membrána

Synonyma

lékařské: bránice

definice

Membrána je specialitou savců. Jedná se o tří až pět milimetrů tlustou kopulovitou svalovou šlachovitou desku, která odděluje hrudník (hrudník) od břicha (břicha) a představuje nejdůležitější dýchací sval.

anatomie

Konstrukce:
Z hlediska tkáňové technologie (histologicky) lze membránu rozdělit na dvě části. Svalové partie pocházejí z počátků hrudních svalů ve spodní stěně hrudníku. Sjednocují se v centrálním poli šlach (Centrum tendineum), což představuje šlachovitou část.
Pro orientaci je svalová část bránice rozdělena do tří částí:

• střední část, za hrudní kostí Pars sternalis
• směřující k žebrům na obou stranách Pars costalis
• zadní část, obrácená dozadu Pars lumbaliss pravým a levým stehenem (Crus dexter a Crus sinister).

Svalnatá část Pars sternalis vzniká ze zadního povrchu xiphoidního procesu (Xiphoidní proces) a plášť rekta. The Pars costalis vychází z chrupavky dolních šesti žeber na klenbě. Střední část (crus mediale) Pars lumbalis vychází z bederních obratlů 1-3 a jejich meziobratlových plotének; boční část (crus laterale) pochází z druhého bederního obratle, 1. šlachovitého oblouku psoasarcade (pasážovitý pás šlachy Psoas hlavní sval, Ligamentum mediale), 2. šlachový oblouk arkády quadratus (arkádový pás šlachy svalu quadratus lumborum, laterální vaz) a pobřežní proces druhého Bederní obratle ke špičce 12. žebra.
Různé svalové partie se spojují na obou stranách ve tvaru kopule a tvoří šlachovitý střed a tvoří tak hranici mezi břichem a hrudníkem. Má tedy blízké sousedské vztahy s orgány obou tělních dutin. Na horní straně v hrudní dutině hraničí pravý plicní lalok s pravým a levým plicním lalokem a levým plicním lalokem vlevo Perikard (Pericard), který je spojen se šlachovitým středem bránice. Na spodní straně břicha vpravo, játra (s oblastí nuda spojenou s bránicí) a pravý okraj ledviny a vlevo vlevo Jaterní lalokžaludeční fundus, slezina a levá ledvina do bránice.
Mezi svalovými částmi jsou trojúhelníkové trojúhelníky vyplněné malou pojivovou tkání: to Trigonum sternocostale (uprostřed, tzv. Lareyova trhlina) v pars sternalis a Trigonum lumbocostale (na obou stranách, tzv Bochdalekův trojúhelník).

Obrázek bránice

1. Membrána (červená) -
   Membrána
2. Dutina hrudníku -
   Cavitas thoracis
3. Břišní dutina -
   Cavitas abdominis
4. Centrum šlach
   Membrána -
   Centrum tendineum
5. Žebrová část bránice -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Štěrbina jícnu -
   Aortální přestávka
7. Vena cava hole -
   Foramen venae cavae
8. Aorta v aortální štěrbině -
   Aorta v aortální přestávce
9. Bedrová část bránice -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Plíce - Pulmo
    Membrána se oddělí
    hrudní a břišní dutiny

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Průchozí body bránice / bránice:
Membrána má otvory pro vedení vodivých cest a spojení orgánů. Následující přehled poskytuje přehled.

Membránová mezera:

Foramen venae cavae (na úrovni 8. hrudního obratlového těla - BWK- v centru tendineum)

• Předávání struktur:
  • Dolní dutou žílu
  • Ramus phrenicoabdominalis pravého bránicového nervu

Hiatus oesophageus (ve výši 10 BWK)

• Předávání struktur:
  • Jícnu a ležel na něm
  • Trunci vagales přední a zadní (parasympatická nervová vlákna)

Aortální přestávka (ve výši BWK 12 / LWK 1)

• Předávání struktur:
  • Klesající aorta
  • Hrudní potrubí („potrubí do mateřského mléka“, lymfatické cévy)

Sloupce ve středním crus

• Předávání struktur:
  • Vpravo: azygózní žíla
  • Vlevo: hemiazygotní žíla
  • Nervi splanchnici

Trhliny mezi středním a bočním crusem

• Předávání struktur:
  • Sympatický kufr

Trigonum sternocostale

• Předávání struktur:
  • Vnitřní hrudní tepna a lepší epigastrická žíla

Cévní zásobení bránice:
Nad bránicí zásobují bránici krev bohatou na kyslík následující tepny: arteria pericardiacophrenica dexter a zlověstná, které vznikají na obou stranách arterie, vnitřní thoracica dexter a zlověstná, a arteria musculophrenica dexter a zlověstná, které pokračují v průběhu arteria thoracica interna. K zásobení přispívá také větev hrudní aorty, horní frenická tepna.

Pod bránicí zásobuje bránici větev břišní aorty, dolní brániční tepna. Venózní odtok probíhá prostřednictvím žil stejného jména.

Membrána je nervózní skrz Frenický nerv z plexu cervikálního nervu (plexus cervicalis). Dostává části z míchových segmentů C3-5. („C“ znamená cervikální, tj. Umístěné v oblasti krku). Staré heslo pro toto je: „Tři, čtyři, pět, udržuje bránici naživu!“

Funkční a topografická anatomie bránice

Relativní poloha bránice je klinicky relevantní. Topografické reference pomáhají s orientací v hrudníku a s interpretací rentgenových snímků. Membránové dómy jsou zde jasně viditelné. Kvůli zakřivení je mezera v pohrudnici snížena mezi hrudní stěnou a bránicí (Pohrudnice) a Costodiaphragmatic vybrání. Další mezera vzniká nezávisle na bráničním vyboulení mezi žebry a zadní stěnou hrudní kosti na jedné straně a přední perikardiální stěnou na straně druhé. Při hlubokém nádechu se plíce posunou do těchto rezervních mezer. Projekce bránice na trup závisí především na poloze dýchání. Ve výdechové poloze je bránice vysoko až do 4. žebra, s maximálním nádechem ji lze snížit doprava téměř k 7. žebru. Skutečná poloha bránice nadále závisí na typu složení, věku a pohlaví osoby. Kromě toho stojí kvůli asymetrické poloze Srdce vlevo dole než vpravo. Vdechování nejen snižuje membránu, ale také zplošťuje obě kopule. Rozsah pohybu bránice lze odhadnout během inspirace na základě posunutí hmatatelného okraje jater. Dýchací pohyb je asi šest až sedm centimetrů. Při ležení je bránice vyšší než ve stoje kvůli tlaku na břišní orgány. Z důvodu ztráty tónu je bránice na těle vyšší než na živé osobě během výdechu (blízkost orgánů, viz výše).

Membránové dýchání

Membrána je obrovský sval s velkým centrálním připevněním šlachy. Membrána odděluje břicho od hrudníku (hrudníku) a je obecně velmi důležitým svalem pro dýchání. Membrána je obzvláště důležitá při vdechování (inspiraci), protože vytváří podtlak prostřednictvím svalové kontrakce a zajišťuje, že břišní orgány jsou stlačeny dolů, a tím vytváří více prostoru pro vzduch proudící do plic, aby plíce mohly okysličovat červeně krvinky.
Při každém nádechu tedy dochází k bráničnímu dýchání, které je životně důležité pro správné naplnění plic a tím i celého oběhu těla kyslíkem a čerstvým vzduchem.

Diafragmatické dýchání se často rovná pojmu břišní dýchání. Nakonec je membránové dýchání celé o kontrakci bránice, která vytváří více prostoru pro expanzi plic a umožňuje jim trochu expandovat. Vzhledem k tomu, že membrána tlačí dolů, břišní orgány se posunou do břicha a břišní stěna se mírně vyboulí. Pochopíte to rukama, když si je položíte na břicho a poté se vědomě nadechnete a vydechnete. Toto se nazývá břišní dýchání. Tato forma dýchání je způsobena bránicovým dýcháním, a proto se často používá jako její synonymum.

Diafragmatické dýchání je na rozdíl od dýchání hrudníkem, při kterém se bránice stahuje jen minimálně a hrudník se hlavně rozšiřuje nahoru, aby umožnil plicím potřebnou expanzi, aby mohly absorbovat čerstvě vdechovaný vzduch.

Diafragmatická kýla

U diafragmatické kýly nebo takzvané kýly se části břišních orgánů přesouvají do hrudní dutiny prostřednictvím vrozených nebo získaných slabých míst. Tento typ zlomeniny je také známý jako vnitřní kýla, protože není například viditelný pro lékaře zvenčí.
Diafragmatická kýla se vždy vyskytuje v bodě nejmenšího odporu - "Locus minoris resistentiae". Ty tvoří přirozené body průniku a bezsvalové části bránice (Larey Column, Bochdalek Triangle). Když se zvýší nitrobřišní tlak, mohou břišní orgány prorazit do hrudní dutiny.
Nebezpečí spočívá v zachycení střevních smyček s rizikem střevní obstrukce. Důsledky jsou silné bolesti břicha nejasné příčiny. Zde je indikována rychlá operace, protože jinak hrozí ohrožení života. U 90% všech případů je hiatus oesophageus nejčastějším zlomeninou a vstupním portálem. Konec jícnu se vstupem do žaludku (cardia) většinou „sklouzne“ přes hiatus do hrudní dutiny (axiální hiatus hernia nebo klouzavá kýla; asi 85% všech hiatálních kýly). Typickými stížnostmi jsou pálení žáhy, regurgitace kyselin a pocit tlaku za hrudní kostí po jídle, nevolnost, zvracení, dušnost a funkční problémy se srdcem.
Vrozené brániční kýly se vyskytují s relativně vysokou pravděpodobností narození 1: 2000 v Bochdalekově trojúhelníku. Příčinou je neúplné uzavření bránice během embryonálního vývoje. Procházejí sem břišní vnitřnosti a tlačí na srdce a plíce. I v tomto případě je nutný rychlý chirurgický zákrok kvůli akutnímu ohrožení života.
Protenatální ultrazvuková diagnostika může defekt ukázat. Lokalizace je téměř vždy vlevo. Důvod je prostý: játra jsou vpravo. Kýla v trigonum sternocostale, tj. Za hrudní kostí (morgagnia, parasternální kýla), je možná, ale je méně častá.

Přečtěte si více o brániční kýle.

Bolest v bránici

The membrána (Membrána) je naše nejdůležitější pomocný dýchací sval a podporováno zejména inhalace (inspirace), protože výdech (Vypršení) převážně pasivní vyčerpá a nevyžaduje žádnou podporu svalů.

Vzhledem k tomu, že membrána má také břicho (Břicho) s celým naším zažívacím traktem (gastrointestinálním traktem) Hrudní koš (Hrudník) odděluje, bolest v oblasti bránice musí být vždy brána vážně. Většinu času bolest je neškodné příčiny.

Nezkušení zpěváci může vaše bránice přes a Nesprávné načítání mají přetížení, protože svaly bránice se používají zejména při zpěvu. Taky prodloužené záchvaty smíchu může další den vést k bolesti v bránici. Bolest by měla být pouze Krátce nastat a spíše než nepříjemné opravdu se cítil být nesmírně bolestivý.

Na silnější bolest v bránici to může být mimo jiné a Zánět bránice akt. I když je tento stav extrémně vzácný, může nastat kvůli a infekcev důsledku (částečného) Posunutí žaludku v hrudním koši a výsledný Výstup z Kyselina žaludku v oblasti bránice nebo kvůli psychický stres vzniknout.
V druhém případě jsou to obvykle otravovatkteré zásobují bránici, ovlivněna a vést k silnému pocitu bolesti v oblasti bránice.

Je Zánět bránice infekční podmíněně obvykle přichází vedle Bolest v bránici s doprovodem Dušnost a problémy se smíchem a chůzí horečka, Bolesti těla a obecná malátnost. Vzhledem k tomu, že dechová nedostatečnost činí pacienta velmi zranitelným, je to Zánět bránice v pozdní fázi po jednom život ohrožující nemoc. Aby se zabránilo infekci, obvykle se doporučuje podat Antibiotika.
Pokud je bolest velmi silná a omezuje dýchání, měl by pacient také Léky proti bolesti přijmout.

Navíc k Zánět bránice ale může to být také a Diafragmatická kýla způsobit bolest v bránici. Diafragmatická kýla je a slabé místo v oblasti Svaly nebo Šlachy membrány, kterou prochází Trávicí orgány (většinou jícnu nebo střeva) v hrudi být přemístěn. To může vést k silné bolesti, dušnosti, nevolnosti, nevolnosti a zvracení. Vyskytuje se zejména u pacientů, u kterých jícen a žaludek klouzají stále hlouběji do oblasti hrudníku pálení žáhy a častěji nevolnost. Diafragmatická kýla se ve většině případů nemusí léčit; doporučuje se pouze v případě, že se problémy stanou příliš závažnými. Léky na pálení žáhy (Antacida, Inhibitory protonové pumpy atd.) nebo v případě pochybností také jeden chirurgická operace.

Více informací o tomto najdete na našich webových stránkách Bolest v bránici.

Membránový křeč

Diafragmatický křeč je ten, který začíná náhle Smlouva membrány, která prochází skrz škytavka a může vyjadřovat silnou bolest v horní části břicha. Možné příčiny zahrnují brániční kýlu nebo podráždění nervů.

Sevřená membrána

Membrána poskytuje zásadní podporu lidem při dýchání a jako velká, svalnatá a šlachovitá dlaha odděluje hrudník od břišní oblasti s celým zažívacím traktem.

Pokud je bránice sevřená, jedná se o brániční kýlu nebo bránici. Kvůli slabému místu v oblasti svalů a šlach bránice se části gastrointestinálního traktu (obvykle jícen, případně také části žaludku) posouvají bránicí nahoru do hrudníku. Membrána je sevřena pouze nepřímo. Ve skutečnosti jde spíše o rozšíření fyziologického otvoru v bránici. Protože jícen spojuje ústa se žaludkem a leží v hrudi, musí projít bránicí. Membrána tedy není spojitá deska, ale spíše má otvory; Jícn prochází jedním z těchto otvorů (hiatus oesophageus) a ústí do žaludku.

Pokud k tomu dojde v důsledku zvýšeného tlaku v oblasti břicha (břicha), aby se rozšířil otvor, kterým prochází jícn, je možné, že horní část žaludku (ve vzácných případech i části střeva) ) vstupuje do skluzu oblasti hrudníku a způsobuje problémy.
Membrána je tedy sevřena pouze nepřímo, ale k pacientovi to tak může cítit. Často se v oblasti bránice vyskytuje také pálení žáhy, nevolnost a někdy dokonce zvracení a bolest. V takovém případě by měl pacient buď užívat léky na pálení žáhy (jako jsou antacida nebo inhibitory protonové pumpy), nebo zvážit operaci.

Napnutá membrána

Membrána je nejdůležitější Pomocné dýchací svaly lidí a zajišťuje, že dýcháme (inspirovat) umět. Výdech (výdech) probíhá sám v klidovém dýchání, ale když jsme Sportovní operovat a nás fyzicky namáhatmusí bránice také zemřít Podporujte výdech. Ale nejen s dýchání membrána hraje klíčovou roli. Také na Mluvit, ale zejména s Výkřik nebo na Zpívat, membrána je nesmírně důležitá.

Protože membrána je a velký sval Se šlachovitou deskou uprostřed může být také v oblasti bránice Napětí Přijít. Membrána je napnutá, zvláště když to děláme přetížení. Na jedné straně to může být případ enormního množství sportovní aktivity, pokud pacient musel hodně vdechovat a vydechovat a v důsledku toho přetěžoval bránici; bolavý.
Zvláště nezkušení zpěváci může přes nesprávné použití membrány zajistěte, aby byla membrána napnutá. Zde je vhodné vyhledat vhodného učitele zpěvu profylaktická cvičení zobrazovat.

Je to obecné neškodnýkdyž je bránice napnutá a pacient by jí měl zejména zabránit příště vhodný trénink dýchání dělat a připojit se často napjatá rada bránice od jednoho Učitel zpěvu, Hlasový trenér nebo jeden Fyzioterapeuti Vyhledávání.

Procvičte bránici

The membrána (Membrána) je nutná, když mluvíme, zvláště když mluvíme hlasitěji nebo křičíme. Membrána je také velmi důležitá pro Zpěvák a zpěváky, ale také pro hráče na flétnu nebo obecně pro Hráči větru. Tito používají membránu neustále ve formě Břišní dýchání a proto potřebují dobře vycvičenou bránici.
Pro trénink bránice je proto nejdůležitější trénovat břišní dýchání. Zvláště v Zapomeňte na stres mnoho pacientů je v klidu a klidu dmísto toho věnovat pozornost jen bytí vdechl do hrudi. Je však důležité cvičit břišní dýchání a tím bránici, protože je to na jedné straně Zácpa (Zácpa) zabránit a na druhé straně také Diafragmatické kýly (Kýly) zabránit umět.

Velmi dobré cvičení je pro vás ležel na zádechpro sebe úplně odpočinout si a Ruce na břicho položit. Nyní byste měli jít hluboko do žaludku nádech a výdech. To lze provést pomocí ruceleží na břiše šek. Na Vydechněte břicho by mělo být něco lichotit porazit nadechnout břicho by mělo být ven vyboulit.
Abyste mohli trénovat bránici v kanceláři, aniž byste leželi naplocho na podlaze před svým kolegou, můžete také použít Sedět, na zpět a hlava rovně the ruce lehněte si na břicho a zkuste znovu dýchat do žaludku a přitom Sledujte dechové pohyby. Tato dvě cvičení by měla pomoci procvičit bránici a jsou zvláště důležitá pro hudebníky a zpěváky.

Zánět bránice

Podle a infekce, ale také vysoko duševní streszánět bránice (Diafragmatické onemocnění) Přijít. Obecně je diafragmatický zánět extrémně vzácný, protože je spojen s těžkým Bolest a následně také silný omezení připojeno, nemělo by se to podceňovat.

Je důležité si pamatovat především to, že brániční zánět zřídka jako primární nemoc dochází, ale že většinou a infekce nebo Nepohodlí zažívacího traktu (Žaludek a střeva). Zvláště se známými pálení žáhy (Refluxní ezofagitida) může být způsobena kyselá žaludeční kyselinaže možná Kontakt s bránicí se dostane k jedné Diafragmatické podráždění Přijít. Kvůli tomuto podráždění je bránice velmi silná lehčí infekčními agens zranitelný a tak může rychleji vést k zánětu bránice.

Další, ale extrémně vzácná příčina, je ta Napadení trichiny. Tohle je Škrkavkykteré vstupují do těla, například konzumací syrového masa, prostřednictvím Krevní oběh přijít do oblasti bránice a tam jeden Zánět bránice může spustit.

Příznaky diafragmatického zánětu jsou charakteristicky vždy spojeny se silnou diafragmatickou bolestí. Vzhledem k tomu, bránice zejména v inhalace Je zapotřebí (inspirace) obzvláště bolestivé. Kromě toho, smích, kašel nebo hlasité mluvení může vést k větší bolesti, takže pacient na jedné straně dýchat povrchněji a na druhé straně často jeden Uvolnění držení těla vezměte (mírně ohnutý dopředu), abyste uvolnili bránici. Kromě bolesti může také způsobit parazitární infekci Vzestup horečky Přijít.

Diafragmatický zánět může být u konce zobrazovací postupy být diagnostikován, na druhé straně existuje možnost pacienta Čerpat krevna typ Patogeny, stejně jako to rozsah diafragmatická infekce určit. V závislosti na příčině infekce můžete získat konkrétní Léky (antiinfektiva) dát a je-li to nutné Léky proti bolestiznovu povolit pacientovi dýchat bez příznaků může a znovu bez problémů smát se a hlavně kašlat může, protože druhý je reflex, který může být za určitých okolností životně důležitý.

Zde naleznete další informace k tématu: Zánět bránice

souhrn

Membrána plní v našem těle životně důležité funkce. Nejen, že odděluje hrudník od břicha, a proto obsahuje důležité oblasti průchodu struktur z hrudníku do břicha a / nebo naopak, je to také nejdůležitější dýchací sval, který má v případě selhání obvykle fatální následky pro dotyčný pacient.