Stomatologie-Line

Operace na zubu moudrosti

definice

Operace zubu moudrosti je operativní chirurgický zákrok. To může provést zkušený zubař, ústní chirurg (zubař s chirurgickým výcvikem) nebo ústní, maxilofaciální nebo obličejový chirurg.

Zuby moudrosti jsou známé jako třetí stoličky nebo třetí stoličky. V krátké podobě se také nazývají „osmým“, protože představují osmé zuby začínající od středu. Na čelist lze vytvořit dva zuby moudrosti (horní a dolní čelist), ačkoli u některých lidí pro ně nejsou žádné připoutání. Velikost, tvar a kořenové proporce (počet kořenů, zakřivený průběh, tlustý / tenký) se mohou lišit.

Ve velmi malém počtu případů normálně vyrůstají z čelisti a nezpůsobují komplikace. V tomto případě není nutné je extrahovat a vykonávají stejnou práci jako ostatní trvalé zuby. Bolest, Zánět, Nedostatek prostoru nebo a špatný růst v čelisti jsou důvody pro odstranění zubů moudrosti.

Příčiny chirurgického zákroku na zubu moudrosti

Existuje mnoho důvodů pro operaci. Pokud zub nevyroste z čelisti úplně, můžete opakující se zánět nastat. V takovém případě jde o školení Gingivální kapsykteré je obtížné nebo nemožné čistit bakterie a rozkládat částice potravin.

Pokud jsou zuby moudrosti velmi blízké sousedním zubům, nemohou být řádně vyčištěny. Riziko kořenového kazu se významně zvyšuje a v důsledku horizontálního tlaku se také může zvyšovat Ztráta kostí Přijít. Vzhledem k velké variabilitě tvaru a velikosti tvoří mnoho zubů moudrosti Překážky v oblasti čelisti. Mohou způsobit poškození zubů, deformaci jiných zubů, broušení zubů v noci (Bruxismus) nebo TMJ nepohodlí vést.

diagnóza

Pro stanovení diagnózy se provádí podrobné předběžné vyšetření pacienta. V tomto aktuální stav zubů a ten aktuální obecné zdraví pacienta. Zvláštní pozornost je věnována těm známým Alergie, Krvácející tendence / Poruchy krvácení nebo infekční choroby umístěny. Všechny tyto věci mohou během chirurgického zákroku vést k nežádoucím komplikacím. Normální, dvourozměrný je obvykle postačující pro ošetřujícího lékaře k odstranění RTG snímek ven. Toto je známé jako orthopantomogram (OPG) a ukazuje anatomické vztahy všech zubů v horní a dolní čelisti.

V případě složitých zubů moudrosti v čelisti může být nutné použít trojrozměrný rentgen (DVT). To umožňuje přesnou prostorovou reprezentaci všech zúčastněných struktur (kořenů, nervů, okolních krevních cév). Tímto způsobem lze provádět spolehlivé plánování složitých operací a minimalizuje se riziko strukturálního poškození.

Průběh operace

Po pečlivé diagnostice a edukaci pacienta o nadcházející operaci Anestézie a Odstranění bolesti oblasti, která má být provozována. To lze provést pomocí lokální anestézie injekcí nebo a speciální anestetický postup resp.

Pokud zub moudrosti zcela vyrostl z čelisti a nemá komplikovaný tvar, může být relativně snadno odstraněn pomocí kleští a pák. Zde není nutné šití. Pokud se zuby moudrosti obtížně vejdou, dásně se skalpelem rozříznou a složí na stranu. Tkáň zakrývající čelist je nyní odstrčena stranou. Chirurgický otřep se používá k vyvrtání otvoru v čelisti, pod kterým je umístěn zub. To se provádí za stálého chlazení sterilním solným roztokem.

Jakmile je zub exponován, obvykle se pomocí vrtáku rozdělí na několik malých jednotlivých kusů. Zuby tak mohou být odstraněny z čelisti snadněji a jemněji. Po odstranění se dásně posunou zpět a uzavřou se stehy. V oblasti chybějícího zubu se vytvoří tzv. Jeden Krevní koláč (Krevní sraženina). Tento krevní koláč je želatinový produkt srážení krve a skládá se z červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček a fibrinu. Vyléčení rány z něj vychází.

První a třetí den po operaci se provádí následná kontrola. Hojení ran je obvykle kompletní asi po 7 až 10 dnech a švy lze vytáhnout. Na konci zákroku je pacientovi zabalen studený obklad, aby se snížil otok a zmírnění bolesti k úlevě od bolesti. Se stal a celkové anestetikum Jako forma anestézie by měl pacient zůstat v praxi po dobu alespoň 30 minut, aby sledoval krevní oběh.

Jak dlouho operace trvá?

Trvání operace zubu moudrosti se liší v závislosti na počtu zubů, které mají být odstraněny, a na jejich poloze, velikosti a tvaru. Zub moudrosti, který snadno sedí v čelisti, lze odstranit v relativně krátké době (přibližně 30 - 45 minut). Pokud má být během jedné procedury extrahováno několik těžko přizpůsobitelných zubů, operace může trvat několik hodin. Proto byste měli před operací pečlivě zvážit, zda chcete nechat všechny čtyři zuby moudrosti odstranit v jediném ošetření nebo zda chcete nechat odstranit dva zuby moudrosti ve dvou samostatných datech.

Přečtěte si více k tématu: Trvání operace zubu moudrosti

Jaká jsou rizika operace?

Stejně jako u všech operací existuje i při odstraňování zubů moudrosti určitá rizika. další Zánět pronikání bakterií do rány může vést k bolesti a zarudnutí. Sekundární krvácení z rány se někdy objeví během prvních několika dnů. Otok stejně jako školení Bruising může také dojít.

V oblasti horní čelisti to může vést Otevření maxilárních dutin přijít, protože jsou v bezprostřední blízkosti kořenů zubů horních zubů. To vytváří přímé spojení mezi horní čelistí a čelistními dutinami, což umožňuje bakteriím migrovat do těchto dvou částí ústní dutiny. Aby se tomu zabránilo, je přístup k čelistní dutině sešíván pomocí sliznice.

V oblasti kořenů zubů ve spodní čelisti běží dva důležité nervy, které mohou být během operace poškozeny nebo zraněny. Dodávají spodní ret, část dásní, spodní zuby, zadní třetinu jazyka a chuťové vjemy skrz jazyk. Během tohoto postupu je třeba dbát na ochranu a zachování těchto struktur.

Zlomené čelisti jsou také mezi riziky, i když k nim dochází jen zřídka. Samotná operace a nesprávná poloha zubů moudrosti v čelisti (posunutí) vedou k oslabení čelisti. Tím se zvyšuje riziko zlomení, zejména na začátku. Po cca 8 - 12 týdnech se kost opět stabilizuje.

Dalším rizikovým faktorem může být Alveolitis sicca (zásuvka suchého zubu). To znamená, že za několik dní se může krevní koláč rozpadnout a odhalit kost. Výsledkem je silná bolest, nepříjemný pach zápachu a zánětlivé reakce v oblasti rány.

Celková nebo lokální anestézie?

Výběr anestetické metody závisí na několika faktorech. Významnou roli hraje počet léčebných sezení a celkové zdraví pacienta. Dva zuby moudrosti lze odstranit lokální anestézií pomocí injekcí na zmírnění bolesti. To eliminuje bolest, ale pacient během léčby s plným vědomím zažívá veškeré pracovní zvuky, jako je vrtání, praskání, vibrace atd. Někteří pacienti to mohou vnímat jako velmi nepříjemné.

Použití celkové anestézie může být nezbytné, pokud má být během jedné léčby extrahováno několik zubů moudrosti. Výběr této anestetické metody má smysl také pro úzkostné pacienty. Anesteziolog (specialista na anestetika) musí být na místě, aby sledoval průběh anestézie. K iniciaci dochází pokládáním žilního přístupu do oblasti lokte nebo ruky. Za účelem ventilace pacienta během zákroku je dýchací trubice (trubice) umístěna ústy nebo nosem až k průdušnici a připojena k ventilátoru.
Přečtěte si více k tématu: Celková anestézie u zubaře

Při celkové anestezii je zaručena úplná svoboda od bolesti a pacient si nevšimne zvuky léčby. Náklady na tento postup obvykle nejsou hrazeny zákonnými zdravotními pojišťovnami. Šest hodin před operací není dovoleno jíst ani pít nic. Kromě obou zmíněných metod jsou možné alternativy anestézie nebo sedace oxidu dusného.

Více se dozvíte na:

Zub moudrosti tahající v celkové anestézii - kdy to dává smysl?
Celková anestézie pro operaci zubů moudrosti

Lze operaci provést i přes nachlazení?

Odstranění zubů moudrosti je komplexní chirurgický zákrok, který zahrnuje mnoho rizik. Proto by tato operace měla být prováděna pouze u pacientů, kteří nemají žádné infekční onemocnění, jako je být nachlazený. Tělo a vlastní obranný systém těla jsou v důsledku toho oslabeny, což znamená, že bakterie se mohou velmi rychle množit a vést k zánětu. To je zvláště důležité při odstraňování zubů moudrosti v horní čelisti, protože zuby tam mají úzký prostorový vztah s tzv. Maxilárními dutinami. Pokud jsou podrážděni a zaníceni v důsledku nachlazení, mohou se bakterie z maxilárních dutin dostat do rány zubu.

Doprovodné příznaky po operaci

Bolest a Otok jsou typické doprovodné příznaky po operaci. Ale oba to propustili chlazení a Lék proti bolesti zacházet dobře.Současně může být omezeno otevírání úst a mohou být problémy s jídlem a mluvením. Tyto příznaky vymizí relativně rychle. Ve vzácných případech může být snížena chuťová citlivost a citlivost ústních sliznic. K sekundárnímu krvácení z rány obvykle dochází v prvních několika dnech v důsledku nadměrné fyzické aktivity.

Bolest po operaci na zubu moudrosti

Bolest po operaci by měla být v rozumných mezích a po několika dnech by se měla výrazně zlepšit. Zpravidla je lze velmi dobře ovládat léky proti bolesti (např. Ibuprofen). Mírné ochlazení obsluhované strany, dokonce i v noci, může zmírnit bolest.

Pokud těžká bolest přetrvává déle než tři dny, může to znamenat akutní zánět v operační oblasti. V takovém případě by měl být ošetřující lékař konzultován co nejdříve. Lék aspirin (ASA, kyselina acetylsalicylová) by neměl být používán k úlevě od bolesti před nebo po operaci, protože má účinek na ředění krve. Naředěná krev může na druhé straně způsobit sekundární krvácení z rány a na druhé straně silné krvácení během chirurgického zákroku.

Přečtěte si o tom taky: Bolest po operaci zubů moudrosti

Post-op otok na zub moudrosti

Otok kolem rány a tváře jsou normální tělesné reakce. Současně může dojít k namodralému zabarvení líce. Toto je také známé jako „modřina“ nebo modřina a je způsobeno únikem krve.

Opakované, lehké chlazení postižené oblasti může snížit otok.

Přečtěte si níže: Otok po operaci zubů moudrosti

Zánět po operaci zubu moudrosti

Zánět po operaci může nastat, ale je relativně vzácný. Jako preventivní opatření byste se měli před operací vyhnout kouření. A důkladná ústní hygiena je také vhodné. To by mělo po naléhavé operaci pokračovat. Po obtížných, velmi krvavých postupech nebo pokud je pacient známo, že má sklon k zánětu, je třeba předepsat a Antibiotikum, ze skupiny penicilinů (např. Amoxicilin), být užitečný. Tím se sníží riziko zánětu. Lék by měl být užíván po dobu nejméně sedmi dnů.

Jak můžete minimalizovat otoky?

Otok lze minimalizovat několika jednoduchými pravidly chování.

Lehké chlazení během prvních 48 hodin po operaci zmírňuje bolest a otoky. Polštáře ze studeného gelu lze zabalit do ručníku. Míra chlazení by měla být několikrát denně a ne déle než 15-20 minut aplikovat. Pokud je to možné, mělo by se chlazení provádět také v noci. Nikdy nedávejte chladicí látky přímo na kůži na dlouhou dobu (riziko podchlazení!).

Zároveň byste měli být Zachraňte své tělo, pohybujte se co nejméně a mluvte a žvýkat málo. V noci se doporučuje vyvýšená poloha spánku, přičemž horní část těla by měla být vždy mírně zvýšená. V této poloze se snižuje krevní tlak a srdeční frekvence, což snižuje únik krve z rány.

Co byste měli dělat, pokud máte rebleeding?

Po operaci může příležitostně dojít k mírnému krvácení z rány. Pokud k tomu dojde, měli byste plivat krev (nepolykat!) A pak si s sebou vzít ústa Studený, opláchněte čistou vodu. Pokud se krvácení nezastaví samo o sobě, můžete použít jemný kapesník z hedvábného papíru (bez papíru nebo rychlého kapesníku) a několikrát jemně stisknout ránu po dobu přibližně 10–20 minut. Tlak zabraňuje dalšímu úniku krve a pomáhá zastavit krvácení. Po odstranění zubů moudrosti v horní čelisti může dojít k mírnému krvácení z nosu. Po krvácení, které trvá několik dní nebo se nezastaví samo o sobě, by měl být okamžitě ošetřen lékař.

Co dělat, když se rány slaví

Mírné povrchové hnisové útvary v oblasti rány je třeba považovat za bezproblémové. To by se mělo provádět dezinfekcí ústních vod (Chlorhexidin) zmizel během několika dnů. V případě silně hnisavých ran je nutné je znovu vyšetřit, vyčistit a dezinfikovat ošetřujícím lékařem. Současně by měla být zajištěna důkladná ústní hygiena.

Bolest hlavy po operaci

Někdy se mohou objevit pooperační bolesti hlavy. Většinou je to způsobeno sníženým příjmem tekutin. Pracovní zvuky (vibrace, vrtací zvuky, praskání atd.) Lze přenášet z čelisti do lebky. To může vést k mírným bolestem hlavy v den operace i následující den.

Bolest v krku po operaci

Bolesti v krku po operaci jsou velmi vzácné. Pokud se provádí celková anestézie, umístění vzduchové trubice může vést k suchému, bolestivému hrdlu s bolestivým hrdlem. Sání tvrdých bonbónů a dostatečné pití vody může rychle zmírnit příznaky. Při spolknutí unikající krve to může také vést k podráždění sliznice krku.

Jak lze léčbu urychlit?

Nejprve ze všeho zubař do rány často vkládá tamponádu vyrobenou z hemostatické bavlněné vlny, která podporuje srážení krve a tím urychluje hojení ran. Kromě toho se ukázalo, že několik pravidel chování pro pacienta urychluje proces hojení: Fyzický odpočinek v prvních několika dnech, zvýšení horní části těla, světlo, opakované chlazení, vyhýbání se kořenitým jídlům, alkoholu a nikotinu. Dezinfekční ústní vody by se neměly používat do 24 hodin po zákroku, nejdéle však na dva týdny. Aby se snížil krevní tlak v oblasti rány, měla by se na začátku konzumovat pouze vlažná nebo chlazená jídla a nápoje. Ukázalo se, že užívání arnikových globulí před operací a po operaci zlepšuje hojení ran. Chladné neslazené tekutiny vyrobené z máty peprné, heřmánku nebo fenykl mohou být uklidňující a protizánětlivé.

Kdy a co mohu po operaci jíst?

Jíst měkká jídla je obvykle možné znovu několik hodin po operaci. Vzhledem k chirurgickému zákroku brání otevření úst, žvýkání a mluvení, měla by se jídla bohatá na sacharidy čistit nebo přijímat v tekuté formě. Teplota jídla by měla být studená nebo maximálně vlažná. Tím se zabrání podráždění rány a ústní sliznice.

Po přibližně 2 až 3 dnech můžete začít znovu jíst a dávat pozor na měkká, žvýkací jídla. Kořeněná jídla by se v zásadě neměla používat v prvním týdnu po operaci, protože vedou k dalšímu podráždění chirurgického pole.

Více k tomu: Jíst po operaci zubu moudrosti

Kdy je povoleno kouřit po operaci znovu?

Kouření uvolňuje toxiny tkáně, které zpomalují hojení ran a podporují zánět. Proto byste měli začít znovu kouřit nejdříve po sedmi až deseti dnech.

Kdy můžete po operaci znovu sportovat?

Sportovní aktivity lze obnovit až po uzdravení rány. Tím se zabrání nepříjemnému sekundárnímu krvácení z rány. V prvním týdnu po operaci byste se měli pohybovat co nejméně a vyhýbat se sportu. Od druhého týdne jsou opět možné lehké sportovní aktivity. Pokud se však rána stane bolestivou nebo pulzující, měla by být okamžitě zastavena. Soutěžní sporty nebo soutěže lze znovu cvičit po zhruba šesti týdnech.

Kdy můžete znovu pít alkohol?

V prvních několika dnech po operaci je třeba se zcela vyhnout alkoholu. Mnoho alkoholických nápojů obsahuje látky, které dráždí ránu a vedou k zánětu. Vzhledem k tomu, že tělo je operací oslabeno, je konzumace alkoholu další zátěží.

Kdy můžete znovu pít kávu?

Káva by neměla být opilá během několika prvních dnů po operaci, protože kofein, který obsahuje, způsobuje zvýšení krevního tlaku. S jeho nárůstem se zvyšuje riziko reeatingu. Po přibližně 5 - 7 dnech se rána dostatečně zahojila, aby se káva mohla znovu těšit.

Jaké jsou náklady na operaci na zubu moudrosti?

Provozní náklady jsou hrazeny zákonným a soukromým zdravotním pojištěním, pokud se postup provádí v místní anestézii. Přesné množství závisí na chirurgickém úsilí a počtu zubů, které mají být odstraněny. Následující doplňkové služby nejsou hrazeny ze zákonného zdravotního pojištění a musí být vyúčtovány jako soukromá služba: Vytvoření trojrozměrného rentgenového snímku, operace zubu moudrosti v celkové anestezii, speciální chirurgické techniky a další anestetické postupy (např. Smích plynu nebo sedace). Náklady na celkové anestetikum závisí na příslušném úsilí a jsou hrazeny přímo anesteziologem. Obvykle se jedná o 150 - 400 eur. Pro vyjasnění přesného pokrytí nákladů byste měli před operací předložit odhad nákladů příslušné zdravotní pojišťovně.

Délka pracovní neschopnosti

Délka pracovní neschopnosti závisí na obtížnosti a délce operace.

Pokud lze zuby moudrosti extrahovat bez komplikací (bez řezání dásní), může se pacient teoreticky vrátit do práce další den. Realisticky by se však v tomto případě měli nechat tři dny odpočinku, aby se rána mohla hojit bez komplikací. Obtížná operace, která vyžaduje otevření dásní, vyžaduje sedm až deset dní pracovní neschopnosti. Pokud v této době vzniknou komplikace, může být doba trvání prodloužena.