Následky anestezie

úvod

Operace a související anestezie představují pro tělo zvláštní zátěž, a proto může po takovém zákroku odpovídajícím způsobem reagovat. Tyto následky anestézie se mohou u jednotlivých osob značně lišit, a to jak počtem, tak závažností. Komplikace mohou nastat v oblasti kardiovaskulárního systému, ale mnohem častější je nauzea a chrapot a delirium se může vyskytnout zejména u starších lidí.

Bolest je v pooperační fázi téměř vždy nežádoucím společníkem, ale pokud je to možné, eliminují je odborníci na místě.

Typické následky

V oblasti kardiovaskulárního systému může dojít ke zvýšení srdeční frekvence, což je vnímáno jako „palpitace“. Krevní tlak může také způsobit problémy v obou směrech. Pacient si velmi často nevšimne vysokého krevního tlaku. Pokud ano, může se to projevit závratěmi, bolestmi hlavy, nervozitou, zvoněním v uších nebo únavou atd. Příznaky nízkého krevního tlaku mohou být velmi podobné. I zde se mohou objevit závratě, bolesti hlavy, únava a dušnost. Předtím, než jsou tyto příznaky zaznamenány, se s nimi obvykle bojuje, protože pacient je pečlivě sledován v zotavovací místnosti a poté na oddělení.
Častým následkem po anestézii je nevolnost a zvracení po anestézii, také známé jako PONV (pooperační nevolnost a zvracení). Nevolnost je často doprovázena bledým a studeným potem. Delirium se často obává, zejména u starších pacientů. Může se projevit poruchami vědomí a orientace nebo zmatku, třesem, halucinacemi, agitací nebo „neklidem“ (často se používá jako synonymum), nadměrným pocením a palpitacemi. Kromě toho je ovlivněn vliv: může dojít ke strachu, slzám, ale také k euforii a agresivitě a navíc může někdy vést k silnému pocitu nachlazení a neklidu, stejně jako chrapot, který je způsoben trubicí, trubicí, kterou je ventilována.

Přečtěte si více o tomto tématu:

• Následky celkové anestézie
• Vedlejší účinky anestezie

Únava jako následek anestezie

Po anestézii se vyskytují velmi často různé následky, které obvykle postihují pacienta asi jeden den.
Obzvláště častým následkem po anestézii je únava. Únava po anestézii je způsobena skutečností, že léky, které se pacientovi podávají před operací a během operace, aby se zajistilo, že spí dostatečně hluboko, zabere určitý čas, než se tělo vyčistí (eliminováno). K tomu je nutné léky rozložit v játrech a poté vyloučit střevy nebo ledvinami.
U některých pacientů to trvá déle a u jiných kratší, zejména u těch, kteří často a pravidelně užívají léky na spaní. Mnoho pacientů tak zažívá tzv. „kocovina", ve kterém lék podávaný během anestezie trvá déle, takže si pacient nevšimne operace. To může vést k následkům, jako je únava, nevolnost nebo abnormální pocity po anestézii. Únava je pro mnoho pacientů Po operaci není nic špatného, ​​protože po operaci můžete spát více, a tak dát tělu čas na zotavení se z anestézie a operace. Obvykle únava trvá asi jeden až dva dny jako následky po anestézii. .
Pacientovi však může být po operaci podána léčba, která zmírňuje bolest a způsobí, že je trochu unavený, takže tělo dostane spánek, a tak může být proces hojení stimulován rychleji.
Únava jako následný účinek po anestézii je zcela normální ai když je u některých pacientů vnímána jako nepříjemná, je to určitě užitečný následný účinek anestézie. Pokud však únava přetrvává i po týdnu, nejspíš již nejde o následky anestézie, ale o vedlejší účinky podaného léčiva.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Diverzifikace anestezie - trvání a postup

Zmatek jako následek anestezie

Léky používané během anestezie mají centrální účinek na mozek a nervový systém. To vede k požadovaným účinkům, jako je bezvědomí a nedostatek pocitů bolesti. Protože drogy se v těle rozkládají různými způsoby, ne všechny účinky zmizí, když se osoba probudí. Po probuzení jsou postižené často ve zmatku. To lze odlišně prohlásit a také se vyjádřit jinak.
Někteří lidé reagují agresivně, zatímco jiní mají problémy s pamětí. Čím je člověk starší, tím silnější jsou následky anestézie a tím i zmatek. Důsledky obvykle zmizí během několika hodin. V některých případech však může dojít k nejasnostem. V tomto případě lékaři hovoří o pooperačním deliriu, které může začít teprve několik dní po anestézii. Někteří trpící tuto poruchu trvale udržují. Rizikovými faktory pro delirium jsou věk, pohlaví mužů a některé již existující stavy, jako je diabetes nebo vysoký krevní tlak.

Další informace o tématu naleznete zde: Pooperační delirium.

Bolest hlavy jako následek anestezie

Anestetika mohou také u některých lidí způsobit bolesti po anestézii.
U postižených, kteří jsou náchylní k záchvatům migrény, je vyšší pravděpodobnost bolesti hlavy po operaci. Bolesti hlavy po spinální anestézii jsou zvláštním případem, protože malé množství mozkomíšního moku se ztrácí a to může také vyvolat silné bolesti hlavy. Ve většině případů je bolest hlavy krátkodobá. V případě delších stížností by mělo být provedeno další vyjasnění anesteziologem.

Zapomnění jako následek anestezie

Mnoho léků, které působí centrálně na mozek, má vliv na paměť. Je známo, že některé léky způsobují tzv. Retrográdní amnézii.
To znamená, že paměť je omezena krátce před podáním anestetika. Někdy ti, kterých se to týká, hlásí, že se zápisy paměti vracejí, ale obvykle zůstává mezera v paměti. To však může být také použito konkrétně, aby se nevnímaly traumatizující zážitky, jako je určitá léčba.

Také by vás mohlo zajímat toto podobné téma: Pooperační syndrom kontinuity

Nevolnost jako následek anestezie

Nevolnost a zvracení jsou relativně časté následky anestézie. Přibližně třetina postižených hlásí, že se po zákroku cítí špatně.
Existuje několik důvodů, proč jsou tyto epizody běžné. Centrum zvracení v našem mozkovém kmeni měří koncentraci toxických látek v krvi. Protože gastrointestinální trakt je přirozenou absorpcí mnoha toxinů, tělo reaguje zvracením. To však nevede ke snížení koncentrace léků, které tělo vnímá jako toxiny, protože v tomto případě se léky podávají přímo krví.
Další příčinou může být polykání krve, zejména během ústní chirurgie. Tělo to nemůže strávit a také se vyskytuje nevolnost a zvracení.
Rizikovými faktory pro nauzeu vyvolanou drogami jsou pohlaví žen, mladý věk a známá cestovní nevolnost. Jako preventivní opatření lze antiemetika zahájit i během anestezie. Ty brání nebo snižují nevolnost. Nepoužívání anestetických plynů může také snížit riziko pooperační nevolnosti.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Zvracení po anestézii
• TIVA - anestézie bez anestetických plynů

Poruchy spánku jako následek anestezie

Existuje celá řada příčin problémů s usínáním a usínáním, včetně některých léků, které se používají k anestézii.
Psychologický stres může také vést k poruchám spánku a velké intervence a anestézie jsou vždy zátěží pro tělo a psychiku. Spolehlivý důkaz příčiny poruchy spánku však lze jen zřídka nalézt. Zejména během doby v nemocnici může dojít ke spánku, bez ohledu na anestézii, protože prostředí a situace se mohou jevit podivně a hrozivě. Dobrá hygiena spánku s tmavou, ne příliš teplou ložnicí a pravidelné spaní mohou často omezit poruchu spánku.

Přečtěte si také náš článek: Poruchy spánku

Deprese jako následek anestezie

Po anestézii jsou následky, jako je deprese nebo únava a nevolnost, zcela normální, ale měly by se vyskytovat pouze po krátkou dobu a neměly by přetrvávat déle.

Obecně se první den po operaci mohou objevit typické následky, jako je zvýšená nevolnost a zvýšená potřeba spánku a zmatenost. Ve vzácných případech mohou následné účinky anestezie vést k depresi, která může být popsána především jako snížená touha, bezhlavost a zvýšená potřeba spánku se současnou nespavostí.
Pokud k depresi dochází poprvé po operaci, je důležité o tom informovat lékaře a získat pomoc od psychologa nebo psychiatra po opuštění nemocnice, aby deprese neztuhla.

Mírné rozrušení po operaci je zcela normální, ale pokud anestézie způsobí depresi, která trvá déle než měsíc, existuje riziko, že se u pacienta vyvine dlouhotrvající deprese, která pak ztuhne, a proto je o to důležitější , navštivte lékaře brzy kvůli duševním problémům (psychiatr) navštívit. Deprese způsobená následky anestézie se však často projeví až jeden až dva týdny po operaci a často zmizí sama o sobě, jakmile se pacient vrátí do svého obvyklého prostředí a dobře přežil přísnost operace.
Obecně platí, že dlouhodobé následky anestézie, jako je deprese, se vyskytují jen zřídka, ale první příznaky, jako je zvýšené vyčerpání nebo přetrvávající depresivní nálada, by se měly brát vážně, aby se deprese nestala chronickou.

Přečtěte si také:

• To lze dosáhnout depresí
• Příznaky deprese

Kolísání krevního tlaku jako následky anestézie

Během celkové anestezie jsou všechny oběhové funkce, jako je krevní tlak, kontrolovány léky.
Po zastavení léčby musí tělo pomalu znovu převzít své úkoly. To může vést ke kolísání krevního tlaku. Zejména postižené osoby, které měly ve své anamnéze vysoký nebo zvláště nízký krevní tlak a které také léčí léky, se obtížně přizpůsobují anestezii. Ve většině případů se tlak po krátké době automaticky vypne. Okamžitě po probuzení by postižené neměly vyskočit okamžitě, protože to může způsobit krátký pokles krevního tlaku a existuje riziko pádu v důsledku závratí.

Vypadávání vlasů jako následek anestézie

Celková anestézie staví tělo pod velký stres. Léky působí na všechny oblasti těla a mají některé vedlejší účinky na buňky. Kromě toho existuje také psychická zátěž, protože operace a celková anestézie jsou vždy výjimečné.
Tato kombinace může po operaci vést k mírnému vypadávání vlasů. To se však reguluje samo a obvykle je viditelné pouze na zvětšených vlasech v kartáčku a ne přímo při pohledu na dotyčnou osobu. Jsou diskutovány další teorie o této ztrátě vlasů, ale neexistují pro ně žádné důkazy.

Více k tomu: Příčiny vypadávání vlasů

Následky u dětí

Stejně jako dospělí i děti reagují na anestezii velmi odlišně.
Léky, které se používají při celkové anestezii, mají centrální účinek na mozek, a proto mohou děti i dospělí po anestézii vykazovat neobvyklé chování. Anestetické následky u dětí se vyskytují hlavně po delších nebo větších operacích a jsou zcela normální, proto by rodiče neměli být příliš znepokojeni. Protože operace je pro mnoho dětí velkou psychickou zátěží a je spojena s mnoha obavami, je během anestezie věnována velká pozornost zajištění toho, aby dítě neustále spalo dostatečně hluboce.

Poruchy zmatenosti a paměti se často objevují okamžitě po probuzení. Zejména děti ve školním věku vykazují také silné stavy neklidu, vzteku a křiku, protože nemohou situaci vyhodnotit. Toto chování obvykle ustoupí po několika minutách až hodinách a děti se uklidní. V některých případech si děti stěžují na nevolnost a závratě po anestézii. To by se také mělo vyřešit po krátké době. Jsou také hlášeny bolesti hlavy a spánku.
Během doby, kdy jsou plyny a léky stále v těle dítěte, dojde u dítěte k anestetickým následkům, kdy dítě může být často únavné, aby se rozčílilo a neklidné. V závislosti na operaci mohou u dítěte existovat další anestetické následky, jako je krátká parestézie v operačním prostoru nebo bolest v krku způsobená ventilační trubicí.
Zejména u dětí jsou tyto poruchy spánku často výsledkem neznámého prostředí a neznámé situace. Vzhledem k poruchám závratě a rovnováhy by se děti neměly aktivně účastnit silničního provozu po celý den ani po malých ambulantních operacích.

Přečtěte si více k tématu: Anestezie u dětí

Následky u starších lidí

Následky anestézie u starších pacientů jsou často mnohem silnější než následky u mladých pacientů a ve vzácných případech mohou vést ke stálým změnám u starších pacientů.
Kromě klasických příznaků, které se objevují po operaci, jako je únava, nevolnost nebo mírné zmatení, po anestézii u starších lidí existují následky, jako jsou vážné stavy zmatenosti nebo dlouhodobé vyčerpání.

Důvodem je to, že u mnoha starších pacientů již orgány jako játra nebo ledviny nefungují, stejně jako u mladého zdravého pacienta, takže léky jsou metabolizovány pomaleji a zůstávají v těle déle.

Kromě toho je mozek starších pacientů mnohem citlivější na anestetické následky než mozek mladého pacienta, takže anestetické plyny a také léky na spaní mají intenzivnější účinek, a tedy také vykazují silnější následky.
Mnoho pacientů se obává, že po anestézii dojde u starších osob k následným účinkům, které tolik ovlivňují mozek, takže se u pacienta vyvinou příznaky podobné demenci.
Důvodem je zejména skutečnost, že někteří starší pacienti jsou velmi zapomnětliví a zmatení po dlouhou dobu po operaci. V současné době je kontroverzním problémem, zda po anestezii dochází u starších osob k následným účinkům, které by měly být považovány za Alzheimerovu chorobu nebo demenci.

Předpokládá se však, že anestézie může staršího pacienta po delší dobu poškodit, což může mít za následek symptomy podobné demenci nebo demenci.
K tomuto anestetickému následku u starších osob dochází častěji po dlouhých a komplikovaných operacích. Obecně je však velmi vzácné, že se vyskytují dlouhodobé poruchy, takže normální následné anestetické účinky u starších pacientů by neměly být interpretovány přímo jako demence, protože po operaci je zcela normální, že dochází ke zmatkům.

Další informace o anestezii u této skupiny pacientů viz: Anestezie u starších lidí

Následky anestezie během gastroskopie

U gastroskopie budou někteří lidé podrobeni celkové anestézii.
V podstatě jsou následky anestézie stejně jako jakékoli jiné anestetika. Závratě, nevolnost, zhoršená paměť a zmatek jsou možné. Další následky, jako např. Chrapot a bolest v krku, jsou pravděpodobně důsledkem zavedení gastroskopu nebo intubace než samotné anestezie. Obecná anestézie pro gastroskopii se obvykle provádí pouze u úzkostných osob a lidí, kteří nejsou schopni správně pracovat.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Anestezie během gastroskopie

příčiny

Zvýšení srdeční frekvence a krevního tlaku současně může mít různé příčiny, často se vyskytují bolesti rány, přeplněný močový měchýř nebo nedostatek kyslíku (Hypoxie) je založeno na zvýšení obou parametrů.
Na druhé straně to může také vést ke snížení krevního tlaku, což je obvykle vyjádření nedostatku objemu / tekutin v cévách. Důvodem může být nedostatečný příjem tekutin během operace nebo pooperační krvácení.
Bolest se vyskytuje relativně brzy po probuzení pacienta, zejména pokud se používá velmi krátkodobě působící opioidní remifentanil. Opioidy jsou látky snižující bolest, které se mimo jiné používají také k anestézii.
Stimulace zvracovacího centra v mozkovém kmeni nebo messengerových látek, které se váží na tuto oblast v mozku a tím stimulují, jsou zodpovědné za vývoj nevolnosti. Asi každá třetí osoba je z PONV (pooperační nevolnost a zvracení), zejména mladí lidé, ženy a nekuřáci jsou postiženi, stejně jako lidé trpící pohybovou nemocí. Existují také inhalační anestetika, která zvyšují riziko vzniku PONV a podávání opioidů (úlevu od bolesti) po operaci zvyšuje riziko nevolnosti a zvracení.
Často se vyskytující pocit chladu lze vysvětlit nedostatečným zahřátím během operace a / nebo dilatací krevních cév, často způsobenou léky, které zvyšují ztrátu tepla kůží.
Delirium postihuje hlavně pacienty, kteří již trpí duševními poruchami, jako je demence, kteří konzumují hodně alkoholu nebo jen stárnou. Může se vyvinout mimo jiné z podávání léků během operace.

Mnoho z výše popsaných příčin je možné se vyhnout správným odklonem anestetika. Vše o tomto tématu si můžete přečíst pod: Zneužití anestezie - postup, trvání a rizika

terapie

Krevní tlak lze zvýšit pomocí tzv. Sympatomimetik, jako je adrenalin. Existuje mnoho způsobů, jak snížit krevní tlak, např. ß-blokátory, ACE inhibitory nebo blokátory alfa receptorů.
Existuje také řada možností léčby bolesti, nejčastěji používané jsou opioidy (látky proti bolesti), z nichž nejznámější je morfin.
Alternativně lze použít antipyretikum (antipyretikum) nebo podávají protizánětlivá léčiva, jako je paracetamol nebo ibuprofen.
Fortecortin nebo Vomex lze použít proti nevolnosti.
Delirium je často léčeno inhibitory cholinesterázy (léky proti Alzheimerově chorobě) nebo psychotropními léky. Pokud je to nutné, zeptejte se svého lékaře.

předpověď

Všechny popsané následky jsou omezený a projde v dohledné budoucnosti, obvykle poté několik hodin až dní.

Pooperační delirium má také dobrou prognózu, která pomine, jakmile bude odstraněna příčina. Je však třeba vyloučit jinou organickou příčinu (například otravu).

Trvání následků

Trvání následků po anestezii se velmi liší a závisí primárně na pacientovi a délce a typu operace.

Zvláště pacientky, které nekouří a často trpí nevolností při cestování, jsou ovlivněny následky po anestézii a u těchto pacientů je doba trvání následků anestézie často delší než u mužů, kteří kouří hodně.
Důvodem je skutečnost, že pacienti, kteří kouří, jsou lépe zvyklí na určité složky, které jsou obsaženy v cigaretách a také v anestetickém plynu, a proto jejich tělo a zejména mozek tyto látky již zná.

To znamená, že doba trvání následků po anestézii je pouze krátká, zatímco na druhé straně pacienti, kteří nekouří a kteří obecně onemocní, rychle trpí následky anestézie po delší dobu.
Trvání následných účinků anestezie nezávisí pouze na pacientovi, ale také na typu a trvání operace. Delší operace znamená, že se také prodlužuje doba trvání následných účinků anestézie, protože tělo bylo vystaveno anestetickým plynům po mnohem delší dobu, a tedy má vyšší koncentraci plynu v těle.

Druh a průběh operace také hrají důležitou roli v trvání následků anestézie. Pokud se například při anestézii během operace vyskytnou problémy, jako je například to, že pacient již nespí dostatečně hluboce nebo stále mírně pohybuje svaly, aniž by to věděl, může anestetik zvýšit dávku některých léků. To znamená, že musí být zajištěna optimální anestézie, a tím i optimální spánek pro pacienta.
To však také znamená, že doba trvání následků po anestézii se prodlužuje a že pacient je po anestézii déle nemocný nebo že se cítí ospalý nebo není úplně orientovaný.

Pacient si však často nevšimne nejdelší dobu trvání následků po anestézii, protože ačkoli je vzhůru, není si toho díky lékům skutečně vědom.
Během této doby je pacient v tzv. Zotavovací místnosti a je monitorován různými zařízeními, dokud není vzhůru a dostatečně orientovaný, aby byl přenesen na normální oddělení. Obecně je délka následných účinků anestezie obvykle dlouhá pár hodin. Trvá asi jeden den, než se pacient již necítí žádné následky. Ve velmi vzácných případech však může dojít k tomu, že mozek reaguje velmi citlivě na anestetické plyny a že malé následky anestezie se objevují znovu a znovu i po týdnech. To může mít podobu nevolnost nebo zvýšená ospalost vyjádřit.
Obecně však trvá trvání následných účinků anestezie asi jeden den, po kterém by měl být pacient opět fit, i když někdy může nauzea přetrvávat.

profylaxe

S následnými účinky anestezie nelze sotva dělat nic, obvykle to není v rukou pacienta, jak reaguje na anestezii, ale schopní anesteziologové jsou si toho vědomi a vybírají ty nejodolnější. Narkotika ven.