Acyclovir

úvod

Aciclovir je účinná látka ze skupiny tzv. Antivirotik.

Antivirotika používají různé enzymatické mechanismy k inhibici množení virů, které vstoupily do těla, v buněčných buňkách. Acyclovir je dobře snášen a lze jej bez váhání používat, s výjimkou několika vedlejších účinků a rizik, která je třeba vzít v úvahu. Pro úspěšnou léčbu virem je zpravidla dostatečná doba aplikace přibližně jeden týden. V některých dlouhých a přetrvávajících cyklech, ve kterých virus znovu a znovu vypukne, může být někdy nutné provést dlouhodobou léčbu acyklovirem s nízkou dávkou.

Indikace

Tato skupina drog se používá pouze k boji proti určitým typům virů.
V dnešní medicíně se acyklovir používá hlavně k léčbě viru herpes simplex a jeho zástupců. Klinické obrázky zahrnují:

• Opar
• Genitální opar
• Pásový opar
• Plané neštovice
• Zánět mozku způsobený herpetickými viry

Acyclovir lze použít v různých dávkových formách, jak je uvedeno v léčbě herpes labiales, tj. Opary nebo genitálního herpesu. Přípravek se někdy podává také imunokompromitovaným pacientům, kteří mají plané neštovice.

Virus varicella zoster lze také úspěšně léčit acyklovirem, který za určitých okolností vyvolává nepříjemné šindele po celém těle.

Herpes virus může také způsobit vážné infekce, jako je herpetická encefalitida (zánět mozku), což je život ohrožující stav a vyžaduje naléhavou léčbu acyklovirem.
Acyclovir se podává jako infuze po delší dobu a pacient je léčen na jednotce intenzivní péče.

U pacientů, kteří musí podstoupit transplantaci orgánů, je aciklovir podáván čistě profylakticky, aby se zabránilo vzniku možných infekcí.
Během ozařování pacienta s rakovinou je acyklovir často podáván jako tableta pro prevenci delší dobu. Způsob působení acykloviru je vždy stejný a obvykle velmi úspěšný.

Mohla by vás také zajímat tato témata: Léky na šindele jako Oční šindele

Indikace opary

Existuje několik herpetických virů, proti nimž lze acyklovir použít. Acyclovir je aktivován v buňkách trpících herpesem a vede ke zničení DNA herpes viru. Takzvaný virus herpes simplex, který často postihuje obličej v oblasti rtů, je velmi dobře známý. Acyclovir může být zpočátku používán ve formě krému k léčbě herpes viru. Pokud je účinek krému nedostatečný nebo pokud se onemocnění objevuje znovu a znovu, může být acyklovir užíván jako tablety, a tak také slouží k prevenci nových nemocí.

Přečtěte si více o tomto tématu: Opar

Indikace pro genitální herpes

Různé herpetické viry mohou infikovat různé části těla. Může být také ovlivněna oblast genitálií, spouštěčem je virus herpes simplex. Acyclovir je látka, která velmi dobře pomáhá proti viru zodpovědnému za genitální herpes. Léčba acyklovirem by měla být nejlépe zahájena první den po objevení se příznaků, jako je zarudnutí, otok a svědění v oblasti genitálií. Může být aplikován na postiženou oblast ve formě krému. Pokud krém proti nemoci úplně bojuje, lze acyklovir použít také ve formě tablet nebo infuzí. Používá se dávka 200 mg acykloviru pětkrát denně nebo 400 mg třikrát denně. Tato dávka by měla být užívána po dobu přibližně pěti až deseti dnů a musí být upravena u dětí mladších dvou let a těžkého onemocnění ledvin.

Další informace viz: Genitální opar

účinek

Viry, které pronikly do těla, napadají jednotlivé buňky těla a do buňky vnášejí početné své vlastní enzymy, které mají zajistit, aby se virus mohl v infikované buňce množit bez překážek. Pokud je v buňce dostatek virů, buňka často praskne a viry se vynoří, aby infikovaly jiné buňky a také se v nich množily.

Acyclovir proniká pouze do buněk infikovaných virem. Je zajímavé, že acyklovir nenapadá zdravé buňky. To zajišťuje, že tělo je do značné míry nezatíženo léčbou acyklovirem. K rozmnožování potřebuje virus enzym. Tato takzvaná thymidinkináza váže fosfát k thymidinu a napomáhá množení genomu viru. Zde pracuje acyklovir a aktivuje thymidin před tím, než přišel do kontaktu s virovým enzymem. To vede k přerušení řetězce v reprodukci ak zastavení šíření viru v buňce.

Je však důležité vědět, že skupina herpetických virů zůstává v těle po celý život, zejména v nervových buňkách s herpes simplex.Acyclovir dosahuje pouze buněk, které jsou ovlivněny stresem nebo oslabeným imunitním systémem, například při vypuknutí viru, nikoli však samotných nervových buněk, a proto může přispívat pouze k úlevě od příznaků, ale nikoli k úplnému uzdravení.

Vzhledem k tomu, že herpes virus používá speciální enzymy, může acyklovir pracovat pouze s těmito viry, přesněji pouze s herpes viry alfa skupiny. Jiné viry rodiny herpes, které patří do skupiny beta nebo gama, nejsou acyclovirem léčeny. Patří mezi ně virus Epstein-Barr, který způsobuje glandulární horečku, nebo cytomegalovirus.

Jako tableta působí acyklovir asi jednu až dvě hodiny po požití. Aby bylo dosaženo velmi vysokých koncentrací velmi rychle, musí být léčivo podáno pacientovi infuzí.

Acyclovir je vylučován ledvinami po jeho účincích. Omezená činnost ledvin může proto představovat kontraindikaci pro použití acykloviru a měla by být dodržována.

Dávkové formy acykloviru

Acyclovir mast

Acyclovirová mast se používá velmi často a je dostupná také v lékárnách bez lékařského předpisu. Hlavní oblastí aplikace jsou opary, které se mohou vyvinout v oblasti horního nebo dolního rtu nebo v rozích úst. V případě jediného výskytu a slabších příznaků lze pokus o léčbu acyklovirovou mastí provést v každém případě a zpočátku bez užívání acykloviru s tabletami.

Acyclovir jako mast by měl být pravidelně aplikován na postižené oblasti kůže kolem rtů. Je důležité, aby byl aplikován nejméně 5krát denně a aby byl dodržen interval přibližně 4 hodiny. Jakmile zmizelo nepohodlí v oblasti rtů a odpovídající kožní kůry již nebyly vidět, masti lze přerušit. Pouze po častých a opakujících se infekcích chřipky můžete zvážit užívání acykloviru jako tablety, abyste dosáhli vyšší dávky a dlouhodobého účinku.

Acyclovirová mast je obvykle velmi dobře tolerována. V individuálních případech však může dojít k podráždění nebo zarudnutí kůže po aplikaci na oblast kůže, může to způsobit pálení nebo svědění a kůže může být šupinatá. V tomto případě by mast měla být vysazena.

Někdy lze šindele na trupu namísto tablet ošetřit acyklovirovou mastí. Míra úspěšnosti je však smíšená, takže pokud nedojde ke zlepšení, měli byste co nejdříve přejít na tabletovou formu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Opary - tak se s nimi správně zachází

Acyclovir jako oční masti

Acyclovir jako oční mast vyžaduje předpis a musí být předepsán. Přípravek se prodává v Německu pod názvem Zovirax® a je primárně schválen pro napadení herpesem v oční oblasti.

Přečtěte si více k tématu: Acyclovir oční masti

Herpes infekce je nebezpečný stav, který musí být léčen oftalmologem. Riziko poškození zraku nebo ztráty zraku vyžaduje rychlé a důsledné zacházení. Toto onemocnění, známé také jako zoster ophthalmicus, je charakterizováno tvorbou puchýřů kolem oka.

Oční masti acyklovir by měly být aplikovány na postiženou oblast kůže pravidelně (nejméně 5krát denně s časovým odstupem čtyř hodin). Protože se jedná o mast, měla by se acyklovirová oční masti aplikovat také na oblast spojivky. To může vést k rozmazanému vidění, ale zlepší se to do půl hodiny po použití. Během této doby by však nemělo být řízeno žádné auto.

Pokud se po několika dnech puchýře kolem očí zhorší nebo se zhorší zrak, měl by být okamžitě konzultován oftalmolog. Možnými vedlejšími účinky při používání acyklovirové oční masti jsou podráždění spojivek v oblasti oka, stejně jako zarudnutí, pálení a svědění. Může také vést k nadměrnému roztržení. Zda by měla být léčba přerušena a vynechána, by měla být podrobně prodiskutována s oftalmologem, protože je nutně nutná léčba oparu na oku. Měli byste se vyhnout tomu, abyste zastavili oční mast acikloviru sami bez konzultace.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Oční opar - to musíte vědět! jako Oční masti Zovirax®

Kdy je acyklovir podáván jako infuze?

Acyclovir se podává přímo do žíly přes port v různých situacích. Obecně může být léčivo vždy podáváno jako infuze. Užívání ve formě tablet je však pro většinu pacientů snazší a pohodlnější. Pokud je acyklovir podáván jako infuze, obchází se cesta žaludkem a žaludeční sliznicí. Z tohoto důvodu může při užívání acykloviru ve formě tablet dojít ke ztrátám absorpce účinné látky. Absorpce léčiva může být narušena, zejména u pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. V tomto případě je acyklovir podáván jako infuze. Acyclovir lze také podávat infuzí pacientům, kteří mají potíže s jídlem nebo polykáním.

Vedlejší efekty

Acyclovir je obecně dobře snášen. Přesto může být nutné jak krátkodobé, tak dlouhodobé užívání drogy Vedlejší efekty Přijít.

Nejběžnější vedlejší účinky používání mastí na oblast kůže jsou nejčastější Zčervenání kůže a podráždění, Měřítko, suchá kůže a svědění nebo pálení.

Pokud se acyklovir používá jako infúze nebo jako tableta, může také Svědění, kopřivka (vyrážka), nauzea, zvracení, bolest břicha, průjem, bolest hlavy, pocit neklidu a únavy Přijít.

V některých případech také užívali delší léčbu acyklovirem Změny krevního obrazu byly nalezeny, ale po ukončení léčby znovu poklesly.
Především to zahrnovalo jednu Anémie (anémie), jeden snížený počet destiček a snížené bílé krvinky.

Velmi vzácné během užívání acykloviru vzrostl horečka a zánětlivé reakce, Bolest ledvin, dýchací potíže, zánět jater s doprovodnou žloutenkou (hepatitida) a neurologické vedlejší účinky, jako jsou poruchy řeči nebo chůze, třes, bludy a psychózy pozorováno.
Některé vedlejší účinky vyžadovaly okamžité přerušení léčby.

V mírné svědění nebo malé kožní reakce Pokud již byla léčba prováděna po dlouhou dobu, lze zvážit, zda může být příjem acykloviru stále ukončen, aby se dosáhlo konečného a trvalého úspěchu léčby.

dávkování

Existují různé dávky v závislosti na příčině příjmu acykloviru. Použitá dávka závisí také na věku, výšce, hmotnosti a předchozích onemocněních pacienta. Acyclovir je dostupný ve formě tablet, infuzí a mastí. Dávka se pohybuje mezi 200 mg a 800 mg.

V případě oparu na obličeji nebo genitální oblasti může být léčba zahájena ve formě krému s dávkou 200 mg acykloviru. Pokud už aplikace krému nestačí, můžete přejít na užívání tablet. S každou dávkou ve formě tablety by mělo být během dne vypit dostatek vody. Pro terapii herpetického onemocnění obličeje a genitálií jsou tablety s dávkou 200 mg acykloviru, které se užívají každou čtvrtou hodinu, tj. Pětkrát denně, vhodné pro jinak zdravé dospělé. Individuální příjem lze také přepnout například na dávku 400 mg, která se užívá dvakrát denně. Tuto dávku mohou také užívat pacienti, u kterých se často vyvine závažná herpetická onemocnění, aby se zabránilo návratu onemocnění.

Děti od dvou let mohou dostávat stejnou dávku. Mladším dětem se obvykle podává poloviční dávka. Lidé, kteří mají vrozenou nebo jinou medikací indukovanou slabost imunitního systému, berou jako preventivní opatření dávku 200 mg každých šest hodin. Pokud je imunitní systém přísně omezen, například po transplantaci jater, může být individuální dávka zdvojnásobena na 400 mg.

V případě infekce virem herpes zoster, který je zodpovědný za pásový opar, se dávka 800 mg používá pravidelně pětkrát denně v pravidelných intervalech po dobu jednoho týdne. Při opakovaném výskytu šindelů lze dlouhodobou léčbu acyklovirem považovat za prevenci sekundárních onemocnění, jako je poškození nervů. Zde se acyklovir používá jako tableta v dávce 3x 500 mg po dobu několika měsíců.

Ve stáří a v přítomnosti onemocnění ledvin musí být v některých případech dávka snížena. To by mělo být vždy projednáno s ošetřujícím lékařem. Pokud se acyklovir použije jako infuze, podává se do žíly třikrát denně dávka 5-10 mg na kilogram tělesné hmotnosti pacienta. Aplikace všech dávek, které se používají k léčbě akutního onemocnění, by měla být prováděna přibližně po dobu pěti dnů.
Aplikace je podobná jako při užívání antibiotik. Je nezbytné zajistit, aby byl acyklovir podáván až do konce, i když příznaky zmizely (např. V případě šindelů).

Lze acyklovir použít také k profylaxi?

Acyclovir lze také použít k profylaxi. To je zvláště užitečné pro lidi, kteří trpí běžnými a závažnými herpetickými chorobami nebo pásovým oparem. Za tímto účelem se doporučuje denní dávka přibližně 1 g, která by měla být rozdělena na tři až pět požití denně. Dávka pro prevenci herpetického onemocnění nebo pásového oparu by neměla být používána déle než rok a vždy po konzultaci s lékařem. Aciclovir lze také profylakticky použít u pacientů se slabým imunitním systémem. To platí také pro pacienty, kteří užívají léky určené k oslabení imunitního systému v důsledku transplantace orgánů. V tomto případě musí být dávkování a doba trvání podávání acykloviru projednáno s lékařem a upraveno podle situace.

Vyžaduje acyklovir recept?

Acyclovir lze použít v několika formách. Existují masti pro použití přímo v postižené oblasti. Ty nevyžadují lékařský předpis a lze je zakoupit v lékárně. Naproti tomu acyklovir ve formě pilulek vyžaduje předpis. Tablety působí v celém těle, a proto po požití ovlivňují všechny ostatní orgány. To je důvod, proč existuje více potenciálních vedlejších účinků s acyklovirem ve formě tablet. V této podobě je proto účinnější. V případě potřeby můžete získat předpis od svého rodinného lékaře.

Jaký je rozdíl mezi acyklovirem a penciklovirem?

Způsoby působení acykloviru a pencikloviru jsou velmi podobné. Tyto dvě látky však vykazují malý rozdíl v jejich molekulární struktuře. Tím je zajištěno, že penciclovir lze použít pouze jako krém. Pouze jeden předchůdce pencicloviru, nazývaný famciclovir, může být také užíván ve formě tablet a poté přeměněn na penciclovir v těle. Acyclovir lze použít jak jako mast, tak ve formě tablet.

Kromě toho je acyklovir v těle rozkládán rychleji než penciklovir. Penciclovir má proto delší trvání účinku než acyklovir. Kromě toho má penciclovir také velmi dobrý účinek, pokud se používá více než den po prvních příznacích nebo pokud již vidíte puchýře. Naopak, léčba acyklovirem by měla být zahájena pokud možno do 24 hodin od nástupu příznaků.

Další alternativou je lék Zostex®, který je rychlejší a účinnější. Je zvláště vhodný pro ošetření šindelů. Kromě toho je třeba spolknout pouze 1 tabletu denně.

Přečtěte si více o tom pod: Zostex®

Acyclovir v těhotenství

Herpes infekce nejsou neobvyklé během těhotenství. Léčba by měla být vždy prováděna pro bezpečnost dítěte.
Nejčastěji se vyskytuje v těhotenství Opar které lze úspěšně ošetřit acyklovirovým krémem.
Někdy to může vést k vypuknutí ohniska v důsledku velkého stresu nebo také v důsledku nedostatku imunity během těhotenství Pásový opar přijít ve specifické části těla. Zde by se také mělo zacházet s důslednou léčbou acyklovirem ve formě tablet.
Navzdory malému počtu studií není prokázáno, že by acyklovir mohl plod poškodit. V první řadě je důležité zajistit, aby byl virus v těle neškodný.

Zvláštní opatrnost zde platí genitální opar, protože zde lze vyvolat infekci plodu při narození. Dávka je stejná jako u těhotných žen a měla by se užívat 5krát denně v dávce 800 mg pro pásový opar.
Někteří gynekologové doporučují dávku 400 mg ve stejném období.
Lze také použít acyklovir po těhotenství v případě potřeby použít. Podle předchozích studií je kojení s léčbou acyklovirem také bezpečné.

Je důležité, aby se virová infekce nerozšířila na nenarozené dítě a nezpůsobila tam vážné poškození.

Acyclovir u dětí

Acyclovir lze také použít u kojenců a dětí mladších dvou let. Použití by mělo být vždy projednáno s pediatrem, protože se musí předem rozhodnout, zda se jedná o skutečně opar nebo o vyrážku. Děti do dvou let obvykle používají polovinu obvyklé dávky acykloviru. Aby se dětem usnadnilo užívání tablet, mohou být rozdrobeny nebo rozpuštěny ve vodě.