Terapie rakoviny žlučníku
Synonyma v širším slova smyslu
Nádor žlučníku, karcinom žlučníku, spinocelulární karcinom, adenokarcinom, žlučník
Poznámka
Všechny zde uvedené informace mají pouze obecný charakter, nádorová terapie vždy patří do rukou zkušeného onkologa (specialistu na nádor)!
terapie
Léčba karcinomu žlučníku je velmi obtížná, protože většina karcinomů žlučníku je diagnostikována v neléčebném (neléčebném) stádiu. Uzdravení je však možné pouze operací, při které lze odstranit celý nádor, včetně postižených lymfatických uzlin. V pokročilé fázi je však operace také užitečná, protože obnovuje drenážní podmínky a zlepšuje tak kvalitu života. Pokud nádor příliš pokročil a chirurgie již není možná, je indikována paliativní terapie. To znamená, že léčebný přístup již není možný a že cílem terapie je zmírnit příznaky způsobené nádorem.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Paliativní medicína
Provozní přístup
Navíc k Žlučník (Cholecystektomie) často součástí jater (Částečná resekce jater) musí být odstraněna, protože nádor do ní již často dorostl. Během operace je důležité obnovit hladký odtok žluči.
V ojedinělých případech je cholecystektomie vyžadována z jiných důvodů, jako je Gallstoneova choroba, odstraněno, patolog objevil karcinom raného stadia. Někdy je pak nutná opětovná operace, například dodatečně Lymfatické uzliny (Lymfadenektomie) po resekci. Tato zjevení však zůstávají výjimkou.
Patologická diagnostika
Nádor žlučníku je patologem vyhodnocen histologicky po jeho odstranění. Za tímto účelem je vzorek nádoru řezán v určitých bodech a na resekčních okrajích. Z těchto vzorků se pod mikroskopem vytvoří tenké řezy, obarví a vyhodnotí. Stanoví se typ nádoru, vyhodnotí se jeho šíření ve stěně žlučníku a odstraní se lymfatické uzliny. Je také důležité, aby mezi okrajem nádoru a zdravou tkání byla dostatečná vzdálenost, aby na okraji řezu nebyly žádné nádorové buňky, které by později mohly způsobit opětovný růst nádoru (relaps). Teprve po patologických nálezech lze nádor jasně klasifikovat podle klasifikace TNM, která popisuje primární nádor (T), lymfatické uzliny (N) a vzdálené metastázy (M).
chemoterapie
Nádory žlučníku bohužel často nejsou na cytostatika příliš citlivé. Některé probíhající klinické studie však zkoumají, které kombinace cytostatik povedou k nejlepším výsledkům.
Před operací může být proveden pokus o zmenšení velikosti nádoru (neoadjuvantu) pomocí chemoterapie, která se obvykle provádí v kombinaci s radioterapií (radiochemoterapie), takže rakovina může být účinněji operována.
Radiační terapie (radioterapie)
Radiační terapie je obecně účinná pro tuto formu rakoviny. Avšak vzhledem k citlivosti sousedních orgánů (jako je tenké střevo, játra a ledviny) nelze radiační dávku vybrat tak vysokou, aby vyvolala nádor k úplné remisi. Dosahuje se však zastavení růstu nebo částečného zmenšení velikosti nádoru. To je zvláště výhodné v případě inoperabilních pacientů, kteří dostávají terapii, která již není zaměřena na léčení, ale místo toho má za cíl zmírnit nádorové potíže, jako je bolest nádoru (paliativní terapie). Radioterapii lze také použít předoperačně ke zmenšení velikosti nádoru (neoadjuvantní terapie), aby se zlepšily výsledky operace.
Ilustrace žlučníku
- Tělo žlučníku -
Corpus vesicae biliaris - Pravá jaterní žlučovod -
Ductus hepaticus dexter - Levý jaterní žlučovod -
Levý jaterní kanál - Potrubí žlučníku -
Cystický kanál - Žlučník krční -
Collum vesicae biliaris - Sliznice -Tunica musoca
- Společný
Žlučovod jater -
Společný jaterní kanál - Hlavní žlučovod -
Společný žlučovod - Pankreatický kanál -
Pankreatický kanál - Rozšíření sjednocené
Realizační chodba -
Ampula hepatopancreatica - Velká duodenální papilla -
Major duodenal papilla - Duodenum sestupná část -
Duodenum, sestupná část - Játra, bránice -
Hepar, Facies diaphragmatica - Slinivka břišní -
Slinivka břišní
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
předpověď
Celkově je šance pacienta na zotavení spíše slabá. Pouze nádory, které byly objeveny během odstranění žlučníku (cholecystektomie) provedené z jiných důvodů, mají poněkud příznivější prognózu, protože jsou operovány v rané fázi náhodou, což ještě nezpůsobuje žádné příznaky. Pětiletá míra přežití u této formy rakoviny je pouze 5%, což znamená, že 5% postižených je stále naživu i po 5 letech od diagnózy.
