Epididymis
úvod
Nadvarlete (Epididymis) se používá pro zrání spermií a skladování zralých spermií. Je také součástí provádění semenných kanálů.
Je rozdělena do tří částí a leží na varlete.
Vývoj nadvarlete
Vývoj nadvarlete přímo souvisí s vývojem varlat a ledvin. Vyvíjí se v embryonálním období od Wolffovy chůze po provedení genetického určení pohlaví.
Funkce nadvarlete
Epididymis je Místo zrání spermií a slouží jako Obchody zralých spermií.
Kromě toho je epididymis také Část provádějících semenných kanálů, protože spermie jsou transportovány ze varlat přes části nadvarlete a nadvarlete
Struktura nadvarlete
Epididymis leží nad varlatem a je mírně posunut dozadu (kraniodorsální).
Je přes horní a dolní pásmo (Ligamentum epididymis superior a inferior) připojený k varlatu.
Varlata a nadvarlete jsou pokryta různými svalovými fasciemi.
Mezi oběma strukturami je malá mezera, která se nazývá Epididymidový sinus označované jako.
Epididymis je tvořen mnoha malými výkonnými kanály (Eferentní kanály) a nadvarlete (Ductus epididymidis) vybudovat. Jedná se o velmi těsně spojené svazky, v rozšířeném stavu je epididymis dlouhý přibližně 5 m, malý ductus efferens dlouhý přibližně 20 cm.
Epididymis je rozdělena do tří částí:
- Hlava nadvarlete (Caput epididymidis) leží na horní straně varlat a obsahuje 10–20 malých vývodů (ductuli efferentes) a také začátek nadvarlete.
- Tělo nadvarlete (Corpus epididymidis) spočívá na varlete hlavně zezadu (hřbetně). V této části probíhá skladování spermií.
- Ocas nadvarlete (Cauda epididymidis) je také místem skladování spermií.
Kontrakcemi svalů nadvarlete se spermatické buňky poté přenesou do následujícího spermií (Deferens potrubí) odesláno.
Průměr a lumen nadvarlete se zmenšují směrem dolů (kaudálně).
Sliznice epididymálního vývodu se skládá z dvouřadého epitelu a rozvětvených Sertoliho buněk; stěna obsahuje také menší myofibroblasty, které slouží ke kontrakci vývodu.
Mikroskopicky vykazují menší eferentní kanály nepravidelný zvlněný lumen. Ty jsou také obklopeny skořápkou ze kontraktilních myofibroblastů.
Ilustrace varlat a epididymidů
Varlata a nadvarlete
- Varlata - Varle
- Epididymis - Epididymis
- Šourek - šourek
- Epididymis -
Cauda epididymidis - Epididymis -
Corpus epididymidis - Vas deferens -
Deferens potrubí - Močový měchýř -
Vesica urinaria - Plexus žilní úponky -
Pampiniformní plexus - Testikulární tepna -
Testikulární tepna - Epididymis -
Caput epididymidis - Kryt pojivové tkáně -
Tunica albuginea - Stěny varlat -
Septula varle - Testikulární lalok -
Lobuli varle
Přehled všech obrázků od Dr-Gumperta najdete na: medizinische obrázky
Potrubí
The arteriální zásobení epididymis se vyskytuje prostřednictvím Testikulární tepna, odtok žilní krve probíhá přes Pampiniformní plexus. Jedná se o plexus žil, který je tvořen malými testikulárními žilkami.
Odtamtud krev dále proudí přes Testikulární žíly (V. testicularis dexter a zlověstný) v dolní velká vena cava (Dolní dutou žílu).
The nervová inervace probíhá jako u varlat nad Celiakální plexusjejichž vlákna probíhají společně s arteriálními cévami. Tato vlákna vytvářejí síť nervů poblíž ledvin a odtud přicházejí do varlat a nadvarlete.
The parasympatická vlákna táhnout jako vegetativní vlákna do nadvarlete. Tam všechna nervová vlákna společně tvoří Plexus varlete a inervují varlata a nadvarlete.
Nemoci nadvarlete
Zánět nadvarlete
S epididymitidou také Epididymitida zvané, dochází v epididymis k zánětlivému procesu z různých možných příčin. Toto onemocnění se vyskytuje přednostně u mužů starších 30 let a je příčinou tzv. „Akutního šourku“ pouze u přibližně 2% dětí, které se dostanou do močové trubice hlavně v důsledku infekcí močových cest nebo při pohlavním styku. vzestupné příčiny se zánět může vyvinout také krví, lymfou, nadvarletemi, posttraumatickými, imunologickými nebo virovými (zejména příušnicemi). U dětí se obvykle vyskytují anomálie urogenitálního systému, jako jsou uretrální chlopně, falešné ústa nebo neurogenní močový měchýř “, důvod nemoci.
Epididymitida je akutní událost, která se obvykle významně zhoršuje během jediného dne a stává se tak symptomatickou. Především se zvyšuje bolest v šourku (šourek), které mohou vyzařovat do rozkroku, břicha a boku. To obvykle vede k zarudnutí a otoku šourku (šourku). Často takzvaný pozitivní “Prehnův symbol„určit. To znamená, že bolest se sníží, když je postižené varle zvednuto. Často je také možná horečka a únava. V případě akutní bolesti v šourkové oblasti je třeba rychle konzultovat urologa, aby se vyloučila „rotace varlat“. Epididymis se léčí především vleže, ochlazením, přísným odpočinkem v posteli a aplikací masti. Kromě toho lze aplikovat antibiotika a / nebo lokální léky proti bolesti.
Přečtěte si více o tomto tématu níže: Epididymitida
Příčiny oteklého nadvarlete
Vzhledem k tomu, že epididymis spočívá přímo na varlete a je s ním spojen, je důležité definovat, zda jsou varlata, epididymis nebo obojí ovlivněny v případě bolesti nebo otoku. To může být často obtížné posoudit a mělo by to být objasněno lékařem. Nejběžnějším důvodem pro otoky nadvarlete je výše popsaná epididymitida. K tomu může dojít také v souvislosti se zánětem varlat a nazývá se to „Epididymo orchitis"určený. Další možné příčiny kromě zánětu jsou cysty (Spermatocele), Abscesy, kýla křečových žil (Varikokéla), Water break (Hydrokély), Trombózy, nádory, kýly, zkroucené varle nebo spermie granulomů. Granulom spermií je tvrdá nodulární změna spermatické šňůry, která je způsobena únikem spermií do okolní tkáně.
Přečtěte si více o tomto tématu níže: Zánět varlat
Existuje několik kritérií, která lze použít k rozlišení mezi těmito různými příčinami. Pokud se kromě otoku objeví bolest, je to pravděpodobně zánětlivý proces, absces, trombóza, nádor nebo gangréna (Tkáňová nekróza). Kromě toho je možné další rozlišování pomocí přesného cítění otoku. Nejdůležitější je místo, kde se otok nachází, jak daleko se rozprostírá nebo zda zahrnuje celé varle nebo jen jeho část a jakou konzistenci má otok. Přesnou diagnózu je však schopen poskytnout pouze urolog, který by měl být při zjištění změny konzultován.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Epididymidy jsou oteklé - co je za tím?
Epididymální cysta
Epididymální cysta, známá také jako spermatocele nebo „retenční cysta“, je způsobena překážkou odtoku uvnitř nadvarlete. Protože se toto používá k přenosu a zrání spermií při přechodu ze varlat do spermatického vývodu, dochází k hromadění spermií obsahujících bílkoviny. Taková obstrukce toku je obvykle způsobena odlišným nebo neobvyklým průběhem kanálků nadvarlete, ale může být také vyvolána v důsledku chirurgických zákroků nebo minulých nadvarlů. Taková překážka odtoku a překrvení spermií je velmi častá a lze ji najít přibližně u 80% mužů. Protože je však ve většině případů jen velmi malý, obvykle nezpůsobuje žádné problémy, a proto je objeven nanejvýš náhodou. S malým podílem (5%) však dochází k výraznému nárůstu velikosti, ve kterém může cysta také dosáhnout průměru přes 10 cm. Jak se velikost zvětšuje, objevují se také příznaky, jako je bolest a tlak v nadvarlete. Pokud je epididymální cysta objevena náhodou a objeví se bez příznaků, není nutná žádná další léčba. Pokud je však spermatocele patrná kvůli bolesti nebo pocitu tlaku, je indikováno chirurgické odstranění.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Epididymální cysta
Bolest nadvarlete
Epididymální bolest je velmi častým příznakem, který může být často akutní, ale také chronický. Stejně jako u otoku nadvarlete je někdy obtížné rozlišovat mezi varlaty a nadvarlete, a proto může být příčinou i onemocnění druhého orgánu. Nejběžnější příčinou bolestivých nadvarlete u dospělých je výše uvedená epididymitida. U dětí je nejčastějším důvodem bolestivého akutního šourku torze varlat, což je naléhavý případ a musí být léčen co nejrychleji. Dalšími možnými příčinami jsou abscesy, nádory, trombózy, vnější poranění nebo nekróza tkání. Rozumně dobrým způsobem, jak rozlišit mezi zánětem a zkroucenými varlaty, je takzvaný „Prehnův“ test. U zánětlivých procesů, kdy je postižené varle zvednuto, je obvykle dosaženo úlevy od bolesti (pozitivní Prehnovo znamení). Kromě bolesti nadvarlete existují i další doprovodné příznaky, jako je otok, zarudnutí, vyrážka, pocit tlaku nebo tíhy, horečka a slabost. Je třeba co nejrychleji konzultovat urologa, aby se vyloučila urologická pohotovost nebo aby byla léčba včas provedena, zejména v případě bolesti, která rychle zesiluje a / nebo se objeví náhle.
Co se stane, když odstraníte nadvarlete?
Chirurgické odstranění může být nutné v případě chronických a opakujících se nadvarlete nebo průniku vody (hydrokéla). Dalšími důvody chirurgické resekce jsou nádory, opakující se záněty a další poměrně vzácné příčiny, které jsou posuzovány individuálně příslušným urologem. Při odstraňování nadvarlete (Epididymektomie) část chámovodu se často také odstraňuje, aby se snížila pravděpodobnost pooperačních komplikací (Epididymovasektomie). Během operace se epididymis odstraní pomocí malého řezu v šourku. Protože zánětem nebo rozbitím vody je obvykle ovlivněna pouze jedna strana, existuje kompenzace ze strany zdravé, proto není omezena plodnost a erekce. Během tohoto postupu se však znovu a znovu vyskytují pooperační komplikace, jako jsou poruchy hojení ran nebo infekce. Existuje také riziko „sestupného“ zánětu, což může znamenat, že poté bude možná nutné další odstranění varlat.
Epididymální nádor
Rakovina nadvarlete je ve srovnání s rakovinou varlat velmi vzácným onemocněním (asi 10krát častějším). To vede k nodulární změně / otoku v šourku, což si obvykle všimne sám pacient. Epididymální nádory mají tendenci být pomalu rostoucí, většinou bezbolestné nádory, a proto mohou zůstat dlouho bez povšimnutí. Pro potvrzení podezření se nejprve provede ultrazvuk. Pokud je nalezena masa, jsou vystavena varlata a nadvarlete a je provedeno mikroskopické vyšetření tkáně, aby byla možná přesná diagnóza a rozlišení mezi benigními a maligními.
Hrudka v nadvarlete
Hmatatelná nodulární změna nadvarlete může mít mnoho příčin. Nejčastěji jde o cysty, abscesy nebo záněty. Ve vzácných případech to může být také nádor nebo trombóza. Důležitým rozlišovacím znakem je stávající bolestivost, která více naznačuje zánětlivé nebo trombotické procesy. Pružný, bezbolestný otok však s největší pravděpodobností naznačuje cystu (Spermatocele). V každém případě by měl být konzultován urolog.
souhrn
The Epididymis (Epididymis) je Část eferentních semenných kanálků a slouží Zrání a skladování spermií.
Leží na horní části varlat a je spolu se varlatem ohraničena různými svalovými fasciemi.
Je spojen se varlatem dvěma vazy. Epididymis se skládá z mnoha malých kanálků (ductuli efferentes) a většího vylučovacího kanálu (Epididymální potrubí, Ductus epididymis).
Slouží k dozrávání a skladování spermií a předává je vedoucímu spermií kontrakcí nadvarlete.
Cévní zásobení a nervová inervace probíhají společně se varlaty.
