Diagnóza

Hodnota CRP u rakoviny

úvod

C-reaktivní protein (CRP) je jedním z tzv. Proteinů akutní fáze a je vytvářen v játrech jako nespecifická reakce na zánětlivé procesy v těle a uvolňovaný do krve. Používá se k přilákání buněk imunitního systému a k jejich zaměření na zánět. Kromě infekcí se tato reakce může objevit také v souvislosti s určitými druhy rakoviny. Je však třeba poznamenat, že hodnota CRP vykazuje pouze obecnou aktivaci imunitního systému a není specifická pro orgán ani nemoc. Přesná příčina proto nemůže být nikdy odvozena na základě hodnoty CRP a musí být vždy posouzena lékařem v celkovém kontextu.

Níže jsou uvedeny obecné informace o krevním obrazu Hodnota CRP

Může vysoká hladina CRP znamenat rakovinu?

Zvýšená hodnota CRP je vždy patrná a důvod musí být vždy objasněn. To je často vidět rychle, například pokud má pacient akutní nachlazení.

CRP tedy patří k nespecifickým krevním hodnotám a jako takový může ukazovat na maligní onemocnění, ale může mít také mnoho dalších příčin a musí být vždy posuzován v celkovém kontextu.

Jak může rakovina zvýšit hladiny CRP?

Některé typy rakoviny také v některých případech zvyšují hodnotu CRP. Přesný důvod tohoto neinfekčního nárůstu je předmětem současného výzkumu a dosud nebyl přesvědčivě objasněn. Různé studie ukázaly, že metastatické a velmi velké nádory s velkou hmotou nádoru mohou zvyšovat CRP.Jedním z možných důvodů je to, že rakovina může také vést k zánětu. Obzvláště v případě velmi agresivních nádorů, tj. Těch, jejichž buňky se extrémně často zdvojnásobují a tak rychle rostou, nemůže být nádor již zásobován dostatečným množstvím krve a kyslíku z kritické velikosti, což vede k nekróze (destrukce tkáně). Tělo se chce rychle zbavit této odumřelé tkáně a poslat do místa události tzv. Fagocyty, což zase vyvolá zánětlivou reakci, která mimo jiné zvyšuje CRP. Příkladem takových rychle rostoucích nádorů jsou vysoce maligní lymfomy, jako jsou lymfoblastické lymfomy.
Bylo také pozorováno, že některé nádorové buňky jsou schopné produkovat CRP samy, a tak zvyšovat hodnotu. Důvodem tohoto chování je pravděpodobně to, že zlepšuje metabolismus rakovinných buněk a nádor je lépe zásobován krví díky nově rostoucím cévám.
Kromě toho rakovina imunitního systému, jako je leukémie a lymfom, může vést k výraznému poškození imunitního systému, protože nádorové buňky interferují s tvorbou zdravých imunitních buněk v kostní dřeni. Vzhledem ke snížené imunitní kompetenci to není neobvyklé u infekce jinak neškodnými patogeny, jako jsou určité bakterie nebo houby, což zase vede ke zvýšení CRP a horečky. Toto je známé jako neutropenická horečka a je akutně život ohrožující, pokud není rychle detekováno a léčeno silnými antibiotiky.
Kromě zvýšení CRP může rakovina také vést k popsaným mechanismům k dalším příznakům infekce, aniž by pacient skutečně měl infekci. Patří sem například horečka, nevolnost nebo silné pocení v noci.

Přehled různých typů rakoviny najdete na: Nádorová onemocnění

Co říká hodnota CRP o progresi rakoviny?

Pokud je CRP zvýšen v souvislosti s rakovinou, lze jej použít k hodnocení průběhu v souvislosti s terapií, například chemoterapií nebo ozářením. I po úspěšném chirurgickém odstranění nádoru by se CRP měla znovu snížit, pokud je způsobena nádorem. Je však třeba poznamenat, že CRP je velmi nespecifický a může se zvýšit, zejména během chirurgické a radiační terapie, v důsledku souvisejícího poškození tkáně. Hodnota CRP proto není vhodná jako jediný marker pro hodnocení průběhu nemoci nebo úspěšnosti její léčby, ale musí být vždy hodnocena v souvislosti s jinými hodnotami krve, možnými zobrazovacími metodami, jako je CT nebo MRI, a samozřejmě symptomy pacienta. V závislosti na nádoru by měly být vždy prováděny zvláštní následné kontroly, ale ty zde nelze podrobně projednat.

Je CRP vždy zvýšená na rakovinu?

Rakovina může být spojena se zvýšením CRP, ale je to jedna z nespecifických laboratorních hodnot. Je proto zcela možné, že škodlivá událost nepovede ke zvýšení CRP.

Které laboratorní hodnoty lze u rakoviny také změnit?

U mnoha rakovin se nespecifické laboratorní hodnoty zvyšují přímo nebo nepřímo v důsledku nádoru. Kromě CRP je jednou z takových hodnot laktátdehydrogenáza (LDH). LDH se vyskytuje ve všech buňkách. Pokud mnoho buněk zahyne, jako je tomu u rychle rostoucích nádorů, hodně LDH se dostane do krve a lze tam detekovat. K tomu však může dojít i při poranění svalů, onemocnění jater, otravě a mnoha dalších procesech. Dalšími příklady takových nespecifických laboratorních hodnot jsou jaterní enzymy, pankreatické enzymy, počet krevních buněk a mnoho dalších.

Nádorové markery jsou naproti tomu většinou proteiny, které lze také detekovat u zdravých jedinců, ale jejichž zvýšená koncentrace může znamenat specifický nádor nebo jeho opakování. Mnoho z těchto nádorových markerů již bylo objeveno, dobře známými příklady jsou alfa-1-fetoprotein v karcinomech jaterních buněk a nádorech zárodečných buněk nebo β-HCG u vaječníků a varlat.

Je však třeba také poznamenat, že samotné nádorové markery nejsou důkazem nádoru a musí být vždy dále objasněny.

Přečtěte si více o krevních hodnotách a nádorových markerech

Jaké další příčiny může mít zvýšený CRP?

Hodnota CRP může v zásadě znamenat škodlivou událost, ale příčiny zvýšení CRP jsou extrémně rozmanité a mohou být také v podstatě neškodné. Obecně je CRP první reakcí těla na nejrůznější věci, které se snaží zahubit zánětem. V rámci tohoto procesu je nejprve aktivován nespecifický imunitní systém, což vede k tzv. Akutní fázi. Proteiny akutní fáze, včetně CRP, jsou produkovány zejména játry a uvolňovány do krve. Úkolem CRP je vazba na patogeny, jako jsou bakterie, a tím je značit. Makrofágy (fagocyty) jsou v důsledku toho přitahovány a aktivovány, což vede k dalším imunitním reakcím. Kromě toho se CRP podílí na kontrole komplementového systému, který je také součástí nespecifického imunitního systému.

Kromě maligních onemocnění jsou častými důvody zvýšené CRP: