Diagnóza roztroušené sklerózy

Všeobecné

roztroušená skleróza (MS) se může vyjádřit mnoha různými způsoby. Je to proto, že zánět a zhroucení myelinových pochev může ovlivnit různé části centrálního nervového systému. První příznaky jsou proto často odlišné, což může často ztěžovat včasnou diagnózu.

Anamnéza a fyzikální vyšetření

Diagnóza obvykle začíná u pacienta, který rozpozná jeden nebo více časných symptomů a navštíví rodinného lékaře. Nejprve musí shromáždit anamnézu prostřednictvím anamnézy. Je důležité zjistit, kdy se začaly projevovat příznaky, a dát pacientovi jakékoli další známky toho, že se s nemocí osobně nespojili. Může se stát, že pacient nebyl schopen se dlouhodobě správně koncentrovat, ale přičítal to jiným příčinám. Je třeba se také zabývat možným výskytem autoimunitních chorob v rodině.

Následuje fyzikální vyšetření, které kontroluje různé neurologické aspekty. Patří sem zrak, pozornost a koncentrace, které lze zkontrolovat pomocí různých standardizovaných testů. Testována je také citlivost a reflexy kůže. Tyto testy mohou detekovat nebo vyloučit jiné nemoci s podobnými příznaky.

Pokud existuje podezření na roztroušenou sklerózu, je třeba provést další vyšetření. To zahrnuje krevní test, zobrazovací postupy (např. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)), měření mozkové aktivity (elektroencefalogram, EEG), měření rychlosti vedení nervů pomocí vyvolaných potenciálů a případně vyšetření mozkové tekutiny (Defekt CSF).

Přečtěte si více k tématu: Normální hodnoty diagnostiky CSF.

Vyšetření krve

Pokud existuje podezření roztroušená skleróza krevní test by měl být proveden hlavně vyloučit jiné nemoci. Neexistuje žádný krevní test, který by mohl být použit k detekci MS.

V rámci krevního testu kompletní krevní obraz připravený. Stanovují se hodnoty jater a ledvin, funkce štítné žlázy, hladina cukru v krvi, vitamín B12, revmatoidní faktor, markery zánětu a další hodnoty, které indikují určitá onemocnění. Většina hodnot se však obvykle u pacientů s roztroušenou sklerózou nemění.

MRI v MS / hlava

S pomocí a Zobrazování magnetické rezonance hlavy obrazy mozku mohou být dělány na kterém a roztroušená skleróza lze rozpoznat.
Pacient je informován předem Kontrastní média Gadolinium vstříklo, které se hromadí v ohniscích zánětu, takže je lze na obrázcích jasně vidět.
MRI může diagnostikovat MS i další diagnostiku Průběh nemoci být ovládán. Na základě znatelného šíření zánětu může lékař posoudit typ a potřebu léčby.
Protože ložiska zánětu se mohou vyskytovat také v krční, hrudní a bederní páteři, měla by být MRI provedena podle symptomů a příslušného umístění.
V nejasných případech musí být provedeno vyšetření MRI všech regionů. Vzhledem k tomu, že MRI je vyšetření bez radiace, lze to v tomto rozsahu také znázornit.

EEG

V a Elektroencefalografie (EEG), mozkové vlny se měří, aby se vyhodnotila aktivita mozku. Za tímto účelem jsou elektrody připevněny k hlavě pacienta. Mozková aktivita se často měří v reakci na určité vnější podněty. Pak se mluví o tzv. Evokovaných potenciálech.

Tato konkrétní vyšetření nervů mohou měřit, jak rychle nerv přenáší impulsy. V případě roztroušené sklerózy je rychlost vedení nervů snížena, protože je poškozena izolační vrstva obklopující nervy.

Lékař zkoumá pomocí tzv evokoval potenciályjak dlouho to trvá, než nerv přenese vnější stimul do mozku.

Buďte na temeni hlavy nebo na pažích a nohou Elektrody připojené k příchozímu Změřte impulsy umět. Poté lékař stimuluje pacienta pomocí určitého externího stimulu. Existují různé typy podnětů, které lze testovat. Za prvé, jsou vizuální podnětycož může být zvláště důležité v raných stádiích RS a které, pokud se doba prodlouží, naznačují poškození zrakového nervu. Taky somatosenzorické podněty lze měřit, jedná se o podněty, které se spouštějí na kůži. Stejně tak může akustické podněty měřeno a může naznačovat poškození sluchového nervu.

Vyšetření diagnostiky mozkové vody / mozkomíšního moku

Mozková tekutina (likér) může být získána prostřednictvím a Lumbální punkce získané a vykazuje abnormální nález asi u 95% pacientů s roztroušenou sklerózou.

Za tímto účelem se mezi dvě obratle v bederní páteři vloží dutá jehla a něco Převzato z nervové vody. To je poté vyhodnoceno v laboratoři a vyšetřeno na určité parametry. Typickým nálezem MS je zvýšený výskyt některých Proteinová těla v nervové vodě (monoklonální pásy). Taky Zánětlivé buňky často se vyskytují zvýšené nebo zvýšené.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Diagnostika CSF

Uložení diagnózy

Existují definovaná kritéria, která musí být splněna, aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat roztroušenou sklerózu. Tato kritéria se nazývají McDonaldova kritéria.

Diagnóza je potvrzena, pokud lze určit prostorovou a časovou disperzi (diseminaci). To znamená, že ohniska zánětu se musí objevit na různých místech v mozku a nová ohniska se musí objevit s postupem onemocnění.

Měly by se zvážit všechny příznaky a měly by se zvážit další podmínky, které mohou vyvolat stejné příznaky. Ačkoli jak dočasné, tak i prostorové šíření zánětlivých center v mozku jsou typickými příznaky roztroušené sklerózy, mohou být způsobena i jiná onemocnění.

Mohlo by vás také zajímat: Tyto příznaky vám pomohou rozpoznat zánět nervů