží zub v kostním kompartmentu, již nemá sílu zdravého parodoncia. Pokud je nyní zub také mrtvý, existuje větší riziko, že se z tohoto vazivového aparátu snadněji uvolní a stane se velmi uvolněným. Stupeň uvolnění se může zvýšit natolik, že zub téměř vypadne ze samotné zubové objímky.

V případě těžkého zánětu kořene zubu se může zub také zvlnit. Zub je v zubní dutině, ale na zjevném zánětu pod špičkou kořene.
Pokud je zanícená nervová tkáň zcela odstraněna, zub je opláchnut, vydezinfikován a úspěšně léčen kořenovým kanálkem, zánět ustupuje a zub může opět ztuhnout. Je důležité nevyvíjet na zub žádnou mechanickou sílu, nepohybovat jej a nezatěžovat plnou žvýkací silou.

Je zcela možné, že zub znovu získá svou dřívější sílu a že zub může být plně integrován do zubního oblouku s pozdější korunou.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky zánětu kořene

Mrtvý zub se zlomil - co dělat?

Protože zub s mrtvými cévami a nervy již nemůže být zásobován tekutinami a živinami, obvykle se zlomí rychleji než zub, který je stále životně důležitý.

Zejména pokud již byl zub ošetřen v kořenovém kanálku nebo pokud byl alespoň spuštěn, je celkově nestabilnější. Aby bylo možné dosáhnout kořenových kanálků, musí být zub vystružován.
V závislosti na tom, který zub je ovlivněn, kolik kořenů a kořenových kanálků existuje a zda již byl zub vyplněn nebo opatřen korunkou, tím větší otvor musí být zubní vrták (Otevření trefinací) a méně tvrdá zubní látka zůstane.

Protože zub ošetřený kořenovým kanálkem má menší stabilitu a tedy menší odolnost vůči žvýkacím silám, odtrhává se rychleji než zdravý zub.

Nejlepší je vidět zubaře rychle, aby mohl zub přestavět buď dočasným nebo trvalým plněním.
Pokud se zub při jmenování k ošetření kořenového kanálku zlomí, je často nutné jej nejprve naplnit, aby mohla práce pokračovat. Doplňovací náplň je také užitečná, pokud zbývá jen velmi málo zubní substance.

Pokud se zub úplně zlomil, takže na zubu nad žvýkačkou není vidět nic, musí zubař zvážit, zda je třeba zub vyjmout, nebo zda je stále možné jej uchytit špendlíkem umístěným v kanálu.

Více se dozvíte na: Zlomený zub - měli byste to udělat okamžitě

Zánět na mrtvém zubu

Pokud není léčena smrt zubního nervu, bakterie se množí a migrují přes špičku kořene do okolní tkáně. Tato tkáň a kost jsou zaníceny bakteriemi, což je diagnosticky důležité v rentgenovém snímku.

Zánět může zůstat neaktivní, takže zůstává lokálně pod špičkou kořene nebo je aktivní a má tendenci se šířit. Pokud se neléčí, vedou k rozšiřujícím se tendencím abscesy, cysty a v nejhorším případě sepse.

Co to může být, když mrtvý zub po letech bolí?

Smrt nervových cév uvnitř zubu je také možná kvůli traumatu. Pád nebo úder do zubu v dětství může mít za následek bolest až o několik let nebo dokonce desetiletí později.

Mechanismus nebo spouštěč pro náhlý vývoj bolesti nebyl dosud vědecky objasněn.
Pacienti si všimnou šedavé zabarvení zubu a stížností, jako je Bolest. Terapeuticky je zub ošetřen kořenovým kanálkem a poté opatřen protetickou korunkou.

Terapie mrtvého zubu

Protože zub s mrtvým zubním nervem může vést k masivnímu zánětu a obvykle způsobuje velmi silnou bolest v okolní tkáni, musí být zub ošetřen kořenovými kanály. Provede se následující

• Trepanation (otevření zubu a odstranění tkáně)
• Opláchnutí a dezinfekce zubní komory
• Počkejte týden (způsobuje zub stále problémy?)
• Plnění kořenového kanálu
• Korunování (pro stabilizaci)

Mohlo by vás také zajímat: Koruna po ošetření kořenovým kanálkem

Zub stále bolí i přes ošetření kořenů

Dělá zub navzdory obnovené léčbě kořenového kanálu (nazývá se léčba druhého kořenového kanálu) Revize nazývá se bolest, doporučuje se chirurgický zákrok. Díky tzv. Resekci kořenového hrotu jsou nyní kořeny zubů ošetřeny zespodu. Žvýkačky se rozříznou a kořeny se zkrátí a utěsní. Vše je předem dezinfikováno. Po úplném uzdravení může být tento zub nyní korunován za předpokladu, že je nenápadný a dotyčná osoba již nemá žádné stížnosti.

Pokud ani jedna nebo opakovaná resekce kořenové špičky není úspěšná a zub nadále způsobuje problémy, může být lepší nechat tento zub odstranit. Po uzdravení extrakční rány musíte přemýšlet o následné výměně extrahovaného zubu, abyste vybrali nejlepší možnou individuální formu náhrady zubu.

Přečtěte si více k tématu:

• Revize léčby kořenového kanálu
• Apikální resekce

Ošetření kořenového kanálu na mrtvém zubu

Léčba kořenového kanálu u mrtvého zubu je rutinní procedura, ale je obvykle složitější než u zubu, který je stále naživu, protože bakterie a již metabolizovaná biomasa musí být zcela odstraněny zevnitř zubu a dezinfikovány. Většinou zbývá pouze zbytky buněk.

Pro ošetření mrtvého zubu kořenovým kanálkem musí být zub nejprve vystružen, aby mohl navštívit systém kořenového kanálu pacienta. To nemusí být nutně anestetizováno, protože zub již nevnímá podněty kvůli mrtvé nervové tkáni. Jednotlivé kořenové kanály jsou poté zpřístupněny pomocí ručních nebo strojních souborů a veškerý cévní materiál je odstraněn. Po dosažení kanálků obvykle začíná docházet k upadajícímu zápachu, který signalizuje, že bakterie již začaly metabolizovat tkáň a že jako produkty rozkladu vznikají nepříjemně vonící plyny.

Další krok zahrnuje medikovanou podložku a dezinfekční zavlažovací tekutiny, takže bakterie v systému kořenového kanálku jsou odstraněny. Zub je pak ponechán s léky jeden až dva týdny, dokud není bez příznaků. Za účelem ochrany zubu před pronikáním částic potravin a bakterií je dočasně vyplněn.
Pouze pokud je zub bez příznaků, je opatřen kořenovou výplní poté, co byly kanály zcela rozšířeny a připraveny. Kořenová náplň může být zaváděna tepelně stabilním nebo plastickým způsobem, což znamená, že je tekutá nebo ve formě gumové tyčinky. Jakmile je kořenový kanál naplněn, zub se obvykle zahojí.

Po dvou až třech měsících, po tom, co zub zůstal bez příznaků a nenápadný, je zub korunován a tím se zcela opět integruje do zubního oblouku.

Přečtěte si více k tématu: Proces úpravy kořenového kanálu

Kdy byste měli vytáhnout mrtvý zub?

Mrtvý zub by měl být vyjmut, pouze pokud selhaly všechny terapeutické přístupy a zub způsobil trvalé nepohodlí.
Na rozdíl od přístupů mnoha alternativních lékařů, kteří se domnívají, že by všechny mrtvé zuby měly být odstraněny okamžitě, mohou být zuby po ošetření zcela začleněny do zubního oblouku a jsou považovány za řádné členy.Teze, že odumřelé zuby musí být odebrány okamžitě, je naprosto neopodstatněná, protože bylo úspěšně prokázáno, že úspěšné ošetření kořenového kanálku léčí postižené zuby.

Ošetření kořenového kanálu má asi devadesát procent šanci na úspěch. Pokud léčba nebyla bez příznaků, buď revize, odstranění léčby starého kořenového kanálku a opětovné zavedení nového, nebo resekce kořenového hrotu. Během apikektomie je vrchol chirurgicky řezán a v případě potřeby je kořenová výplň znovu utěsněna zespodu.
Pokud apicektomie nebyla schopna zmírnit příznaky, musí být projednáno, zda by měla být zahájena nová apicektomie.

Pokud po druhé resekci hrotu kořene nebylo dosaženo příznaků, jedinou zbývající možností je odstranění zubů ke zmírnění příznaků. Přesto se zubní lékaři a orální lékaři snaží zachovat zub vše, protože mrtvý zub neznamená natahování kleští současně, ale v dnešní době jej lze připravit pomocí nejmodernějších technik a materiálů, aby bylo možné jej dlouhodobě zachovat.

Přečtěte si více k tématu: Trhání zubu

Proč by měl být korunovaný mrtvý zub?

Jak krevní cévy umírají, zub již není optimálně zásobován živinami. Je dodáván pouze periodontální membránou, periodontální tkání, která zajišťuje, že zub vyvine určitou křehkost. Pokud má zub také velkou vadu (tj. „Díru“), může se snáze zlomit.

Pro ochranu před odlomením se vytvoří korunka, která plně integruje zub do dentálního kompozitu. Korunování je zvláště žádoucí v zadní oblasti, protože zuby zde musí odolat největšímu množství žvýkací síly a napětí.
V přední oblasti je z estetických důvodů obvykle nezbytná koruna nebo dýha, protože neživotaschopné zuby se mohou postupem času z šedé.

Jak můžete vybělit zbarvený zub?

Černé zabarvení devitalizovaných zubů je primárně estetickým problémem pro postižené, přičemž zbarvený zub již nezapadá do harmonických nuancí zubního oblouku a je dokonce patrný z dálky. Existují způsoby, jak tyto vybledlé zuby znovu vybělit. Jedním ze způsobů bělení zubů je bělení. Při bělení se k odlehčení zubní skloviny používá nízká koncentrace peroxidu vodíku, který se také používá k bělení oděvů a vlasů. Velké skoky však nejsou možné.

Efektivní osvětlení na 2 odstíny je realistické. Pokud chcete odbarvovat tmavé, téměř černé barvy, devitalizované zuby, nikdy nemůžete přesně říci, zda výsledná barva bude harmonizovat s existujícími zuby. Navíc bělení odstraňuje vlhkost ze zubu. Díky tomu je již oslabený zub ještě nestabilnější. Proto se bělení nedoporučuje na mrtvém zubu.

Přečtěte si více k tématu: Bělení

Korunování je bezpečný způsob integrace zabarvených zubů do zubního oblouku vizuálně harmonickým způsobem. Na jedné straně koruna obnovuje bezchybnou estetiku, na druhé straně je oslabený zub chráněn korunkou a již není ohrožen zlomením. Díky široké škále materiálů, tvarů a barev pro korunky byl dokonalý vzhled obnoven a laik nemůže říct, že se jedná o korunu.

Bělení mrtvého zubu

Mrtvé zuby ztmavnou, když se z krevních cév hromadí železo, a proto vypadají šedě. To může také být způsobeno nedokonalým vyplněním kořenů nebo zbytkovou tkání. Tyto zuby mohou být běleny bělením. Dlahou může být odlehčen pouze jeden zub nebo bělicí materiál může být zaveden dovnitř kořenového kanálu. To umožňuje odlehčení maximálně dvou až tří odstínů zubů.

Bělicí účinek však netrvá trvale, takže se obvykle musí jednou ročně aktualizovat. Lze očekávat soukromé náklady na léčbu zubu ve výši 40–80 EUR.

Diagnóza - Jak zjistit, že zub je mrtvý

Ztráta jeho životně důležitých parametrů je nyní necitlivá na tepelnou změnu prostředí. Zubař provádí tzv. Test vitality. Drží kus vaty, která byla chlazena studeným sprejem k zubu.

Pokud pacient cítí nachlazení, zub je naživu, pokud to necítí, zemřel. Tento test však může být také klamný. V případě již korunovaných zubů se tento test může ukázat jako negativní kvůli silné vrstvě a materiálu korunky, i když je zub stále důležitý.

Kromě testu pomocí studeného spreje můžete také zkontrolovat vitalitu zubních nervů pomocí sněhu CO² nebo testu elektrického odporu.

K potvrzení diagnózy se často používá rentgen. Pokud je apikální periodontitida příčinou ztráty vitality, je na rentgenovém snímku pod špičkou kořene vidět tmavý stín. To je známkou převládajícího zánětu kořene.

Často je zub také citlivý na klepání a tlak v důsledku zánětlivých procesů. Při tomto testu zubař opatrně poklepe zubem na tupý nástroj a porovná pocit se sousedními zuby. Devitální zuby jsou často citlivější než ostatní kvůli zánětu pod špičkou kořene. Tento bicí test může také pomoci zubnímu lékaři stanovit diagnózu.

Co způsobuje mrtvý zub?

Příčiny úmrtí zubu mohou být velmi proměnlivé.
Pokud například zubní kaz postupuje tak daleko, že je dosaženo buničiny (zubní buničiny), bakterie mohou v buničině zafarbit cévy. Zanícená krev a nervové cévy odumírají v důsledku zánětlivého procesu a špička kořene se může také zapálit až do tzv. Apikální periodontitidy nebo zánětu kořene zubu. V důsledku úmrtí na dužinu se dentin již nedodává. Zub ztratí své životně důležité funkce a zemře úplně.

Další příčinou devitalizovaného zubu může být trauma (Zranění) být. Jediná rána do zubu nebo mechanické podráždění je často dost, aby nervy umřely. O roky později může trauma vést pouze k smrti nervu a tím i ke zubu.

Mohlo by vás také zajímat: Drťová nekróza

K tomu často dochází bez příznaků, dokud zub není viditelně zbarven a dotyčná osoba si toho nevšimne. Zub může být také traumatizován mletím.

Další příčinou je generalizovaná periodontitida, která, pokud není adekvátně léčena, se může vyvinout v lokální kořenový zánět. Tyto zánětlivé procesy na špičce kořene mohou také vést ke smrti krve a nervových cév v buničině, a tím nakonec ke smrti zubu.

Jak dlouho trvá, než zub zemře?

Trvání smrti zubu se liší a liší se v závislosti na příčině. V případě akutní pulpitidy způsobené zubním kazem, který vede k zánětu kořene zubu, může to vést k smrti nervové tkáně za několik týdnů nebo měsíců.

V případě traumy z dětství existuje možnost, že nerv odumře až o desetiletí později a způsobí nepohodlí. Kromě toho může zub zcela devitalizovat bez příznaků, takže si to pacient ani nevšimne, dokud není diagnóza rozpoznána náhodným nálezem.

Každý reaguje odlišně nebo slabě na zánětlivé procesy, a proto individuální rychlost a aktuální stav imunitního systému jsou rozhodující pro rychlost, kterou zub umírá.

Jisté je však to, že mrtvý nerv zubu nelze oživit. Dokonce i ošetření kořenovým kanálkem zajišťuje, že zub může zůstat v zubním oblouku bez jakýchkoli příznaků.

Důsledky mrtvého zubu

Pokud zub zemře, musí se odumřít mrtvá tkáň. To se děje jako součást zánětu, který se může bez léčby rychle rozšířit. To vytváří riziko cysty nebo abscesu. Když se vytvoří cysty nebo abscesy, hnis se vyvíjí v dutině pod špičkou kořene. Otok vytváří tzv. „Tlustou tvář“ a jako komplikaci sepsu systémového onemocnění. Bakterie se dostávají do krevního řečiště a útočí na pacientovy orgány, což je život ohrožující.

Existuje souvislost mezi mrtvým zubem a bolestí zad?

Při naturopatii existuje podezření na souvislost mezi „jedem mrtvol“, který je emitován mrtvým zubem, a chorobami organismu, včetně bolesti zad. Neexistují však žádné vědecké důkazy a není znám ani mechanismus, kterým by produkty rozkladu zubu měly ovlivňovat záda. Z lékařského hlediska neexistuje žádné spojení.

Jaké je spojení mezi mrtvým zubem a depresí?

Stejně jako spojení s jinými bolestmi nebo nemocemi je deprese také možným důsledkem mrtvého zubu, který uvolňuje toxiny. Opět neexistuje žádná vědecká studie ani důkazy.

Jediná známá věc je, že dlouhodobá bolest může vyvolat duševní choroby, jako je deprese. Bolest zubů, například z mrtvého zubu, může také způsobit dlouhodobé potíže, pokud se neléčí.

Mezi „jedem mrtvoly“ a depresí však neexistuje žádné lékařské spojení.

Co je „jed mrtvoly“ v mrtvém zubu?

Zastaralý termín „jed těl“ označuje látky v mrtvém zubu, které jsou vylučovány metabolismem bakterií v mrtvé tkáni. Nervy a krevní cévy v kořenových kanálcích zahynuly v důsledku podnětů, jako je zubní kaz nebo trauma, a bakterie metabolizují tyto buněčné zbytky. Tím se vytvoří tzv. „Jed mrtvol“:
Toxiny, které se uvolňují do organismu. Tyto zahrnují Thioetherové sloučeniny, Mercaptans a biogenní aminy. Tyto látky mají disrepci nejen za způsobení zánětu, ale také za způsobení systémových onemocnění.

Tyto práce jsou však velmi kontroverzní. Naturopatové připisují tomuto jedu mrtvoly karcinogenní účinky, ale ve studiích to nikdy nebylo prokázáno.
Z lékařského hlediska neexistuje nic, co by toto tvrzení podpořilo, protože tyto toxiny se vyskytují v mnoha normálních metabolických drahách v těle a v mnoha živinách, jako jsou ryby nebo česnek, a jsou jednoduše vylučovány. Proto termín „jed mrtvol“ nebyl vědecky prokázán.

Lze však s jistotou říci, že mrtvé zuby musí být zbaveny mrtvé tkáně ošetřením kořenovým kanálkem, jinak existuje riziko šíření zánětu a tvorby cyst nebo abscesů, které se jako komplikace vždy vyvinou v život ohrožující otravu krví (= sepse) umět.

Přečtěte si o tom více na: Jed mrtvého těla v zubu