Syndrom zlomeného srdce
definice
Syndrom zlomeného srdce je obvykle označován v lékařském žargonu jako syndrom Takotsubo nebo Takotsubo kardiomyopatie. Onemocnění je náhlý nástup, dočasná slabost srdeční pumpy, která se objevuje po zvláště stresových událostech a je klinicky podobná infarktu. Spouští se zdá být uvolňování stresových hormonů. Toto onemocnění postihuje především starší ženy. Tato nemoc je pojmenována podle japonské chobotnice. Tvar této pasti je podobný levé komoře, která má typický tvar v akutním stádiu onemocnění. I když to název „syndrom zlomeného srdce“ nemusí na první pohled naznačovat, je nemoc extrémně závažná a v akutním stadiu potenciálně život ohrožující.
Příčiny syndromu zlomeného srdce
Syndrom zlomeného srdce je dosud vzácné onemocnění. V posledních letech však existují náznaky, že je nemoc diagnostikována mnohem méně často, než ve skutečnosti nastává. Přímým spouštěčem nemoci je mimořádně silná emoční zátěž nebo stresová situace. Podle novějších zjištění mohou onemocnění vyvolat také těžké fyzické stresové situace, jako jsou hlavní operace. Nové studie dokazují, že hormony a látky posla se uvolňují v této stresující situaci, jako je adrenalin, Norepinefrin a Metanefrin působí přímo na srdce prostřednictvím receptorů, a tak výrazně zhoršuje jeho čerpací kapacitu. Kontrakční porucha srdečního svalu se vyskytuje v určitých oblastech, konkrétně na vrcholu srdce (Apex Cordis) a střední oblast levé komory (Ventriculus cordis). Tato kontrakční porucha vede k typické tvarované siluetě srdce, která připomíná japonskou chobotnici, a proto byla pro tuto nemoc pojmenována.
Mohlo by vás také zajímat následující téma: Jak můžete zabránit infarktu?
Co mohou být příznaky syndromu zlomeného srdce?
Příznaky syndromu zlomeného srdce jsou podobné příznakům infarktu. Náhlá bolest na levé straně hrudníku může nastat. Bolest často vyzařuje na levou paži. Je také možné záření v oblasti horního břicha nebo přes krk do čelisti. Bolest na hrudi je často doprovázena pocitem tlaku a dušností. Dále se může objevit nevolnost, zvracení a silné pocení. Pokud se u vás vyskytne jeden nebo více výše uvedených příznaků, zejména náhlá bolest na hrudi, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Mohlo by vás také zajímat tento článek: Srdce buší
Diagnóza syndromu zlomeného srdce
Působí v akutní situaci Takotsubo kardiomyopatie jako akutní infarkt. Pacienti si stěžují na náhlou silnou bolest na hrudi a dušnost. Anamnestic by se měl zeptat na spouštěcí událost. Emocionálně stresující události, jako je smrt blízkého příbuzného, vážná nehoda nebo diagnóza závažné nemoci, se zpochybňují. Spouštěcí však mohou být i pozitivní emocionální události, jako je výhra v loterii. Silnější reakce na fyzický stres, jako jsou těžké chirurgické zákroky, jsou také méně pravděpodobně spouštěcí. Z čistě klinického hlediska nelze infarkt odlišit od zlomeného srdečního syndromu, ale ve většině případů neexistuje identifikovatelný spouštěč infarktu. Rozlišování není v EKG často snadné. U obou onemocnění se vyskytuje tzv. Elevace segmentu ST. I když mohou být při srdečním infarktu obvykle přiřazeni k zásobovací oblasti určité koronární cévy, zvýšení syndromu zlomeného srdce je obvykle více rozptýlené. Spolehlivé rozlišení však nelze provést pomocí EKG.
Srdeční enzymy, které jsou typicky zvýšené při srdečním infarktu, jsou také zvýšené u syndromu zlomeného srdce. Obvykle však méně závažné než v případě infarktu. Hladina určitých stresových hormonů v krvi je však výrazně vyšší než u pacientů se srdečním infarktem. Stanovení hladin hormonů však není součástí základní diagnózy a není dostatečně spolehlivé. Spolehlivé rozlišení infarktu myokardu a syndromu zlomeného srdce je možné především vyšetření srdečního katétru. V případě srdečního infarktu existují okluze v koronárních tepnách, nikoli však u syndromu zlomeného srdce. Během vyšetření srdečního katétru je navíc patrný typický tvar srdce Takotsubo kardiomyopatie. Mělo by být také provedeno vyšetření ultrazvukem srdce (echokardiografie), které poskytuje jasné známky přítomnosti syndromu zlomeného srdce, protože zde jsou uvedeny typické poruchy pohybu stěny.
Více informací o tomto tématu najdete zde: Diagnostika infarktu
Přidružené příznaky syndromu zlomeného srdce
Takotsubo kardiomyopatie způsobuje stejné příznaky jako infarkt. Na levé straně se objeví náhlá bolest na hrudi (Angina pectoris), které mohou vyzařovat do levé paže, do horního břicha nebo do čelisti. Pacienti si často stěžují na silný tlak na hrudník a dušnost (Dušnost). Často se vyskytují studené poty a pocity útlaku a nevolnost je relativně častým příznakem, zejména u žen.
Mohlo by vás také zajímat tento článek: Angina pectoris
Léčba syndromu zlomeného srdce
Vzhledem k malému počtu pacientů trpících poruchou srdečního syndromu zatím neexistují žádné pokyny pro léčbu nemoci. Vzhledem k závažnosti klinického obrazu a relativně vysokému riziku komplikací je vždy důležité lůžkové sledování pacienta s monitorováním. Kromě toho se v lékové terapii často používají beta blokátory a ACE inhibitory. Blokátory beta mají chránit srdce před negativním vlivem stresových hormonů. ACE inhibitory jako Ramipril podporují srdeční čerpací funkci, která je u nemoci omezená. V prvních několika dnech je nezbytný fyzický odpočinek. V průběhu toho se zátěž může postupně zvyšovat. Lze zvážit také možnost rehabilitační léčby.
Další informace naleznete zde: beta blokátory, ACE inhibitory
Homeopatie pro syndrom zlomeniny srdce
Až dosud neexistují odpovídající pokyny pro konvenční léčbu syndromu zlomeného srdce. Rovněž neexistují žádná spolehlivá doporučení pro homeopatickou stránku léčby tohoto onemocnění. Obecně by homeopatický lék měl být používán pouze k obvyklému lékařskému ošetření, pokud vůbec, zvláště pro taková závažná onemocnění.
Trvání a prognóza syndromu zlomeného srdce
Syndrom zlomeného srdce je potenciálně život ohrožujícím onemocněním, zejména v akutní fázi - stejně jako srdeční infarkt - který vyžaduje pečlivou péči a monitorování v lůžkovém prostředí. Zejména v prvních hodinách po nástupu příznaků závažné komplikace, jako jsou srdeční arytmie nebo srdeční selhání (kardiogenní šok) Přijít. Novější studie naznačují, že i po odeznění akutní fáze stále existuje zvýšená úmrtnost ve srovnání s normální zdravou populací. U mnoha pacientů změny v srdečním svalu úplně ustoupí během několika týdnů. Celkově však nemoc není tak neškodná, jak se dříve myslelo. Vzhledem k malému počtu případů dosud neexistuje dostatečný důkaz o nutnosti nebo užitečnosti trvalé preventivní léčby po zlomeninovém syndromu. Další studie v příštích několika letech však jistě osvětlí tento kousek po kousku.
Mohly by vás také zajímat tyto články: Srdeční selhání, srdeční arytmie
Můžete zemřít na syndrom zlomeného srdce?
Ano, pacienti se syndromem zlomeného srdce na to mohou umřít. Zejména v prvních několika hodinách nemoci je riziko život ohrožujících komplikací výrazně zvýšeno. Komplikace zahrnují arytmie, jako je komorová fibrilace nebo akutní srdeční selhání (kardiogenní šok). Tyto komplikace jsou život ohrožující a v některých případech mohou být i přes adekvátní léčbu intenzivní péče fatální.
Jaké jsou dlouhodobé účinky syndromu zlomeného srdce?
Poruchy čerpací funkce srdce zpravidla zcela ustupují během týdnů a měsíců, pacienti jsou obvykle po několika měsících opět plně odolní a již se necítí omezeni ve výkonu. Psychologické důsledky by však neměly být podceňovány. Stejně jako pacienti se srdečním infarktem mohou i pacienti se syndromem zlomeného srdce bojovat s úzkostí, záchvaty paniky a nespavostí po takovém životě ohrožujícím životě. Nedávné studie také ukázaly, že u pacientů se zlomeným srdečním syndromem existuje zvýšené riziko srdeční (související se srdcem) nebo cerebrovaskulární (Proud krve do mozku) má sekundární onemocnění. Lidé, kteří podstoupili kardiomyopatii Takotsubo, mají tedy vyšší než normální zdravá populace nemocnost (Frekvence nemoci) a úmrtnost (Úmrtnost).
Více informací naleznete zde: Důsledky stresu
