Hrudní páteř

Synonyma

Hrudní páteř, hrudní obratle, hrudní obratle, kyfóza, dorsalgie, blokáda žeber, blokáda obratle

anatomie

Hrudní páteř je součástí páteře jako celku, také známého jako páteř. Existuje 12 hrudních obratlů (Vertebrae thoracicae), které tvoří střední část páteře a tvoří hrudní koš (hrudník) s žebry (Costae) a hrudní kostí (hrudní kost).

Hrudní páteř má při pohledu ze strany přirozeně mírné zakřivení (kyfóza). Páteř je zde konvexně zakřivená. Pokud je zakřivení hrudní páteře patologicky zvýšeno, například při Scheuermannově nemoci nebo osteoporóze, je zde shrbený hřbet (hyperkyfóza), známý také jako „hrb“ jako extrémní forma. Boční odchylka páteře je známá jako skolióza.

Obrázek hrudní páteře

Hrudní páteř (zelená)

1. První krční obratel (nosič) -
   Atlas
2. Druhý krční obratel (obraceč) -
   Osa
3. Sedmý krční obratel -
   Obratle prominentní
4. První hrudní obratel -
   Vertebra thoracica I
5. Dvanáctý hrudní obratel -
   Vertebra thoracica XII
6. První bederní obratel -
   Vertebra lumbalis I
7. Pátý bederní obratel -
   Vertebra lumbalis V
8. Lumbální zkřížený vaz -
   Mys
9. Sacrum - Sacrum
10. Ocasní kost - Os coccygis

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Překážky v hrudní páteři

V oblasti hrudní páteře často dochází k zablokování páteřních kloubů nebo křídel obratlů. Typicky je mezi lopatkami pociťována bolest, která se může také přitahovat ve tvaru pásu směrem k hrudi. Bolest spojená s blokádou je většinou závislá na pohybu, někdy závisí na dýchání.

Tělo obratle sedí zpět v Páteřní oblouk pryč. Oblouky obratlů začínající v těle obratle se nazývají oblouky kořenů (stopky). Jsou zvláště důležité při operaci páteře, protože v rámci instrumentace umožňují šroubům vyztužení páteře (Spinální fúze) v Obratlová těla být představen. Zadní konec obratlového oblouku tvoří vertebrální desku (lamina). Začátek, kde se setkávají dvě vírové desky Spinous proces (Processus spinosus), který vyčnívá strmě dolů v oblasti hrudní páteře a je snadno hmatatelný na zádech, a to i pro laiky. Páteřní oblouk spolu s tělem obratle tvoří páteřní otvor (foramen vertebrale, vertebrální kanál, páteřní kanál), kterým se mícha táhne směrem k noze. Klinický obraz Spinální stenóza popisuje páteřní kanál, který je příliš úzký s výsledným nervovým poškozením míchy nebo Páteřní nervy.

V bočním pohledu na Páteř Obloukové kořeny dvou sousedních těl obratlů vytvářejí každý otvor otevřený do strany (foramen intervetebrale, neuroforamen), ze kterého míšní nervy (míšní nervy) opouštějí vertebrální kanál.

Kromě trnového výběžku probíhají také příčné procesy (processus transversi) od obratlového oblouku, které slouží jako výchozí body pro svaly doprovázející páteř a vazové struktury.

Dva další menší procesy nad a pod tvoří horní a dolní meziobratlový kloub (horní a dolní kloubní procesy; fazety). Jsou důležité pro pohyblivost hrudní páteře. Když se povrch kloubní chrupavky opotřebuje, může dojít k přetrvávající bolesti zad, známé jako symptomatická spondylartróza nebo jako Facetův syndrom jsou určeny. Nejběžnější výskyt fazetového syndromu je však Bederní páteř a krční páteř.

Jako specialita Hrudní páteř je vidět kloubové spojení s žebry. Spolu s Žebra a hrudní kosti (hrudní kost), je vytvořen druh kuželovitého koše, který je otevřený nahoře a dole (horní a dolní otvor hrudníku), a proto Hrudní koš (hrudník) mluví.

Kloub kloubu pro hlavu žebra je umístěn na horním a dolním okraji hrudních obratlů.

Jednotlivé hrudní obratle se skládají z hrudního obratlového těla (corpus vertebra), hrudního obratlového oblouku (arcus vertebra) a hrudních obratlů (processus vertebrae).

The Obratlová těla sestává hlavně z houbovitých kostí (spongiózní kost). Jeho pevné kostní konce (kůra) směřující dolů a nahoru se také nazývají základní a krycí desky. Sousední leží na nich Meziobratlová ploténka, pak následuje další tělo obratle. Zesílené boční okraje těl obratlů se nazývají okrajové hřebeny.
Tyto pojmy mají praktický význam zejména při popisu změn v rentgen nebo MRI hrudní páteře.

CT snímek páteře

1. Obratlová těla
2. Příčný proces
3. Kloubní proces / obratlový kloub
4. Spinous proces
5. Páteřní otvor

Funkce hrudní páteře

Rozsah pohybu hrudní páteře je malý, protože připevnění žeber a střešní taška jako uspořádání trnitých výběžků neumožňuje velkou volnost pohybu. Nejdůležitější funkcí hrudní páteře je otáčení kmene. Rotační pohyby trupu jsou téměř vždy prováděny v dolní hrudní páteři.

Pohyby žeber-obratlů jsou navíc důležité pro nádech a výdech. Kvůli jinému typu kloubu, horní páry žeber 2.-5 Žebro (otočný kloub) má jiný pohyb žeber (dopředné zvedání žeber) než dvojice žeber 6.-9. Století. Žebro (posuvný kloub; boční zvedání žeber). Celkově to zvyšuje objem hrudníku při vdechování. Nemoci, které omezují tuto mobilitu (např. ankylozující spondylitida) vést k narušení dýchacích pohybů (dechová exkurze).

Nejmenší funkční (pohyblivá) jednotka páteře je to Pohybový segment. Pohybovým segmentem se rozumí jednotka mezi dvěma sousedními těly obratlů, které jsou navzájem spojeny dvěma obratlovými klouby, jakož i jednotka mezi těly obratlů Meziobratlová ploténka a všechny svalové struktury, vazy a nervové struktury, které jsou v této oblasti.

Sekce páteře

Červeně zbarvená oblast ukazuje různé části páteře.

Zleva do prava:

• Krční páteř a horní hrudní páteř
• Hrudní páteř
• Bederní páteř

Boční pohled na pohybový segment

1. Obratlová těla
2. Meziobratlová ploténka
3. Páteřní nervový kořen
4. Meziobratlová díra (neuro foramen)
5. Páteřní kloub
6. Spinózní proces obratle (hmatatelný na zadní straně jako zadní konec obratle)

Izolované poruchy se často vyskytují v jednom pohybovém segmentu (např. Blokování, Herniovaný disk hrudní páteře). Pro místní popis onemocnění páteře se počítají jednotlivá těla obratlů, např. HWK 5 pro 5. krční obratle, BWK 9 pro 9. Hrudní obratle, LWK 3 pro 3. bederní obratlové tělo atd. Totéž platí pro meziobratlové ploténky a pohybové segmenty. Popis BWK 7/8 odkazuje na pohybový segment mezi 7. a 8. hrudním obratlem.

Kromě funkce statického orgánu a pohybového orgánu má páteř další důležitou funkci ochranného a vodivého orgánu pro míchu. Mícha v zásadě představuje prodloužení mozek a je tedy také centrální nervový systém přiřazeno.

Obrázek páteře

1. Příčný proces
2. odchozí nerv
3. Obratlová těla
4. Spinous proces
5. Mícha

Jmenování u zadního specialisty?

Rád vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialistou na ortopedii a zakladatelem .
O mé práci pravidelně referují různé televizní programy a tištěná média. V HR televizi mě můžete vidět živě každých 6 týdnů v „Hallo Hessen“.
Ale teď je toho dost označeno ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystavena vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou mobilitu.

Léčba páteře (např. Herniovaný disk, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu onemocnění páteře.
Cílem celé léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dlouhodobě dosahuje nejlepších výsledků, lze určit až po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.) být posouzena.

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k dohodě online schůzek
V současné době je bohužel možné sjednat schůzku pouze se soukromými zdravotními pojišťovnami. Doufám, že jste pochopili!
Více informací o mně najdete na Dr. Nicolas Gumpert

Poruchy hrudní páteře

Nemoci hrudní páteře jsou méně časté než v oblasti krční a bederní páteře, zejména s ohledem na časté nemoci související s opotřebením (např. Facetův syndrom, herniovaný disk, stenóza páteřního kanálu Atd.).

Přesto dorsalgie přicházejí jako jeden celek Bolesti zad nespecificky určené v hrudní páteři, často dříve. U mladých lidí to často zakrývá zablokování meziobratlových kloubů nebo žeber-obratlů. Blokáda se chápe jako dočasná, reverzibilní snížená pohyblivost kloubu, která způsobuje bolest v důsledku "zahnuté" deformity a kapsulárního napětí kloubu. Svalové napětí jakéhokoli druhu může vzniknout nezávisle, například v důsledku nesprávného zatížení, nebo se může jevit jako doprovodné onemocnění.

A Herniovaný disk hrudní páteře je velmi vzácný (<1% ze všech Herniované disky).

U starších osob je bolest hrudní páteře často způsobena úbytkem kostní hmoty (osteoporóza) způsobil. Toto onemocnění, které je samo o sobě bolestivé, se může stát výraznějším v hrudní páteři, pokud se ním stane Zlomenina obratle kvůli výrazně snížené nosnosti těla obratle. Moderní metody minimálně invazivní terapie, jako je Vertebroplastika a Kyphoplasty, se stále častěji používají k léčbě takových zlomenin (zlomenin).

Nehody (traumatické) zlomeniny těl obratlů se vyskytují častěji v oblasti přechodu mezi hrudní a bederní páteří. Hlavním důvodem je obrácení zakřivení z kyfózy hrudní páteře na lordózu bederní páteře.

Kinesiotape hrudní páteře

Tejpování hovorově popisuje vytvoření a Sdružení pásek. Použitým materiálem jsou široké lepicí pásky, které jsou dnes k dispozici v mnoha barvách.
Cílem páskového sdružení je to cílené omezení mobility požadovaného Kloub při zachování a Zbytková funkce a tedy jeden Zbytková mobilita.

U některých se to může stát Nemoci nebo Zranění the Uzdravovací proces zrychlit ve srovnání s úplnou imobilizací. Páskové obvazy lze proto použít pouze v oblastech, kde je úplná imobilizace (Imobilizace) nezbytné je.
Velká oblast použití páskových obvazů je Natažené svaly.
Pásový obvaz dokáže obojí terapeutický - tak po úrazu - také profylaktický - tj. preventivně.

Na bolest v oblasti Hrudní páteř Obvykle se používají pouze takzvané kinesio pásky. Kineziopáska hrudní páteře může být jedna Zmírnění bolesti obstarat. Před tím však Příčina pro Bolest přes a doktor bude upřesněno. V závislosti na umístění Maximální bolest a podle toho Umění existují různé způsoby, jak obvaz přilepit, pomoc a vedení a Fyzioterapeuti je zde výhodou.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Kinesio páska

Herniovaný disk hrudní páteře

Tam, kde se jedno obratlové tělo setkává s druhým, funguje meziobratlová ploténka (Discus intervenetebralis) jako druh nárazníkové zóny. Leží mezi dvěma těly obratlů a skládá se z vláknitého vnějšího prstence (annulus fibrosus) a vnitřní části vyplněné želatinovou hmotou (nucleus pulposus).
Vnitřní hmota má vysokou schopnost vázat vodu a slouží tak jako jakýsi vodní polštář pro páteř.

V průběhu života může z omezujícího vnějšího prstence vznikat stále více malých trhlin. V nejhorším případě to vede k roztržení a výstupu jádra pulposus směrem ven ve směru míchy. Toto se nazývá herniovaný disk, výhřez disku, výhřez disku nebo výhřez disku.

Jednou z nejběžnějších příčin jsou roky nesprávného cvičení, dokonce i lidé, kteří většinou sedí v každodenním životě, se zdají být herniovaným diskem postiženi častěji. Z 23 meziobratlových plotének, které má lidské tělo, jsou v oblasti bederní páteře zdaleka nejčastěji postiženy herniovanou ploténkou. Taková událost se zřídka vyskytuje v oblasti hrudní páteře. V závislosti na zdroji se říká, že 0,2-5% všech herniovaných disků je umístěno v hrudní páteři (hrudní páteř).

Není neobvyklé, že takový výhřez hrudního disku je náhodným nálezem při zobrazování magnetickou rezonancí (MRI hrudní páteře), protože zpočátku nezpůsobuje žádné příznaky. Lze to však zaznamenat také nespecifickou bolestí v oblasti hrudní páteře. Ty mohou vyzařovat dolů po směru žeber a také směrem k srdci a břišní stěně, a mohou tak být za určitých okolností nesprávně interpretovány.
Není neobvyklé, že se má myslet na zánět žlučníku, vřed v žaludku nebo tenkém střevě, zánět jícnu nebo zánět ledvin.

Mohou nastat citlivé poruchy ve smyslu necitlivosti nebo abnormálních pocitů, jakož i omezení motorických funkcí ve smyslu oslabené svalové funkce postižených svalů, ale jsou méně častými prvními příznaky než bolest.

Příznaky herniovaného disku mohou být také poruchy funkce močového měchýře nebo svalu análního svěrače. Hrudní disk herniace většinou postihuje spodní část hrudní páteře a má maximální frekvenci mezi 40 a 50 lety.
V průběhu let se může pomalu zvyšovat, takže může mít chronický průběh, ale může také začít velmi akutně.

Pokud existuje podezření na herniovaný disk hrudní páteře, je metodou volby zobrazení páteře pomocí MRI hrudní páteře (magnetická rezonance). Prolaps lze obvykle snadno rozpoznat zde. Pokud je diagnóza potvrzena, je třeba rozhodnout o terapeutickém přístupu. V případě herniovaných disků hrudní páteře je často dostatečná konzervativní - tj. Neoperativní terapie.
Zde se používají aplikace tepla a léky proti bolesti. Je důležité - pokud to bolest umožňuje - dostatečně se pohybovat, fyzická ochrana zde může způsobit další poškození. To však záleží na konkrétním případě.
Z dlouhodobého hlediska je navštěvování školy zpět užitečnou metodou, jak se naučit správně zacházet s vlastní páteří a vyhnout se opětovnému vzplanutí příznaků.
Sporty, které jsou šetrné k meziobratlovým ploténkám, jako je plavání, turistika a severská chůze, podporují proces obnovy a mohou zabránit dalším stížnostem. Hrudní prolaps se málokdy musí léčit chirurgicky. To je případ, kdy dojde nebo došlo k poruchám smyslových nebo motorických funkcí nebo poruchám močového měchýře nebo konečníku. Zde - v závislosti na závažnosti - může být vyžadována rychlá akce.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Herniovaný disk hrudní páteře
  a
• MRI pro herniovaný disk

Bolest hrudní páteře

Vzhledem k tomu, že hrudní páteř je ve srovnání s krční a bederní páteří relativně nepohyblivá, je zde bolest vzácná. Přesto zde může vyzařovat bolest na jiných místech a simulovat tak poruchu v oblasti hrudní páteře.

V oblasti manuální medicíny (chiropraxe) se bolest v páteři často označuje jako „blokáda“. To by mělo mít za následek dočasně omezenou pohyblivost v páteři, která však existuje bez jakékoli specifické organické změny. Nelze tedy najít příčinu takového funkčního omezení. Koncept blokování tedy není bez diskuse mezi zdravotnickými pracovníky.
Blokování často vede k následnému napětí svalů, což zase vede k bolesti.

Terapeuticky je při manuální terapii možné odblokování pomocí speciálních rukojetí. V konvenční medicíně je u tohoto typu bolesti hrudní páteře obvykle indikována léčba fyzioterapií, teplem a léky proti bolesti.

Další možnou příčinou bolesti v hrudní páteři jsou degenerativní změny, abych tak řekl, věkem typické známky opotřebení, které jsou u jedné osoby výraznější a u druhé méně výrazné. V oblasti hrudní páteře jsou však velmi vzácné.
Interkostální neuralgie, nazývaná také interkostální neuralgie, může způsobit bolest ve tvaru pásu v hrudní páteři, která vyzařuje podél žeber.
Bolest je způsobena podrážděním nervů, které běží pod každým žebrem. Bolest je často doprovázena senzorickou poruchou v oblasti postižených nervů. Terapie je většinou pomocí léků proti bolesti.

Mezi další typická onemocnění, která přímo ovlivňují páteř a vedou k bolesti, patří například skolióza, vrozená vada páteře nebo ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), revmatické onemocnění, které se vyskytuje častěji v mladém věku. Typický je také sklouznutý disk hrudní páteře, který se projevuje ve věku od 40 do 50 let. Poslední dvě nemoci však častěji postihují krční nebo bederní páteř nebo sakrální část obratlového systému.

Existují i ​​jiné neortopedické, ale velmi důležité diferenciální diagnózy, které je třeba vzít v úvahu v případě akutního nástupu bolesti v hrudní páteři:
V případě pneumotoraxu vzduch nesprávně vstupuje do pleurálního prostoru kvůli defektu pleury (pleura).
V nejpozoruhodnějším případě to lze provést například bodnutím nože.
Ale taková vada může také pocházet z těla, což je častější u mladých, vysokých mužů. Pokud se vzduch dostane do pleurálního prostoru, již není podtlak.
Výsledkem je, že se plíce postižené strany stahují a jsou sotva k dispozici pro dýchání.
To se může rychle vyvinout v život ohrožující stav, zvláště pokud se jedná o speciální formu pneumotoraxu, tahového pneumotoraxu.
Tady se vzduch už nemůže dostat do pleurálního prostoru, takže jedna strana hrudníku se nadále nafukuje a jsou vytlačovány důležité struktury, jako je průdušnice a srdce.
Kromě bolesti na hrudi se může objevit dušnost, zrychlené dýchání (tachypnoe) a podráždění krku. Napětí pneumotorax může také způsobit zrychlený srdeční rytmus (tachykardie) a pokles krevního tlaku.

Rentgen je diagnostický nástroj volby. Pokud je bolest v hrudní páteři, měl by být také vyloučen infarkt. V případě infarktu bolest obvykle vyzařuje z levé strany hrudníku do levé paže, ale existuje řada dalších možných míst bolesti, jako je pravá paže, dolní čelist, horní část břicha a záda.
Důležitým diagnostickým nástrojem je EKG a stanovení srdečních enzymů pomocí krevního vzorku.

Poruchy v oblasti žlučníku, jako jsou žlučové kameny (chole (cysto) lithiáza) nebo zánět žlučníku (cholecystitida), mohou způsobit bolest v oblasti ramen a horní části zad. Ve vzácných případech může bolest způsobená zánětem slinivky břišní (pankreatitida) zasáhnout také horní část zad.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest hrudní páteře

Zlomenina hrudní páteře

Zlomenina (zlomenina) hrudní páteře může mít různé příčiny. Taková poranění jsou běžná u starších pacientů, zejména u žen s osteoporózou. Kosti se zde stávají výrazně křehčími a křehčími v důsledku degradačních procesů, takže zlomenina při osteoporóze často nastává bez skutečného traumatu.
Zde jsou příznaky bolesti někdy výrazně méně akutní než u zlomenin způsobených násilím. Někdy jsou takzvané osteoporotické slinovací zlomeniny náhodné nálezy při rentgenovém vyšetření páteře.

Klasickým příkladem zlomeniny obratle způsobené traumatem je potápění do příliš mělké vody. Zde je však krční páteř postižena častěji než hrudní páteř.
Jiné nehody, jako jsou pády při cvičení nebo dopravní nehody, mohou způsobit zlomeniny páteře.
V případě zlomenin způsobených takovým traumatem obvykle dochází k výrazné bolesti; při vyšetření je typická bolest v tlaku nebo klepání v postižené části páteře.

Bez ohledu na příčinu je zobrazovací metodou vždy rentgenové vyšetření páteře, obvykle ve dvou rovinách, tj. Zepředu a z boku. Přesné neurologické vyšetření je vždy důležité v případě poranění páteře, protože - v závislosti na tom, který segment nebo které segmenty obratle jsou / jsou zlomeninou ovlivněny - může dojít k poškození míchy, které probíhá za obratli . Zasažení míchy může být indikováno senzorickými nebo motorickými deficity nebo poruchami funkce močového měchýře nebo konečníku.
V tomto případě je nezbytné jednat rychle, protože jinak by v nejhorším případě mohlo dojít k průřezovým příznakům.

Ale i když není ovlivněna mícha, neléčené zlomeniny obratlového těla mohou vést k příznakům, jako je chronická bolest nebo nesouosost. Léčba zlomeniny hrudní páteře závisí mimo jiné na typu zlomeniny a věku pacienta a stupni poškození. Zlomeniny v této oblasti lze léčit konzervativně i chirurgicky.

V případě konzervativních opatření se zaměřuje především na terapii bolesti a fyzioterapeutickou léčbu; v závislosti na zlomenině lze ke stabilizaci zlomeniny zvenčí použít korzet. Pokud je nutné operativní ošetření zlomeniny, často se používá takzvaný vnitřní fixátor, což je typ kovové konstrukce, která spojuje několik obratlů s vloženými šrouby a tyčemi a stabilizuje tak zlomený obratel, což je také známé jako spondylodesis.
Tento postup má za následek ztuhnutí postižených obratlových segmentů, tj. Omezení pohyblivosti. Je to však dobrý postup, zejména v oblasti hrudní páteře, protože rozsah pohybu, který je zde možný, není od přírody příliš velký.

Takzvaná kyfoplastika je dalším chirurgickým zákrokem. Může být použit pro stabilní zlomeniny, tj. Ty, u kterých není ohrožena mícha; tělo obratle se opět narovná zavedením materiálu. Tento postup se běžněji používá u osteoporotických zlomenin obratlů.

Záření do žaludku

Léze v oblasti Hrudní páteř může způsobit nepohodlí, které sahá až do Vyzařujte epigastrickou oblast.
Ale například také žaludeční problémy Vředy, může způsobit nepohodlí, které se táhne v oblasti Hrudní páteř znatelné a tak falešně vést k předpokladu, že příčina nepohodlí je v oblasti Páteř je třeba hledat.
Proto by stížnosti v oblasti Páteř Je třeba mít na paměti, že příčinou toho jsou také vnitřní orgány, jako jsou žaludek, slinivka břišní, Žlučník nebo srdce může lhát a na druhé straně stížnosti na vnitřní orgány, částečně jejich příčina v narušení oblasti Páteř může mít.