močovod

Synonyma

• Močové cesty
• Prvotní vstup
• ledviny
• měchýř

Lékařský: Močovod

Angličtina: močovod

anatomie

Ureter spojuje renální pánev (pelvis Renais), která shromažďuje moč z ledvin jako trychtýř, s močovým měchýřem.
Ureter je 30-35 cm dlouhá trubice vyrobená z jemných svalů o průměru asi 7 mm.
Běží za břišní dutinou (břicho) na vnitřních zádových svalech dolů do pánve, kde zezadu dosáhne močového měchýře.

Pravý močovod je o něco kratší, protože pravá ledvina je mírně nižší kvůli prostorově náročné expanzi jater. Ureter se připojuje k močovému měchýři pod úhlem, což je výhodné pro uzavření močovodu, protože je stlačeno silnými svaly močového měchýře, takže například moč nemůže při ležení proudit zpět do močovodu.

Kromě tohoto úzkého bodu na konci močovodu se na cestě k dalšímu objevují další dva měchýř. Přechod z ledvinové pánve na močovod ukazuje zúžení, stejně jako je čištění močovodu zúženo velkými krevními cévami v pánvi, když močovod vstupuje do pánve. Tato tři zúžení mohou hrát důležitou roli, pokud jsou v močovodu kameny (Ledvinové kameny), které pak mohou uvíznout (viz níže).
Ureter je v pánvi u žen čípek (Cervix uteri) a u mužů do spermatického kanálu (ductus deferens) sousedících.

Obrázek ureter

1. Ureter - Močovod
2. Přechodný epitel - Urothelium
3. Posunová vrstva
   Sliznice - Lamina propria
4. Vnitřní podélná vrstva -
   Stratum podélné vnitřní
5. Vnější podélná vrstva -
   Stratum podélné externum
6. Střední prstencová vrstva -
   Kruhová vrstva
7. Spojivové tkáňové potahování
   Cévy - Tunica adventitia
8. Aortická vidlice - Rozvětvení aorty
9. Rectum - Konečník
10. Močový měchýř - Vesica urinaria
11. Nadledvinka -
    Glandula suprarenalis
12. Pravá ledvina - Ren dexter
13. Renální pánev - Pelvis Renais
14. Dolní vena cava - Dolní dutou žílu

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

funkce

Kromě své funkce jako spojení mezi ledviny a měchýř, močovník také hraje důležitou roli v pohybu Moč. Při ležení působí gravitace proti proudu moči.
Ureter může postupně napínat svaly, takže moč dosáhne močového měchýře proti gradientu jako na dopravním pásu.
Toto napínání po a po se nazývá peristaltická vlna. Běží 1-4krát za minutu močovodem. Princip je podobný principu jícen, což je také jídlo pro stojan žaludek povýšen.

Nemoci močovodu

Ureterální kámen, močové kameny, ledvinové kameny obecně

Muži a ženy jsou Ledvinové kameny ovlivněny stejně často.
S věkem se zvyšuje riziko vzniku kamene v ledvinách. Stres může nepříznivě ovlivnit výskyt močových kamenů / ledvinových kamenů.
Klima může mít také dopad na vývoj ledvinových kamenů. Čím více vody je ztraceno potem, tím koncentrovanější je moč.
Je-li moč příliš koncentrovaná nebo jsou některé látky hojné, pravděpodobně kvůli špatné výživě nebo určitým vrozeným poruchám při rozkladu odpadních produktů v těle, je pravděpodobnost močových kamenů značně zvýšena, protože tyto látky se již nemohou v moči rozpustit a vypadávají jako krystaly . Tady tzv hodnota PH, takže kyselost, moč hraje důležitou roli. Podle toho, kolik kyseliny je, se některé kameny vytvářejí snadněji.
A zánět v močovém systému nebo pokud je výtok moči narušen, například vrozenými malformacemi, může také podpořit tvorbu močových kamenů.
Normálně tělo produkuje látky, které inhibují tvorbu kamene. Pokud je toho příliš málo, mohou se močové kameny snadněji tvořit. Můžete rozlišovat mezi různými kameny na základě jejich složení a původu.

Na jedné straně se mohou v ledvinové pánvi (pelvis Renais) ukotvené ke zdi objevit močové kameny / ledvinové kameny. Nazývají se to kalichy nebo pevné kameny. Mohou se uvolnit a umýt do močového drenážního systému v močovodu. Na druhé straně se v moči volně vyskytují kyselina močová a cystinové kameny jednoduše proto, že je koncentrace těchto látek příliš vysoká nebo protože se změnila hodnota pH moči. Mohou vzniknout kdekoli v močovém systému.

Většina kamenů (70%) je vyrobena z oxalátu vápenatého, pokud je příliš mnoho vápník nebo oxalát je přítomen v moči nebo není dostatek protikamenných látek.
Kyseliny močové (10-15%) vznikají, když se hromadí purin. Purin je produkt rozkladu například DNA, kterou při jídle konzumujeme ve velkém množství. Pokud je porucha narušena, pravděpodobně v důsledku vrozené vady nebo pokud je ledvina poškozena nebo je přemožena nadměrným příjmem masa a alkoholu, tyto kameny vznikají.
Kameny vápníku a fosforečnanu hořečnatého (5-10%) se nazývají tzv Infekční kamenykteré se vytvářejí, když bakterie mění pH moči skrze své odpadní materiály, když se infikují.
Cystinové kameny jsou vzácné (1-2%) a jsou složeny hlavně z proteinové složky cystinu. Většinou vznikají kvůli dědičnému nedostatku enzymů.
Xantinové kameny a další kameny tvoří méně než 0,5% všech ledvinových kamenů.
Lidé s močovými kameny se o kamenech dozvědí hlavně, když jsou v močovodu a způsobují bolest v důsledku natažení stěny močovodu.
Tyto bolesti jsou obvykle kolické (tj. Přicházejí a odcházejí ve formě vln) s vlnovitou šířkou v bokech, močovém měchýři nebo v Šourek (Scrotum) u mužů nebo u těch Labia (Labia majora) u žen.
Kromě toho, pokud je moč zablokována, není možné urinovat moč. Pokud přetížení moči přetrvává, může způsobit zánět nebo a Otrava krve s močovými látkami, které nelze vyloučit (Urosepsa).

Ureterové kameny (ureterové kameny) lze nalézt hlavně pomocí zobrazovacích postupů, jako je Ultrazvuk nebo vyšetření kontrastními látkami (intavenózní urogram).
Ultrazvuk dokáže detekovat kameny větší než 2 mm. Močový test však může také ukazovat na přítomnost krve nebo malých krystalů moče.
V závislosti na objevených krystalech a hodnotě pH lze také vyvodit závěry o příčině.

Krevní test může být také informativní, pokud se častěji vyskytují tzv. Močové látky, jako je kreatinin.

Protože 70-80% kamenů spontánně odchází, protože jsou poháněny peristaltickou vlnou výše popsaného močovodu, lze obvykle použít antikonvulzivum, jako je Buscopan® a léčit látky proti bolesti.

Kyseliny močové, které se někdy vyskytují v důsledku kyselosti, dáváte alkalizující léky, které trochu neutralizují moč a tak rozpouštějí kameny, např. Uralyt U (to je sůl kyseliny citronové).

Pokud nelze s kameny zacházet s léky, může se uchýlit k tzv. Endourologickým opatřením, která jsou charakterizována zavedením speciálního katétru přes močovod kolem kamene a umožněním odtoku blokované moči. Kámen je obvykle tlačen zpět do ledvinové pánve, kde může být snadněji rozdrcen (viz níže).

Kameny mohou být rozdrceny speciální technikou zvenku určitými rádiovými vlnami nebo elektromagnetickými vlnami, aniž by museli zasahovat přímo do těla (mimotělní litotrypsie rázovou vlnou). Není nutná žádná celková anestézie a malé úlomky lze snadno vyloučit močovodem a močovým měchýřem.
V případě velmi tvrdohlavých nebo velkých kamenů musí být invazivní přístup ke kamenu také vytvořen přes kůži (perkutánní nefrolitholapaxie).

Protože ureterální kameny jsou zvláště obtížné lokalizovat, jsou obvykle ošetřovány endoskopicky v anestézii. To znamená, že vedete hadici vybavenou kamerou močová trubice (Urethra), že měchýř (Vesica urinaria) do ureteru a pomocí kamene pak může přesně odstranit kámen.

Můžete zabránit tvorbě močových kamenů, pokud podle toho upravíte svůj jídelníček, hodně cvičte a pijte hodně tekutin. Můžete také vzít hořčík a citrát, abyste zabránili tvorbě kamenů. V případě infekčních kamenů se L-methioninu často podává proteinová složka k okyselení moči.

Ureter může být ovlivněn jako součást infekce močových cest způsobené bakteriemi pohybujícími se nahoru močovou trubicí do močového měchýře. Formaci lze podpořit močovými kameny.
Je ošetřeno Antibiotika jako je timethoprim a sulfamethoxazol (např. Cotrim / Cotrim forte) nebo amoxillin, Cefalolosproriny nebo inhibitory gyrázy (např. Ciprobay nebo Tavanic).
Další informace naleznete v našem tématu: Ledvinové kameny

Rakovina močovodu

Stejně jako u močového měchýře může vrstva buněk, která lemuje močovod (močovod), degenerovat. To se děje mnohem méně často s močovodem. Endoskopické a tkáňové (histologické) vyšetření mohou podezření potvrdit. Poté se chirurgicky odstraní část ledviny a močovodu s částmi močového měchýře. Může existovat jeden v závislosti na typu rakoviny chemoterapie zobrazí se. A radioterapie se většinou nepoužívá. Každá forma terapie je však individuálně přizpůsobena konkrétní situaci pacienta.