Paliativní medicína
Co je to?
Cílem paliativní medicíny není vyléčit vážné onemocnění, ani jej podporovat nebo prodlužovat život. Místo toho je cílem paliativní medicíny zmírnit utrpení chronicky progresivní nemoci, která je fatální v krátkém časovém období (obvykle méně než rok). Smrt a fáze umírání jsou přijímány jako součást života, smrt není uspěchána ani zpožděna.
Cílem je zlepšit kvalitu života nevyléčitelně nemocného pacienta a umožnit život co nejaktivnější. Důraz je kladen na úlevu od bolesti a dalších příznaků nemoci a do léčby jsou také začleněny psychologické, sociální a duchovní potřeby pacienta. To se děje například prostřednictvím podpory lékařského a ošetřovatelského týmu pastory nebo duchovními. Cílem paliativní medicíny je také zlepšit kvalitu života příbuzných tím, že jim poskytuje radu a podporu.
Paliativní péče doma
Mnoho vážně nemocných pacientů má touhu strávit poslední fázi svého života doma se svou bezprostřední rodinou. Aby bylo možné toto přání splnit, je nutné, aby rodina chtěla pomoci s péčí o nemocného a byla schopna tak učinit v nezbytném rozsahu. Nezbytná je také podpora rodinného lékaře a ambulantní ošetřovatelské služby, v ideálním případě mají také zkušenosti s péčí o umírající pacienty a v naléhavých případech je lze v krátké době dosáhnout také. V závislosti na potřebě péče o pacienta jsou seskupeny do úrovně péče, podle níž je založena finanční podpora zdravotního pojištění pro pečovatelskou službu. Někteří praktičtí lékaři získali další kvalifikaci v „paliativní medicíně“ dalším vzděláváním a mohou poskytovat paliativní lékařskou péči.
Na některých místech a obcích existují také „paliativní týmy“, které se starají o lékařskou péči o paliativní pacienty. Před provedením paliativní lékařské péče doma by měly být projednány důležité klíčové body: Jak je plánován obecný postup? Jak byste měli postupovat v možných mimořádných situacích? Jaké (nouzové) léky pacient dostává? Vůle tohoto pacienta je zaznamenána v léčebném plánu a nabízí také lékařům, kteří byli v krátké době vyzváni (zástupce rodinného lékaře, pohotovostního lékaře atd.) Rychlý přehled o situaci pacienta.
Paliativní medicína v nemocnici
Nejlepší možností léčby paliativní medicínou v nemocnici je speciální paliativní oddělení. Zvláštností jednotky paliativní péče je menší počet lůžek a lepší vybavení lékařem a ošetřovatelským personálem. Vstup na jednotku paliativní péče je možný, pokud pacient trpí nevyléčitelným onemocněním, které v dohledné budoucnosti povede k úmrtí a v současné době trpí značnými příznaky a zhoršenou kvalitou života v důsledku fyzické situace. Pacienti se musí shodnout na tom, že již nejsou léčeni za účelem prodloužení jejich života. Hlavním cílem nemocniční paliativní péče je kontrola a zmírnění symptomů nemoci. Dlouhodobá léčba není možná, cílem je například vrátit pacienta domů nebo do hospice.
Vstup na jednotku paliativní péče se uskutečňuje hospitalizací rodinného lékaře, náklady nese příslušná zdravotní pojišťovna. Paliativní léčba je však možná i na „normálním“ nemocničním oddělení: Speciálně vyškolený tým složený z lékařů, zdravotních sester a dalších profesních skupin (např. Pastorační péče, fyzioterapeut, sociální pracovník atd.) Podporuje tým oddělení v péči o nevyléčitelně nemocné pacienty.
Paliativní medicína v hospici
Cílem hospicového hnutí je, stejně jako cíl paliativní medicíny, poskytování komplexní péče o nevyléčitelně nemocné a umírající pacienty v konečné fázi onemocnění a udržení nejvyšší možné kvality života. Hospice mohou být organizovány jako lůžková (s přenocováním) nebo ambulantní (jako denní klinika) a velmi úzce spolupracují se zařízeními paliativní medicíny a lékaři (např. Praktickými lékaři vyškolenými v paliativní medicíně), kteří podporují tým hospice pravidelnými domácími návštěvami. Vy také vy určujete paliativní léčebný plán a prodiskutujete ho s pacientem a jeho příbuznými. Pokoje v hospici jsou světlé a přátelské a mohou mít také zahradu. Tým se skládá z vyškolených sester a dobrovolných pomocníků hospice, kteří také absolvovali speciální výcvik. Denní rutina v hospici nesleduje pevný rytmus, ale snaží se orientovat na přání a potřeby obyvatel. Cílem hospicové péče je zachovat důstojnost umírajícího pacienta a rozpoznat umírání jako součást života otevřeným přístupem k otázkám „umírání“, a tak se vypořádat s procesem umírání.
Kdo nese náklady na paliativní medicínu?
Pobyt na jednotce paliativní péče hradí v plné výši zdravotní pojišťovna. Pokud se pacient a jeho rodina rozhodnou zůstat v lůžkovém nebo ambulantním hospici, pokryje část nákladů náklady na dlouhodobou péči v závislosti na požadované úrovni péče. K nákladům přispívá také zdravotní pojištění v závislosti na úrovni péče a délce pobytu v hospici. Zbývající částka musí být pokryta osobním příspěvkem. Mnoho hospiců také dostává dary nebo církevní fondy, aby pacientovy příspěvky byly co nejnižší. Je-li o pacienta pečováno doma a pravidelně ho navštěvuje rodinný lékař nebo tým paliativní péče, hradí náklady na tyto paliativní lékařské návštěvy plně zdravotní pojišťovna.