Fenytoin

definice

Fenytoin je lék, který v medicíně patří do skupiny anti-spasmodických látek (tzv. Antikonvulziva). Používá se hlavně k léčbě dvou různých klinických obrázků: epilepsie a srdeční arytmie.

aplikace

S ohledem na epilepsii se fenytoin používá jak k léčbě akutních záchvatů, tak k dlouhodobé léčbě. Avšak fenytoin byl v posledních letech předepisován méně často při léčbě akutních záchvatů, protože novější přípravky mají méně vedlejších účinků a interakcí s jinými léky.

V kardiologie Fenytoin se používá hlavně v případě klinického obrazu komor Tachykardie je přítomen (to znamená příliš vysoký počet srdečních komor za minutu). Komorové tachykardie se obvykle vyskytují při otravě digitální, jed náprstku.

Ve svém způsobu působení je fenytoin velmi podobný Lidokain, lék, který lze použít k vyvolání lokální anestézie. Obě látky blokují sodíkový kanál v membráně nervových buněk, struktura, která je zodpovědná za vytváření a přenos informací (včetně informací o stimulu bolesti) v Nervový systém jsou nezbytné.

Fenytoin je metabolizován v játrech a vylučován ledvinami.

Vedlejší efekty

Je známo, že některé nežádoucí účinky jsou spojeny s užíváním fenytoinu: Byla zaznamenána závratě, Nystagmus (nekontrolovatelné spontánní pohyby očí), dvojité vidění nebo také Ataxie Katedra sociálních studií a speciální pedagogiky Kučera, Jan Poruchy koordinace pohybu.

Dále nevolnost, polyneuropatie (difuzní senzorické poruchy způsobené poškozením nervového systému), zvětšení ústní sliznice a hirsutismus (zvýšené chlupy u žen). Také o poruchách tvorby krve, poruchách lymfatických uzlin, dysfunkci jater a alergických reakcích.

Interakce

Pokud jde o interakce fenytoinu s jinými léky, lze rozlišit následující:

Existují látky, které zvyšují hladinu fenytoinu v krvi, například Sulfonylmočoviny (společné pro léčbu diabetiků typu II), Cimetidin (antialergikum), Antibiotika, Léky pro terapii tuberkulóza a psychiatrické léky jako Benzodiazepiny a tzv tricyklická antidepresiva (Toto je specifická skupina drog zvyšujících náladu). Také pro léky proti revmatismus, anestetikum Halothane a Disulfiram, který se používá při odvykání alkoholu, je tento účinek znám.

Látky, které snižují hladinu účinné látky fenytoinu, jsou alkohol a jiná antikonvulziva, jako je Karbamazepin, fenobarbital a Primidon.

Samotný fenytoin však může také snížit účinnost jiných léků, pokud se užívají současně. Toto je známé pro: antikoncepční prostředky („ pilulka"), Antibiotika jako Doxycyklin, některá antidepresiva a antikoagulancia Verapamilslouží k úlevě od srdečních arytmií.

Fenytoin nesmí být užíván v případě následujících onemocnění: Pokud jste těhotná, máte onemocnění jater, onemocnění kostní dřeně, máte srdeční selhání a / nebo v případě tak zvaného syndromu nemocných sinusů (srdeční arytmie, ke které obvykle dochází po poškození sinusového uzlu v srdci) .

Fenytoin v těhotenství

Při léčbě fenytoiny během těhotenství a kojení je třeba postupovat opatrně. Je to povoleno pečlivá konzultace s lékařem a přesné posouzení poměru přínosů a rizik. To se může stát při užívání fenytoinu Zvýšené riziko malformací být.

Fenytoin může snížit účinnost některých antikoncepčních prostředků. Riziko malformací, jako je Defekty neurální trubice, Vývojová zpoždění nebo Srdeční vady lze zvýšit. Pokud je lék nezbytný, podává se léčba nejnižší účinnou dávkou k potlačení záchvatů. To je zvláště důležité mezi 20. a 40. dnem těhotenství. Je třeba se vyvarovat současného užívání jiných léků, které působí proti záchvatům, protože zvyšují riziko malformací.

Se všemi možnými vedlejšími účinky se však důrazně doporučuje ukončit terapii fenytoinem bez povolení během těhotenství. To může vést k rychlému snížení dávky fenytoinu v krvi, což může vést k záchvatům. Tyto záchvaty však mohou mít fatální následky pro matku i dítě. Proto a monitorování dávka fenytoinu v krevní plazmě matky během těhotenství a v šestinedělí. Hladina fenytoinu v krvi se zvyšuje po těhotenství a může být nutné upravit dávku.

Aby se zabránilo krvácení u nenarozeného dítěte, měly by být těhotné ženy užívající fenytoin v posledních týdnech těhotenství Vitamin K resp. To se děje po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Po narození by novorozenci měli dostat také vitamín K jako preventivní opatření k zabránění krvácení.