Slzné kanálky

• Anatomické oko

Synonyma v širším slova smyslu

Dakryocystitida, canalikulitida

úvod

Největší část slzného systému je umístěna ve vnitřním rohu oka. Je vyrobena z slzotvorné a slzící části.

Neustálé zvlhčení povrchu oka má velký význam pro vidění a funkci našich očí.
Obzvláště prospěšná je rohovka, která je závislá na přísunu živin obsažených v slzném filmu a kyslíku ve vzduchu. Kromě vnější výživy má rohovka také vnitřní výživu z komorového moku obsaženého v předním segmentu oka.

Kromě vyživování a zvlhčení oka je také velmi důležitá funkce čištění. Každý zná fenomén, že oči začnou silně zalévat, když se do očí dostane cizí těleso (např. Částice prachu).

Funkce trhacích kanálů

Odtrhávací kanály se používají k navlhčení oka a jeho struktur. Pro udržení a vyživování rohovky je velmi důležité zvlhčení slzným filmem. Složky slzné tekutiny dodávají rohovce potřebné živiny.
Protože rohovka nemá vlastní výživu, jako jsou krevní cévy, je slzný film nezbytný. Aby oko nevyschlo, je neustále slzami zvlhčováno. Distribuce se provádí mrknutím oka.
Každý, kdo někdy trpěl „suchýma očima“, ví, že příliš málo slzné tekutiny může být velmi nepříjemné. Existují slzné náhražky, které mohou být použity jako oční kapky pro terapii.
Více k tomuto tématu naleznete v sekci: Suché oči

Kromě toho má tok slz čistící funkci tím, že vypláchne oči. Pokud se cizí těleso (například částice prachu) dostane do očí, oči začnou rychle zalévat.
To se používá k vypláchnutí očí a odstranění cizího těla. Mimochodem, toto cizí tělo se vždy cítí větší, než ve skutečnosti je. I nejmenší skvrna prachu způsobuje silnou bolest a pocit cizího těla v oku. Tímto způsobem se také čistí spojovací vak, do kterého se slzná tekutina vypouští.

Slzy také obsahují enzymy, které mají baktericidní účinek, tj. Mohou zabíjet bakterie.

konstrukce

Slzný aparát se všemi jeho komponenty leží z velké části ve vnitřním (středním) rohu oka. Každé oko má svůj vlastní slzný systém. Tyto trhací kanály jsou na sobě zcela nezávislé a mohou také způsobit nepohodlí jednotlivě.

Odtrhávací kanály jsou rozděleny na slzotvornou část a část na transport slz.

Výroba slz
Slzy jsou produkovány slznou žlázou, která je umístěna v horním vnějším rohu oka. Tyto žlázy nejen přispívají k tvorbě slz, ale také se jedná o tzv. Pomocné (další) slzy.

Skutečná slzná žláza leží pod vnějším okrajem kostní dutiny. Sval ji dělí na (spodní) část víčka a (horní) část patice oka. Tento sval je levatorním svalem horního víka (Musculus levator palpebrae).

Slzná žláza produkuje asi 5 až 7 mikrolitrů slzné tekutiny za minutu.

Pomocné slzné žlázy se nacházejí v záhybech spojivky, tj. V bodě, kde se spojivka oka mění na spojku víčka. Spodní část záhybu obálky je vidět jednoduše stažením spodní části dolů. Horní záhyb zůstává skrytý a lze jej vidět pouze otočením nebo vyklopením horního víčka směrem ven. Pomocné průchodky jsou umístěny v horním i dolním záhybu.

Různé části slzného filmu jsou vedeny z žláz pomocí tzv. Vylučovacích kanálů na povrch oka.

Odstranění slz
Z vnějšího horního rohu oka se roztrhnou slzy po celém oku. Ve vnitřním rohu oka se slzy absorbují malými body slz (puncta lacrimalia). Existují dvě slzy. Jeden je na horním a druhý na spodním okraji víčka. Pokud se podíváte pozorně, můžete je vidět ve vašich očích.

Slzy nyní vstupují do slzného vaku přes malý slzný kanál. Lkrimální tubuly (canaliculi lacrimales) fungují jako pumpa skrze jejich svalové objetí obličejového svalu a slzy slzují do slzného vaku (saccus lacrimalis). Další cesta nyní vede přes tzv. Ductus nasolacrimalis (průchod, který spojuje slzný vak s nosní dutinou) ve spodní nosní konchě.

Takže dříve nebo později se všechny naše slzy dostanou do nosu. To vysvětluje, proč musíte při pláči vždy vyfoukat nos.

Anatomické oko

1. Lacrimální žláza
2. Oční sval
3. oční bulva
4. Duhovka
5. žák
6. Oční důlek

Z čeho je slzný film vyroben?

Jak bylo uvedeno výše, slzná kapalina musí plnit mnoho různých úkolů. Odtrhávací film se proto musí skládat z několika složek, aby byly splněny všechny požadavky oka.

Slzný film se skládá z:

• vnější lipidová vrstva, která pochází z pomocných žláz
• vodnatá vrstva z slzných žláz
• nejvnitřnější vrstva, mucinová vrstva, také z pomocných žláz

Slzná tekutina slouží ke zlepšení vizuální kvality rohovky. K tomu jsou nezbytné všechny tři složky slz. Vizuální zlepšení je zaručeno především vodnou fází. Tuková fáze (lipidová vrstva) snižuje odpařování slzné tekutiny, takže se může plně rozvinout, aniž by se předem odpařila. Mucinová fáze zlepšuje adhezi slzného filmu na rohovce. Všechny tři společně optimalizují vizuální výkon oka a mají také čistící a hydratační účinek.

Vyšetření trhacích kanálů

1. Zhoršená výroba slz

1.1 Nedostatečné množství slzné kapaliny
Pokud pacient trpí „suchýma očima“, vzniká příliš málo slzné tekutiny. Problém tedy spočívá v slzných žlázách. K ověření funkce těchto žláz používá oftalmolog poměrně jednoduchou metodu: Schirmerův test.
Tento test měří produkci slzy. Zde se po lokální anestezii oka pomocí očních kapek zavěsí do spodního spojivkového vaku úzký proužek indikačního papíru. Pacient volně zavře oči. Tento papír mění barvu, jakmile přijde do styku se slzami, takže průběh slzné tekutiny lze odečíst na proužku. Nyní existují určité hodnoty, které by neměly být v určitém časovém období podříznuty. Takto můžete zjistit, zda se vyrábí dostatek slz.

1.2 Nesprávné smočení slzným filmem
Může se také stát, že se vytvoří dostatečné množství slzné tekutiny, ale složení je nedostatečné. Je také možné, že nerovnosti povrchu oka zabraňují adekvátnímu zvlhčení oka. Abychom to mohli zkontrolovat, změříme tzv. Tzv. Čas rozpadu, doba otevření slzy filmu slzy. Za tímto účelem jsou slzy zbarveny, aby se pomocí štěrbinové lampy sledovalo, jak dlouho trvá, než se film otevře. Pacient by se měl snažit neblikat. Pokud je čas kratší než 10 sekund, znamená to, že obsah mucinu v slzách je příliš nízký.

2. Zhoršená drenáž slz

Zhoršená drenáž slz může mít mnoho příčin. Pokud se vytvoří příliš mnoho slz, nemohou se slzné body a slzný vak transportovat a zachytit celé množství a dojde k slzotvorbě. Jsou-li sklípky slzy správně umístěny, například vyčnívají ven, nemohou slzy správně zachytit.

Aby bylo možné určit, zda došlo k narušení drenáže, lze použít několik metod:

• Nejprve se aplikuje tlak na vaky pod očima, aby se vytlačily slzy. Pokud je cesta dolů do nosu blokována, slzy vycházejí skrz body slz. Takže sledujete cestu špatným směrem.
• Pokud si do očí vložíte oční kapky s barvivem, můžete jej při ránu z nosu znovu rozpoznat. Pak jsou trhací kanály volné.
• Pokud barvivo spontánně neprochází slznými kanály, může si lékař pomoci opláchnutím. Protože je propláchnut solným roztokem, měl by pacient při polykání ochutnat něco slaného.
• Je-li cesta blokována, musí být trhací kanály sondovány tupou sondou a v případě potřeby musí být překážka propíchnuta. U novorozenců se často vyskytuje stenóza (zúžení).

Lacrimální poruchy

Ucpané trhací kanály

Ucpané trhací kanály jsou obvykle patrné jako slzná tekutina přetékající z oka. Toto je známé jako slzy (Epiphora). Obstrukce slzného traktu může být vrozená nebo získaná během života. Příčinou může být zánět, zranění, zřídka nádory nebo přirozený proces stárnutí. Obvykle blokované trhací kanály mohou být dobře ošetřeny. U malých dětí mohou pomoci lehké masáže, u dospělých malý chirurgický zákrok.

Přečtěte si také článek na toto téma: Ucpané příznaky slzných cest a terapie

Zánět slzných kanálů

Zánět slzných kanálků obvykle ovlivňuje slzné kanálky (canaliculi lacrimalis). Zčervenání, otok, bolest a přehřátí se vyskytují v oblasti kanálků na vnitřní straně oka. Pokud slzný kanál zabraňuje zánět, slzy vytékají z oka (slzy, epiphora).
Někdy můžete také rozeznat slzný kámen (dacriolyth) na slzě, možná purulentní k jasné sekreci dojdou slzy. Spouštěče jsou obvykle bakterie, které by měly být léčeny antibiotiky. Může být také nutné chirurgické odstranění slzných kamenů.

Přečtěte si více k tématu: Zanícený slzný kanál

Bolest v slzných kanálech

Bolest je jedním z pěti známek zánětu. Zánět se může také cítit v trhacích kanálech. Obvykle také dochází k otoku, zarudnutí a přehřátí. Někdy mohou také bolet zablokované trhací kanály. Slzné kameny (dacriolythes) mohou dráždit slzné kanály a způsobit bolest. Léčba bolesti by měla být založena na příčině. To je nejlépe určeno lékařem.

Zjistěte více o tématu: Bolest v oku

Fistula na trhacích kanálech

Fistula je přirozeně neexistující spojení mezi dutým orgánem a jiným orgánem těla nebo povrchem těla. Je to většinou trubkovité. Celý trhací kanál může být popsán jako druh dutého orgánu, takže se zde mohou tvořit i fistuly.
Takové píštěle mohou být vrozené nebo mohou být výsledkem tání a remodelace tkáně, např. jako součást zánětu se znovu vytvoří. Pokud fistula končí na povrchu, může se podobat pupínek naplněnému hnisem. Fistuly, které jsou trvale zaníceny a způsobují problémy, by měly být odstraněny. To se provádí chirurgicky. Zánět je léčen také antibiotiky