Interní Lékařství

Edém nedostatku proteinu

definice

Edém je patologická akumulace tekutin v tkáni.
Kapalina většinou uniká z vaskulárního systému a shromažďuje se v prostoru mezi tkání, mezi buňkami (intersticium). Kromě poruchy oběhu je příčinou vzniku otoků také nedostatek proteinu. Jeden pak mluví o otoku proteinu. Ty vznikají v důsledku skutečnosti, že onkotický tlak v kapilárách je příliš nízký. Kvůli nedostatku bílkovin nelze vytvořit dostatečný tlak pro udržení tekutiny ve vaskulárním systému.

příčiny

Deficit bílkovin v krvi může vést ke vzniku otoku bílkovin.
Tekutina se pak shromažďuje mimo systém krevních cév v intersticiálním prostoru (buněčný prostor). Pokud obsah bílkovin v krevním séru klesne pod 5 g / dl, existuje vysoké riziko vzniku otoku proteinu. Příčiny nedostatku bílkovin v krvi (hypoproteinémie) mohou být četné. Na jedné straně je za to zodpovědný nízký příjem bílkovin ve stravě.

V západním světě to obvykle není problém. V Africe však mnoho dětí, zejména dětí, trpí otokem nedostatku bílkovin, známým také jako otok hladu. Deficit bílkovin se vyskytuje také u některých onemocnění. Pokud je pankreas slabý (pankreatická nedostatečnost), nemohou být velké bílkovinové molekuly ve střevě úplně rozděleny, a proto nemohou být absorbovány sliznicí. I když játra nemají schopnost ji syntetizovat (kvůli jaterní cirhóze), může dojít k deficienci bílkovin, protože z aminokyselin, které jsou přijímány potravou, se tam normálně vytvářejí nové proteinové molekuly. V Evropě je edém nedostatku bílkovin v souvislosti s nádorovým onemocněním (v důsledku zvýšené spotřeby bílkovin) běžnou příčinou. To platí také pro zvýšenou ztrátu proteinu ledvinami (nefrotický syndrom).

Přečtěte si o tom více na: Nefrotický syndrom

Jaké jsou příznaky otoku s nedostatkem proteinů?

Edém je patologická akumulace tekutin v tkáni. V zásadě k nim může dojít kdekoli v těle. Ale většinou v jedné z horních vrstev kůže, protože to je místo, kde kapiláry ztrácí tekutinu. Tento otok je pak zvnějšku vnímán jako otok. Další známkou nedostatku bílkovin je úbytek hmotnosti. To je většinou způsobeno snížením svalové hmoty. Svaly se rozkládají, aby se mírně zvýšil obsah bílkovin v krvi. V důsledku nedostatku svalů se postižená osoba často cítí slabá a méně produktivní.

Hojení ran je výrazně zpožděno, protože protein je také potřebný k vybudování nové tkáně. Imunitní systém je také slabý. Výsledkem jsou časté infekce. Dalšími známkami jsou tmavé kruhy a vystupující kosti (např. Na obličeji). Ztráta vlasů a křehké nehty mohou být také známkou nedostatku bílkovin. Celkově existuje celá řada příznaků, které lze považovat za nedostatek bílkovin.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny edému

Příznaky na břiše

Zejména hladový edém se projevuje akumulací vody v oblasti břicha. Příčinou hladu je nedostatek bílkovin. Tělo obvykle potřebuje adekvátní přísun bílkovin potravou, aby udržel obsah bílkovin v krvi. Hladovění vede k závažnému nedostatku proteinu. To snižuje onkotický tlak v systému krevních cév a voda se shromažďuje v mezibuněčném prostoru. V případě hladu je to také případ nohou, ale především žaludku.

Přečtěte si také článek na toto téma: Voda v žaludku

diagnóza

Podezření na otoky s nedostatkem bílkovin lze již provést s anamnézou a krátkým fyzickým vyšetřením.
Lékař se ptá na předchozí onemocnění, která naznačují nedostatek proteinu nebo zvýšenou ztrátu proteinu. Následuje fyzická zkouška. Edém je často vizuální diagnóza. I laik často vnímá hromadění vody v tkáni. Poté následuje krevní test. Změří se celkový obsah bílkovin v krvi. Moč lze také vyšetřit, aby se zjistilo, zda dochází k vylučování bílkovin v moči.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Lymfedém dolních končetin

Průběh nemoci

Průběh otoku s nedostatkem proteinu také závisí na jeho příčině.
Pokud příčina nedostatku proteinu není dlouhodobě napravena, symptomy se zhoršují.Kromě otoku s nedostatkem proteinů dochází také k rychlé ztrátě svalové hmoty. Aby se obsah bílkovin v krvi udržoval víceméně konstantní, tělo rozkládá svaly. Čím déle přetrvává otok nedostatku bílkovin, tím vyšší je riziko komplikací. Průběh nemoci lze obvykle zastavit dodáváním bílkovin (potravou nebo infuzí).

Léčba edémů s nedostatkem proteinu

Edém nedostatku proteinu lze léčit, pokud se vám podaří eliminovat příčinu otoku - nedostatek proteinu.
V případě otoků hladu (snížený příjem bílkovin v potravě) by se měl postupně zvyšovat příjem bílkovin, aby se nezpůsobil syndrom opakovaného podávání. Tento klinický obraz může nastat, pokud se pacientům po dlouhé době podvýživy náhle dostane normální množství potravy.
Pokud je pankreas slabý, mohou být trávicí enzymy podávány ve formě tablet. To pak vede k lepšímu rozkladu proteinů ve střevě. Pacientům s onemocněním jater v konečném stádiu jsou obvykle podávány infuze bílkovin. Protože dostatečná produkce vlastní bílkoviny těla již není možná. Nádorovým pacientům může být také podána další část proteinu prostřednictvím žíly (jako infúze). Obzvláště pokud trpí ascites kvůli nedostatku bílkovin. Pokud se otok nedostatku bílkovin objeví v důsledku ztráty bílkovin v ledvinách, musíte se pokusit léčit ledvinové onemocnění, abyste zabránili další ztrátě bílkovin.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Parenterální výživa

předpověď

Prognóza pro otoky s nedostatkem proteinů se velmi liší. Edém nedostatku proteinu je většinou příznakem, který se může objevit u různých onemocnění. Prognóza pak závisí na prognóze onemocnění. Hladový edém lze obvykle léčit velmi dobře, pokud věnujete pozornost postupnému zvyšování příjmu bílkovin. Edém nedostatku proteinu jako součást slabého pankreatu lze léčit léky a má dobrou prognózu.

Vážná onemocnění jater a ledvin, která vedou k otoku s nedostatkem proteinů, lze obvykle léčit jen špatně. Prognóza edému je odpovídajícím způsobem špatná. To platí také pro otoky s deficitem proteinů u pacientů s nádory. Je však třeba říci, že (intravenózní) podávání proteinu může často edém snížit, alespoň dočasně, bez ohledu na základní onemocnění.

Sekundární choroby

Důsledky nedostatku bílkovin jsou závažné. Mohou se rozšířit na život ohrožující nemoci.
Tělo se proto snaží vše, co je v boji proti nastávajícímu nedostatku bílkovin. Edém způsobený nedostatkem proteinu je tedy následkem nedostatku proteinu, ke kterému obvykle dochází pouze v případě výrazného nedostatku proteinu. Před tím se tělo snaží snížit svalovou hmotu. Pokud nedostatek proteinu není kompenzován, vede k podváze. To může vést k smrti.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: