Troponinový test
definice
Troponinový test měří koncentraci troponinu v krvi. Troponin je proteinový komplex, který ve spojení s dalšími složkami ve svalových buňkách umožňuje svalu stahovat. Jak kosterní svaly (libovolně regulovatelné svaly), tak srdeční svaly obsahují troponin. Troponinový test je určen k měření srdečního troponinu (ze srdce). Opět se rozlišuje mezi dvěma podformami „Troponin I“ a „Troponin T“. Měření „Troponin T hs“ vede k velmi citlivému výsledku - mnoho nemocných je takto uznáváno. Při poškození buněk srdečního svalu, jak je tomu u různých nemocí, stoupají hladiny troponinů v krvi. Čím vyšší je zvýšení, tím větší je poškození srdečního svalu.
Kdy potřebuji troponinový test?
Indikace pro troponinový test jsou příznaky srdeční choroby nebo plic. Například, pokud má lékař nebo pohotovostní lékař podezření na infarkt myokardu nebo plicní embolii, obvykle se provádí také troponinový test. Pokud jsou v EKG abnormality (elektrokardiogram), lze na podporu diagnózy také požádat o troponinový test. Ale i když se EKG, navzdory existujícím příznakům, zdá být normální, hodnota troponinů může být průkopnická. Celkově je troponin markerem jakéhokoli stresu nebo poškození srdečního svalu, a proto by měl být vždy zaznamenán, pokud existuje podezření na srdeční onemocnění, ať už akutní nebo chronické.
Zjistit více o: Srdeční selhání a Příznaky infarktu
Provádění testu
Test lze provést několika způsoby. Systémy se liší pouze v manipulaci a přesnosti. Zejména rychlé testy jsou velmi snadné. Krev pacienta musí být nanesena na test a odečten výsledek. Pokud mají být zaznamenány přesné hodnoty, obvykle se to provádí v příslušné laboratoři. V testu se používají dvě protilátky. Zatímco jeden se váže na troponin v plné krvi a zachytává jej, druhý generuje čitelný signál prostřednictvím jeho vazby na výsledný komplex.
Vyhodnocení zkoušky
Hodnocení by mělo vždy provádět zdravotnický personál a nejlépe pod dohledem lékaře. Pouze tehdy lze zaručit přesnou následnou péči a správnou interpretaci výsledků. Při hodnocení je také důležité, aby hodnoty troponinů po srdečním infarktu - hlavní indikaci testu - nezůstaly až 3–4 hodiny po události. Intervence ve formě srdečního katétru by proto neměla čekat, dokud nebudou obdrženy výsledky. Po dosažení infarktu může hladina troponinů dosáhnout 12 až 4 dnů, dokud nedosáhne svého dočasného maxima. Hladina troponinu není ovlivněna denní dobou, fyzickou aktivitou ani zvláštními stravovacími návyky.
Měření troponinu I / T:
- normální hodnota: <4 µg / L
- podezřelá hodnota *: 0,4 - 2,3 µg / l
- Podezření na infarkt:> 2,3 µg / l
Měření troponinových T hs:
- normální hodnota: <0,014 µg / l
- podezřelá hodnota *: 0,014 - 0,05 µg / l
- Podezření na infarkt:> 0,05 µg / l
* možná onemocnění srdečního svalu nebo počáteční nárůst po infarktu
Případně by vás mohl tento článek zajímat: Krevní test
Co znamená zvýšení troponinů?
Nejběžnější indikací pro troponinový test je podezření na infarkt. Bylo zjištěno, že hladina troponinů je spojena se stupněm poškození srdečního svalu. Obzvláště výrazné zvýšení hladin troponinů je proto také velmi nepříznivé z prognostického hlediska (s ohledem na průběh). Kromě akutního infarktu myokardu mohou existovat i jiné srdeční příčiny (ovlivňující srdce): zánět srdečního svalu (myokarditida), závažné srdeční selhání, stres na pravé srdce v případě plicní embolie (také: plicní infarkt), existující srdeční arytmie, srdeční trauma po poranění nebo určité kardiomyopatie. Zvýšené troponiny nekardiálního původu mohou být způsobeny renální nedostatečností, cévní mozkovou příhodou nebo zvláště závažnými onemocněními (jako je otrava krve / sepse). Zvýšení troponinu je téměř vždy spojeno se středně závažným až závažným klinickým obrazem, a proto byste v tomto případě měli vždy jít do lékařské péče.
Možná vás také zajímají následující články:
- Důsledky infarktu
- Diagnóza infarktu myokardu
- Riziko infarktu
Myokarditida
Při zánětu srdečního svalu (myokarditida) se hladina troponinu zvyšuje spolu s některými dalšími srdečními enzymy. Konstantní hodnoty mezi 0,4 µg / L a 2,3 µg / L ukazují spíše na zánětlivý proces než na infarkt. Kromě zvýšení enzymů mohou být indikátory také změny EKG a příznaky zánětu při zobrazování. Pouze zvýšená hodnota troponinu neprokazuje přítomnost myokarditidy. Mnoho pacientů, u nichž je podezření potvrzeno, hlásí předchozí infekci. Tento kurz je klasický pro rozvoj zánětu srdečního svalu, a proto by se měl zmínit při návštěvě lékaře.
Přečtěte si více o tématu zde: Myokarditida
Selhání ledvin
Renální insuficience je nekardiální příčinou zvýšené hladiny troponinů. Troponin se vylučuje ledvinami do zdravého těla. Když tyto již nemohou normálně fungovat, troponin se hromadí v krvi. Toto pomalé zvýšení lze měřit téměř u všech pacientů se stávající renální nedostatečností. Čím vyšší hodnoty, tím vážnější poškození ledvin. Skutečné srdeční onemocnění lze také skrývat v neustále se zvyšujících hodnotách. Více než 50% pacientů s onemocněním ledvin zemře na toto onemocnění. Z tohoto důvodu je hladina troponinu také důležitým markerem při monitorování selhání ledvin a dialýzy.
Zjistit více o: Nemoc ledvin
Může být test falešně pozitivní?
Při zkoumání výsledků testu na troponiny by se vždy mělo brát v úvahu všechny příčiny nárůstu. Pokud v EKG nejsou žádné příznaky a žádné abnormality, je pravděpodobnost srdečního infarktu spíše nízká, a to i se zvýšením hladin troponinů. Nyní by měly být zkontrolovány další diagnózy, které také spadají do skupiny nemocí zvyšujících troponiny. Izolované zvýšení troponinu T (pokud se měří) lze také přičíst onemocnění kosterních svalů, zatímco troponin I se zvyšuje pouze v případě skutečné srdeční choroby nebo tlakové poruchy ovlivňující srdce (např. Vysoký krevní tlak). Vysoce citlivé metody měření mohou snížit počet falešně pozitivních výsledků s ohledem na diagnózu infarktu. Zatímco mírně zvýšený troponin nemá vždy hodnotu akutního onemocnění, ale lze jej také vystopovat zpět k chronickým onemocněním, náhle prudce zvýšená hodnota troponinu vždy vyžaduje vyjasnění a musí být považována za mimořádnou, dokud se neprokáže opak.
Zjistit více o: Srdeční selhání EKG
Co mám dělat s pozitivním výsledkem testu?
Pozitivní výsledek testu by měl být obvykle obdržen za přítomnosti lékaře. Musí být zajištěna nepřetržitá lékařská péče, a to jak v případě rychlého testu u rodinného lékaře, tak v případě testování po přijetí do nemocnice. Po pozitivním výsledku testu, pokud se tak ještě nestalo, je třeba provést další diagnostiku a co nejdříve zjistit příčinu nárůstu. Pokud je test proveden a vyhodnocen samostatně doma nebo bez přítomnosti zdravotnického personálu, měla by být nemocnice v případě pozitivního výsledku okamžitě navštívena.
Dozvědět se víc o: Krevní test
Jak dlouho bude trvat výsledek testu?
Pokud je použit rychlý troponinový test, lze výsledek odečíst přibližně 10 minut po vštípení krve. To nezahrnuje dobu odběru krve. Když je celá krev poslána do laboratoře ke stanovení hladin troponinů, bude čas mezi odběrem a hodnocením samozřejmě delší. Je-li podezření na akutní klinický obraz, je možné provést rychlý test a navíc poslat vzorek do kvalifikované laboratoře.
Mohu udělat takový test sám?
Provádění testu troponinem na vlastní kůži nedává smysl. Prvním problémem je odběr krve, což by mělo být pro většinu lidí bez zdravotnického personálu obtížné. I když krevní odběr funguje a test může být naplněn, vyvstává otázka, jaké důsledky má pozitivní výsledek testu pro pacienta. Dalším krokem je i tak dostat se pod lékařskou péči, což znamená, že všechny předchozí kroky představují zbytečné riziko. Pokud máte příznaky, měli byste se vždy hlásit do nemocnice, bez ohledu na to, zda diagnóza nemohla být provedena při poslední návštěvě.
Dozvědět se víc o: kardiologie
Kolik stojí test na troponiny?
Pokud existuje důvodný důkaz pro provedení testu troponinů, budou náklady hrazeny zákonnými zdravotními pojišťovnami. Žádost může podat lékař pouze v případě, že jsou hrazeny náklady. Na internetu jsou také nabízeny různé rychlé testy, které stojí 3 až 6 EUR za test. Nezahrnují se však jehly a odběrové zkumavky, které jsou rovněž nutné pro odběr krve. Složitější systémy pro stanovení hodnoty troponinu jsou výrazně dražší a nejsou vyráběny pro soukromé použití.
