Rakovina prsu

Synonyma v širším slova smyslu

• Rakovina prsu
• Máma Ca
• Invazivní ductal maminka Ca
• Invazivní lobulární máma Ca
• zánětlivá prsa ca

Angličtina: rakovina prsu

Definice rakoviny prsu

Rakovina prsu (rakovina prsu) je maligní růst (maligní nádor) ženského nebo mužského prsu.
Rakovina může pocházet buď z vývodů žláz (mléčné vývody = duktální karcinom) nebo z tkáně žlázových laloků (lobulární karcinom).

Výskyt v populaci

Rakovina prsu (Mamma-Ca) je nejčastějším maligním nádorovým onemocněním u žen.

Každý rok se v průmyslově vyspělých zemích vyvine rakovina prsu přibližně 50 000 žen. Jinými slovy, to znamená, že téměř každá 8. až 10. žena v průmyslových zemích vyvine takový nádor ve svém životě.

Doba recidivy rakoviny prsu je obvykle kolem 40 let. Dalším okamžikem, ve kterém se ženy stále více rozvíjejí, je po menopauze (klimakterie). U mladých žen ve věku 20 let se však také může rozvinout rakovina prsu.

Přibližně ve věku 40 let je rakovina prsu hlavní příčinou úmrtí žen v průmyslových zemích.

Pokud se podíváme na počet nových případů rakoviny prsu v průběhu několika let, dojde k závěru, že počet žen, u nichž se rakovina prsu vyvíjí každý rok, se z roku na rok zvyšuje (zvyšuje se výskyt rakoviny prsu).

V rozvojových zemích je však velmi odlišná. Rakovina prsu je vzácností.

Ilustrace rakovina prsu

Rakovina prsu - rakovina prsu
(Zhoubný nádor mléčné žlázy)

1. Axilární lymfatické uzliny -
   Nodi lymphoidei axillares
2. Lymfatické lodě -
   Vasa lymphatica
3. Mléko -
   Laktiferní potrubí
4. Lobule mléčné žlázy -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Tuková tkáň -
   Mammae Corpus adiposum
6. Rakovinová buňka -
   Buňka se změněným genetickým materiálem
   (Mutovaná buňka)
7. Jaderné tělo -
   Jádro
8. Buněčná stěna
   Příznaky rakoviny prsu:
   a - Zvětšené lymfatické uzliny
   b - hrudka v hrudníku
   c - únik tekutiny
   z bradavky
   d - kožní důlky na hrudi
   e - změna barvy,
   Velikost, tvar hrudníku
   A - duktální karcinom
   (80%) - rozvinutá rakovina mléčných kanálků
   umístěný v buňkách mléčných kanálků
   A1 - Pagetův karcinom -
   vyvíjí se duktální karcinom
   zvláště v tkáni bradavky
   B - Lobulární karcinom
   (15%) - lobulární rakovina,
   vzniká v lalocích mléčné žlázy

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Rakovina prsu bradavky

Rakovina prsu bradavky se také nazývá Pagetova nemoc. Tato rakovina může růst buď lokálně, nebo invazivně. Na rozdíl od klasického karcinomu prsu vykazuje Pagetova choroba některé charakteristické příznaky. Typické jsou svědění, pálení a šupinaté kožní změny na bradavce. Na bradavce mohou být také stažení nebo krvavá pitva z bradavky.

Při diagnostickém zpracování se malý kousek tkáně vyjme s punčem, který je vyšetřen patologem. Mamografie a sonografie jsou také prováděny. Rakovina prsu na bradavce je podobná různým nádorům kůže nebo benigním změnám kůže, které se mohou objevit také v této oblasti. Pokud je to možné, terapie se provádí chirurgicky, následuje systémová terapie.

Přečtěte si více k tématu: Pagetova nemoc

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina vývoje rakoviny prsu je stále neznámá. U asi 5% všech pacientů s rakovinou prsu však byla zjištěna souvislost mezi rakovinou prsu a změnou genu (autozomálně - recesivně zděděná genová mutace).

Další informace o příčinách: Příčiny rakoviny prsu

Změna (mutace) u postižených je buď na genu BRCA-1 (Prsa ccagen ncer 1 = gen rakoviny prsu 1) na chromosomech 17 nebo genu BRAC - 2 (Prsa ccagen ncer 2 = rakovina prsu - gen 2) na chromozomech 13. Pokud pacient zdědí takovou změnu genu, má zvýšené riziko rozvoje rakoviny prsu.

Pokud máte o toto téma další zájem, přečtěte si náš další článek níže: BRCA mutace

Další rizikové faktory, které mohou podporovat rozvoj rakoviny prsu, jsou

• časný nástup menstruačního období (menarche)
• stejně jako pozdní nástup menopauzy (menopauzy)
• žádné děti (nulliparous)
• Ženy, které porodily své první dítě po 30 letech (pozdní Primipara)

Zeptejte se dalších rizikových faktorů

• Nadváha (obezita)
• Rakovina vaječníků (rakovina vaječníků)
• Rakovina dělohy (rakovina endometria)
• Rakovina tlustého střeva a konečníku (rakovina tlustého střeva / kolorektální karcinom)

Některé benigní změny v prsní tkáni (pojivová a / nebo žlázová tkáň) (mastopatie 2. a 3. stupně) mohou také představovat zvýšené riziko rakoviny prsu. Kouření také zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu.

Co jsou to rizikové faktory?

Pokud jde o rizikové faktory, rozlišuje se mezi hormonálními, dědičnými a dalšími rizikovými faktory. Pokud jde o hormonální rizikové faktory, čím delší je aktivní hormonální období, tím vyšší je riziko. To znamená, že u žen s časným počátkem menstruačního krvácení a pozdějším nástupem menopauzy je zvýšené riziko. To platí také pro ženy bez těhotenství nebo s malým počtem těhotenství, jakož i při užívání hormonální antikoncepce v posledních 5 letech nebo hormonálních přípravků po menopauze.

Jedním z dědičných rizikových faktorů pro rakovinu prsu je mutace genu BRCA, genu pro rakovinu prsu. Existuje však řada dalších mutací, které patří mezi rizikové faktory rozvoje rakoviny prsu. Kromě těchto dvou velkých skupin rizikových faktorů existují další faktory, které jsou shrnuty pod jinými rizikovými faktory.

Mezi ně patří například stáří, vysoká hustota prsní tkáně, nízká fyzická aktivita, nedostatek spánku, kouření nebo diabetes mellitus typu 2. Pozitivní historie rakoviny prsu je také jedním z rizikových faktorů rakoviny prsu. Pozitivní anamnéza znamená existující rakovinu prsu na jedné nebo druhé lézi, která se dosud nezegenerovala.

Přečtěte si o tom více na našich webových stránkách Riziko rakoviny prsu.

Co je gen rakoviny prsu?

Gen rakoviny prsu je mutace, tj. Změna v genetickém složení, v genech BRCA. Existuje mnoho dalších genů, které jsou spojeny s vyšším rizikem rakoviny prsu, ale gen BRCA je nejlépe studován. Mutace je zděděna jako autozomálně dominantní rys. To znamená, že pokud jeden z rodičů je nositelem mutace, mají děti 50% riziko zdědění této mutace, a tedy zvýšené riziko rakoviny.

Lidé, kteří nesou mutaci v tomto genu, mají celoživotní riziko vzniku rakoviny prsu přibližně 60-75% a v závislosti na přesné mutaci 10-60% celoživotní riziko rakoviny vaječníků. Typickým genem pro rakovinu prsu je raný věk nástupu a časné nádory se objevují častěji než v normální populaci. Pokud je v rodině podezření na mutaci genu BRCA, lze provést genetické testování. Nejprve je testována osoba, která je již nemocná, a pokud je výsledek pozitivní, může být přímé rodině nabídnuto genetické testování. Gen rakoviny prsu se také vyskytuje u čtvrtiny všech mužů s rakovinou prsu. Protože se riziko rakoviny zvyšuje, jsou všichni ohrožení lidé zařazeni do programu intenzivního včasného odhalení, aby co nejdříve odhalili jakékoli nálezy nádoru.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Je rakovina prsu dědičná?

Stáří

Věk je rizikovým faktorem pro rakovinu prsu.
Riziko vzniku rakoviny prsu stoupá s věkem a mladší ženy jsou vzácně postiženy. U většiny žen se rakovina prsu vyvíjí pouze od 40 let a zejména od 50 let. Většina nemocí se vyskytuje po menopauze.
Průměrný věk nástupu rakoviny prsu je 64 let.
Všechny ostatní rakoviny se objevují v průměru pouze ve vyšším věku. Riziko rozvoje karcinomu prsu se dále zvyšuje, pokud se v dospívání vyskytne pozdní růstový výron nebo pokud se menopauza (klimakterická s následnou menopauzou) vyskytne pozdě.
Statisticky, ženy, které byly starší 30 let, když se narodilo jejich první dítě, jsou také více ohroženy rozvojem rakoviny prsu.

Rakovina prsu z kouření

Kouření je hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu prsu. Studie ukázaly, že ženy, které kouří, mají o 17% vyšší míru rakoviny prsu. U silných žen je tato míra dokonce zvýšena o 21%. Je také zajímavé, že ženy, které kouřily více než 5 let před prvním těhotenstvím, jsou zvláště ohroženy. To souvisí se skutečností, že prsa se plně nerozlišuje až po prvním těhotenství a před tím je velmi citlivá na škodlivé vlivy.

Rakovina prsu z alkoholu

Konzumace alkoholu je rizikovým faktorem pro rakovinu prsu nebo jiné rakoviny. Alkohol je pravděpodobně jeho nejškodlivějším účinkem, je-li konzumován denně. Pak stačí i malé množství alkoholu (5-15 gramů), aby mělo škodlivé účinky na tkáň mléčné žlázy. Proto je zdržení se alkoholu mnohem účinnější než pouhé snížení dávky.

Rakovina prsu a pilulka - existuje souvislost?

Užívání tablety může zvýšit riziko rakoviny prsu. To je způsobeno hormony, které jsou obsaženy v pilulce. V novější studii bylo prokázáno, že riziko rakoviny prsu může být zvýšeno až o dvacet procent, pokud v současné době užíváte pilulku nebo pokud jste ji užili před 5 lety. Riziko se zvyšuje, čím déle užíváte pilulku. V absolutním vyjádření to znamená 13 dalších ze 100 000 žen, které trpí rakovinou prsu, což lze převést na 0,013%. Zvýšené riziko rakoviny prsu by mělo být vždy zváženo oproti výhodám, které s sebou tabletka přináší.

Vitamin D a rakovina prsu - jaký je vztah?

Studie prokázaly, že nízké hladiny vitaminu D jsou spojeny s vyšší úmrtností na všechny příčiny rakoviny prsu. Není však jasné, zda pokročilé rakoviny vedou k nižší hladině vitaminu D, tj. Zda je to důsledek rakoviny nebo příčina závažnějšího průběhu. Doposud se však nedoporučuje užívat doplňky vitamínu D jako paušální částku, protože účinky přípravků na průběh nemocí nebyly dosud dostatečně prozkoumány.

Vznik nemoci

Rakovina prsu se vyvíjí z předběžných stadií v průběhu několika let. Zpočátku se normální buňky (diferencované buňky) mění v průběhu času, tedy se dediferencovaly, nediferencované buňky. Obvykle již nemohou být ovládány regulačními mechanismy těla, ale nadále rostou a mění se nezávisle. Nakonec rakovinné buňky ztratí svou původní funkci.

Předběžné stadium (prekanceróza) rakoviny prsu vylučovacích kanálků (invazivní duktální karcinom prsu) je tzv. Povrchový karcinom mléčných kanálků (duktální karcinom in situ = DCIS). Představuje 90% všech prekurzorů rakoviny prsu. V tomto povrchovém karcinomu se buňky již mění, ale nerostou destruktivně do hloubek tkáně. Jak už název napovídá, povrchové karcinomy proto rostou povrchně. Kříží určitou linii (bazální membrána), která neodděluje povrchové buňky od okolní tkáně. Rakovinové buňky povrchového karcinomu se také neusazují (metastázují) v jiných orgánech. Asi 20% těchto povrchových karcinomů mléčných kanálků se vyskytuje na obou stranách a na několika místech (více).

Pokud takový povrchový karcinom roste (proliferuje) rychleji, než se mohou tvořit cévy, které mohou zásobovat povrchový karcinom živinami, mohou některé části nádoru zemřít (nekróza). Tyto mrtvé části se mohou v dalším průběhu kalcifikovat. Tyto kalcifikace mohou být detekovány v tkáni rakoviny prsu pomocí mamografie.

Destruktivní (destruktivní, invazivní) rakovina prsu, která proniká (infiltruje) okolní tkáň, se může vyvinout z těchto povrchových karcinomů mléčných kanálků, tj. Z předběžného stadia rakoviny prsu mléčných kanálků. K tomu obvykle dochází za méně než 10 let.

Předběžné stádium rakoviny prsu lobules (invazivní lobulární karcinom prsu) je také povrchový karcinom (lobulární karcinom in situ = LCIS). Toto se nešíří v potrubí, ale v tkáni lobules (lobules). Mrtvá tkáň je méně častá než u povrchového karcinomu mléčných kanálků, a proto jsou kalcifikace méně časté. Asi 30% se vyskytuje na obou stranách a asi 60% se nachází (lokalizuje) na několika místech (multicentrická). Asi po 25 letech se z této přípravné fáze vyvine rakovina prsu laloků.

Přečtěte si také naše stránky Fáze rakoviny prsu a Rakoviny prsu.

Rakovina prsu mléčných kanálků je nejčastějším typem rakoviny prsu, po níž následuje rakovina prsu labule. Další vzácnou formou rakoviny prsu je mucinózní karcinom, také nazývaný onemocnění žlučníku, které může produkovat hustý hlen. Medulární karcinom a papilární karcinom jsou také další vzácné formy rakoviny prsu, další vzácné formy jsou tubulární karcinom, adenoidní-cystický karcinom a karcinom komedu. Posledně jmenovaný je maligní nádor s mrtvými buňkami (nekrózou) uprostřed.

Zvláštní forma je tzv. Zánětlivá rakovina prsu (zánětlivá rakovina prsu). Představuje 1-4% všech rakovin prsu. Název pochází ze skutečnosti, že prsa vypadá, jako by došlo k zánětu. Kolonizace rakovinných buněk v lymfatickém systému (lymfangiosis carcinomatosa) kůže vede k přehřátí a zarudnutí (erytému) prsu. Prsa je také oteklá. Kůže má odsazení (oranžová kůže). U prsu s tímto typem vzhledu musí být vždy objasněno, zda se jedná o zánět nebo rakovinu prsu.

Přečtěte si také tento článek Otok hrudníku.

Pagetův karcinom (Pagetova choroba prsu) je zvláštní druh rakoviny prsu. U tohoto typu rakoviny prsu se hrudka spojuje s bradavkou (bradavkou). Bradavka je červená, šupinatá a svědivá

Jaké typy rakoviny prsu existují?

Existuje celá řada klasifikací, které strukturují různé typy rakoviny prsu. Například se můžete podívat na histologii, tj. Složení tkáně, rakoviny. Zde se rozlišuje mezi in situ karcinomem a invazivním karcinomem. Karcinom in situ je neinvazivně rostoucí nádor, který dosud nepřekročil hranice buněk. V této skupině se histologie nadále odlišuje duktálně od lobulárního in-situ karcinomu. V případě invazivních karcinomů jsou nejčastějšími karcinomy „nestandardního typu“ (NST), které nelze přiřadit k žádnému konkrétnímu typu.

Zvláštní formy rakoviny prsu jsou zánětlivá rakovina prsu (zánětlivá rakovina prsu) a Pagetova nemoc, zánětlivý nádor bradavky. Potom můžete klasifikovat různé typy rakoviny prsu podle jejich stavu receptoru, což je relevantní pro rozhodnutí o léčbě. Nejznámější je trojitá negativní rakovina prsu, která nemá receptory pro protilátky nebo hormony. Všechny konstelace receptorů jsou rozděleny do různých skupin a společně s velikostí a diferenciací nádoru je z toho odvozena terapie.

Zjistěte více o tématu: Jaké typy rakoviny prsu existují?

Jaké jsou příznaky rakoviny prsu?

Rakovina prsu je obvykle spojena s příznaky pouze v pokročilém stádiu. První forma DCIS vykazuje příznaky pouze u asi 20% všech žen. Je možné, že na hrudi jsou vroubky, které se mohou také objevit červeně. Vždy byste měli dávat pozor na asymetrie kůže a obrys prsu. To může být příznakem místních změn v prsní tkáni. Jedním známkou toho, že strukturovaný screening rakoviny by měl být detekován včas, je lokální ztuhnutí prsu.

Často jsou rozmazané, necitlivé na tlak a nelze je pohnout. Nejběžnější lokalizace je v horní a vnější oblasti hrudníku a v blízkosti podpaží. V rámci screeningu rakoviny jsou také hmatové lymfatické uzliny v podpaží, protože tyto mohou být rozšířeny na palpaci u pokročilého karcinomu prsu. Vytěsněný růst rakoviny prsu může způsobit zablokování lymfatických cév a rozvoj lymfedému. To vede k zadržování vody v prsou a může vést ke změnám kůže, jako je pomerančová kůra. Pokud je rakovina prsu velmi pokročilá, může se projevit poklesem výkonu a úbytkem hmotnosti.

Přečtěte si více k tématu: Jak poznáte rakovinu prsu?

Jak poznám rakovinu prsu?

Chcete-li včas odhalit rakovinu prsu, měli byste pravidelně skenovat vlastní prsa.
Doporučuje se cítit hrudi na hrudky a změny asi týden po menstruačním období, během této doby je prsní tkáň velmi měkká a snadno vyšetřitelná. Podpaží by měla být také palpována pro oteklé lymfatické uzliny. Existuje několik způsobů, jak prohmatat prsa. O správné implementaci by měl být požádán gynekolog. Hrudky objevené během samovyšetření jsou zpravidla benigní (zejména u mladých žen), ale jakoukoli změnu by měl objasnit lékař.

Nádor prsu se nachází ve více než polovině případů v horní vnější čtvrtině prsu, a proto by se této oblasti mělo při autodiagnostice věnovat zvláštní pozornost. Rakovina prsu však není vždy snadno detekovatelná při autodiagnostice.
Kromě toho by měla být každá žena jednou ročně vyšetřena gynekologem včasným vyšetřením diagnózy. Fyzické vyšetření a pravidelné lékařské prohlídky hrají hlavní roli při včasném odhalení rakoviny prsu. Ženy ve věku 50 až 69 let mají možnost provádět mamografický screening (rentgen hrudníku) každé dva roky. Před dosažením věku 50 let se vyskytuje pouze asi 20 procent všech nádorů prsu, a proto by pravidelný mamografický screening měl provádět pouze vysoce rizikoví pacienti do 50 let.

Dalším důležitým způsobem detekce nádoru prsu v rané fázi je kromě sebekontroly a mamografického screeningu také ultrazvukové vyšetření (Sonografie) hrudníku. I když byla během palpačního vyšetření objevena hrudka, vždy se provádí ultrazvukové vyšetření. Například lze rozlišit, zda se jedná o benigní cystu v prsu (dutina naplněná tekutinou) nebo fibroadenom (častá benigní tvorba nové tkáně v ženském prsu).

U některých forem nádorů prsu lze diagnostikovat ultrazvukové vyšetření, v nejasných případech si je jistý Odebrána a vyšetřena biopsie prsu (odebrání vzorku tkáně).

V zásadě je vhodné se poradit s lékařem o každé změně, která je vnímána na hrudi.

Změny, které naznačují rakovinu prsu, mohou zahrnovat:

• nodulární hmatové nálezy,
• nově se objevily stahy a vyboulení hrudníku,
• Vypouštění z bradavky
• stažení bradavky.

Rakovina prsu může být detekována včas nebo vyloučena dalším vyšetřením.

Přečtěte si také naši stránku Detekce rakoviny prsu, Hnis z bradavky

Bolest prsu je indikátorem rakoviny prsu?

Rakovina prsu nezpůsobuje bolest ani jiné nepohodlí v raných stádiích.
Cyklická bolest na hrudi, která se objevuje pravidelně v souvislosti s menstruačním cyklem a obvykle mizí na začátku období, je ve většině případů způsobena fluktuacemi hormonů, a proto není důvodem k obavám a není známkou rakoviny prsu.
V pozdějších stádiích může rakovina prsu příležitostně způsobit bolest, která se ve většině případů vyskytuje jednostranně u jednoho prsu a nesouvisí s menstruačním cyklem.

Kde se nachází rakovina prsu?

Rakovina prsu se nejčastěji nachází v horním, vnějším kvadrantu a může sahat až do lymfatických drenážních cest v podpaží. Důvodem je to, že v tomto bodě je přítomen největší objem žlázy. Teoreticky může být rakovina prsu umístěna kdekoli jinde v prsu.

Příznaky

Rakovina prsu není často detekována určitým nepohodlím nebo bolestí. Většina karcinomů prsu je diagnostikována, když se dotyčná osoba nebo gynekolog při kontrole cítí paušálně.
Existují však náznaky, že je třeba alespoň objasnit, zda se může jednat o rakovinu prsu.
Patří sem například ztuhnutí prsu nebo kůže prsu, stejně jako bolest, tlak nebo pocit napětí v hrudi.
Kromě toho:

• Zasunutí kůže prsu
• Zánět prsu nebo kůže prsu
• Svědění kolem oblasti bradavky
• Změny v bradavce
  nebo
• Tekoucí tekutina z bradavky (zejména krvavá sekrece)

Stejně jako u každé rakoviny může mít rakovina prsu také obecné příznaky, jako je celkový pocit slabosti, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti (neúmyslně v krátkém čase) nebo noční pocení. Jeden nebo více těchto příznaků však nemusí být nutně způsoben rakovinou prsu. . Mohou být také vyvolány jinými chorobami.

V pokročilejších stádiích je rakovina prsu někdy rozpoznána pouze tehdy, když se nádorové buňky (metastázy) rozšířily do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.

Přečtěte si o tom více: Zapojení lymfatických uzlin do rakoviny prsu

V závislosti na umístění nádoru (metastázy) mohou vzniknout příznaky, jako je hmatná zesílená lymfatická uzlina v podpaží, dušnost nebo dýchací potíže, bolest kostí, ale také bolesti hlavy, zhoršené vědomí a zhoršená citlivost.
Tyto stížnosti nejsou způsobeny výhradně rakovinou a mohou se vyskytnout také u jiných onemocnění nebo v některých případech u zdravých lidí.

Přečtěte si o tom více na našich webových stránkách Příznaky rakoviny prsu.

Bolest rakoviny prsu

Bolest na hrudi je velmi častá, téměř u všech žen se vyskytuje bolest na hrudi, zejména ve druhé polovině cyklu. Tyto bolesti se obvykle zlepšují nebo odcházejí s nástupem vaší doby.
Tyto stížnosti jsou neškodné a jsou způsobeny hormony.
Rakovina prsu nezpůsobuje nepohodlí ani bolest, zejména v raných stádiích. U rakoviny prsu se však mohou objevit příznaky, jako je bolest, tlak nebo napětí v prsu.
Protože tyto příznaky rakoviny prsu mohou také ukazovat na jiná onemocnění (např. Cysty plněné tekutinou v prsu), je vždy vhodné nechat symptomy objasnit gynekologem, aby se zjistila skutečná příčina.

Více zde Příznaky rakoviny prsu.

Bolesti zad

Pokud se objeví bolest zad, která může být spojena pouze s rakovinou prsu, musí být zváženo podezření na kostní metastázy. Bolest zad může mít samozřejmě mnoho dalších příčin, ale pokud víte, že máte rakovinu prsu, měla by být metastáza co nejvíce vyloučena.

Metastázy

V pokročilých stádiích rakoviny prsu se nádory mohou šířit (metastázy) do dalších orgánů, například do kostí.
Jednotlivé buňky rakoviny prsu migrují do jiných tkání nebo orgánů prostřednictvím průtoku krve nebo lymfy. Doposud nemá smysl hledat tyto jednotlivé buňky pomocí sofistikovaných metod, protože mnoho z nich zahyne v důsledku adjuvantního hormonu nebo chemoterapie.
Přesto mohou některé z těchto buněk rakoviny prsu dříve nebo později růst na metastázy, nejčastěji:

• v kostech
• plíce
• lymfatické uzliny nad klíční kostí
• játra
• kůže
  nebo
• v mozku

Tyto metastázy lze stále objevovat desetiletí po původně úspěšné léčbě rakoviny prsu. V současné době není vždy možné dosáhnout trvalého léčení, když se u rakoviny prsu objeví metastázy.
Současným cílem léčby je co nejdéle kontrolovat nemoc, zmírňovat příznaky a udržovat kvalitu života postižených. V závislosti na tom, kde se metastázy vytvořily, se průběh nemoci může velmi lišit.
V léčbě hraje roli několik faktorů, jako jsou biologické vlastnosti nádoru, věk, hormonální situace, celkový zdravotní stav a přání postižených.
Při léčbě metastáz se uvažuje především o lécích, protože mají systémový účinek (ovlivňují celé tělo).
K dispozici jsou hormon a chemoterapie a bisfosfonáty pro kostní metastázy. V některých případech mohou být metastázy operovány nebo ozářeny.

Přečtěte si více informací k tomuto tématu níže Metastázy u rakoviny prsu.

Kostní metastázy

Kostní metastázy u rakoviny prsu se nejčastěji vyskytují ve páteři, pánvi nebo v dlouhých tubulárních kostech, jako je stehenní kost. Můžete si všimnout bolesti v oblasti nebo náhlých zlomenin bez traumatu. Kostní metastázy jsou buď stabilizovány chirurgicky, nebo mohou být ozářeny. Ozáření může vést k opětovné stabilitě kostní hmoty a také k úlevě od bolesti. O tom, která léčebná metoda se použije, musí být vždy rozhodnuto v individuálním případě.

Metastázy v játrech

Metastázy v játrech nejsou atypické u pokročilého karcinomu prsu a často se objevují během tří let od počáteční diagnózy. Typické příznaky mohou zahrnovat žloutnutí kůže nebo hmatatelné zvětšení jater. Dokud mohou být lokálně ohraničeny a dosud nebyly pěstovány kolem větších plavidel, lze je provozovat a odstraňovat. Je důležité, aby byly metastázy odstraněny jako celek a aby nezůstaly žádné zbytky.

Metastázy v mozku

Metastázy v mozku se mohou projevit ve formě ochrnutí, jiných selhání nebo změn osobnosti. To hodně závisí na tom, jak velká je metastáza a kde je v mozku lokalizována. Pokud existuje pouze jediná metastáza, bude proveden pokus o její odstranění operací a ozáření regionu. Ozařování celého mozku se zvažuje, pokud existují dvě nebo více metastáz. Kromě této specifické terapie by měla být také použita systémová chemoterapie, imunitní a hormonální terapie.

Co znamená zapojení lymfatických uzlin?

Zamoření lymfatických uzlin obecně znamená, že se v lymfatických uzlinách nahromadily nádorové buňky. To také znamená, že již nejde o lokální růst nádoru, ale o to, že nádor již dosáhl systémového rozšíření. Nádorové buňky jsou transportovány do nejbližších lymfatických uzlin prostřednictvím lymfatických drenážních cest v prsu. V případě prsu jsou to lymfatické uzliny v podpaží. Zapojení lymfatických uzlin také hraje důležitou prognostickou roli v rakovině prsu.

Přečtěte si více k tématu: Zapojení lymfatických uzlin do rakoviny prsu

Záleží na tom, zda jsou postiženy lymfatické uzliny a kolik. Kromě toho postižení lymfatických uzlin má vliv na terapii. Pokud máte podezření, že před operací jsou postiženy sentinelové lymfatické uzliny, musí být během operace odstraněny a patologicky vyšetřeny. Sentinelové lymfatické uzliny jsou lymfatické uzliny, které jsou napadeny jako první, když se nádor šíří. Pokud sentinelové lymfatické uzliny nejsou infikovány nádorovými buňkami, mohou zbývající lymfatické uzliny zůstat v těle. V případě útoku je z podpaží odebráno nejméně 10 lymfatických uzlin.

Diagnóza rakoviny prsu

Většina žen (asi 75% všech žen s rakovinou prsu) si všimne hrudky v prsou samotných jako první příznaky rakoviny prsu a poté navštíví (konzultují) svého gynekologa. U jiných pacientů je rakovina prsu objevena například během preventivního vyšetření.

Ošetřující lékař musí nejprve zjistit symptomy pacienta a rizikové faktory (anamnéza). Poté je třeba vidět obě prsa (zkontrolováno) a prohledány možné uzly (hmatná). Pokud lékař zjistí něco neobvyklého, provede se mamografický a / nebo mamografický ultrazvuk prsu.

Mamografie je speciální typ rentgenů hrudníku. Provádí se během screeningu rakoviny nebo při podezření na rakovinu prsu. Viditelné shluky buněk v prsu lze snadno rozeznat.

Mamosonografie je speciální typ ultrazvukového vyšetření (sonografie) prsu. Obvykle se provádí kromě mamografie.

Jako vyšetřovací metoda se zřídka používá magnetická rezonance (MRI) prsu (MRI prsu), protože při tomto postupu chybí 60–70% všech prekurzorů rakoviny. Zobrazování prsu magnetickou rezonancí však může být užitečné pro odlišení nádoru od zjizvené změny v prsou. Magnetické rezonance zobrazení prsu je také užitečným vyšetřením pro objevení rakoviny prsu, pokud se rakovinné buňky nacházejí v lymfatických uzlinách podpaží, ale v mamografii nebo mamografii není vidět žádný nádor v prsou.
Přečtěte si také naše téma: MRI pro rakovinu prsu

Pro podrobnější vyšetření nádoru může být ze tkáně odebrán vzorek tkáně (biopsie) pomocí speciální jehly (minimálně invazivní aspirace jemné jehly). Tento vzorek tkáně lze použít k identifikaci, jaký typ nádoru je a zda je maligní nebo benigní (benigní). Pokud je nádor maligní, lze také učinit prohlášení o typu přítomného karcinomu prsu.

Přečtěte si více zde Vzorky tkáně u rakoviny prsu.

Pokud byl zhoubný nádor rozpoznán pomocí výše uvedených vyšetření, má smysl prozkoumat jiné orgány, ve kterých se rakovina usiluje o rakovinu (screening). To se provádí rentgenem hrudníku (Rentgen hrudníku), ultrazvukové vyšetření jater (jaterní sonografie), gynekologické vyšetření a kostní scintigrafie.

Přečtěte si více k tématu: Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku)

Kostní scintigrafie je zobrazovací postup používaný k vizualizaci nádorů nebo zánětů za použití metod nukleární medicíny. Přesněji to znamená, že se do cévy pacienta vstříkne určitá látka, v níž jsou přítomny takzvané radionukleotidy. V kostním scintigramu se tyto radionukleotidy akumulují specificky v kosti, konkrétně přímo v rakovinných nebo zánětlivých buňkách. Vyzařují svazky gama paprsků, které lze měřit speciální kamerou (gama kamera) a převést na obrázek. Pokud má pacient nyní v kosti rakovinné buňky, které se rozšířily z rakoviny prsu, lze to zjistit pomocí takového scintigrafického obrazu.

Přečtěte si také naši stránku Screening rakoviny prsu.

Mamografie

Mamografie je postup, který pracuje s rentgenovými paprsky a může odhalit mikrokalcifikace v prsou. Je součástí programu screeningu rakoviny prsu. Od 50 let se doporučuje každé ženě mamografovat každé dva roky. Kromě toho se mamografie používá u žen starších 40 let k objasnění abnormálních hmatatelných nálezů.

Přečtěte si více k tématu: Mamografie

Jak cítíte rakovinu prsu?

Důležitou součástí včasné detekce karcinomu prsu je instrukce pacienta, aby samostatně hmatal prsa. Než začnete cítit, můžete se také podívat na prsa na stejné straně. Nové asymetrie naznačují změny v tkáni. Takže se podíváte na odsazení, vyboulení nebo změny v kůži. Kromě toho se také podíváte na bradavky, protože zde existuje rakovina prsu.

Palpační vyšetření se provádí jednou se zavěšenými pažemi a poté se zvednutými pažemi. Měli byste být opatrní, abyste cítili všechny oblasti hrudníku. Toto funguje nejlépe, pokud rozdělíte prsa do čtyř kvadrantů a pracujete na každém kvadrantu jeden po druhém. Palpační vyšetření se provádí vždy dvěma rukama. Jedna ruka se cítí a druhá funguje jako opěra. Je důležité vždy skenovat obě prsa vedle sebe. Kromě prsu by měly být hmatné i nejdůležitější oblasti lymfatických uzlin. To zahrnuje podpaží a oblasti nad a pod klíční kostí. Zde věnujete pozornost zvětšeným lymfatickým uzlinám, které mohou být prohmatány sféricky.

Přečtěte si více k tématu: Jak cítíte rakovinu prsu?

Co je screening rakoviny prsu?

Screening rakoviny prsu zahrnuje strukturované a pravidelné preventivní vyšetření zaměřené na odhalení časných stadií rakoviny prsu. U žen bez rizikových faktorů začíná program screeningu rakoviny prsu ve věku 30 let. Mnoho gynekologů však také provádí palpační vyšetření prsu v rámci gynekologického vyšetření a dává pacientům pokyn k vlastnímu vyšetření. Od věku 50 do 69 let je kromě palpačního vyšetření součástí včasné detekce dvouletý mamogram. Sonografie nebo MRI prsu se používají pouze pro zvláštní otázky a nejsou standardní.

Pokud je v rodině dědičná rakovina prsu, provede se intenzivní program včasné detekce. Zpravidla začnete s každoročními palpačními zkouškami od 25 let a mamografií od 40 let. Existují také rodinné konstelace, ve kterých lze mamografii označit od 30 let. Zejména v této skupině pacientů je také to, že od věku 25 let se kromě palpačního vyšetření provádí každoročně sonografie a MRI. V současné době neexistuje žádný screening rakoviny prsu u mužů. Strukturované včasné vyšetření mohou být užitečné pro ohrožené osoby.

Přečtěte si více k tématu: Screening rakoviny prsu

Rakovina prsu u mužů

Rakovina prsu u mužů zdaleka není tak běžná jako u žen. V Německu se u 1,5 z 100 000 mužů každý rok rozvine rakovina prsu. To znamená, že každý 800. muž v Německu vyvine během svého života rakovinu prsu. Rakovina prsu u mužů je geneticky predisponována ve 25% případů, ale obezita a ozáření hrudní stěny mohou také zvýšit riziko rakoviny prsu u mužů. Diagnóza je založena na schématu pro rakovinu prsu u žen.

Proběhne konzultace s lékařem, fyzikální vyšetření, mamografie a sonografie. Vzhledem k tomu, že rakovina prsu u mužů má často dědičnou příčinu, mělo by být také nabídnuto genetické poradenství pro identifikaci dalších ohrožených osob. Mastektomie se zpravidla provádí jako chirurgická léčba a sentinelové lymfatické uzliny jsou odstraněny a vyšetřeny, jako je tomu u žen. V případě větších nádorů (> 2 cm), postižení lymfatických uzlin nebo negativního stavu hormonálního receptoru se u mužů vždy provádí opětovné ozáření. Po operaci následuje adjuvantní systémová terapie. Doporučení pro chemoterapii a imunoterapii jsou shodná s doporučeními pro ženy. Rakovina prsu u mužů je často také pozitivní na hormonální receptor. V tomto případě je tamoxifen podáván po dobu 5 let jako u žen. Inhibitory aromatázy jsou pro muže spíše atypické.

Rakovina prsu je nejčastějším typem rakoviny u žen, a proto z čistě statistického hlediska mají muži mnohem menší riziko rozvoje rakoviny prsu než ženy. Vzhledem k tomu, že rakovina prsu je typickým onemocněním u žen, u mužů se tento typ nádoru často objevuje pozdě.
Pro většinu mužů je obtížné zjistit, co přesně způsobilo rakovinu prsu v retrospektivě. Dosud je známo jen několik faktorů, které zvyšují riziko rakoviny prsu u mužů. Patří sem například tzv. Geny pro rakovinu prsu. Existují některé zděděné nebo spontánně se vyskytující genetické změny, které zvyšují riziko rakoviny prsu u žen i mužů (např. BRCA geny, geny rakoviny prsu). Tyto genetické změny se vyskytují pouze u několika postižených lidí. Hormonální faktory také hrají roli ve vývoji rakoviny prsu. Muži (jako ženy) také produkují sexuální hormon estrogen, ale obvykle v mnohem menším množství než ženy.
Vyšší hladiny estrogenu se vyskytují například u lidí s nadváhou nebo s onemocněním jater, jako je cirhóza nebo smršťování.
Podezření na zvýšení rizika rakoviny prsu, existují také hormony pro zvýšení výkonu, jako jsou ty, které vzaly kulturisté po dlouhou dobu.

Muži, kteří mají tzv. Klinefelterův syndrom (jeden nebo více extra ženských chromozomů X), mají podobně vysoké riziko rakoviny prsu jako ženy.
Rakovina prsu u mužů je patrná skrz hmatatelné hrudky. Tekuté sekrety z bradavky, malé záněty nebo rány nebo zatažení kůže prsu nebo bradavky jsou také považovány za varovné signály pro rakovinu prsu.
Ultrazvuk a mamografie (rentgen hrudníku) se také používají u mužů, ale nejsou tak užitečné jako u žen.
Diagnóza rakoviny prsu se provádí pomocí biopsie (vzorek tkáně) odebrané z prsu a vyšetřené. Léčba rakoviny prsu u mužů se také trochu liší od léčby u žen.
Oblasti podezřelé z nádoru a sousední lymfatické uzliny z podpaží jsou chirurgicky odstraněny. Po operaci jsou někdy nezbytná podpůrná opatření, aby se zničily nádorové buňky, které mohly zůstat v těle (např. Radiační terapie hrudní stěny, chemoterapie). Antihormonální terapie je často indikována u mužů, protože nádor roste estrogen-dependentním způsobem.

Více informací viz také: Rakovina prsu u mužů

Jaké jsou příznaky rakoviny prsu u mužů?

I u mužů jsou bezbolestné hrudky v oblasti prsu známkou rakoviny prsu. Dále s bělavým výtokem z bradavky, změnami a stažením bradavky, jakož i vředy na prsou pro maligní změny.
V raných stádiích nejsou žádné obecné příznaky, později může dojít k celkovému vyčerpání a snížení výkonu. Metastázy, šíření nádoru v těle, mohou také vést ke specifickým symptomům v závislosti na tom, kde se vyskytují. Může dojít ke kostní bolesti na kostních metastázách a otoku paže v případě metastáz lymfatických uzlin v oblasti podpaží.

Přečtěte si o tom více na: Jak rozpoznáte rakovinu prsu u mužů?

Léčba rakoviny prsu

Nádorové markery

V nádorech prsu hrají hlavní roli dva nádorové receptory. Stanovení těchto receptorů nebo markerů má velký význam pro terapii a také pro prognózu. Na jedné straně určujete HER2 receptor. Pozitivní stav receptoru je zpočátku spojen se špatnou prognózou, protože nádory jsou obvykle agresivnější.

Tyto nádory však lze velmi dobře léčit protilátkami. Za druhé je rutinně stanoven stav hormonálního receptoru. Jiné nádorové markery, které jsou stanoveny například u rakoviny tlustého střeva nebo pankreatu, jsou obvykle užitečné při rakovině prsu. Nádorový marker CA 15-3 lze určit u pokročilého karcinomu prsu. Nelze jej však použít k detekci metastáz, ale pouze k řízení průběhu léčby.

chirurgická operace

Operace v léčbě rakoviny prsu představuje ústřední pilíř terapie, pokud nelze detekovat žádné metastázy, je operace zaměřena na každého pacienta. Rakovina prsu může být léčena dvěma různými chirurgickými metodami. Provádí se buď operace konzervující prs (BET, terapie konzervující prsa), nebo se prsa odstraní jako součást mastektomie. Jaký postup se používá, závisí na rozsahu a umístění nádoru.

Mastektomie je starší ze dvou metod. Během operace je odstraněna celá prsa (žlázová tkáň a kůže), a pokud je to nutné, základní prsní sval. Zvětšení prsou implantátem prsu může probíhat ve specifikovaném intervalu po operaci nebo záření. Novější BET odstraní tkáň pouze s nádorem a malým kouskem kůže.

Zbytek glandulární tkáně a kůže zůstane. BET se nyní provádí přibližně u 70% všech pacientů a nevyhnutelně zahrnuje ozařování zbývající tkáně. Každá operace obvykle zahrnuje odstranění lymfatických uzlin z podpaží. Kolik lymfatických uzlin musí být odstraněno závisí na tom, zda jsou nádorové buňky nebo ne.

Přečtěte si také článek na toto téma: Chirurgie pro rakovinu prsu

chemoterapie

Chemoterapie (krátká: chemo) má velký význam při léčbě rakoviny prsu.
Ne každá forma rakoviny prsu může a musí být léčena chemoterapií, musí existovat jasný důvod.
Každý karcinom prsu musí být léčen odlišně a vždy musí být provedena individuálně přizpůsobená a pečlivě vybraná terapie. U chemoterapie jako součásti léčebného plánu pro rakovinu prsu se v závislosti na fázi nemoci, ve které se chemo provádí, rozlišuje:

• hlavní (neoadjuvantní)
• adjuvans
  nebo
• paliativní terapie.

Primární chemoterapie se obvykle provádí před chirurgickým zákrokem, což může být zvláště důležité, pokud například chirurgický zákrok není možný, je-li nádor příliš velký nebo zanícený. Většinou se potom provádí chirurgická léčba, aby se konečně odstranil nádor. Jeden mluví o adjuvantní terapii, když je chemoterapie prováděna po operaci a v jiných orgánech (metastázách) nejsou nádory. Pokud již byla prokázána osada nádoru, může být také užitečná chemoterapie, která se pak označuje jako paliativní terapie.

Toto paliativní chemo může být užitečné k léčbě příznaků, jako je bolest způsobená metastázami, dušnost nebo kožní příznaky.Chemoterapie léky) Je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, jako jsou funkce orgánů (zejména srdce a kostní dřeň), usazování nádorů, symptomy a mnohem více. Protože je v Německu schváleno mnoho různých chemoterapeutických látek pro léčbu rakoviny prsu, lze dosáhnout individuální a optimální terapie.

Přečtěte si více k tématu: Chemoterapie rakoviny prsu

Zde se také můžete dozvědět o obecných Léčba rakoviny prsu a Ozáření pro rakovinu prsu informovat.

Ozáření

Po každé operaci zachování prsů je ozařována zbývající prsní tkáň a případně také podpaží na straně. To má zabránit lokálnímu tvorbě druhého nádoru. Dosud bylo ozáření zmiňováno pouze ve vzácných případech, např. u starších pacientů s určitou konstelací nádoru. Po úplném odstranění prsu je opětovné ozáření zahájeno pouze u pokročilých nádorů nebo pokud nelze odstranit všechny nádorové tkáně. Individuální indikaci ozáření však musí učinit ošetřující tým lékařů a zde nelze učinit obecná prohlášení.

Po chirurgickém odstranění lymfatických uzlin je také možné ozařování lymfatických drenážních cest v podpaží. Toto má zlepšit celkové přežití. Podobně jako u záření po mastektomii, musí být ožarování lymfatické drenáže přijato interdisciplinárním týmem. U mladých pacientů lze stále provádět takzvané zesílení záření. Zde je bývalé nádorové lůžko po operaci ozářeno vyšší dávkou, aby se snížilo riziko recidivy. Kromě toho mohou být ozářeny také nefunkční nádory, aby se snížila hmota nádoru do té míry, že je možná operace.

Přečtěte si více k tématu: Ozáření pro rakovinu prsu

Hormonální léčba

Hormonální terapie nebo antihormonální terapie se provádí na nádorech pozitivních na hormonální receptory. Hormonální receptor pozitivní znamená, že nádor má receptory pro estrogen nebo progesteron. Obvykle se provádí po operaci a také po jakékoli chemoterapii. Obecně by měla být hormonální terapie prováděna po dobu nejméně 5 let. Delší podávání přípravků pak může být zváženo s ohledem na individuální riziko relapsu. Protože hormonální terapie má významné vedlejší účinky, mnozí přerušují terapii před dosažením pěti let, což zvyšuje riziko úmrtí.

Který přípravek se používá pro hormonální terapii, záleží na tom, zda je žena ještě před menopauzou, nebo je již v menopauze. Tamoxifen se obvykle předepisuje mladším ženám, které ještě nezavedly menopauzu. Blokuje estrogenové receptory nádoru a snižuje produkci hormonů vaječníky. To znamená, že nádor nemůže přijímat žádné růstové signály z estrogenu. Časté nežádoucí účinky této terapie jsou návaly horka, nevolnost a vyrážky. U žen, které již podstoupily menopauzu, se inhibitory aromatázy podávají jako hormonální terapie. Rovněž inhibuje tvorbu estrogenu, který již nemůže mít stimulační účinek na prsu nebo na zbývající buňky rakoviny prsu. Vedlejší účinky jsou podobné účinkům tamoxifenu.

Přečtěte si více k tématu: Hormonální léčba rakoviny prsu

Protilátková terapie

Protilátková terapie se používá pro karcinom prsu s pozitivním HER2 receptorem. Protilátka blokuje receptory HER2 na nádoru, což znamená, že nádor již nemůže přijímat růstové signály prostřednictvím tohoto receptoru. Terapie se provádí souběžně s chemoterapií a trvá 1 rok. Nejběžnější účinná látka se nazývá trastuzumab a podává se jako infúze každé jeden až tři týdny. Hlavním vedlejším účinkem protilátky je poškození srdce. Proto musí být srdeční vyšetření prováděno každé 3 měsíce během terapie.

Následná péče

Léčba rakoviny prsu sestává z několika forem terapie. Důležitou součástí jsou operační sál s možnou re radiace a systémové terapie, jako je chemoterapie, imunoterapie nebo hormonální terapie. V závislosti na nálezech a konstelaci nádoru lze zahájit chemoterapii a imunoterapii také před operací. Následná léčba po operaci pak sestává z takzvané adjuvantní systémové terapie, ve které předoperační medikace pokračuje a může být přidána hormonální terapie.

Pokud je indikována hormonální terapie (pokud je stav receptoru pozitivní), bude prováděna po dobu nejméně 5 let. Ošetření po mastektomii, tj. Odstranění prsu, obvykle zahrnuje rekonstrukci prsu. Zde lze použít vlastní tkáň nebo implantáty. Po dokončení primární léčby se automaticky přesunete do následné péče. To by mělo trvat po dobu 10 let, aby bylo možné recidivy rozpoznat a léčit v rané fázi. Následná péče zahrnuje pravidelné fyzikální vyšetření a konzultace s lékařem, stejně jako roční mamografie zbývající prsní tkáně.

Zjistěte více o tématu: Následná péče po rakovině prsu

Kdy je nutná mastektomie?

Terapie chránící prsa se vždy pokouší, kdykoli je to možné. Některé nádory však rostou tak nepříznivě, že taková operace není možná. To je například případ mnoha velkých nádorů, které pronikly do kůže. Protože v takových případech si nelze vždy být jisti, že byl odstraněn celý nádor nebo pokud zbývající kožní vrstva není dostatečná pro udržovací terapii, bylo by namísto toho usilovat o mastektomii, tj. Odstranění prsu.

Přečtěte si více o: Amputace prsu

Mastektomie je také zaměřena na menší nádory, ze kterých nelze bezpečně odstranit všechny části. Protože operace na zachování prsu musí být vždy znovu ozářena, pacientům, kteří nemohou nebo nechtějí být ozářeni z různých důvodů, je také amputována prsa. Kromě toho je mastektomie nezbytná pro zánětlivou rakovinu prsu a také v případě, že se v prsu vyskytuje více ložisek.

Prsní implantáty po rakovině prsu

Po mastektomii, odstranění prsu, je provedeno buď okamžitě ve stejné relaci nebo v časovém intervalu poté, je prsa rekonstruována. K tomu se používá vlastní tuková tkáň nebo prsní implantát.

Prognóza a šance na vyléčení rakoviny prsu

Průběh a prognóza rakoviny prsu ovlivňuje řada faktorů.
Znalost těchto prognostických faktorů umožňuje posoudit, jak vysoké je riziko léčby nádoru (metastázy) a utrpení recidivy (relaps) po léčbě.
Věk a menopauzální stav (před nebo po menopauze), stadium nádoru, stupeň degenerace buněk a charakteristické vlastnosti nádoru hrají roli v šancích na zotavení.

Čím menší je nádor, pokud nejsou zapojeny žádné lymfatické uzliny a nevytvořily se žádné dceřiné nádory (metastázy), tím lepší je prognóza a tím vyšší šance na uzdravení.

Pozdější fáze jsou často méně příznivé. Stupeň degenerace maligních nádorových buněk může být také nápomocný při hodnocení prognózy.Fáze nádoru poskytuje informace o agresivitě a rychlosti růstu nádoru. Kromě toho existují určité vlastnosti buněk rakoviny prsu, které určují růst buňky a liší se mezi jednotlivými nemocemi rakoviny prsu. Růst buněk mohou být podporovány ženskými hormony (estrogeny), protože mají takzvané estrogenové receptory.
Roli hrají také jiné typy receptorů. Znalost těchto charakteristických vlastností nádorových buněk usnadňuje výběr správné léčby a poskytuje informace o prognóze.
Dalším prognostickým faktorem je věk pacienta v době diagnózy, protože ženy mladší 35 let trpí více relapsy a prognóza je považována za méně příznivou než v jiných věkových skupinách.
Pro prognózu je rovněž důležité, zda pacient stále krvácí nebo je mimo menopauzu.

V zásadě se objevuje dřívější rakovina prsu, tím lepší je prognóza a lepší šance na uzdravení.

Přečtěte si více o tomto tématu na našem webu Prognóza rakoviny prsu, sledování rakoviny prsu.

Jaká je míra přežití rakoviny prsu?

Míra přežití u rakoviny je uvedena jako 5letá míra přežití. Tyto statistiky se nezabývají tím, jak dlouho jednotliví pacienti přežijí, ale spíše kolik pacientů je po 5 letech stále naživu. Celková 5letá míra přežití je 88% u žen a 73% u mužů. 10leté přežití bylo 82% u žen a 69% u mužů. Individuální rychlost však závisí na velkém počtu faktorů, jako je velikost nádoru, stupeň degenerace nebo postižení lymfatických uzlin, takže míra přežití musí být vždy vypočtena individuálně.

Přečtěte si o tom více: Střední délka života u rakoviny prsu

Je rakovina prsu léčitelná?

Rakovina prsu je nejčastější formou rakoviny u žen a výskyt rakoviny prsu v západních průmyslových zemích stále roste.
úmrtnost nemoc se však projevila v posledních několika desetiletích jasně klesá. Šance na vyléčení rakoviny prsu je dobrá, více než tři čtvrtiny postižených jsou stále naživu pět let po léčbě.
Významné zlepšení šancí na uzdravení a kvality života postižených je způsobeno pokrokem v diagnostice a léčbě rakoviny prsu.
Vývoj Mamografické projekce (Rentgen hrudníku) a od konzervační a rekonstrukční chirurgické postupy, stejně jako objev dědičných forem rakoviny prsu a dostupnost hormonální, chemoterapie a terapie protilátkami přispěly ke skutečnosti, že rakovina prsu se v rostoucím počtu případů stala léčitelnou.
Včasná detekce nádoru obvykle znamená větší šanci na vyléčení.
Ve více než 90 procentech případů lze rakovinu prsu vyléčit, pokud je nádor menší než jeden centimetr.
S velikostí nádoru dva centimetry klesá šance na zotavení na přibližně 60 procent.
Ve vzácných případech však nemusí být rakovina prsu léčitelná, i když byla objevena v rané fázi. Screeningový proces (jako je každoroční kontrola u gynekologa) odhaluje kolem 70 až 80 procent nádorů rakoviny prsu ve stadiu, kdy jsou léčitelné.
Také Míra recidivy (relaps) po původně úspěšné léčbě rakoviny prsu je díky optimalizované metodě léčby v posledních letech snížena.

Je rakovina prsu dědičná?

V genomu existují určité mutace, které vedou ke zvýšenému riziku rakoviny prsu a jsou také dědičné. Nejlepší studovanou mutací je gen BRCA, známý také jako gen rakoviny prsu. Tato mutace je zděděna jako autozomálně dominantní rys. Lidé mají dvě kopie každého genu. V dominantním režimu dědičnosti stačí, když je gen BRCA mutován pouze na jedné kopii, takže se zvyšuje riziko rakoviny. To také znamená, že existuje 50% šance, že někdo, kdo tuto mutaci nese, ji předá svým dětem. Vzhledem k tomu, že se jedná o autozomální dědičnost a nikoli o gonozomál, není pohlaví dětí relevantní.

Kromě genu BRCA existuje řada dalších genů, které, pokud jsou mutovány, zvyšují rakovinu prsu nebo riziko jiných typů rakoviny. U těchto genů se rozlišuje mezi vysoce rizikovými a středně rizikovými geny. Gen BRCA a také gen PALB2 patří mezi vysoce rizikové geny pro rakovinu prsu. Mírné až nízkorizikové geny jsou také spojeny s Li-Fraumeniho syndromem, Fanconiho anémií nebo Peutz-Jeghersovým syndromem.

Jak vypadá terminální rakovina prsu?

Fáze karcinomu prsu jsou klasifikovány na základě velikosti nádoru, stavu lymfatických uzlin a přítomnosti metastáz. Jeden mluví o konečném stádiu rakoviny prsu, když je metastáza. Metastázy jsou rakovinné buňky, které se rozšířily do dalších orgánů, jako jsou plíce nebo kosti. Velikost a stav lymfatických uzlin jsou zpočátku pro představení irelevantní. Nejběžnější metastázy jsou v plicích nebo na plicní membráně, v kostech, v játrech nebo v mozku.

Rakovina prsu v konečném stadiu však automaticky neznamená, že již neexistuje žádná možnost léčby. Léčebný přístup již často není možný, existují však i dobré paliativní terapeutické přístupy. U nádorů s pozitivním stavem receptoru protilátky (Her2-pozitivní) je zvolenou terapií imunoterapie, v některých případech se dvěma protilátkami současně. Nádor pozitivní na hormonální receptory by byl léčen hormonální terapií, jako je tamoxifen nebo inhibitor aromatázy. Chemoterapie se podává pouze u nádorů, které jsou pozitivní na Her2 i na hormonální receptory.

Zjistěte více o tématu: Konečná fáze rakoviny prsu

Co je to recidiva rakoviny prsu?

Recidiva u rakoviny prsu popisuje recidivu rakovinné události po terapii. Rakovina prsu se může znovu objevit lokálně v oblasti prsu, ale může se také objevit jinde jako metastáza.

Přečtěte si více k tématu: Opakování rakoviny prsu

Jak často se to děje?

Lokální recidiva se vyskytuje přibližně u 5 až 10 ze 100 pacientů během 10 let léčby zářením konzervující prsu. V případě mastektomie je tento podíl 5 ze 100 pacientů, tj. 5%. Riziko metastáz je o něco vyšší. Přibližně u 25% všech pacientů s rakovinou prsu se v průběhu života vyvíjí metastázy.

Jaký je stupeň postižení (GdB)?

Po odstranění prsu (mastektomie) můžete požádat o určitý stupeň postižení dočasně nebo trvale. Stupeň závisí na tom, zda bylo jedno nebo obě prsa odstraněno. GdB 40 může být požadováno pro jednostrannou mastektomii a 40 pro bilaterální mastektomii. Pokud se prsa během kurzu rekonstruuje, GdB se sníží asi o 10 bodů. Vyšší GdB může být uděleno v případě poškození způsobeného operací nebo zářením.