Terapie achilitní tendinitidy

úvod

Terapie Achillovy šlachy je obtížná. I ve starověku lze Achillovu patu považovat za slabou stránku. Dokonce i dnes je léčba Achillovy šlachy jednou z nejobtížnějších terapií v ortopedii, a proto by měla být léčba prováděna co nejdříve, aby se zánět nestal chronickým.

Přehled možností léčby

Pro léčbu akutní Achillovy šlachy jsou k dispozici následující možnosti léčby:

• chlazení
• Uvolňovače bolesti (včetně protizánětlivých léčiv, jako je ibuprofen nebo aspirin)

Jako dlouhodobá možnost léčby, která zabrání zhoršení zánětu nebo v případě již existujícího chronického zánětu:

• Klínky na patě
• Obinadla
• fyzikální terapie
• Injekce kortizonu
• Páskové obvazy s kinesio páskou
• Laserová terapie
• Ultrazvuková terapie
• chirurgická operace

Jmenování odborníkem na Achillovu šlachu?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Atleti (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi Achillovou šlachovou chorobou. V mnoha případech nelze nejprve zjistit příčinu Achillovy šlach. Léčba proto vyžaduje spoustu zkušeností. Zaměřuji se na Achillovu šlachu.

Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Akutní samoterapeutická opatření

Existuje několik metod léčby Achillovy šlachy, které může udělat každý, aniž by musel navštívit lékaře.
Toto je jedna z nejjednodušších metod léčby Achillovy šlachy

• Odpočinek na nohou (ve smyslu sportovní přestávky)

ale v každém případě snížení objemu školení.
Pohyby, které způsobují bolest, by se neměly vyhýbat, ale noha by také neměla být úplně imobilizována. Navíc by měla být Achillova šlacha ochlazena.

• Zvedání paty

Achillova šlacha je uvolněna zvednutím paty. Proto jsou boty s podpatky ideální. Ale také speciální bandáže Achillovy šlachy uvolňují patu pomocí integrovaného klínu.

• Kryoterapie

To se doporučuje zejména v akutním stadiu Achillovy šlachy pro krátkodobé zmírnění bolesti a otoku.

Terapie chladem

Terapie chladem je velmi důležitým terapeutickým nástrojem, zejména na začátku, tj. V akutní fázi Achillovy šlachy.

Takový zánět je obvykle charakterizován bolestí, zarudnutím, přehřátím, otokem a narušenou funkcí šlachy. Zejména lze zarudnutím a přehřátím snížit terapií chladem. To také snižuje bolest, což zlepšuje funkčnost. Na Achillovu šlachu lze aplikovat chlad ve formě ledového balení nebo ledového balení. Ty by však měly být pokryty tenkým hadříkem nebo ručníkem, aby nedošlo k poškození pokožky z chladu.

Léky

Terapie Achillovy šlach je obvykle prováděna konzervativně, tj. Léky. Pokud je zánět Achillovy šlachy proveden, chirurgický zákrok se provádí pouze ve velmi vzácných případech. Ve většině případů lze zánět zcela vyléčit použitím určitých léků v souvislosti s ochranou šlachy.

Konzervativní terapie Achillovy šlachy je založena hlavně na specifické skupině látek, které mají jak úlevu od bolesti, tak protizánětlivé funkce. Takzvané NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofen a diklofenak, pomáhají postiženým pacientům dvěma způsoby. Protože s Achillovou šlachou může nastat těžká bolest, je obvykle nutné užívat léky proti bolesti v akutní fázi onemocnění. Současně mohou mít léčiva díky svým protizánětlivým účinkům aktivní vliv na proces hojení Achillovy šlachy. Je třeba poznamenat, že lék neobsahuje kortizon, a proto se zde nevyskytují typické vedlejší účinky protizánětlivých léčiv obsahujících kortizon. Léky s účinnými složkami ibuprofen a diklofenak jsou zvláště vhodné pro konzervativní léčbu Achillovy šlachy.

Další léky, které mají vliv na léčbu Achillovy šlachy, jsou protizánětlivá léčiva, která obsahují kortizon. Protože léčba kortizonem je obvykle spojena s vedlejšími účinky, zvažuje se to pouze v případě, že je onemocnění závažné. V závislosti na procesu hojení mohou být dokonce nutné injekce kortizonu, aby se zánět šlachy dostal pod kontrolu.
Obecně by léčba Achillovy šlachy měla být nejlépe prováděna po konzultaci s ošetřujícím lékařem. To platí zejména v případě bolesti. Lékař může nejlépe posoudit individuální klinický obraz a vhodnou terapii.

Možná vás bude zajímat i následující článek: Achillova šlacha způsobená antibiotiky

Anoint

Kromě jiných terapií je aplikace některých mastí populární metodou léčby Achillovy šlach. Skutečný účinek používání mastí na Achillovu tendonitidu je vysoce kontroverzní.

V důsledku odpařování masti na kůži má každá aplikovaná masti chladicí účinek na odpovídající plochu. Masti obsahující aktivní složky často obsahují protizánětlivé látky, jako je ibuprofen nebo diklofenak. Je důležité si uvědomit, že účinné látky působí nejen v místě, kde jsou aplikovány, ale jsou nejprve absorbovány kůží a distribuovány v celé cirkulaci. Takže jen velmi malá část účinné látky může ve skutečnosti působit na Achillovu šlachu. Léky ve formě tablet jsou zde lepší, protože u této lékové formy lze dávku mnohem lépe odhadnout.
Ostatní masti bez chemicky vyráběných účinných látek, jako je olej z čajovníku, koňská masti nebo arnika, stejně jako jakákoli masti, mají na aplikovanou plochu chladicí účinek. Další léčivý účinek u těchto mastí nebyl dosud vědecky prokázán, a je proto vysoce kontroverzní. Stručně řečeno, léčba Achillovy šlachy by neměla probíhat pouze aplikací mastí, ale místo toho by měla být s ošetřujícím lékařem diskutována vhodná individuální terapie.

Možnosti dlouhodobé léčby

Během procesu hojení můžete mít

• Používejte vložku paty,

což snižuje tahové síly na Achillovu šlachu a tím urychluje hojení. Po vyléčení však musí být vložka znovu odstraněna, jinak se Achillova šlacha může trvale zkrátit.
Zejména u běžců je vhodné provést analýzu běžeckého pásu, když se podávají první stížnosti, a poté společně s odborným poradcem vybrat vhodnou botu, která je vhodná pro tvar nohy a případně může uvolnit Achillovu šlachu.
V závislosti na výsledcích průběžné analýzy může být prevence prováděna prostřednictvím jednotlivých běžeckých vložek.
Dále lze upravit styl běhu, který klade důraz na Achillovu šlachu.

• Obinadla

Speciální obvazy Achillovy šlachy mohou ulehčit Achillovu šlachu.

Kinesio taping

Speciální forma pásky, tzv. Kinesio pásky, urychluje hojení šlachy.

Kinesiotape je elastická páska, kterou lze připevnit na svalové oblasti těla, aby se zlepšila stabilita postižené oblasti a šance na uzdravení. Způsob účinku je někdy kontroverzní, ale kinesiotape je často používanou terapií například v souvislosti s Achillovou šlachou. Kinesiotape je způsob, jak podpořit Achillovu šlachu a tím trochu snížit nepohodlí. Správné použití pásky by měl provádět fyzioterapeut nebo jiná osoba, která má zkušenosti s předmětem. Rovněž je třeba dbát na to, aby páska mohla zajistit požadovanou stabilitu prostřednictvím více vrstev systematického připevňování. Páska může být užitečná v první fázi zánětu, aby byla schopna provádět každodenní pohyby, jako je lezení po schodech bez příznaků, a v poslední fázi, aby sportovci mohli pokračovat v tréninku.

Více informací naleznete v našem tématu:

• Poklepáním na achilskou tendinitidu

Obinadla

Obvazy mohou být použity ke snížení napětí na šlachu v případě Achillovy šlachy. Achillova šlacha je například při chůzi zdůrazněna, protože přenáší sílu potřebnou k vytlačení nohy ze země. Bandáž může kotník stabilizovat. V důsledku toho je kotníkový kloub poněkud veden podporou při každém kroku, takže Achillova šlacha musí přenášet méně stabilizační práce.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Obvaz na achillovou šlachu nebo obvaz kotníku

Klínky na patě

Léčení Achillovy šlachy pomocí patních klínů má za cíl snížit stres na Achillovu šlachu.

S klínem paty je pata mírně vyšší než koule chodidla při každém kroku, což znamená, že Achillova šlacha je méně napnutá, než je tomu jinak. Také snižuje tlak na Achillovu šlachu, když je noha tlačena ze země. Patní klín lze proto použít v akutní fázi zánětu, ale je také vhodné zabránit obnovené Achillově šlachy.

Také by vás mohlo zajímat toto téma:

• Vložky do bot

Aktivní terapeutická opatření

Mezi aktivní možnosti léčby Achillovy šlachy patří jedna

• Ultrazvukové ošetření, pomocí kterého se člověk snaží ulehčit Achillovu šlachu. Kromě toho můžete
• fyzikální terapie
• speciální sportovní masážní techniky (zejména příčné tření)
  nebo
• rehabilitační program může být nápomocný.

Po odeznění bolesti se doporučuje silový trénink k posílení Achillovy šlachy proti budoucím stresům a ke snížení její citlivosti.
Zde jsou také užitečné protahovací cvičení.

Důležité
Posilovací a protahovací cvičení lze provádět pouze po odeznění Achillovy šlachy. Zejména natažení příliš brzy a příliš skoro vždy vede k přechodu na chronickou Achillovou tendinitidu.

Výrazné protažení je často samoléčbou mnoha lidí, kteří jsou konfrontováni s Achillovou šlachou. Před zahájením protahování je důležité zajistit, aby akutní fáze zánětu odezněla a aby byl do značné míry možný normální stres. Příliš brzké protažení lýtkových svalů, a tak Achillova šlacha, může mít za následek chronickou Achillovou šlachu. Achillova šlacha je nejsilnější a nejhrubší šlacha v našem těle. To prodlužuje dobu hojení této šlachy. Přílišné roztažení může poškodit regeneraci, protože může zničit právě vytvořené struktury.

V závislosti na příčině onemocnění může být strečink stále doporučován, zejména jako profylaxe proti Achillově šlachy. Dobře napnuté lýtkové svaly mohou podporovat Achillovu šlachu a zabránit tak zkrácení a zánětu. Toto protahování by však nikdy nemělo být prováděno příliš energicky a zejména až po cvičení. Nesprávné protahování, pokud například protahování „studenými“ svaly před cvičením, může způsobit Achillovou šlachu.

Kromě možností konzervativní léčby existuje indikace pro operaci, zejména u chronické Achillovy tendinitidy po dobu delší než 6 měsíců.
Z pohledu autora operace na Achillově šlase téměř nikdy nevedou k požadovanému výsledku.

To je sporné zda místní injekce steroidů (Steroidní injekce) na Achillovu šlachu je prospěšné. I když je to velmi účinné při úlevě od bolesti, existuje podezření, že injekční stříkačka bude bránit hojení a podporovat možné ruptury Achillovy šlachy.

Injekce kortizonu

Kortizonové injekce se používají hlavně u lidí s chronickou Achillovou tendinitidou.

Při tak dlouhotrvajících zánětech je imunitní systém neustále zaneprázdněn bojem se zánětem, který do tkáně vnáší stále více zánětlivých buněk. To zase vytváří velké množství odpadu, které může dále podpořit zánět. Proto se člověk pokouší dočasně vypnout imunitní systém v místě Achillovy tendinitidy injekcemi kortizonu. To umožňuje tkáni trochu se zotavit a bolest je také snížena.

Více k tomu:

• Kortizon
• Kortikální stříkačka - oblasti aplikace a vedlejší účinky

Laserová terapie

Chronický nebo dlouhodobý zánět Achillovy šlachy obvykle vede k vzájemně se posilujícím zánětlivým procesům Achillovy šlachy.

Laserovou terapii lze použít k zacílení Achillovy šlachy na vysoce energetické světlo. To spouští tzv. Biostimulaci buněk zapojených do zánětu. Tato biostimulace mění metabolismus těchto buněk tak, aby lépe zvládaly zánět. Taková laserová terapie by měla být obvykle prováděna v několika sezeních, zpočátku v intervalech několika dní, později týdně. Výsledkem je, že obvykle trvá několik týdnů až měsíců.

Ultrazvuková terapie

Ultrazvuk jsou vlny, které vibrují mimo lidské vnímání. Ultrazvukové vlny díky své specifické vlnové délce pronikají do tkáně dobře a mohou tak přenášet svou energii přímo na kosti, šlachy, svaly a vazy.

Tato funkce se používá při ultrazvukové terapii. Ultrazvukové vlny mají přenášet svou energii do Achillovy šlachy a zahřívat se, což stimuluje metabolismus a krevní oběh v šlaze. Díky aktivnějšímu metabolismu může tělo lépe bojovat s Achillovou šlachou. Zároveň zlepšený krevní oběh podporuje odstranění odpadních materiálů, které vznikají při potírání zánětů.

Rázová vlna terapie

Pravděpodobně nejúčinnější a nejlepší metodou Achillovy šlachy je tzv. Terapie rázovou vlnou.
Terapie rázovými vlnami je komplexní a vysoce energetická terapie, která pouze při správném použití přinese požadované výsledky. Proto by takováto rázová vlna měla být prováděna pouze v centrech, které se zaměřují na tuto terapii.

Terapie rázovými vlnami (také: mimotělní rázová vlna; ESWT) je založena na generování tlaků s vysokou energií, které jsou velmi podobné známým zvukovým vlnám. To bylo nejprve používáno odstranit ledvinové kameny nechirurgicky.

V současné době se používá v mnoha oblastech medicíny, zejména v ortopedii. S pomocí těchto tlakových vln lze léčit celou řadu nemocí, které ovlivňují vazový a šlachový systém pohybového aparátu. Achilles tendonitis je již nějakou dobu léčena rázovou vlnou. Studie z USA ukazuje, že ve srovnání s doporučením konzervativní terapie je skóre rázové vlny výrazně lepší. V závislosti na studii je úspěšnost léčby až 80%.

Rázové vlny urychlují regeneraci šlachy, což může výrazně urychlit proces hojení v případě Achillovy šlachy. Vědecké studie ukazují, že terapie zvyšuje průtok krve do ošetřované oblasti a zahajuje proces hojení. Terapie rázovou vlnou se obvykle provádí v praxi ortopedické medicíny nebo sportovního lékařství, ale také ve fyzioterapii. Na postiženou oblast se aplikuje kapalina, obvykle gel, takže tlakové vlny mohou proniknout přímo do postižené oblasti bez ztráty energie. Ošetření rázovou vlnou obvykle trvá 5-10 minut. Většina postižených nepovažuje léčbu za bolestivou, i když tlakové vlny lze jasně cítit a nejsou vždy vnímány jako příjemné. Pacienti se zvýšenou tendencí ke krvácení by měli před zahájením léčby informovat svého lékaře nebo fyzioterapeuta.

Operace Achillovy šlachy

V zásadě je Achillova tendonitida zpočátku léčena konzervativně, tj. Bez chirurgického zákroku. Pouze po vyčerpání možností konzervativní léčby se uchýlíte k operaci.

Cílem takové operace je především odstranit zánětlivé oblasti. Patří sem například bursa Achillovy šlachy, která může znovu a znovu vyvolat zánět. Často je v šlachu také malá osifikace v rámci Achillovy šlachy. Mohou být také chirurgicky odstraněny.

Operace sama o sobě může být prováděna v lokální nebo celkové anestézii. Procedura závisí především na zdravotním stavu dotčené osoby a velikosti chirurgického zákroku. Operace sama o sobě může být obvykle prováděna minimálně invazivním způsobem, tj. Pouze prostřednictvím malých řezů kůže, pokud je zánět zvláště výrazný, může být nutný delší řez kůží. Po operaci je postižená dolní noha obvykle imobilizována ve dlaze po dobu několika týdnů, následuje léčba léky proti bolesti a fyzioterapie.

Domácí léky na terapii

V léčbě Achillovy šlachy se chladicí látky používají hlavně v první fázi.

Může to být například tvaroh nebo rohlíky. Na jedné straně se ochladzují, protože kvark nebo zelí jsou studené, a na druhé straně jsou obaly vlhké, což znamená, že se chlazení vyvíjí odpařováním vlhkosti. Protizánětlivé domácí prostředky se také používají k potlačení Achillovy šlachy. Na postiženou oblast lze aplikovat různé éterické oleje. Jablečný ocet zábaly jsou také užitečné, protože inhibují zánět a ochladit s jejich vlhkostí.

Přečtěte si o tom více: Domácí léky na Achillovu šlachu

homeopatie

Léčbu Achillovy šlachy pomocí homeopatických léčivých přípravků nelze doporučit z důvodu nedostatku vědeckých důkazů o jejich účinnosti. Léky, které se pro tento klinický obraz používají nejčastěji, jsou arnika nebo bryonie.

V zásadě není nic proti přijetí homeopatických léků, pokud je léčba doporučená lékařem prováděna současně. Proto se doporučuje navštívit lékaře, nejlépe ortopedického chirurga, který se o nemoc postará a doporučí terapii. To lze vyjádřit touhou přijmout homeopatický lék na podporu. Tímto způsobem lze objasnit neškodnost příslušného homeopatického léčiva ve spojení s užíváním léků doporučených příslušným lékařem. Léčba Achillovy tendonitidy samotnými homeopatickými léčivy se nedoporučuje. To platí zejména v případě bolesti a příznaků se po několika dnech nezlepší.

Kdy by měl být konzultován lékař?

Měl by být konzultován odborník v oboru ortopedie, zejména pokud samoléčení z krátkodobého hlediska nepomůže.
Většina sportovních lékařů nejprve změří tloušťku Achillovy šlachy, protože tloušťka je známkou závažnosti zranění nebo nemoci. Protože zánět v klasickém smyslu je příčinou symptomů v nejvzácnějších případech, jako by tomu bylo v případě revmatismu, stále častěji se předepisuje protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen nebo diklofenak.

Spolu s lékařem lze po podrobném vyšetření vypracovat plán na zmírnění příznaků.
Zejména v případě akutních stížností je přesně analyzováno, k jakému dodatečnému stresu došlo v poslední době a jak tomu lze v budoucnu zabránit nebo minimalizovat.
Jako první opatření lze Achillovu šlachu podepřít také speciálními náplastmi (nahrané).
Ortopedický lékař / sportovní lékař musí nosit obsazení pouze ve zcela výjimečných případech. Tato situace může existovat, když hrozí přímé roztržení Achillovy šlachy.

Trvání terapie

Terapie Achillovy šlach je často únavná. Délka trvání obvykle závisí na tom, jak přísně dodržují původní zákaz sportu a jak opatrně je vyřizován návrat do práce.

Obvykle lze příznaky akutního zánětu zmírnit během několika týdnů. Poté však může dojít k podráždění znovu a znovu během fyzické námahy po celé měsíce. Někteří lidé s touto chorobou stále bojují i ​​po šesti měsících až roce.

Přečtěte si o tom více:

• Délka achilitidy

Ilustrace achilinské tendinitidy

Achillova tendinitida
je porušení přetížení

1. Achillova šlacha -
   Tendo calcaneus
2. Kost paty -
   Calcaneus
3. Tříhlavý lýtkový sval -
   Triceps surae sval
   
   skládající se z:
   - vnitřní lýtkový sval -
   Gastrocnemius sval,
   Caput mediale
   - Externí lýtkový sval -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - hrudní sval -
   Soleus sval
   
   Typické příčiny a
   Achillova tendonitida
   (viz obrázky):
   
   - běh (příliš mnoho tréninkových kilometrů,
   rychlost jízdy příliš vysoká)
   - Běh do kopce
   (kopcovitý terén), horolezecké schody
   - Obuv (vysoké podpatky)

Zde se dostanete na: Ilustrace achilinské tendinitidy
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace