Sudeckova nemoc

Synonyma v širším slova smyslu

• Sudeckova uzdravení vykolejení
• Algodystrofie
• Causalgia
• Sudeckův syndrom
• Posttraumatická dystrofie
• Složitý regionální syndrom bolesti
• Složitý regionální syndrom bolesti I a II
• Reflexní sympatická dystrofie
• Sudeckova nemoc

Česky: Komplexní regionální dysfunkční systém

úvod

Na Sudeckova nemoc (taky CRPS I = C.ronic R.egiální Pain S.yndrom) je ovlivněn alespoň jeden kloub.
Obvykle se jedná o ruku nebo nohu, ale v rámci této nemoci je také možné zahrnutí kolena, kyčle nebo ramene. Zpočátku jsou příznaky relativně nespecifické a lze je snadno zaměnit s příznaky zánětu. Hodnoty zánětu v krvi se však nezvyšují.

definice

Bolestivá dystrofie (porucha výživy) a atrofie (smršťování) měkkých tkání (svalů, kůže) a kostí končetin s typickým stádiovým průběhem.

Příznaky

Sudeckova nemoc může způsobit mnoho různých příznaků. Zobecnění nedělá spravedlnost komplexu příznaků. Laan a Goris, 1997 zkoumali frekvenci jednotlivých příznaků (příznaky nemoci).

Příznaky zánětu:

• Bolest (pálení hluboké bolesti) 92%
• různá teplota kůže 98%
• Pohybové omezení 90%
• stížnosti související s nákladem 98%

Atrofie (ztráta tkáně):

• Kůže 38%
• Nehty 15%
• Svaly 40%

Neurologické příznaky:

• Hypestezie (pocit na kůži) 69%
• Hyperpatie (bolestivá citlivost na dotyk) 75%
• Nekoordinovanost 53%
• Tremor (třepání) 54%
• nedobrovolné pohyby 19%
• Svalové křeče (svalové křeče) 11%
• Paréza (paralýza) 98%

Sympatické příznaky:

• nadměrné pocení 57%

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

příčiny

Hledání příčiny Sudeckovy choroby stále pokračuje. Je to velmi heterogenní klinický obraz s různými stupni různých příznaků. Pro vývoj onemocnění jsou považovány za důležité tyto věci:

Poškozená regulace tělesné teploty

Kombinace zvýšené sekrece potu a rozšíření cév je typickou funkcí centrální regulace tepla. Normálně ovlivňuje celé tělo a za určitých podmínek zajišťuje udržování tělesné teploty. Spontánní jednostranný výskyt tohoto reflexního vzoru u Sudeckovy choroby je projevem narušené centrální termoregulace.

Sympaticky zábavná bolest

Za fyziologických podmínek nedochází k žádné interakci mezi sympatickým a bolestivým systémem. Stimulace sympatického kmene nevede k žádné aktivaci nervových buněk vedoucích bolest. Tato situace se mění v patofyziologických podmínkách neuropatické Sudeckovy choroby.

Zánět

Studie naznačují, že lokalizovaný zánět nervů (neurogenní zánět) je důležitý u Sudeckovy bolesti, akutního otoku (edému) a vazodilatace (vazodilatace).

Centrální nervový systém

Paralýza (paréza) téměř všech svalů v postižené končetině není způsobena ani bolestí, ani edémem, ale v nepřítomnosti léze periferního nervu byla pravděpodobně způsobena sníženou aktivitou centrálních motorických neuronů. To zdůrazňuje důležitou roli centrálního nervového systému (CNS).

Psychologické faktory

Častěji se vyskytují psychologické příznaky (deprese, úzkost, tendence k somatizaci, inhibice agrese a emoční labilita). Psychologické symptomy jsou však prokazatelně výsledkem a nikoli příčinou onemocnění.

Nastat

Kdy se vyskytne Sudeckova nemoc?

Na 50% na

• Pohmožděniny (modřiny)
• Podvrtnutí
• Zlomeniny (zlomené kosti / Zlomená kost)
• Dislokace (kloubní dislokace)
• Po operaci / chirurgickém zákroku

na 25% bez

• zjevná příčina

na 20% na

• Neuropatie (nervové poruchy)
• Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
• Koronární nedostatečnost (ischemická choroba srdeční)
• Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)

na 5% na

• Léky (např. Barbituráty (prášky na spaní))

frekvence

Preferovaný věk pro vývoj Sudeckovy choroby je mezi 40 a 60. Stáří. S 15 000 případy ročně není Sudeckova nemoc velmi vzácným onemocněním. V závislosti na zdroji je frekvence výskytu M. Sudeck po nehodách 0,05 - 5%. Ženy jsou postiženy častěji než muži. Důvod je neznámý. Děti tento klinický obraz jen zřídka rozvíjejí.

Ruka s předloktím a chodidlo postižené dolní končetinou. Ovlivňuje však také kyčel, rameno nebo loket.

diagnóza

Diagnostika Sudeckovy choroby je obtížná z důvodu široké škály symptomů. Neexistuje žádný zlatý standard. Rozhodující význam má anamnéza (anamnéza), klinické vyšetření a lékařská zkušenost s klinickým obrazem.

Roentgen

Měly by být zaměřeny rentgenové vyšetření bok po boku. První změny jsou však zjistitelné pouze týdny po nástupu choroby. Příznaky Sudeckovy choroby jsou nerovnoměrné, rozptýlené odvápnění kostí. Viz: X-ray

MRI

MRI vyšetření postižené oblasti (MRI ruky nebo MRI nohy) při podání IV gadolinia ukazují zvýšené signály v měkkých tkáních a kostech i v rané fázi. Problémem tohoto šetření je nízká specifičnost.

Přestože typické změny Sudeck lze rozpoznat brzy (vysoká citlivost), mohou tyto změny způsobit i jiné klinické obrazy. MRI musí být proto vždy vnímána v kontextu všech ostatních příznaků, sama o sobě neprokazuje Sudeckovu nemoc.
Přečtěte si také naše téma: MRI

Skeletální scintigrafie

Třífázová skeletální scintigrafie s 99 Tc-difosfonátem ukazuje, s vysokou citlivostí a specificitou, zvýšenou remodelaci periartrikulární kosti s hyperémií a hyperperfuzí jako typický znak. Přečtěte si více o metodě scinitigrafie pod: Scintigrafie

Termografie

Termografie se provádí pomocí infračervené kamery. Orientační je teplotní rozdíl 1,5 - 2 ° C ve srovnání se zdravou stranou.

Sudometrie

Kvantitativní sudometrie se používá ke stanovení rozdílů ve vlhkosti ve svařovací komoře.

Diferenciální diagnostika / alternativní příčiny

Řada dalších nemocí může více či méně simulovat příznaky Sudeckovy choroby. To zahrnuje následující nemoci:

• Zlomeniny / zlomené kosti
• Zkreslení / pohmoždění (dislokace / pohmoždění)
• Kompartmentový syndrom
• Syndrom nadužívání
• Thoracic outlet syndrome např. přes krční žebro
• Syndrom zúžení periferních nervů (zúžení nervů různých příčin)
• Lymfatická kongesce (otoky)
• Syndrom myofasciální bolesti / fibromyalgie (revmatismus měkkých tkání)
• Flegmon (zánět tkáně) a další bakteriální zánětlivá onemocnění
• Kousnutí hmyzem
• Posttraumatický vazospazmus (vazokonstrikce)
• Raynaudův syndrom a další arteriální oběhové poruchy
• Trombóza / tromboflebitida
• Revmatická zánětlivá onemocnění, např. Revmatoidní artritida

Fáze

Představení:

Sudeckova nemoc je rozdělena do 3 fází.

Fáze I (klasifikační kritéria):
Akutní zánět, sympatická dysfunkce, obvykle po 2-8 týdnech po nehodě

• akutní nástup (hodiny / dny) po traumatu
• zánětlivá fáze s hyperémií
• edematózní otok
• Spontánní a stresová bolest
• Přehřátá, často lesklá kůže (načervenalá / živá)

Příznaky:

• zvláště bolest v klidu v noci
• Pohybová a cvičební bolest
• omezená pohyblivost kloubů
• Nadměrná citlivost na dotek
• Hyperhidróza, hypertrichóza, zvýšený růst nehtů

Etapa II (klasifikační kritéria) Chronická dystrofie:

• Dystrofie
• Otoková regrese
• Bolest v pohybu
• kůže působí dojmem jako bledá „lesklá kůže“

Příznaky:

• počáteční ztužení kloubu
• Snížení klidové bolesti
• palmar / plantární fibróza
• Smršťování měkkých tkání
• bledá, chladná, lesklá kůže

Etapa III (klasifikační kritéria): nevratná atrofie

• Atrofie po asi 3 až 12 měsících
• Porucha
• Smlouvy
• atrofická suchá vosková kůže

Příznaky:

• snižující bolest
• pokročilé vyztužení kloubů
• Svalová atrofie
• Snížená síla
• takzvaná „citlivost počasí“ na stížnosti

lék

Důležité pro Léčba Sudeckovy choroby je především časná a stádia vhodná multimodální terapie.
Pro vyléčení je zvláště důležitá detekce tohoto klinického obrazu co nejdříve.
Nejlepší šance na zotavení je, když nedochází k poškození nervů.

V několika případech lze tuto nemoc zcela vyléčit, ale většinou pouze v úzké spolupráci se specializovanými lékaři a týmy odborníků v této oblasti.
Je důležité, aby lékaři dobře znali terapii Sudeckovy choroby a v případě potřeby pracovali na interdisciplinárním základě.

Týmy odborníků se proto často vystavují Ortopedové, Lékaři bolesti, Fyzioterapeuti, Energetičtí terapeuti a Psychoterapeuti spolu. Často určité příznaky bolesti přetrvávají nebo se onemocnění v nepravidelných intervalech opakuje. U těchto pacientů je velmi důležité, aby se o ně pečlivě starali již zmiňované týmy odborníků, aby jim umožnila alespoň určitou kontrolu příznaků.
To obvykle uspěje. Pouze malá skupina pacientů je tímto onemocněním trvale zvláště postižena.

U postižených obvykle přetrvávají symptomy bolestivé bolesti a musí si stěžovat na funkční omezení postižené končetiny.
Ale i když bolest nemůže být úplně léčena, je důležité, aby postižené také hledaly psychologickou pomoc v rané fázi, protože chronická bolest může často vést k dalším psychickým onemocněním. Ty pak mohou následně zhoršovat příznaky a vést tak postiženou osobu do začarovaného kruhu.
Proto má smysl zahájit kromě terapie bolesti psychoterapii nebo behaviorální terapii, aby bylo možné bojovat nebo dokonce předcházet dalším problémům v rané fázi a přispívat k celkové zlepšení kvality života.

Přečtěte si více k tématu: Uzdravení Sudeckovy choroby

předpověď

88% (Maier C. 1996) bylo bez příznaků po rychlém potvrzení diagnózy a multimodální terapie (dočasná aplikace různých forem terapie). Monoterapie (individuální terapie) vykázaly výrazně horší výsledky.

2% míra recidivy (recidiva po uzdravení), přičemž opačná strana může být také ovlivněna přibližně v 50%!

Spontánní remise (vymizení nemoci bez terapie) s plnými příznaky jsou vzácné.

Malé procento je rezistentní (neschopnost terapie) na jakoukoli známou formu terapie.

Lokalizace Sudeckovy choroby

Sudeckova nemoc na ruce

Jeden může držet Zlomenina předloktí (zlomenina distálního rádiusu) vést k rozvoji Sudeckovy choroby. To je také nejčastější příčina a vyskytuje se v přibližně 7 až 37% případů s tímto typem zlomeniny.
Jiné zlomeniny v oblasti paže mohou také vést k Sudeckově chorobě ruky u 1 až 2% a za možné spouštění se považují také poškození nervů.

Postižení pacienti si obvykle stěžují na závažné příznaky v rané fázi onemocnění Bolest v ruce, Zarudnutí, otok, přehřátí a bolest při pohybu kloubu s přidruženým funkčním poškozením. Tato první fáze trvá asi měsíc.
Nejzřetelnějším příznakem Sudeckovy choroby je dlouhotrvající bolest. To může mít různé znaky. Často je to ostrá bolest. Může však také dojít k nepříjemnému brnění nebo dokonce k trvalému pálení, například v postižené ruce.
Bolest se objevuje i v klidu, ale může být zhoršena nepatrnými pohyby nebo působením tlaku.

Kromě příznaků bolesti se obvykle objevují i ​​další příznaky. Například zvýšená akumulace tekutin v tkáni často vede k a Otok postižené ruky. Kromě toho může v průběhu léčby dojít k zarudnutí a zvýšení teploty ve srovnání s opačnou stranou. To lze provést na a Oběhová porucha v paži které lze poté také identifikovat vnějším vzhledem postižené oblasti. Ruka často vypadá bleději než druhá a díky dodatečnému otoku má často voskovitý vzhled. V chronickém průběhu se může postižená ruka cítit stále chladněji a dokonce nablednout namodralým tónem pleti. Důvodem je chronický snížený průtok krve v této oblasti.

Mezi další příznaky patří zvýšené pocení nebo třes. Postižení často pozorují zpočátku zrychlený růst vlasů a nehtů na nemocném konci, který se v dalším průběhu mění v opak.

Největším problémem pro pacienty spojené s tímto onemocněním je rostoucí problém Omezení pohybu.
Protože Sudeckova choroba je dysregulací nervů, ovlivňuje se nejen pokožka a krevní oběh, ale mohou být ovlivněny také kosti a svaly.
Pokud již nejsou řádně kontrolovány a dodávány po delší dobu, mohou také ustoupit. Výsledkem je obvykle ztužení kloubů, které následně omezuje rozsah pohybu celé ruky a v nejhorším případě končí úplným ztuhnutím postižené končetiny.

Sudeckova nemoc na noze

Zapojení horní končetiny Sudeckova nemoc I když je to o něco běžnější, je také možné, že jsou ovlivněny další klouby, jako jsou kotníky.

I zde se nejprve zaměřuje na trvalou bolest v souvislosti se zvýšenou citlivostí na bolest.
Ty mohou trvat i několik měsíců.
Pak jsou zde také další příznaky, jako je otok, který lze vysvětlit zvýšenou akumulací tekutin v tkáni.

Silné zarudnutí a zvýšená teplota v bočním srovnání lze také pozorovat v souvislosti s otokem. Protože je kůže natažena otokem, může se v důsledku toho objevit vosková.
Může to být také prostřednictvím internetu Poruchy oběhu v nohou V postižené oblasti dochází ke změně barvy a teploty pokožky.

V chronické fázi postižená noha obvykle namodralá a pro postiženou část těla je zvýšený pocit chladu. Může dojít ke zvýšenému pocení nebo dokonce třesu.
Na nohou lze také pozorovat zrychlený růst nehtů v počáteční fázi.

V dalším průběhu onemocnění se to však mění opačně a obvykle existují funkční omezení a ztráta pohyblivosti postiženého kloubu.
Mohou být postiženy jak svaly, tak kosti, což může vést ke ztuhnutí postižených kloubů. To je obzvláště důležité pro kotníky, protože jsou klíčové pro každodenní pohyb. Pokud chodidlo ztuhne, může to být spojeno s obtížemi při chůzi a může to vyžadovat pomoc při chůzi.

Sudeckova nemoc na koleni

Klinický obraz Sudeckovy choroby se většinou týká ruce a Chodidla.
V některých případech může být také možné postižení kolenního kloubu. I zde je důraz kladen na bolest, ale může dojít také k otoku s červenou a přehřátou kůží na kolenním kloubu.

Myslitelné je také zvýšené pocení a zrychlený růst vlasů. V dalším průběhu však obvykle dochází k bledému až namodralému zbarvení kůže a mírnému poklesu teploty ve srovnání s opačnou stranou. V chronickém stádiu dochází často k funkčnímu poškození se ztuhnutím kolenního kloubu.
To zase může vést k obtížím při chůzi.