Infekce trichomonády

Co je to infekce trichomonas?

Infekce trichomonády, známá také jako trichomoniáza, je jednou z nejčastějších pohlavně přenosných chorob (STD). Jedná se o parazitární infekci, zejména u žen.
I když je infekce ve většině případů asymptomatická, mohou se vyskytnout typické příznaky, jako je například nepříjemný zelenožlutý výtok.
Podezření na infekci lze předpokládat na základě pacientovy anamnézy a potvrzené speciálními testy.
Terapie se provádí antibiotikem, přičemž partner by měl být vždy léčen.

Dozvědět se víc o STD.

Příčiny trichomoniázy

Trichomoniáza je nejčastější pohlavně přenosnou chorobou (STD = sexuálně přenosné nemoci) na celém světě, přičemž každý rok je postiženo 170 milionů lidí. V Německu je to relativně vzácné a pacienti v Německu jsou na dovolené často infikováni zahraničními sexuálními partnery.
Patogenem je hruška ve tvaru hrušky s názvem Trichomonas vaginalis. Je to parazit, který může přežít hlavně při spermatu nebo vaginálních sekretech. V důsledku toho dochází během pohlavního styku k přímému přenosu z jednoho partnera na druhého. Často však není zodpovědný pouze za infekci, ale vede k tzv. Smíšené infekci jinými bakteriemi.
Ve velmi vzácných případech může dojít k nepřímému přenosu, například při koupání v bazénu nebo na toaletě. Protože ve většině případů infekce probíhá bez příznaků měsíce až roky, postižené často nevědí, že jsou nemocní, a nevědomky předávají parazity, pokud mají nechráněný pohlavní styk. Měnící se sexuální partneři často mění riziko infekce.

Přenosová cesta

Ve většině případů dochází k přenosu přímo z hostitele na hostitele během nechráněného pohlavního styku. Protože parazit žije ve spermiích nebo vaginálním hlenu, může prostřednictvím těchto tekutin přecházet z jednoho partnera na druhého.
Kyselé a vlhké prostředí v pochvě nabízí parazitovi dobrý životní prostor, zatímco mimo tělo nemůže dlouho přežít. Parazit pak může zůstat v ženských pohlavních orgánech prostřednictvím vagíny, ale přednostně zůstává v pochvě. U mužů hnízdí ve většině případů v močové trubici, prostatě nebo penisu předkožky.

diagnóza

Při stanovení diagnózy hraje anamnéza nejdůležitější roli. Pokud pacient mluví o často se měnících sexuálních partnerech nebo zeleno-nažloutlém výboji po pohlavním styku v zahraničí nebo se zahraničním partnerem, může lékař obvykle podezření na pohlavně přenosnou nemoc. Protože trichomoniáza je běžnou pohlavní chorobou a výtok je typický, je tato infekce rychle zvažována.
Pro potvrzení diagnózy lze odebrat výtěr vaginální stěny u žen nebo močovou trubici u mužů, která je vyšetřena pod mikroskopem. To pak ukazuje tzv. Flagellate s flagellate. To zajišťuje diagnózu. Je však třeba vyloučit další pohlavně přenosná onemocnění, jako je chlamydie, syfilis a kapavka.

inkubační doba

Od infekce po nástup příznaků může trvat 5 až 3 týdny. Ve většině případů (přibližně 80%) však neexistují žádné příznaky a parazit může v hostiteli přežít měsíce až roky. Zejména u mužů je kurz obvykle asymptomatický.

Tyto příznaky lze použít k rozpoznání trichomonasové infekce

U mužů infekce probíhá ve většině případů bez příznaků. Ve velmi vzácných případech se může objevit zánět v oblastech, kde se trichomonády uložily, tj. V oblasti prostaty nebo močové trubice, které mohou být doprovázeny bolestivým močením a svěděním.
U žen infekce obvykle vede k zánětu vaginální stěny (Vaginitida) s bodovým zčervenáním typickým pro tuto nemoc. Pak se mluví o tzv. „Jahodovém děložním čípku“, který však lze objevit pouze na základě vyšetření gynekologem. Zánět může vést k bolestivému močení, pálení a svědění. Během pohlavního styku můžete také zažít bolest. Pro infekci je také typický páchnoucí, zeleno-nažloutlý výboj (fluor) z pochvy, která silně připomíná vůni shnilých ryb. Pokud zánět pokračuje nahoru, může také ovlivnit dělohu nebo vejcovody. Ve vzácných případech může během infekce převládat neplodnost.

Léčba / terapie

Léčba infekce způsobené trichomonády se primárně provádí antibiotickou terapií. Zde zvoleným antibiotikem je metronidazol, který se obvykle podává orálně dvakrát denně po dobu 7 až 10 dnů nebo v případě těžkých infekcí systémově, tj. Prostřednictvím krve. Dávkování vyžaduje odborné rozhodnutí lékaře.
Je také důležité zacházet s partnerem také, i když nevykazuje žádné příznaky. Jak je popsáno výše, infekce může být často asymptomatická. Parazit však může v těle přežít bez povšimnutí měsíce až roky a obnovený pohlavní styk může vést k dalšímu přenosu a infekci. Jeden mluví o tzv. Ping-pongovém efektu, kterému je třeba zabránit. Během léčby je třeba se vyhnout pohlavnímu styku.
Po týdnu, tj. Po skončení terapie, může být proveden kontrolní nátěr, aby bylo zajištěno, že v oblasti genitálií už nežijí žádné další trichomonády.

Volně prodejné léky

Metronidazol jako perorální antibiotikum nelze v Německu získat bez lékařského předpisu, ale vyžaduje, aby lékař vydal předpis. To je způsobeno četnými vedlejšími účinky a bojem proti rezistenci při používání antibiotik.
Existuje však jen málo léčiv, která obsahují účinnou látku v malém množství. Jedná se o léky, které lze použít u žen ve formě masti nebo vaginálního čípku pro lokální aplikaci do vagíny. Rozlišuje se mezi léčivy Eubiolac Verla, vaginálním čípkem s účinnou látkou „kyselina mléčná“ a Evazol a Fluomizin, krémem nebo čípkem s účinnou látkou „Dequalinium“.
Nemohou však nahradit intenzivní antibiotickou terapii metronidazolem. Před užitím takových přípravků by měl být konzultován lékař nebo lékárník.

Jaké je nejlepší antibiotikum?

Antibiotikem zvoleným pro trichominiázu je metronidazol, antibiotikum ze skupiny nitroimidazolů. Používá se hlavně u anaerobních bakterií a prvoků. To vede k poškození DNA v genech patogenu.
Při trichomoniáze se obvykle používá perorálně po dobu 7-10 dní v dávce 400 mg dvakrát denně. Případně můžete také vzít 2 g jednou denně. O správném dávkování však rozhoduje ošetřující lékař.
Metronidazol má při léčbě infekce trichomonas dobrou úspěšnost. Stejně jako všechna antibiotika však vede k některým vedlejším účinkům, jako jsou: průjem, bolesti hlavy, svědění. Obvykle jsou však vzácné.

Dlouhodobé důsledky

Prognóza infekce trichomonas je obvykle velmi dobrá. Antibiotická léčba je ve většině případů úspěšná, pouze ve vzácných případech jsou kontroly stále pozitivní, takže léčba musí být prováděna po delší dobu. Po infekci však neexistuje imunita, což znamená, že můžete být znovu infikováni několikrát.
Komplikace trichomonasové infekce jsou, i když vzácné, vzestupnou infekcí horních pohlavních orgánů. Tam se vyskytující zánět může vést k adhezí v oblasti vejcovodů a tím k neplodnosti. Kromě toho může trichomoniáza podporovat infekci jinými bakteriemi nebo houbami. Během těhotenství může být infekce přenesena na novorozence a má vážné následky.
U mužů se může infekce rozšířit do okolních orgánů a vést například k zánětu prostaty nebo epididymis.
Riziko chronické infekce nebo neplodnosti je však velmi vzácné a obvykle se vyskytuje pouze při dlouhodobé léčbě.

Infekce trichomonády v těhotenství

Infekce trichomonády během těhotenství není bez rizika.
Jednak může infekce zvýšit riziko předčasného porodu, předčasného prasknutí močového měchýře a nízké porodní hmotnosti. To může mít dalekosáhlé důsledky pro život dítěte.
Na druhé straně může být parazit přenesen na novorozence při narození a způsobit zánět u dítěte. Obzvláště u dětí žen to často vede k zánětu v oblasti pochvy.
Perorální podání metronidazolu během těhotenství je v prvním trimestru kontraindikováno. Máte tedy tendenci se omezovat na lokální léčbu nebo přecházet na jiné antibiotikum, jako je klotrimazol nebo amoxicilin. Od 2. trimestru je však perorální léčba neškodná, takže normální perorální antibiotická terapie by měla pokračovat po dobu 7 dnů.