Rubella u dospělých

definice

Prstencová rubela (také: Erythema infectiosum, 5. nemoc, pátá nemoc) popisuje infekční onemocnění, které postihuje zejména děti a vyskytuje se pouze ve vzácných případech u dospělých. Proto je zarděnka jednou z dětských chorob. Toto onemocnění je přenášeno kapičkami (např. Kýcháním).

Rubeola je virové onemocnění a je způsobeno virem zarděnek (lidský parvovirus B19) spuštěno. Toto onemocnění často pokračuje bez příznaků a bez vědomí (klinicky neodpovídající).

Když se objeví příznaky, líce jsou často zarudlé (Slapping vyrážka), vyrážka na pažích a nohou, stejně jako mírná horečka a mírné vyčerpání.
Normálně není nutná žádná terapie, protože nemoc sama prochází (sebeomezující). Komplikace, jako je zánět kloubů (artritida) nebo závažnější průběh nemoci.

Infekce zarděnek je také nebezpečná pro těhotné ženy, protože nenarozené dítě může být nakaženo a může dojít k vážným následkům a dokonce i smrti dítěte.

Přečtěte si více k tématu: Prstencová rubela

příčiny

Rubeola je způsobena virem zvaným parvovirus B19. Lidský parvovirus B19 má jediný genetický řetězec (Řetězec DNA) v tobolce.

Po infekci vstupuje do kostní dřeně přes krevní oběh, kde ovlivňuje buňky, které jsou zodpovědné za tvorbu krevních buněk (erytropoidní progenitorové buňky). Tam to vede k smrti infikovaných buněk, což vede k anémii (anémie) a další uvolňované látky vyvolávají obecnou, nesměrovou zánětlivou reakci těla.

To se projevuje ve formě vyrážky a horečky. Zejména typická vyrážka (Vyrážka) je pravděpodobně způsobena zejména obrannou reakcí (Imunitní reakce) spuštěného těla. Proč onemocnění obvykle probíhá u dospělých více než u dětí, nebylo dosud přesvědčivě prozkoumáno.

Jak dlouhá je inkubační doba u dospělých?

Inkubační doba, tj. Doba mezi infekcí a nástupem prvních příznaků, je pro zarděnky několik dní až asi dva týdny. Největší riziko infekce je mezi pátým a desátým dnem inkubační periody, tj. V době, kdy infikovaná osoba o infekci ještě neví.

diagnóza

Diagnóza je obvykle založena na typické vyrážce ve tvaru věnce (Vyrážka), které se mohou objevit u dětí i dospělých.

Kromě toho lze podezření potvrdit vyšetřením krve v laboratoři. Anémie (anémie), protože virus napadá buňky vytvářející krev. Lze také detekovat specifické protilátky. Kromě toho genetický materiál (DNA) viru lze detekovat v krvi, kostní dřeni nebo u těhotných žen v plodové vodě. To je nutné pouze ve vzácných případech.

Přečtěte si více k tématu: Vyrážka s zarděnkou

Jak nakažlivé je zarděnka?

Infekci zarděnkami v minulosti lze zjistit u 60–70% dospělých v Německu. To již naznačuje, že virus zarděnek je velmi nakažlivý (vysoká nakažlivost).

Virus se přenáší hlavně kapičkovou infekcí, například kýcháním. Protože jsou zvláště postiženy malé děti, které si obvykle méně uvědomují hygienu v této oblasti, virus se rychle přenáší z člověka na člověka.

Největší riziko infekce přichází od infikovaných lidí ještě předtím, než se objeví příznaky rubeoly, a proto jsou často přijímána preventivní opatření (např. Pobyt doma nebo netřesení rukou).

Teoreticky k infekci může dojít také prostřednictvím kontaktu s krví, ale to je velmi nepravděpodobné. Pokud je matka nemocná, může dojít k infekci nenarozených dětí. Virus je schopen překročit hranici placenty (Sádrový dort) k přechodu mezi mateřskou a dětskou krví (diaplacentální přenos). Stává se to asi třetině těhotných a infikovaných žen.

Zvířata (např. Komáři) nemohou být infikováni virem zarděnek, a tak nehrají žádnou roli při přenosu nemoci. Virus může přežít pouze u lidí.

Současné příznaky u dospělých

Příznaky rubeoly u dospělých, stejně jako u dětí, jsou velmi proměnlivé. Typické příznaky infekce rubeoly obvykle začínají 4 až 2 týdny po skutečné infekci, zatímco mnozí dospělí si ani nevšimnou, že se nakazili virem, jiní si stěžují na příznaky podobné chřipce. Patří k nim především pocit slabosti, únavy a únavy, ale také horečka, bolesti hlavy, nevolnost a průjem. Kromě těchto příznaků se někdy vyskytuje bolest kloubů. Jedná se zejména o drobné klouby rukou a nohou a zvláště o mladé ženy. Společné problémy obvykle trvají pouze asi jeden až dva týdny. Zřídka se může vyskytnout déle trvající bolest delší než dva měsíce.

Téměř u všech infikovaných lidí se kromě výše popsaných příznaků vyskytuje také tzv. Anémie (anémie červených krvinek). To se však obvykle nevšimne, protože je pouze dočasné. U imunokompromitovaných lidí, jako jsou chronicky nemocní nebo starší, se však také může vyvinout přetrvávající anémie. Poté se objeví typické příznaky, jako je únava, bledost, vypadávání vlasů. Kromě anémie se může vzácně objevit pokles dalších krevních buněk. Patří sem krevní destičky, které jsou zodpovědné za srážení krve, a tzv. Granulocyty, typ imunitní buňky.

Další informace o tématu naleznete zde: Tyto příznaky mohou být rozpoznány zarděnkami

Jaké jsou příznaky v raných stádiích?

Počáteční fáze zarděnek u dospělých, stejně jako u dětí, je obvykle charakterizována stejnými příznaky. Mezi ně patří typické příznaky podobné chřipce, jako je horečka, únava, únava a bolesti hlavy. Dospělí také často uvádějí silnou bolest kloubů v raných stádiích infekce zarděnkami. Zatímco u dětí se obvykle objeví vyrážka, u dospělých je to méně běžné.

vyrážka

Klasicky je také vyrážka (Vyrážka). Vyrážka obvykle začíná zčervenáním obličeje, přičemž nos a ústa, stejně jako oblast přímo kolem úst, nejsou zarudlá (Lícní erytém, plácnutí vyrážky).

Vyrážka se pak šíří do paží, nohou a kufru. Zpočátku se jeví jako obecné zarudnutí s malými pupínky a poté mizí v průběhu času, čímž se zviditelní typická stočená (také věnec podobná nebo síťovitá) struktura.

V mnoha případech je vyrážka doprovázena mírným svěděním. Všechny tyto příznaky mohou nebo nemusí nastat, protože nemoc je často bez příznaků. Zejména u dospělých mohou být stejné příznaky výraznější. Kromě toho se zánět kloubů vyskytuje významně častěji u dospělých, zejména u žen, než u dětí, což se zvláště soustředí na prsty, kolena a kotníky.

Přečtěte si také: Vyrážka s zarděnkou

Bolest kloubů

Bolest kloubů (Arthralgia) se může vyskytnout v případě infekce zarděnek, zejména u dospělých žen, a vzácněji i u mužů a dětí.

Celkově je tento jev běžný u 20–50% infikovaných. Bolest je způsobena zánětem kloubů způsobeným virem zarděnek (parvovirus B19 artritida).

Virus zde napadá synoviální tekutinu. Když tam imunitní buňky těla napadnou virus, vede to k zánětlivé reakci. Artritida v zarděnkách obvykle postihuje několik kloubů (polyartritida) a vyskytuje se na stejné straně (tj. Symetricky), například na prstových kloubech pravé i levé ruky.

Ovlivňuje hlavně malé klouby prstů a rukou, stejně jako kolenní klouby a klouby kotníku. Specifická terapie obvykle není nutná, protože společné stížnosti obvykle po 3–4 týdnech samy odezní.

Bolest může zřídka zůstat trvalá, protože viry zůstávají v synoviální tekutině z důvodů, které dosud nebyly jasné.

svědění

Svědění se obvykle nevyskytuje v souvislosti s zarděnkami. Děti občas hlásí v oblasti vyrážky mírné svědění. To je u dospělých zřídka hlášeno, protože vyrážka je méně častá. Pokud dojde ke svědění, může pomoci ochlazení pokožky nebo používání zvlhčujících krémů. Toto opatření také zabraňuje vysychání pokožky později a často má pozitivní vliv na trvání vyrážky.

terapie

Specifická léčba zarděnky je nutná pouze ve výjimečných případech, u lidí s oslabeným imunitním systémem a u těhotných žen. Obvykle se tělo může vypořádat s infekcí samo o sobě.

Vždy je možné provádět symptomatickou léčbu, takže lze užívat antipyretika, jako je ibuprofen nebo paracetamol, vždy je třeba sledovat příbalovou informaci a vzít v úvahu možné nežádoucí účinky atd. Pokud máte bolest v krku, mohou být sání krku pastilky.

V opačném případě je důležité zajistit, aby pili dostatečné množství tekutin, a zejména pokud jste velmi vyčerpaní, měli by se o sebe starat infikovaní lidé.

Pokud jsou těhotné ženy infikovány, je často indikována drastickější terapie. Infuze protilátek může zabránit šíření infekce na nenarozené dítě. Pokud je nenarozené dítě již infikováno, lze zvážit výměnu krve pro dítě, přičemž dítě zůstává v lůně (intrauterinní krevní transfúze).

U lidí se závažným oslabením imunitního systému nebo s onemocněním červených krvinek (erytrocyty; jako je talasemie, sférocytóza, srpkovitá anémie) se může objevit těžká anémie (aplastická krize). Zde by se měla zvážit také krevní transfúze a podávání protilátek.

Zarděnka během těhotenství

Infekce rubeoly během těhotenství je považována za nebezpečnou. Pokud je matka infikována, virus ve třetině případů prochází bariérou placenty (placenta) a infikuje plod (diaplacentální přenos).

Protože infekce matky je obvykle bez příznaků, včasná detekce není vždy možná. Pokud máte podezření na rubeolu nebo pokud přijdete do styku s nemocnými, měli byste se poradit s lékařem.

U nenarozeného dítěte napadá virus krvotvorné buňky, což vede k závažné anémii plodu. To může zase vést k tzv. Hydrops fetalis, masivní akumulaci tekutin v různých tělních dutinách plodu (včetně perikardu, plic a pobřišnice), což zase může způsobit smrt plodu a potrat. přijde.

Riziko tohoto je zvláště vysoké v 1. trimestru. Čím dále těhotenství pokročilo, tím nižší je riziko vážných následků. Ve třetím trimestru dítě obvykle trpí dočasnou anémií bez trvalého poškození. Přesto by měl být konzultován lékař.

Mohlo by vás také zajímat: Kožní onemocnění v těhotenství

Doba trvání

Po infekci se první příznaky obvykle objeví po 4-14 dnech. Tyto, zejména vyrážky, začnou mizet a odezní po 5-8 dnech.

Většinou je to s nákazou, ale ve vzácných případech se příznaky mohou znovu objevit o měsíce později. Pokud se objeví bolest kloubů, obvykle trvá 3–4 týdny. Po této době odcházejí sami bez terapie, ve velmi vzácných případech mohou přetrvávat (přetrvávat).

U lidí se závažnými imunitními nedostatky může onemocnění trvat déle nebo mít delší následky.

Trvání pracovní neschopnosti pro zarděnky

Nejčastěji není nemoc diagnostikována, dokud se neobjeví vyrážka. V tomto okamžiku již nemocná není nakažlivá, a proto již není nutná nemocná nota. Délka pracovní neschopnosti závisí na stadiu nemoci. V raných stádiích, před nástupem vyrážky, stále existuje riziko infekce. Pak byste určitě měli být na dovolené několik dní, abyste snížili riziko infekce pro ostatní. Jakmile vyrážka zapadne, obvykle již nehrozí žádné riziko infekce. Poté, v závislosti na příznacích, můžete být na pracovní dny nemoci několik dní až týden. Pokud příznaky přetrvávají, bude pravděpodobně nutné ji prodloužit. Protože v dospělosti často nedochází k vyrážkám, pokud si nejste jisti rizikem infekce a nevyskytují se vyrážky, měli byste být jako preventivní opatření několik dní v nemoci.

Zejména u fyzicky náročných pracovních míst je často indikována pracovní neschopnost po dobu 3–5 dnů, aby nemoc byla časově zcela vyléčena. Kromě toho by bez ohledu na zaměstnání mělo být zahrnuto osobní zdraví nemocného. To se může velmi lišit případ od případu. Pokud se cítíte nemocní nebo slabí, měli byste být také na dovolené. Protože se příznaky mohou velmi lišit, je nejlepší vyhledat konkrétní radu od svého rodinného lékaře pro vaši vlastní situaci.

Anémie rubeoly

Anémie popisuje anémii, tj. Nedostatek červených krvinek (Erytrocyty), které jsou zodpovědné za přenos kyslíku do orgánů a svalů.

Anémie se může rozvíjet v zarděnkách, protože buňky tvořící krev jsou infikovány virem a není produkováno dostatečné množství červených krvinek.Normálně je to jen mírná anémie, s níž se tělo dokáže dobře vypořádat a kterou lze kompenzovat po krátké době.

Příznaky mohou zahrnovat zvýšenou únavu a únavu. Pouze lidé s těžkou imunodeficiencí nebo onemocněním červených krvinek (jako je talasemie, sférocytóza, srpkovitá anémie) mohou vyvinout závažnou anémii, která vyžaduje léčbu a je známá jako aplastická anémie.

Přečtěte si více k tématu: aplastická anémie

Průběh infekce zarděnkami

Po skutečné infekci je zpočátku fáze bez příznaků, protože v těle není dostatek viru. Tento čas se nazývá inkubační doba. Infikovaní lidé mohou být v tuto chvíli nakažliví.

Po 4-14 dnech začnou příznaky. Typická vyrážka obvykle začíná na tváři a poté se šíří do paží, nohou a kufru. Obvykle je zpočátku červená po celou dobu a potom s postupem času mizí, aby se zobrazil typický pruhovaný vzor.

Vyrážka obvykle zmizí po 5-8 dnech. Zbývající příznaky také začínají ustupovat. Pokud došlo k bolesti kloubů, obvykle trvá 3–4 týdny, než ustoupí.

Mohou jen zřídka přetrvávat. Ve vzácných případech se všechny příznaky mohou znovu objevit o měsíce později.

Jak nebezpečné může být zarděnka?

Ve většině případů je zarděnka mírná také u dospělých. Nebezpečí je téměř jen u starších a nemocných lidí. V extrémních případech pak může akutní anémie ohrozit život. Velmi vzácná sekundární onemocnění, jako je zánět jater a myokarditida, jsou také potenciálně život ohrožující. Kromě toho představují těhotné ženy riziko pro nenarozené dítě. Děti, jejichž matky se během těhotenství nakazily virem, se mohou stát postiženými nebo dokonce mrtvé.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Zarděnka během těhotenství

Dlouhodobé účinky infekce zarděnkami

Infekce rubeoly se obvykle léčí bez jakýchkoli následků, ale příznaky se mohou znovu objevit o několik měsíců později, a jakmile je nemoc překonána, infekci nelze znovu infikovat. Zarděnka je obvykle mírnější u dětí než u dospělých. Dlouhodobé účinky však lze v dospělosti očekávat jen velmi zřídka. Přetrvávající bolest kloubů je jednou z nejčastějších komplikací infekce zarděnkami. Zejména u dospělých žen se v rámci nemoci vyvíjí bolest kloubů v malých kloubech rukou a nohou. I když ve většině případů zmizí po několika týdnech, byly také popsány přetrvávající cykly po dobu dvou měsíců a déle. Potom často dochází k přetrvávající infekci, kterou mohou detekovat virové částice v synoviální tekutině.

Kromě problémů s kloubem může být anémie také chronická během infekce zarděnkami. Pacienti pak vykazují typické příznaky anémie, jako je bledost, únava, dušnost a ztráta vlasů. Obzvláště u chronicky nemocných a starších lidí byly popsány závažné a dokonce život ohrožující stavy. Mezitím byla za mnoho dalších sekundárních onemocnění obviňována také přetrvávající infekce zarděnkami. Patří k nim zánět jater (hepatitida), autoimunitní onemocnění zejména krevních cév, infekce ledvin (glomerulonefritida) a zánět srdečního svalu (myokarditida).

Existuje očkování?

Bohužel nedochází k očkování proti zarděnkám.

Jakmile však nemoc skončí, protilátky zůstanou v krvi po celý život, které spolehlivě chrání před onemocněním. Těhotné ženy a ženy plánující těhotenství by měly být testovány na tyto protilátky.

Pokud u těhotné ženy nejsou přítomny žádné protilátky, je nutná velká opatrnost. Je třeba se přísně vyhnout kontaktu s infikovanými lidmi. Ohniska nemoci ve školce jsou zde zvláště nebezpečné.