Herniated disk s poškozením nervů

úvod

V případě herniovaného disku není komprese nervového kořene v míšním kanálu neobvyklá. Buď samotný disk nebo rosolovitý obsah disku přitlačí na míchu. Nervová tkáň je zde velmi citlivá a snadno se poškodí, což může vést k bolesti, smyslovým poruchám a možná paralýze.

Příznaky

Pokud je nervový kořen podrážděný nebo pokud na nerv působí dlouhodobě tlak, je poškozen a vede k problémům.
Symptomy zachycení nervů se liší v závislosti na výšce herniovaného disku. Dojde-li k poškození na úrovni krční páteře nebo horní hrudní páteře, pacient si to všimne narušením funkce nebo bolesti horních končetin.
Pokud dojde k nehodě v bederní páteři, příznaky ovlivní nohy.

Nervová bolest

Nejběžnějším příznakem je bolest.

Při poškození nervových struktur může dojít k nervové bolesti, včetně neuropatické bolesti nebo neuralgie.
Samotný nervový systém je proto zdrojem bolesti nervů, a tedy i léčebným cílem.

Nervová bolest často pálí, mravenčí, bodne a / nebo najednou střílí. Bolest může vyzařovat a někdy ovlivňovat velké plochy. Pacienti často nemůžou určit bolest, protože je velmi rozptýlená. Někteří lidé trpí allodynií: dotyčná osoba pociťuje extrémní bolest, když se dotkne postižené kůže. Nervová bolest způsobuje nemocné, zejména pokud přetrvávají delší dobu, poruchy spánku a obtížné soustředění. Úzkost a deprese jsou další možné důsledky dlouhodobé nervové bolesti.

Přečtěte si také tento článek Rozpoznejte herniovaný disk

Zánět nervu

Zánět v herniovaném disku je způsoben tlakovou zátěží na nervy v důsledku změněné polohy disku.

Zánět nervů (neuritida) může způsobit příznaky různého stupně. Parazitární pocity, jako je mravenčení a špendlíky a jehly, jsou typickými příznaky nervového zánětu. Současně se mohou vyskytnout závažnější obtíže, jako je ochrnutí, bolest nervů a úplná ztráta citlivosti v oblasti zásobování zaníceného nervu.

Přečtěte si více k tématu: Bragardův test

Diskutuje se, zda bolest v herniovaném disku je způsobena zánětem nebo přímým poškozením nervů.
Ve skutečnosti oba faktory pravděpodobně hrají při vyvolání bolesti důležitou roli. Jednou indikací toho, že bolest je do značné míry způsobena zánětem, je to, že protizánětlivé léky často zmírňují bolest herniovaného disku. Tyto léky inhibují rozvoj zánětu a mají pozitivní vliv na příznaky postižených pacientů. Nejběžnějšími léky používanými pro bolest v důsledku zánětu jsou ibuprofen, diklofenak a ASA. Ve stejném pořadí se nejčastěji používají pro herniované disky. V případě chronického užívání těchto léků je třeba dbát na to, aby byl zajištěn také léčivý žaludeční protektor (např. Pantoprazol), aby se zabránilo komplikacím v zažívacím traktu.

Další informace jsou k dispozici také na: Nervový zánět

Jmenování specialistou na herniovaný disk?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Herniovaný disk je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Proto léčba herniovaného disku vyžaduje mnoho zkušeností.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Stanovení závažnosti poškození nervů

Existují dvě důležité společné klasifikace poškození periferních nervů: klasifikace Seddon a klasifikace Sunderland.

Seddonova klasifikace poškození nervů zahrnuje tři stupně závažnosti, zatímco klasifikace Sunderlandu rozděluje poškození nervů na pět stupňů. Závažnost poškození nervů závisí na rozsahu poškození axonů, myelinových pochev a obalů pojivové tkáně (epineurium), které obklopují nervy.

Neurologové určují závažnost nervové léze pomocí elektromyografie, elektroneurografie a, je-li to nutné, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Nejmenší formou poškození nervů je poškození medulárního pláště, zatímco axony a epineurium jsou nepoškozené. Prognóza je velmi dobrá a příznaky ustupují během několika dnů až týdnů. Tento stupeň závažnosti odpovídá stupni 1 podle Seddona, tzv. Neurapraxii a stupni 1 podle Sunderlandu.

Pro prognózu je zásadní závažnost poškození nervů na herniovaném disku. Určuje možnou regeneraci poškození nervů a šance na vyléčení stížností.

Zajímá vás toto téma více? Přečtěte si více o tom pod: Herniace disku L3 / L4

Měření rychlosti vedení nervů

V případě herniovaného disku může zachycení nervu vést ke snížení funkce. To se projevuje například ve formě svalové slabosti nebo necitlivosti. Je důležité změřit funkci nervu, aby bylo možné později rozhodnout, zda je operace nezbytná nebo ne.
Při normální nervové funkci, přes herniovaný disk, mohou být symptomy léčeny konzervativně, tj. Cvičením a medikací. V případě jasně měřitelného zhoršení nervové funkce může být indikována chirurgická úleva nervu.
Většina nervových funkcí je stanovena pomocí elektromyografie. Elektrody jsou připojeny k nervu i ke svalu, k němuž nerv dosáhne. Poté se nervu podá slabý elektrický impuls a zaznamená se svalová reakce.
Rozhodujícím faktorem je rychlost, při které nerv může přenášet elektrický impuls. Pokud je nerv poškozen, sníží se rychlost vedení nervů. Je důležité mít předem k dispozici referenční hodnotu, protože každý nerv má individuální rychlost vedení nervů v závislosti na jeho tloušťce a povaze.
Postup je zcela bezpečný a bezbolestný. Je to proto, že do nervu jsou přenášeny pouze velmi slabé elektrické signály. Během vyšetření se může objevit brnění kůže nebo záškuby svalů, ale po dokončení elektromyografie tyto příznaky samy zmizí, vyšetření obvykle netrvá déle než 20 minut.

Přečtěte si také tento článek Elektronografie - měření rychlosti vedení nervů

Jak zjistím, že nerv je mrtvý?

Je-li nervu nedostatečně zásobován krví a živinami po dlouhou dobu, mluví se o nevratném poškození a smrti kořenů. Pouze vyškolený lékař může jasně říct, že nerv je mrtvý.

Akutní herniovaný disk může způsobit obrovskou bolest. Dokud tam bude bolest „Nerv žije a přenáší signály bolesti. Náhlé zmizení bolesti je důležitým ukazatelem možné kořenové smrti. Současně lze výrazně zvýšit nebo zcela zastavit příznaky ochrnutí a ztrátu citlivosti, jako je necitlivost.

terapie

Dokud pacient trpí pouze bolestí a nevykazuje žádné neurologické deficity, jako je ochrnutí nebo smyslové poruchy, je léčba sevřeného nervu v herniovaném disku tvořena konzervativní strategií.
To znamená, že v této fázi není nutná žádná operace a pacient je fyzioterapie (viz také: Léčena je fyzioterapie herniovaných disků, cvičení pro herniované disky). Obě metody mohou bolest zmírnit, i když často ne zcela. Pokud jde o úlevy od bolesti, s největší pravděpodobností se budou používat protizánětlivé léky. Patří sem ibuprofen, diklofenak nebo, v ojedinělých případech, ASA (Aspirin®).
Pokud bolest nemůže být zvládnuta konzervativní terapií nebo pokud se vyskytnou také neurologické deficity, je indikována chirurgická úleva sevřeného nervu. Operaci lze provést na ortopedické i neurochirurgické klinice. Během operace se odstraní buď celý meziobratlový disk zodpovědný za incident, nebo pouze jednotlivé části. Ihned po operaci je obtížné zjistit, zda byla úspěšná, protože bolest operace může potlačit bolest svíraných nervů. Ke zlepšení by mělo dojít až po jednom až dvou týdnech.
Přečtěte si také: Provoz herniovaného disku
Jako alternativa k operaci je pacientovi k dispozici celá řada dalších terapií bolesti. Jednotlivé příklady toho by mohla být bolestivá pumpa nebo elektrická stimulace míchy.
Přečtěte si také tento článek Terapie herniovaného disku

Trvání regenerace nervů

Bohužel regenerace herniovaného disku s poškozením nervů trvá dlouho. Postižené meziobratlové kotouče jsou kvůli tlakové zátěži špatně zásobovány tekutinou a živinami. Trénink zad, hubnutí a vyvážená strava nebo chirurgická dekomprese meziobratlové ploténky mohou pomoci působit proti kompresi meziobratlové ploténky a nervů. Prognóza závisí také na rozsahu poškození nervů.

Kompletní léze se regenerují špatněji než neúplná poškození nervů. V případě neúplného poškození nervů může být poškození regenerováno během několika týdnů vhodným ošetřením. V případě těžších zranění může regenerace trvat několik měsíců a v případě úplného zranění nervových pochev může dojít k selhání regenerace.

Nervy zmrznou nebo se stanou opuštěnými

Zmrazující nervy, nazývané kryoterapie nervů, jsou relativně novou metodou léčby bolesti. Používá se hlavně pro bolesti zad, jako jsou ty, které se vyskytují při herniovaném syndromu disků nebo fazet. Kryoterapie funguje dlouhou dobu a je obvykle reverzibilní.
Námrazy lze provádět ambulantně nebo lůžkově. Je důležité, aby byl pacient před zákrokem dostatečně informován o možných komplikacích. Mezi nejčastější komplikace patří infekce a omrzliny v oblasti kolem vpichu, jakož i trvalá ochrnutí zmrazeného nervu. Před zákrokem se ujistěte, že léčba na ředění krve byla včas přerušena a že krevní srážlivost byla zkontrolována lékařem. Pokud není dostatečná koagulace, může během zákroku dojít ke značnému krvácení do míchy.
Samotný postup se provádí buď otevřeně, tj. Jako součást operace s celkovou anestézií, nebo minimálně invazivní s lokální anestézií. Minimálně invazivní varianta je výhodnější než varianta otevřená. Jakmile je lokální anestetikum na místě, provede se malý řez a do postiženého nervu se zavede sonda. Vnitřek sondy může být silně ochlazován dusíkem nebo oxidem uhličitým.
Jakmile sonda dosáhne svého cíle, ochladí se na přibližně -60 stupňů Celsia. V důsledku této námrazy je nerv znecitlivělý a již nemůže vysílat signály bolesti. Je třeba dbát na to, aby sonda nezůstala na nervu příliš dlouho a nerv se příliš neochladil. Jinak to může vést k nežádoucímu omrzlinám na sousedních strukturách nebo může dojít k nevratnému poškození nervu. Ihned po kryoterapii by měl být výsledek pravidelně kontrolován, aby se předešlo komplikacím v rané fázi.

Úloha vitaminu B v neurologických příznacích

Skupina vitaminu B obsahuje osm vitamínů, které fungují jako prekurzory důležitých koenzymů v těle. Vitaminy B se nacházejí v potravinách živočišného původu, jako jsou ryby, mléčné výrobky nebo játra, a také v rostlinných potravinách, jako je brokolice nebo špenát. Vitamin B12 se vyskytuje hlavně v živočišných produktech a na rozdíl od ostatních vitamínů může být uložen v těle. Vitamin B1 je důležitý pro přenos podnětů v nervové soustavě a vitamín B12 také plní základní úkoly pro fungování nervové soustavy.

Nedostatek vitamínů B může způsobit poruchy nervového systému. Současně může mít dostatečný přísun vitamínů pozitivní účinek na nervové funkce.