Plánování radiační terapie
Poznámka
Toto téma je pokračováním naší stránky: Radiační terapie
Synonyma
Radiační plánování, plánování radiační terapie, příprava radiační terapie
definice
Plánování radiační terapie zahrnuje všechna přípravná opatření, která jsou nezbytná k tomu, aby bylo možné provádět radiační terapii podle požadovaných kvalitativních kritérií.
postup
Při plánování léčby se obvykle provádějí následující kroky:
- úložný prostor
- Pořízení obrazu
- Stanovení terapeutické oblasti
- Vypočítejte si plán léčby
- Simulace ozáření
- Přechod na radiační terapii
úložný prostor
Poloha pacienta musí být vybrána tak, aby se pacient mohl pohodlně a bezpečně reprodukovat a aby terapeutický paprsek dosáhl co nejpřímějšího dosahu. Toto jsou běžné příklady:
- Skladování během ozařování rakoviny prsu (rakovina ženského prsu):
Zde převažovala poloha na zádech se zvednutými pažemi nad hlavou nebo šikmá boční poloha na zdravé straně. K zamezení kolísání se používají různé pomocné skladovací pomůcky. Držáky na paže, polštáře s klíny, vakuové matrace.
Těmito opatřeními je hrudník snadno přístupný terapeutickému paprsku a plíce, srdce a hrudník na druhé straně mohou být značně ušetřeny. - Skladování při ozařování rakoviny prostaty (rakovina prostaty u mužů):
Pacient leží na zádech a pod koleny je položen polštář, takže pánve může ležet naplocho na léčebném stole. Dutá záda je vyloučena. Paže jsou na hrudi. - Úložný prostor pro záření v oblasti hlavy nebo ucha, nosu a krku:
Protože hlava je velmi pohyblivá a zároveň kritické oblasti těsně sousedí, musí být hlava fixována pro radiační terapii, aby nedošlo k poškození zdravých orgánů (mozek, oči, nervy atd.). Nejčastěji jsou masky na hlavu vyrobeny z termoplastického materiálu. Tento speciální plastový materiál je zahříván a tím roztažitelný. V tomto stavu se natáhne přes hlavu pacienta a připojí se k léčebnému stolu. Přizpůsobuje se kontury obličeje jako sádrový odlitek. Materiál se během několika minut zchladne a potom není možné žádné další deformace. Maska se potom nasadí před každou léčebnou relací.
Pořízení obrazu / počítačová tomografie
Po dokončení polohování se v této poloze provede výpočetní tomografie (rentgenový řez) terapeutické oblasti. Na základě těchto obrazových dat se vypočítá trojrozměrný model pacienta. Kromě toho se pomocí počítačové tomografie nakreslí první cílová označení na kůži, která jsou vyžadována pro stejné umístění během ozařování. V místnosti počítačového tomografu a v ošetřovně lineárního urychlovače jsou tři pokojové lasery. Jeden je připevněn vlevo, druhý vpravo a třetí nad ošetřovacím stolkem. Všechny tři lasery se setkávají v jednom bodě. V místnosti urychlovače je to bod, který je přesně jeden metr od bodu v hlavě urychlovače, kde je generován rentgenový paprsek. Současně tímto bodem prochází osa rotace lineárního urychlovače, kterou může obejít 360 °.
Nejčastěji je tento bod lokalizován v nádoru po dokončení plánování léčby.
Pokud se všechny tři laserové body shodují s kožními znaky, je pacient při každém ožarování ve stejné poloze jako při plánování.
Čtyři rentgenové paprsky ve výšce horní části těla
Stanovení terapeutické oblasti
V získaném souboru obrazových údajů nyní ošetřující lékař nyní označí, která oblast by měla dostat terapeutickou dávku záření a které oblasti a orgány musí být ušetřeny. Je třeba vzít v úvahu mnoho aspektů nádorového onemocnění. Pro některé stačí léčit nádorovou oblast sami, pro jiné je nutné zahrnout lymfatickou drenáž, protože metastázy (osady) v této oblasti jsou v nich častější. Kromě toho je třeba vzít v úvahu ozáření zdravých sousedních orgánů, aby nedošlo k trvalému poškození způsobenému radiační terapií.
Rekonstrukce pánvových orgánů u mužů:
Modrá = konečník
Růžová = prostata
Oranžová = semenné váčky
Tmavě červená = močový měchýř
Označená terapeutická oblast pro rakovinu prostaty (červené kruhy)
Vypočítejte si plán léčby
Podle specifikací lékaře je plán ozařování nyní zpracováván Lékař vytvořeno. To zahrnuje, z jakých a z jakých úhlů by měl urychlovač vložky svítit na terapeutickou oblast, jakou energii a intenzitu rentgen musí mít atd. Takže jsou stanoveny technické aspekty.
Příkladná projekce ozařovacího pole během ozařování v oblasti uší, nosu a krku
Simulační obrázek levého ramene
Simulace ozáření
Pokud byl plán vypočítán a přijat po kontrole požadavků na kvalitu, proběhne ozařování, tj. simulované.
Za tímto účelem je pacient položen stejným způsobem jako v počítačové tomografii. Zarovnání se provádí pomocí značení kůže.
Při výpočtu plánu radiace byly rekonstruovány snímky, které ukazují, jaké rentgenové snímky by musely vypadat, kdyby byly vytvořeny z úhlů, ze kterých lineární urychlovač svítí. S pomocí speciálního rentgenového zařízení, rentgenového simulátoru, jsou nyní z těchto úhlů vytvořeny rentgenové snímky, které jsou porovnány s vypočítanými. Pokud se tyto shodují ze všech úhlů, lze radiační terapii provést tímto způsobem.
