Femorální zlomenina krku

Obecné / Úvod

Zlomenina krčku stehenní kosti (syn. Femorální zlomenina krku), označuje jeden Zlomená kost stehna poblíž kyčelního kloubu. Obvykle je Padají na stranu Důvod zlomeniny krčku stehenní kosti. Vzhledem ke zvýšené tendenci klesat a pomalejším odrazům je to jeden časté zranění starších lidí.

Epidemiologie

Zlomenina krčku femuru je velmi běžný vzor zranění, zejména starších lidí. To je způsobeno menší mobilita, snížené reflexy a jeden jasný zvýšená tendence k poklesu. Z důvodu hlavního rizikového faktoru jsou osteoporóza Ženy zasáhly výrazně častěji jako muži.

Příčina

Důvod zlomeniny krčku femuru je Spadněte na bokzatímco to noha v kyčle šikmo (Únosová pozice) nebo ostře nakloněné (Pozice přírůstku) je.

Klasifikace

Na jedné straně se zlomenina femorálního krku sníží anatomické rysy, na druhé straně po mechanismus příčinného zranění přiřazeno.
Anatomicky rozlišuje se:

• strana (postranní) ležící zlomeniny
• a ten uprostřed (mediální) ležící lomová mezera.

Tam směrem ke středu femorální hlavy zásobování krevních cév utéct, zvyšuje se v jednom zlomenina krku středního femuru riziko a Nedostatečná zásoba femorální hlavy a její ztráta funkce.
Po tomto Mechanismus zranění zlomenina krčku femuru je rozdělena na Pauwels a Garden. Pauwelsova klasifikace Odkazuje na Rozbití během expanze (Únosová fraktura) nohy. Následující Nesouosost O-nohy (Varusová deformita) nebo Nesouosost X-noha (Valgusova deformita) je také součástí Pauwelsovy klasifikace.

• Pauwels I. znamená čáru lomu k vodorovné rovině až do 30 °. Protože je úhel malý, je i přes lom stále dobrá stabilita.
• Pauwels II označuje přerušovací čáru k vodorovné rovině mezi 30 a 50 °
• Pauwels III popisuje lomovou čáru přes 50 °. Kvůli smykovým silám jsou tyto dvě frakce posunuty v tomto velkém úhlu zlomeniny.

Z úhel Odkazuje na Horizontální mezi větším trochanterem a středem rotace femorální hlavy, stejně jako lomová linie.

Zahrada označuje zlomeninu stehenní kosti Posunutí jednotlivých fragmentů:

• Zahrada 1 označuje neúplnou frakci, aniž by se frakce posunula.
• Zahrada 2 popisuje úplný zlomek bez přemístění
• Zahrada 3 úplné přerušení s částečným posunutím konců přerušení.
• Zahrada 4 je nejzávažnější forma zlomeniny krčku stehenní kosti. Frakce jsou zcela posunuty a lomové povrchy již nemají žádný vzájemný kontakt.

Protože se tyto dvě klasifikace vzájemně doplňují, bude jakákoli zlomenina krčku stehenní kosti Pauwelsovi a Zahrada je rozdělena na svou závažnost a tím určuje následnou terapii a prognózu.

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příznaky

Hlavní stížnosti jsou silná bolest, závislý na pohybu jsou a zvýšení pasivní flexí kyčle. Často je zde také špatné vyrovnání nohy v kyčli. To je také diagnostický znak průběhu zlomeniny.
Obvykle se nachází například na jednom zcela posunutá frakce A Zkrácení postižené nohya také Vnější rotace. Pokud nejsou zlomeniny posunuty, nemusí dojít k tomuto vyrovnání. Kromě toho může být postižená noha způsobena silnou Bolest už nejsou zatěžovány.

Diagnóza

kromě anamnesepokud je to stále možné kvůli bolesti, klinické vyšetření a Posouzení veškerých existujících nesouosostí noha orientace.
Konečná diagnóza však existuje Rentgenové paprsky ve dvou rovinách indexováno. Pokud jsou zaznamenány správně, zobrazí se Zlomenina mezery a nechat Závěry k posunu a také nezbytnou terapii.

Terapie zlomeniny krčku stehenní kosti

Zlomky stupně Pauwels I. může kvůli své stabilitě a protože konce konce nejsou posunuty, konzervativní být léčen. Konzervativní terapie sestává z jedné Částečné zatížení přibližně 20 kg na berlích na předloktí cca. 6 týdnů. Aby nedošlo k přehlédnutí možného naklonění fragmentů pravidelné rentgenové kontroly po 7, 14 a 21 dnech.

Femorální zlomeniny krku divize Pauwels II nebo III mít jasně zvýšené riziko nestability a přemístění. Z tohoto důvodu by tyto přestávky měly vždy provozní být léčen. V závislosti na věku a mobilitě pacienta Terapie femorální hlavou nebo protézou:

• mladší pacienti:
  Vždy byste měli mít femorální hlavu co nejdéle, abyste udrželi následné komplikace co nejnižší.
  Aby byla zachována femorální hlava, musí být operace provedena během prvních 6 hodin po nehodě. Teprve potom je zajištěno dostatečné zásobení krve femorální hlavou. Dodávání se provádí buď pomocí lag šroubů, nebo dynamickým kyčelním šroubem, které jsou vloženy do femorální hlavy a mají držet fragmenty pohromadě.
• starší pacienti:
  S nimi to je endoprotetická péče vhodnější. Po této operaci jsou pacienti již během prvních 48 hodin po operaci odolní, což znamená Riziko pooperačních komplikací, pneumonie nebo trombózy je sníženo.
  Pokud je kyčelní dutina zachována, lze použít hemiprostézu, pokud již existuje artróza kyčelního kloubu, je indikována celková endoprotéza s náhradou femorální hlavy a kyčelní dutiny.

Operace zlomeniny krčku stehenní kosti

Chirurgická léčba zlomenin femuru je obvykle výhodnější než konzervativní léčba, například odlitkem. Na jedné straně je obecně možné zahájit rehabilitaci a naložit nohu dříve, na druhé straně je míra komplikací výrazně nižší.

Chirurgická léčba zlomeniny stehna se provádí v celkové anestézii. Operace zlomeniny femorální hřídele se obvykle provádí u dospělých pomocí intramedulárních šroubů.

Složitější zlomeniny, jako jsou rozdrcené nebo otevřené zlomeniny nebo zlomeniny stehen u pacientů s polytraumou, jsou však nejprve léčeny externím fixačním prostředkem, který je nahrazen intramedulárním hřebem, jakmile se stav pacienta nebo podmínky v oblasti poranění zlepšily.

Zlomeniny v oblasti krčku stehenní kosti představují pro pacienta větší riziko, protože dobré zásobování krve femorální hlavou často již není poskytováno. U pacientů starších 65 let je obvykle volena celková endoprotéza (TEP), tj. Úplné nahrazení kloubu.

V případě mladých pacientů se na druhé straně obvykle používá opatření k zachování femorální hlavy, jako je například dynamická kyčelní šroub nebo osteosyntéza zpožděného šroubu. Prognóza je zde obecně celkem dobrá.

Přečtěte si více k tématu: Bolest po operaci kyčle

Rehabilitace pro zlomeninu krčku femuru

Protože imobilizace nohy významně zvyšuje riziko trombózy, je každému pacientovi předepsán heparin. Tohle bude podkožní, to znamená, injikováno pod kůži.

Kompresní punčochy, kompresní obvazy a nejranější cvičení také pomáhají snížit riziko krevní sraženiny (trombus) dále snižovat.

A konečně, s následným sledováním pomocí rentgenového záření by měla být zahájena intenzivní rehabilitační následná léčba co nejdříve, aby se zajistila mobilita a mobilita v každodenním životě a posílily svaly.

V závislosti na operaci se to provádí krok za krokem pomocí berlí předloktí nebo při okamžitém plném zatížení. Mohou být také použita další opatření, jako je ošetření chladem pro operační oblast nebo ergoterapie.

Přečtěte si více k tématu: Rehabilitace po zlomenině krčku femuru

Uzdravovací proces

Jako u každé jiné kosti, existují dva typy možného hojení zlomenin u zlomenin femuru; primární a sekundární.

K primárnímu nebo přímému hojení zlomenin dochází, když buď periosteum zůstává neporušené (tzv. Zlomenina zeleného dřeva) nebo konce zlomeniny zůstávají v kontaktu (jak je tomu například po operaci).

Ve svém průběhu se zánětlivé buňky, hormony a růstové faktory nejprve dostávají kýly krví. Modřina (Hematom) formuláře. To nakonec vede k pojivové tkáni, která je bohatá na krevní cévy. V dalším průběhu procesu se buňky tvořící kosti připojí k cévám a začnou spojovat oba konce kosti. Už asi po 3 týdnech je kost opět funkční.

Pokud výše uvedené podmínky pro primární léčení zlomenin nejsou splněny, začíná sekundární (nepřímé) hojení zlomenin. I zde se zpočátku tvoří modřina a také zde, jakmile zánět ustupuje, se postupně vyvíjí cévní pojivová tkáň - tzv. měkký kalus, což představuje první přemostění lomové mezery.

Specializované buňky začnou odbourávat odumřelou kostní tkáň a vytvářet novou kostní hmotu. Tento proces trvá asi 4-6 týdnů.

Zásadním rozdílem v léčbě primárních zlomenin je mineralizace kalusu skladováním vápníku, ke kterému nyní dochází. Teď se tvoří Pletená kost v mezeře, jejíž rámec je stále nepřímý. Postupně nahrazuje pojivovou tkáň. To trvá další 3-4 měsíce pro dospělé. V následujících měsících je kost přestavěna Lamelární kosti a obnovuje se její původní struktura.

Kosti mají značnou regenerační kapacitu a při dobrém ošetření se hojí hladce a úplně bez jizev.

Přečtěte si více k tématu: Čas hojení po zlomenině krčku femuru

Femorální zlomenina krku u dětí

Z Stehenní kost (Stehenní kost) je nejsilnější kost v lidském těle, a proto se u zdravých mladých lidí zlomí pouze při silném násilí, jako je Pád z velké výšky.

Kvůli obecně lepší léčebné procesy u dětí, jsou konzervativní terapie ospravedlnit mnohem častěji než u dospělých. Zlomeniny se hojí velmi rychle, zejména u dětí do 2 let. Stejně tak jeden Imobilizace nekomplikovanou zlomeninu pomocí obsazení pánevní nohy většinou možné u kojenců a batolat. úplné uzdravení zranění se zhruba zvyšuje 3 až 4 týdny v tvrzení.

Složitější zlomky ale obvykle to udělej chirurgická operace nutné. Patří sem například zlomeniny, které Epifyzální destička (Růstový talíř) zahrnout. To může prodloužit jeho platnost Inhibice růstu nebo nesouososti nohy, a proto pravidelná následná péče je nutné v intervalech obvykle jednoho měsíce.

Zde je k dispozici řada chirurgických zákroků, zejména pro děti. Mimo jiné, Externí fixátor nebo elastické stabilní intramedulární hřebíky (ESIN).

Ve srovnání s konzervativní terapií, chirurgie obecně umožňuje dítěti odstranit nohu načíst znovu dříve být schopen.K tomu dochází pod rostoucím stresem v rámci EU fyzioterapie.

předpověď

Krvná zásoba femorální hlavy je rozhodující pro prognózu zlomeniny femorálního krku. Pokud je to přerušeno a nelze jej obnovit, existuje vysoké riziko nekrózy hlavice femuru. Femorální hlava zemře, protože již není vyživována a dochází ke ztrátě funkce. V těchto případech musí být femorální hlava nahrazena protézou. Pokud je však zlomenina krčku stehenní kosti léčena rychle a efektivně, je prognóza relativně dobrá. Přesto by si měl pacient uvědomit, že pohyblivost po zlomenině krčku femuru obvykle již neodpovídá pohyblivosti v době před úrazem.
Zejména velmi staří pacienti mají po operaci potíže se zotavením a pohybem. Z tohoto důvodu existuje v prvních několika letech velmi vysoká úmrtnost u seniorů kvůli komplikacím, že byli upoutáni na lůžko. Jedná se hlavně o pneumonii nebo trombózu s plicní embolií.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Femorální zlomenina krku pozdní účinky

souhrn

Fraktura femorálního krku je to Nemoc starších lidí a je obvykle na Způsobuje pád na stranu. Odchází po Úhel lomové mezery (Pauwels) a Posunutí fragmentů (Zahrada) rozdělte. Tyto klasifikace se používají k rozhodování o terapii a odhadu prognózy.
Fraktura femorálního krku se projevuje v silná bolest postižená strana a možná nesprávné vyrovnání a zkrácení postižené nohy. Obzvláště nebezpečné je zlomenina krčku stehenní kosti Přerušení dodávky krve do femorální hlavy. V tomto případě to tak je často kompletní náhrada kyčelního kloubu nutné s protézou.
V závislosti na věku a pohyblivosti pacienta, Výměna femorální hlavy aspiroval brzy. To nabízí Výhoda rychlé mobilizace a schopnost zdůraznit zraněnou nohu. Včasná mobilizace výrazně snižuje riziko pooperačních komplikací. Z tohoto důvodu jsou umělé náhrady kyčle zvláště oblíbené u starších lidí.