Zánět periostu na holeni

úvod

Klinický obrázek Periosteum holeně je hlavně způsobeno náhlá, naléhavá bolest označené v oblasti holeně. Při pohybu v sousedních regionech mohou vyzařovat nebo být lokalizovány. Vzhledem k tomu, že je to většinou kromě Zánět okolních měkkých tkání přijde, je také často jeden otok nebo Zarudnutí okolních oblastí kůže.

definice

Zánět holenní kosti periostu je akutní nebo chronická zánětlivá změna v periosteu (Periosteum). To překlenuje kost a je citlivé na bolest. Jejich funkcí je chránit a vyživovat kosti. Periostitida je také známá jako periostitida.

Zánět periostu se vyskytuje hlavně v dětství a může mít různé příčiny. V zásadě může být zánět ovlivněn periostem jakékoli kosti, přičemž tibie je postižena relativně často. Zánět holenní kosti periostu by měl být léčen neprodleně, aby se zabránilo šíření zánětu na zbytek těla. K léčbě je k dispozici řada konzervativních i chirurgických opatření.

Přečtěte si o tom více na naší hlavní stránce:

• Zánět periostu

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Příčiny zánětu periostu

Hlavní příčinou zánětu periostu tibie je mechanické podráždění a nadměrný stres. Zejména u mladých sportovců dochází k zánětlivým změnám v periosteu, které jsou většinou lokalizovány v oblasti holeně.

V oblasti kolem holeně je velké množství svalů, z nichž některé jsou při sportovních aktivitách intenzivně využívány, a tak způsobují tření na povrchu holeně. Periosty být schopen vést. Dotčená osoba zpravidla tyto procesy tření nevnímá. V případě vysoké nebo nadměrné fyzické námahy to může vést k rozvoji zánětlivé reakce v oblasti periostu holenní kosti.

Pokud analyzujete zanícené periosteum po odebrání vzorku (biopsie) histologicky pomocí mikroskopu lze v oblasti periosteum stanovit edematózní zahušťování způsobená akumulací tkáňové tekutiny, které jsou založeny na trvalém mechanickém namáhání. Kromě zánětlivého zahuštění je v těle také zvýšené množství pojivové tkáně, která chrání mechanicky namáhanou kost. Někdy dochází k osifikaci v rané fázi, zejména v oblasti svalových vazů, které lze také považovat za ochranné opatření pro tělo. Na druhé straně tyto procesy podporují zvýšenou zánětlivou reakci v oblasti periostu.

Zánět periostu může být způsoben také bakteriemi. Většinou se bakteriální infekce periostu vyskytuje v důsledku invaze choroboplodných zárodků, jako je Stafylokokykteré normálně žijí na kůži, aniž by způsobovaly patologické změny. V případě bakteriálního zánětu periostu se bakterie obvykle dostanou do oblasti kůže, například pomocí malé rány.

Mohla by vás také zajímat tato témata:

• Zánět periostu na kostrči
• Zánět periostu na koleni

běhat

Jogging je jednou z běžných příčin syndromu holení.

Příliš tvrdá podlahová krytina při joggingu hraje důležitou roli ve vývoji zánětu periostu na holeně. Pohyb po tvrdém povrchu vozovky zdůrazňuje svaly, šlachy a svalové pláště (fasciee). To může dráždit periosteum a může dojít k jeho zánětu. Nesprávná obuv a nadměrné namáhání napomáhají rozvoji zánětu periostu při joggingu.

Lyžovat

Kromě joggingu může lyžování také vést k zánětu periostu na holeně.

Lyžování působí na svaly obrovský tlak. Postižení lidé často provádějí příliš jednostranný a příliš intenzivní výcvik, kterým přetížují svaly. Rizikovými faktory syndromu tibiální dlahy jsou kromě nadměrného namáhání svaly, změna techniky během pohybů a změna podlahy.

Nesprávná obuv a deformace chodidel mohou také podpořit výskyt periostitidy. Lyžaři často trénují velmi pilně a na dlouhou dobu. Zánět periostu na holenní kosti může být reakcí periostu na zvýšenou tažnou sílu svalů, šlach a fascie. Periosteum je natolik stresováno přetížením a změnami pohybových sekvencí, že se může zanítit.

Příznaky

Nejběžnějšími příznaky akutního zánětu periostu jsou náhlé bolesti v holenní kosti. Ty jsou vnímány a popisovány jako naléhavé a extrémně nepohodlné, přičemž bolest vyzařuje a následně může být také cítit v sousedních anatomických oblastech, jako je koleno, kotník nebo noha. Při pohybu se může jejich lokalizace posouvat a pacienty jsou často hlášeny jako zvýšené, což vede k subjektivnímu omezení pohybu. Při zánětu periosteem se málokdy vyskytuje bodavá nebo pálivá bolest. Kromě toho je kostí v oblasti holenní kosti citlivá na tlak, která se projevuje zvlášť silným pocitem bolesti, jakmile jeden stiskne na postiženou oblast holenní kosti tupým předmětem nebo rukou.

Kromě toho se otoky v oblasti holenní kosti vyskytují relativně často, protože také dochází k zánětlivým změnám v měkkých tkáních nohy. Občas je také pozorováno zarudnutí na kůži nad holením. Jakmile se tibie zahřeje, je dokončeno pět hlavních příznaků (zarudnutí, otok, bolest, přehřátí a funkční poškození), které jsou charakteristické pro přítomnost zánětu.

Při těžkém zánětu periostu může být stále více postiženo celé tělo, které si dotyčná osoba všimne prostřednictvím obecného pocitu únavy a dokonce i horečkou. Někdy se také vytváří hnis a vznik viditelných malých vrstev, které se při působení tlaku vyprázdní. V souvislosti s maximální formou zánětu periostu představuje hnisavý zánět kůže úplný obraz zánětu periostu, který musí být okamžitě léčen.

Pro více informací o příčinách bolesti holeně navštivte:

• Holenní bolest
• Únava na holení
• Holenní dlahy

terapie

Před zahájením léčby periosteového zánětu je důležité zjistit, co způsobilo zánět, protože další průběh účinku se může v důsledku zásadně lišit.

V případě chronického přetížení sportem by měla být noha nejprve ochlazena a chráněna a v blízké budoucnosti by neměly být vhodné sportovní aktivity. Symptomatická terapie užívající léky, jako je ibuprofen nebo Voltaren, má smysl, protože tyto pomáhají zánět rychle zmizet a zmírnit stávající bolest.

Pokud bylo periosteum spuštěno invazí bakterií, musí být zahájena léčba antibiotiky. K tomuto účelu je k dispozici celá řada antibiotik, včetně těch, která jsou tkání zvláště dobře absorbována. K rychlému dosažení subjektivního zlepšení příznaků je vhodné paralelní použití chladicích a protizánětlivých opatření.

Přečtěte si více k tématu:

• Takto přetrvává zánět periostu

Užívání léků

Při léčbě zánětu holeně periosteem se používají především protizánětlivé léky proti bolesti, jako je například ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv ibuprofenu nebo diklofenaku.

Kromě toho musí být zánět periostu holenní kosti léčen antibiotiky, pokud je způsobena bakteriemi. Nejčastěji se používají peniciliny nebo tkáň absorbující klindamycin, které by se měly používat v období přibližně jednoho týdne. Ve výjimečných případech se však může stát, že specifický patogen nereaguje na terapii obvyklými širokospektrálními antibiotiky a může být adekvátně eliminován. V důsledku toho musí být provedena speciální analýza potenciálně účinných léků, antibiogramu. To znamená, že materiál obsahující patogen musí být nejprve získán například pomocí nátěru, a to musí být analyzováno za účelem zahájení cílené antibiotické terapie. V závislosti na patogenu to může trvat až několik týdnů a následně prodloužit dobu do uzdravení.

Anoint

Chladné a protizánětlivé masti mohou pomoci zmírnit příznaky zánětu periostu na holeně.

Účinná látka diklofenak má analgetický a protizánětlivý účinek. Je ideální pro vnější aplikaci holeně. Diclofenac je obsažen například v přípravku Voltaren® a Diclo-Pain Gel®.

Známá účinná látka ibuprofen má také úlevu od bolesti a protizánětlivý účinek. Doc® ibuprofen bolestivý gel také příznivě ovlivňuje zánět periostu na holeně. Při nákupu dalších mastí byste se měli ujistit, že produkty jsou protizánětlivé a účinné proti bolesti.

Domácí prostředky

Kromě ochrany postižené nohy existují i ​​domácí prostředky, které mohou zmírnit příznaky.

Ideální jsou ovinové obaly, které jsou ovinuty kolem postiženého holeně. Obklady chladí, zmírňují bolest, mají protizánětlivé a dekongesivní účinky. Jedná se o osvědčený domácí prostředek, který je levný a dobře tolerovaný. Kromě toho jsou všechny ostatní chladiva, jako jsou chladicí podložky nebo vlhké obklady se studenou vodou, vhodné k ochlazování tkáně a ke snížení otoků. V dalším průběhu mohou být efektivní střídavě studené obrazy.

Použití kinesio pásek

Dalším, většinou doplňkovým opatřením při léčbě zánětu holenní kosti periosteem, je aplikace kineziové pásky. Akutní a těžký zánět periosteum nemůže být adekvátně léčen kinezickou páskou; to však může vést ke zlepšení subjektivních stížností.

Kinesio páska - elastická lepicí páska - je připevněna podél holeně a zajišťuje, že svaly, které běží podél nebo na okraji holeně, jsou zbaveny tahových sil, které jsou aplikovány.

Doba použití kineziové pásky se liší podle závažnosti periostitidy. Pokud v rozporu s očekáváním dojde během používání ke zhoršení, musí být léčba okamžitě zastavena.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Použití bandáže pásky

Operativní terapie

Konzervativní léčba zánětu periosteum občas nestačí ke zlepšení příznaků. Na jedné straně to může být případ, kdy zánět periostu prošel v chronickém stadiu v důsledku přetížení, takže chlazení nebo šetrné ošetření již nemá pozitivní účinek.
Kromě toho je konzervativní léčba obvykle zbytečná, pokud zánět bakteriálního periosteum nemůže být dostatečně účinně léčen antibiotiky a je velmi obtížný. V tomto případě existují důvodné obavy, že se zánět může rozšířit do dalších oblastí a způsobit pacientovi systémové poškození. V některých velmi vzácných případech se zánět v periosteu může rozšířit do té míry, že by amputace nohy musela být zvážena bez rychlé chirurgické léčby postižené oblasti.
Chirurgická rehabilitace zánětu periostu je jedním z posledních způsobů, jak odstranit zánětlivý proces a všechny příčinné patogeny z těla.

Chirurgický zákrok se provádí na speciální klinice pro septická onemocnění a obvykle se provádí v celkové anestézii. Za prvé, existuje dostatečná dezinfekce a potahování, po které následuje odstranění měkkých tkání po vrstvě ve směru postižené holeně. Zde jsou odstraněny mrtvé a těžce zanícené části. Silně zanícené periosteum musí být částečně odstraněno a oblast holenní kosti musí být propláchnuta speciálním dezinfekčním roztokem. Nakonec se oddělené měkké tkáně znovu upraví ve vrstvách a nakonec se kůže uzavře.

Pacient poté dostává perorální antibiotikum, které má zajistit, aby byly zabity bakterie, které mohly proniknout do normálně vysoce sterilní oblasti kosti. Ve vzácných případech se na periostum aplikuje také antibiotický řetězec. Toto je malý řetězec, který je spojen s antibiotikem, jako je B. Gentamicin je potažen. Toto je dodáváno přímo do okolí po dobu asi dvou týdnů a může to mít místní účinek. Takto silně zanícená oblast bude léčena antibiotiky ve vysokých dávkách, což by podávání tablet nebylo možné bez vedlejších účinků. Antibiotický řetězec je poté znovu odstraněn.

Odstranění chronicky zaníceného periostu je často úspěšné. Bohužel existuje také několik vzácných případů chronického zánětu periostu, které nereagují úspěšně na žádnou terapii. Dokonce i provozní renovace mohou být obtížné, takže některé z nich se musí několikrát opakovat.

Diagnóza

V souvislosti s diagnostikou je zvláště důležité zpochybnit postiženou osobu (anamnézu), která by měla odhalit důležitá vodítka. Nejprve by se měl lékař zeptat, jak dlouho příznaky přetrvávají a zda je vykonávána nadměrná sport nebo zda se bolest vyskytuje při pohybu nebo v klidu. Dále je třeba se ptát na možné obecné příznaky, jako je horečka, které by mohly naznačovat zánět.

Dalším krokem je prohlídka a prohlídka postižené nohy. To mimo jiné zahrnuje pocit shinbone, který bude bolestivý v případě zánětu periosteum. Noha je také vyšetřena na zarudnutí, otok a v případě potřeby zadržování vody (otoky). Pacient je také požádán, aby provedl některé pohyby.

V případě chronického zánětu periosteum, který je obvykle postupnější, může rentgen tibie poskytnout další vodítka. Tibie se zde objevuje zanícená a zesílená a mohou být viditelná malá připevnění kostí, která jsou příznaky kompenzační reakce kosti.

Krevní test může také prokázat zánět periostu. V případě periostitidy typické příznaky zánětu v krevním obrazu (CRP a Leukocyty).

Preventivní opatření

Existuje mnoho způsobů, jak zabránit zánětu periostu. Je třeba se vyhnout přetížení, zejména při sportovních aktivitách, a měl by být dodržován konzistentní program zahřívání. Kromě toho by ortopedické vyrovnání, jako jsou klepací kolena nebo nohy luk, měly být kompenzovány vložkami do bot, protože by to jinak mohlo vést k nesprávnému zatížení.

Aby se předešlo zánětu periosteum způsobenému invazí bakterií, je třeba dbát na to, aby kůže v oblasti nad holenní kostí byla neporušená, a v případě ran, aby byla rána dostatečně dezinfikována a sterilně zakryta, aby se minimalizovalo zatížení zárodky.

Běžící analýza

Existují rizikové faktory pro rozvoj zánětu periostu na holeně. To zahrnuje nesprávnou obuv, nesprávné pohybové sekvence a tvrdé povrchy, například povrchy vozovek, při běhání. Analýza běžeckého pásu s individuální úpravou běžeckých bot může pomoci předcházet budoucím infekcím periostu u sportovců.

Více k tomuto tématu:

• Běžecký pás analýza

vložky

Kromě úpravy běžecké obuvi mohou být stélky užitečným opatřením k zabránění holení dlahy.

Ortopedické vložky by měly odpovídat atletické obuvi, která se nosí. V ortopedické prodejně obuvi jsou vložky individuálně upraveny a případné vyrovnání nohou lze napravit. Postižení by si měli vzít s sebou svou běžeckou obuv a ukázat je vyškolenému personálu.

protahování

V případě akutního zánětu periosteum by měla být tkáň ušetřena.

V dalším kurzu a jako budoucí preventivní opatření by měly být svaly nohou před a po tréninku důkladně napnuty. To zahrnuje roztažení celých svalů zadních nohou, zejména telat a svalů předních nohou.

Fascia terapie

Adhezivní fascie podporují rozvoj zánětu periosteum na holeně. Cílená fasciální terapie může pomoci zabránit syndromu shin splint.

Cílem je uvolnit adheze v pojivové tkáni a napětí. Fascia ošetření fasci válečky, jako je Blackroll®, je populární. Existuje několik cvičení, které mohou být použity k úlevě nohou s touto formou samomasáže.

Přečtěte si také:

• Fasciální trénink

Doba trvání

Čas, který trvá, než se léčí zánět periostu, závisí mimo jiné na základní příčině. Například zánět periostu způsobený přetížením by neměl trvat déle než dva týdny. Toho je obvykle dosaženo důsledným odpočinkem, ochlazováním a užíváním protizánětlivých léků, které zmírňují bolest, jako je ibuprofen nebo diklofenak.

Pokud je periosteum způsobeno bakteriální infekcí, může příznaky zmizet mnohokrát déle. Zánět se zpravidla rychle léčí při provedené antibiotické terapii. Kromě lékové terapie může být také nutné chirurgicky opravit vstupní portál pro bakterie na noze.

Pokud se opakující se infekce nebo systémové postižení celého těla opakují, může periostitida trvat několik měsíců, než se úplně zahojí. V případě komplikovaného průběhu by léčba již nebyla prováděna ambulantně, ale spíše na lůžkovém základě. Pro tento účel má mnoho ortopedických traumatologických chirurgických ústavů specializovaná oddělení, která se mimo jiné zabývají léčbou periosteových infekcí.

Přečtěte si více o tomto tématu:

• Takto přetrvává zánět periostu

Chronický kurz

K chronickému zánětu periosteum dochází téměř vždy, když existují trvalé mechanické příčiny ve smyslu nadměrného nebo nesprávného stresu. Chronické kurzy mohou trvat měsíce až roky. Zde je obzvláště důležité nejprve provést přesnou diagnózu a určit základní příčinu. Poté by měla být provedena analýza chůze a diagnostikována odpovídající nesprávná zatížení. Je třeba se vyhnout sportovnímu přetížení.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Kus na holeně