Interní Lékařství

Píchání do hrudníku

Definice - co je to steh v hrudníku?

Píchání v hrudníku znamená bolest v oblasti hrudníku, která se cítí „píchat“. Postižení pacienti s větší pravděpodobností porovnají bodnutí v hrudníku s pocitem jehly nebo špičky. Píchání v hrudníku se může vždy objevit na stejném místě nebo na různých místech. Může ovlivnit pouze levou, pravou nebo obě poloviny hrudníku. Píchání v hrudníku se může vyskytnout příležitostně nebo často a může být způsobeno neškodnými i vážnými zdravotními stavy.

To jsou příčiny stehu v hrudi

Na hrudi je mnoho různých orgánů, které mohou způsobit bodnutí hrudníku.

Srdce: srdeční infarkt a angina pectoris (tlak na hrudi) jsou spouštěny zúženými koronárními tepnami. Jiné srdeční choroby, jako jsou poruchy chlopní, srdeční arytmie nebo perikardiální zánět, mohou způsobit bodnutí v plodu.
Plavidla: Aorta, hlavní lidská tepna, se může roztrhat, pokud mají pacienti aneuryzmu (vydutí). Aortální pitva, tj. štěpení stěnových vrstev aorty je život ohrožující.
Vysoký krevní tlak: Při krizi vysokého krevního tlaku se zhoršuje průtok krve do srdce, což může způsobit pocit píchání v hrudi.
Plíce: Když dojde k zablokování krevních cév v plicích, nazývá se plicní embolie. Pokud dojde ke zhroucení plic, lékaři mluví o pneumotoraxu. Obě choroby mohou způsobit pocit píchání v hrudi. Více neškodných onemocnění plic s pícháním v hrudníku je pohrudnice a Bornholmova nemoc (podráždění nervů v důsledku infekce virem Coxsackie B).
Jícen: Nejčastější příčinou bodání v hrudi je pravděpodobně pálení žáhy. Dalšími onemocněními jsou poruchy pohybu a polykání jícnu, slzy v sliznici nebo slzy v jícnu v důsledku nadměrného zvracení (Boerhaavův syndrom).
Muskuloskeletální systém: Hrudník je obklopen páteří a žebra. Např. zlomené žebro nebo podrážděný mezikostální nerv způsobuje píchající pocit v hrudi.
Břišní orgány: Je možné, že bodnutí v hrudi je způsobeno chorobami břišních orgánů, např. se zánětem slinivky břišní nebo žlučníku a Roemheldovým syndromem (nadměrně nadýmaný žaludek způsobuje příznaky podobné srdečním záchvatům).

Z infarktu

Pokud jde o ostrou bolest na hrudi, většina lidí pravděpodobně napadne infarkt. V mnoha případech bolest během infarktu pálí nebo tlačí. Typickými doprovodnými příznaky jsou ozáření bolesti v levé paži a / nebo bradě, jakož i dušnost a strach ze smrti. Nevolnost, zvracení a bolest v horní části břicha jsou také možné. K infarktu dochází, když je blokována koronární tepna, např. v souvislosti s arteriosklerózou (kalení tepen).

Kvůli plicní embolii

Ve většině případů plicní embolie je žilní krevní sraženina přenášena z hlubokých žil nohy do plicní tepny krevním řečištěm. Zde se tato embolie zasekne a ucpá postiženou plicní tepnu. Krev se zálohuje do srdce, srdce bije rychleji. Zrychlené dýchání a / nebo dušnost jsou možné, protože plicní embolie znamená, že v plicích může být okysličeno méně krve. Bolest na hrudi se vyskytuje pouze v asi 70% případů.

Prostřednictvím stresu

Bodnutí v hrudníku nemusí mít žádnou fyzickou příčinu, ale může např. být také způsoben stresem. „Stresem“ se zde rozumí nadměrné profesní požadavky, zármutek, probíhající spory v partnerství nebo v rodině nebo reakce na jiné stresující události a situace. Tělo reaguje na takové věci se zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému, části autonomního nervového systému, která je zodpovědná za pozornost, útěk a bojové reakce. Tím se zrychluje srdeční frekvence a další pocity strachu a ohromení mohou vyvolat pocit tlaku nebo štípání v hrudi. Je důležité nezavrhnout bodnutí do hrudi slovy „Mám příliš mnoho stresu“, ale spíše objasnit možné fyzické příčiny. Pokud při těchto vyšetřeních není nalezena žádná fyzická příčina, je stejně důležité uznat, že tělo takto reaguje na nadměrné požadavky a hledat pomoc, jak snížit stres nebo zlepšit jeho zacházení.

Kouřením

Při kouření je toxická látka nikotin vdechována a migruje přímo do krve přes alveoly. Nikotin aktivuje autonomní nervový systém různými způsoby. Například nikotin zvyšuje srdeční frekvenci a omezuje krevní cévy, což zvyšuje krevní tlak. Kromě toho nikotin aktivuje receptory tlaku a bolesti, a proto je bolest jasněji vnímána. Vysoký krevní tlak, zúžení krevních cév v srdci a plicích, se může projevit jako pocit píchání v hrudi. Někteří kuřáci uvádějí, že toto bodnutí je spojeno s kouřením a trvá jen několik minut.

Přes napětí

Mnoho lidí trpí příliš malým cvičením a příliš dlouhým sezením. Zejména u lidí, kteří na počítači hodně pracují, způsobují dlouhé období sezení ve špatné poloze napětí v zadních a ramenních svalech a také posturální poškození, např. na páteři. Toto napětí může vyvolat ostrou bolest v hrudi a často se vyskytuje v klidu. Proto byste měli při sezení věnovat pozornost přímému držení těla: Zavěšená ramena a zaoblená záda jsou tabu.

Přečtěte si také náš článek: Bolest na hrudi z napětí

Když dojde k bolesti hlavy

Bolest hlavy nemůže být příčinou ostré bolesti na hrudi. Pokud se však vyskytují jako doprovodný symptom, tj. současně se stehem na hrudi to může být známkou srdeční choroby nebo vysokého krevního tlaku. Pokud se bolesti hlavy a píchání v hrudníku vyskytují častěji a / nebo po dobu několika minut, příznaky by měl lékař objasnit.

Tím, že nastane earache

Typicky, earache a bodání v hrudi nejdou ruku v ruce. Vysoký krevní tlak může způsobit pocit píchání v hrudníku, ale s větší pravděpodobností způsobí zvonění v uších, například zvonění v uších. Napětí páteře může vyzařovat do oblasti za ušima a současně způsobit pocit píchání v hrudi. Lze si také představit, že infekce horních cest dýchacích může vést k ušním infekcím i pneumonii. To by mohlo způsobit zármutek a štípání v hrudi současně. Je však více pravděpodobné, že zákusek neměl nic společného s bodnutím v hrudi.

Z pneumonie

Zánět plic může také způsobit ostrou bolest v hrudi, obvykle na straně postižené zánětem. K bodání dochází častěji při vdechování a může vyzařovat do horního břicha, u dětí je bolest břicha možná kdekoli. Mezi další příznaky pneumonie patří vysoká horečka, zimnice, kašel, dušnost a vybledlý výtok z kašle.

Přečtěte si také náš článek: Příznaky pneumonie

Od pálení žáhy

Pálení žáhy způsobuje, že obsah žaludku v kyselé formě proudí zpět do jícnu. Zde kyselá žaludeční šťáva pak způsobuje bolest. Postižení pacienti obvykle popisují pocit pálení za srdcem, ale je také možné, že pálení žáhy je pociťováno jako tlak nebo bodání v hrudi. Pálení žáhy je obzvláště běžné po velkých, mastných jídlech a při ležení.

Nervový nerv

V medicíně je „sevřený nerv“ ve skutečnosti pouze podrážděním postiženého nervu. To nemusí být sevřeno v doslovném smyslu, ztvrdnutí nebo napětí okolních svalů stačí k „obtěžování“ nervu. Typicky, sevřený nerv způsobuje bolest v hrudi, která může být někdy těžká. Kromě toho se může objevit omezená pohyblivost a případně další příznaky, jako je brnění. Mnoho pacientů považuje tyto příznaky za srdeční problém. To by však bylo patrnější díky dlouhodobému bodání a dušnosti. Pokud však příznaky přetrvávají, je užitečné lékařské vyšetření, aby se vyloučilo vážné onemocnění.

Mohlo by vás také zajímat: Intercostal neuralgia

Píchání do hrudníku pro lokalizaci

Lokalizace vlevo

Píchání do hrudi na levé straně může být způsobeno srdcem, ale může to být také způsobeno neškodnými věcmi. Pokud je příčina v srdci, bodnutí nastává několik minut a může vyzařovat do brady a levé paže. Kromě toho postižení pacienti trpí zúžením na hrudi, dušností a často se bojí smrti. Bolest způsobená bodnutím je velmi intenzivní, když máte infarkt. Píchání do hrudníku na levé straně může být také vyvoláno například přetížením během cvičení (boční steh) nebo podrážděním nervů v blízkosti páteře nebo na oblouku. Dalšími možnostmi jsou svalové napětí a kalení, které jsou způsobeny nesprávným držením těla, například při práci na počítači. Dech-závislá bodavá bolest s největší pravděpodobností naznačuje problém se svaly, kostmi nebo pleurou (viz také: Bolestivé dýchání). Bodnutí na levé straně hrudníku by měl být neprodleně vyšetřen lékařem, pokud existují doprovodné příznaky naznačující srdeční infarkt.

Mohlo by vás také zajímat: Bolest na levé straně hrudníku

Lokalizace vpravo

Příčiny bolesti na hrudi lokalizované vpravo jsou velmi podobné příčinám lokalizovaným vlevo. Při bodnutí na pravé straně hrudníku je samozřejmě srdce méně příčinou. V opačném případě je však možné mnoho příčin: podráždění intercostálního nervu nebo napětí v zadních svalech na pravé straně, „sevřený nerv“ na pravé straně, pneumonie nebo pohrudnice. Dalšími možnými příčinami jsou zhroucené plíce (pneumotorax) na pravé straně, plicní embolie, poruchy polykání atd.

Trpíte bolestí na hrudi na pravé straně? Níže naleznete příčiny Pravá bolest na hrudi - to jsou příčiny! nebo bodání do pravé hrudi

Dýchací stav

Při vdechování

Když vdechujete, hrudník stoupá a jeho obvod se zvyšuje, když se žebra pohybují dopředu, aby vzduch mohl vstupovat do plic. Při vdechování je aktivní mnoho různých svalů: bránice, mezikontální svaly, svaly hrudníku a některé svaly ramen a zad. Pokud jsou tyto svaly napjaté nebo pokud je podrážděn nerv, který těmto svalům dodává informace z mozku, pak se při vdechnutí objeví bodnutí na hrudi. Obvykle se píchání v hrudníku, když vdechujete, vyskytuje také v pneumotoraxu (kolaps plic), při kterém se plíce zhroutily v důsledku úniku mezi plicní tkání a pohrudnice. Také v pohrudnici je bodnutí častější, když vdechujete, protože když vdechujete, pohrudnice je natažena rozvinutím hrudníku. V případě funkčních srdečních problémů způsobených nadměrným stresem a nadměrnými nároky je při vdechování také běžné bodnutí v hrudi.

Při výdechu

Pokud se bodnutí vyskytuje v hrudníku, zejména při výdechu, může to být způsobeno svaly zapojenými do dýchání (viz výše).I podrážděné nebo „sevřené“ nervy mohou při výdechu vyvolat pocit píchání, protože jsou navíc drážděny pohybem hrudníku. Napětí v zádových svalech nebo ucpání obratlů může být také odpovědné za ostrou bolest při výdechu, protože se při výdechu posouvají a posouvají proti sobě. Pokud je bodnutí v hrudníku při výdechu kombinováno se záchvaty dušnosti, sevření hrudníku a pískavým zvukem, může být při výdechu za bodnutí zodpovědný astmatický záchvat.

Diagnóza bodnutí v hrudi

Příznak „bodání v hrudi“ může být způsoben mnoha různými nemocemi. Aby byla diagnóza dobrá, musí ošetřující lékař nejprve položit otázky o přesné povaze bolesti, její závažnosti a délce jejího vývoje. Následuje fyzické vyšetření, aby se zjistilo, zda je bolest např. se spouští v závislosti na pohybu. Možné další vyšetření jsou, v závislosti na podezření lékaře, EKG, laboratorní vyšetření, ultrazvukové vyšetření nebo zobrazení pomocí CT nebo MRI. Ne všechna tato vyšetření jsou vždy užitečná, takže lze vybrat různé metody v závislosti na typu popsané bolesti.

Doprovodné příznaky

V závislosti na doprovodných příznakech s bodáním v hrudníku mohou být příznaky další onemocnění. Zde je několik příkladů.

Klopýtání srdce, srdeční arytmie: Indikace srdeční choroby
Horečka: Vyskytuje se perikardiální zánět, pohrudnice, zápal plic nebo jednoduché nachlazení spolu s bodnutím v hrudi.
Dušnost: v případě srdečního infarktu, astmatu, plicní embolie, pneumonie nebo pneumotoraxu
Problémy s oběhem, závratě: Při vysokém krevním tlaku, plicní embolii, srdečním infarktu, aortální disekci (rozštěpení vrstev stěny hlavní tepny, pneumotorax (kolaps plic)
Bolesti zad: S napětím, ztuhnutím svalů, se „svřenými“ nervy.
Pálení žáhy, potíže s polykáním: Pro choroby jícnu
Pocit plnosti: Při onemocněních žaludku, např. kýla (část žaludku je v hrudi)

Přečtěte si více o tomto tématu na: Infarkt

Plicní embolie

Aortální disekce

Bolesti zad

Bolest zad je častým příznakem ostré bolesti na hrudi. Mnoho lidí trpí příliš malým cvičením a nesprávným držením těla, např. Během své profesionální práce v kanceláři, s napětím v zadních svalech nebo tzv. Vertebrálních tělesných blokádách. V důsledku tohoto napětí jsou nervy stimulovány buď v jejich výstupních bodech ze páteře, nebo během jejich průběhu do svalů, které dodávají. Tato nervová podráždění se pak projeví jako krátké bodnutí v hrudi, obvykle v klidu nebo při jiných pohybech.

V našem článku můžete zjistit, co můžete dělat proti bolesti zad: Bolesti zad - co můžete dělat?

závrať

Bodnutí do hrudníku, ke kterému dochází současně s pocitem závratě, lze vysvětlit psychologickými příčinami nebo nemocemi, které ovlivňují kardiovaskulární systém. Mezi psychologické příčiny patří záchvat paniky, stres a nadměrné nároky. Pokud se tyto stavy úzkosti vyskytují častěji, mluví se o panické poruše. Vysoký krevní tlak může způsobit bodnutí v hrudníku a závratě, stejně jako (malá) plicní embolie. Další možná příčina je např. srdeční infarkt, který ve většině případů způsobí další příznaky.

Dýchavičnost / dušnost

Píchání v hrudníku, ke kterému dochází při dušnosti nebo dýchacích potížích, může znamenat plicní onemocnění. Možné příčiny jsou: pneumotorax (kolaps plic), plicní embolie, pneumonie nebo astma. Srdce může být také zodpovědné za pocit píchání na hrudi v kombinaci s dušností. Lze si zde představit anginu pectoris (infarkt), infarkt nebo disekci aorty. Psychologické příčiny, např. Stres nebo záchvaty paniky mohou způsobit bodnutí v hrudi a dušnost současně.

Léčba / terapie

Léčba a terapie bodnutí do hrudníku závisí na příčině:

Srdce: Infarkt je léčen opětovným otevřením uzavřené cévy vložením stentu (stentu) nebo pokusem o rozpuštění sraženiny pomocí léků. Pacienti pak musí užívat léky na celý život, aby se snížila pravděpodobnost dalšího infarktu. Perikarditida je léčena antibiotiky, protizánětlivými léky nebo kortizonem v závislosti na příčině.
Plavidla: Disekce aorty musí být provozována jako nouzová situace.
Vysoký krevní tlak: Když nastane krize vysokého krevního tlaku, léky se podávají ke snížení krevního tlaku.
Plíce: Plicní embolie je léčena odstraněním sraženiny, buď chirurgicky, nebo pomocí léků. Pneumotorax je léčen zasunutím hrudní trubice (trubice mezi plicní tkáň a stěnu hrudníku, aby vzduch mohl uniknout).
Pažerák: Pálení žáhy může být zmírněno podáváním léků, které snižují produkci kyseliny. Slzy v sliznici jícnu jsou ošetřovány endoskopicky (princip gastroskopie).

Přečtěte si také náš článek: Vypouštění hrudníku

Implantace stentu po infarktu

Trvání / prognóza stehu v hrudníku

Prognóza pro bodnutí v hrudníku se liší v závislosti na základním stavu. Bodnutí do hrudníku v důsledku infarktu nastane několik minut a způsobuje silnou bolest. Prognóza po infarktu vždy zahrnuje riziko dalšího infarktu. Pokud je bodnutí v hrudi způsobeno nesprávným držením těla, obvykle se vyskytuje pouze krátce, ale několikrát denně. Prognóza je dobrá, pokud je napětí vyrovnáno cvičením a správným držením těla.

Průběh nemoci při bodnutí do hrudníku

Průběh bodnutí v hrudi se liší v závislosti na příčině. U nemocí, které lze vystopovat zpět do srdce, plic a jícnu, je průběh nemoci často chronický. I když se bodnutí v hrudníku zastaví (např. Po srdečním infarktu), pacient bude mít srdeční onemocnění po celý život a bude vyžadovat lékovou terapii. Akutnější onemocnění, která způsobují pocit píchání na hrudi, mají kratší průběh nemoci. Pneumotorax je obvykle zahojen po několika dnech, pneumonie asi po dvou týdnech.

Jak nakažlivé je to?

Píchání do hrudníku není nakažlivé, protože nemoci, které způsobují píchání v hrudi, nejsou přenášeny nakažlivými patogeny. Bodnutí do hrudníku je obvykle způsobeno problémy, které ovlivňují srdce, kardiovaskulární systém, plíce nebo jícen a nejsou nakažlivé. Zánět plic nebo infekce virem Coxsackie B (může způsobit Bornholmovu nemoc, viz výše). Protože tato onemocnění mohou (ale nemusí) vyvolat bodnutí v hrudníku, bodnutí v hrudníku je maximálně nepřímo nakažlivé.

Píchání do bradavky

U kojících matek je zranění bradavky způsobené sáním dítěte nejpravděpodobnější příčinou bodnutí bradavky. K tomuto bodnutí musí dojít nejen během kojení, je-li způsobeno poraněnou bradavkou, ale může se vyskytnout také během pauzy při kojení. Další možností je zánět bradavek, ke kterému může dojít také u kojících žen. Některé ženy jsou velmi citlivé na nachlazení a někdy mají bodavou bradavku, když jsou chladné. Naneštěstí může bradavka také naznačovat rakovinu prsu. Pokud tam bodání přetrvává po dlouhou dobu, z bradavky teče krev nebo rána nebo pokud se v prsou cítí ztuhnutí: Určitě byste měli navštívit gynekologa!

Více na: Bolest v bradavce

Píchání do hrudníku při kojení

Během kojení existuje několik příčin píchání. Napjaté držení těla, např. Pokud je dítě příliš ohnuté dopředu nebo pokud je dítě pevně drženo, mohou se zadní svaly ztuhnout. Na jedné straně to vede k bolesti zad, na druhé straně to může dráždit nervy, které zásobují svaly hrudníku a hrudníku. Toto podráždění se může projevit jako píchavý pocit. Další možností je nesprávná technologie systému a / nebo nesprávné chování kojence dítěte. Pokud je to nutné, měli byste vyhledat pomoc porodní asistentky nebo poradce při laktaci (nebo zkušené matky) a nechat aplikaci zkontrolovat. Je také myslitelná infekce droždí (infekce kvasinkou Candida) mléčných žláz, která způsobuje ostrou bolest. Matka i dítě musí být potom léčeny antimykotiky. Drozd infekce může nastat na jedné nebo obou stranách. Zánět mléčných žláz nebo mléčných kanálků je také možný u kojících matek, což může způsobit nepříjemné bodání. Možná došlo k poranění bradavek při kojení a silném sání dítěte. Pokud se vyskytnou dlouhodobé problémy s kojením nebo bolestí na hrudi, je vhodné vyhledat příčinu a léčit ji u gynekologa.

Více na: Bolestivé kojení

Problémy při kojení u matky

Píchání v hrudi během těhotenství

Mnoho žen si během těhotenství stěžuje na citlivost prsou, zejména na začátku. Jednoduché vysvětlení jsou hormonální remodelační procesy v těle hormonem prolaktinem, které způsobují růst mléčných žláz a mléčných kanálků. Plicní embolie je závažnější stav, který během těhotenství způsobuje bodnutí na hrudi. Během těhotenství se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, takže plicní embolie jsou také častější než u těhotných žen. Obvykle je bodnutí v hrudníku závislé na dýchání a může zde být také dušnost.

Více o tomto tématu najdete na: Bolest prsu v těhotenství

Tahání do hrudníku během těhotenství

Píchání do hrudníku při kašli

Pokud hrudník píchá, když kašel, může to být způsobeno nachlazením nebo chřipkou. Obzvláště když existují další příznaky, jako je horečka, rýma a malátnost. V opačném případě se u kašle vyskytuje bodnutí bodnutím do hrudníku při pneumonii, ezofagitidě nebo pneumotoraxu (zhroucení plic).

Přečtěte si také náš článek: Terapie nachlazení

Pití v hrudi při pití

Ostrá bolest na hrudi může nastat, pokud je nápoj příliš horký nebo příliš chladný, pokud pijete příliš rychle, nebo pokud se při pití dusíte a část tekutiny se omylem dostane do průdušnice. Dojde-li k píchání hrudníku častěji při pití, může to být známkou onemocnění jícnu, např. porucha polykání, zánět jícnu, kýla v místě spojení žaludku nebo nádor, který zužuje jícen a způsobuje bolest.