Bolest v horní části břicha
definice
Bolest v horní části břicha znamená bolest různých příčin, které jsou v horní polovina břicha lze specifikovat.
Lokalizace bolesti
V medicíně je břicho rozděleno na čtyři kvadranty, kreslení svislou a vodorovnou čarou přes pupeční oblast. Horní břicho je tedy rozděleno na že jo a vlevo, odjet Horní břicho. Epigastrická oblast (Epigastrium), uprostřed horní části břicha, posuzováno samostatně. Kromě toho také někteří pacienti Bolest v bránici popsán.
Je třeba poznamenat, že lokalizaci bolesti v horní části břicha nelze vždy použít k určení příčiny, protože u některých nemocí bolest vyzařuje a každý pacient vnímá bolest odlišně.
Bolest charakter
Břišní bolest může somatický nebo viscerální být. Zatímco somatická bolest jako silný a bodnutí je cítit a lze jej přesně lokalizovat, je pravděpodobnější viscerální bolest matný a represivní a těžko lokalizovatelné. Forma bolesti často umožňuje vyvodit závěry o příčině bolesti v horní části břicha.
Břišní bolest může kolikový nebo být trvalý. Kolika vede k bolesti, která neustále roste a klesá, což je zejména případ přemístění dutého orgánu (např. Žlučové kameny, Střevní obstrukce).
Bolest může být lehký až velmi silný. Často je závažnost bolesti na stupnici 0 – 10 indikováno (= vizuální analogová stupnice), kde 0 znamená, že nemá bolest a 10 znamená, že má nejsilnější představitelnou bolest.
Kromě toho Břišní bolest v noci nastat. Terapie závisí na spouštěcí příčině.
Obecné příčiny
Některé nemoci mohou způsobovat bolesti, které lze najít kdekoli v břiše, mimo jiné. může také nastat v horní části břicha. Který zahrnuje:
-
Gastrointestinální infekce s bolestmi břicha, nevolností, zvracením a průjmem
-
Střevní obstrukce (Ileus): Střevní obstrukce je způsobena buď adhezí v břiše (např. Zjizvením po operacích), překážkou ve střevním lumenu (např. Rakovina tlustého střeva) nebo sníženou činností střev (např. V souvislosti se zánětem střeva nebo po operacích střeva)
-
Perforace: Otvor nebo slza ve stěně dutého orgánu (např. V žaludku), obvykle v důsledku dlouhodobého neléčeného zánětu nebo vředu.
-
Střevní infarkt: To se chápe jako porucha oběhu ve střevě, možná i se smrtí sekcí střeva, pokud nelze včas obnovit krevní oběh
-
Otrava (např. Olovem)
-
Endometrióza: přítomnost děložní výstelky mimo dělohu. Tato sliznice se mění s ženským cyklem, a proto vede k bolesti.
-
Zánětlivé onemocnění střev: Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida jsou nejčastější.
-
Někdy může být bolest břicha také zúžena na střevní smyčku.
Přečtěte si níže: Bolest ve střevní smyčce - A mnohem víc
Mohlo by vás také zajímat toto téma: Fox tasemnice
Bolest v horní části břicha - příčiny
V pravém a levém horním břiše se mohou vyskytnout následující nemoci:
Ledvinové kameny, Zánět pánevní
plicní infekce, Zápal plic (zejména pokud je zánět lokalizován v dolních plicích)
- Absces (dutina hnisu) v oblasti Membrána
Pravá bolest v horní části břicha - typické příčiny
Mezi typické nemoci, které taky pravá horní břišní bolest počet vedení:
Zánět žlučníku, Gallstoneova choroba
Vřed tenkého střeva: Vřed v tenkém střevě (většinou v dvanáctníku) s defekty ve sliznici střeva, např. z okyselení nebo infekce bakterií Helicobacter pylori
Nemoc jater: např. Zánět (hepatitida), trombóza (Krevní sraženiny) nebo otok v důsledku nedokonalosti krve (např. U srdečních chorob)
Pankreatická choroba v oblasti hlavy slinivka břišní
- Divertikulitida: Nemoc tlustého střeva s výběžky střeva, kde se vyvíjí zánět
Epigastrická bolest - typické příčiny:
Diafragmatická kýlaČásti střeva nebo žaludku prochází bránicí a do hrudníku
Jícnová choroba: např. Zánět refluxováním žaludeční kyseliny do jícnu
Žaludeční vředy (viz. níže), Nádor žaludku
- Počínaje srdcem: např. Infarkt především při infarktu
Levá bolest v horní části břicha - typické příčiny:
Žaludeční vředy: Žaludeční vředy s defekty ve výstelce žaludku, např. z okyselení nebo infekce bakterií Helicobacter pylori
Zánět slinivky břišní
Aortální aneuryzma: Expanze nebo vydutí břišní tepny s rizikem prasknutí a krvácení do břicha
- Onemocnění sleziny: např. Splenický infarkt, Roztržení sleziny
Bolest v horní části břicha po jídle
Pokud po jídle vždy dochází k bolesti v horní části břicha, je často jedna Zánět sliznice žaludku nebo a Žaludeční vředy Příčina. Pokud se naopak bolest vyskytuje hlavně když střízlivý, je to více Vřed tenkého střeva jít ven. S ÖDG (Reflexe jícnu, žaludku a tenkého střeva) tato onemocnění lze diagnostikovat nejspolehlivěji.
Bolest břicha v průběhu těhotenství
Taky Těhotná žena často trpí epigastrickou bolestí. Většinou je bolest žaludku neškodná a vzniká díky Roztahování břišní stěny a Posun břišních orgánů rostoucím dítětem v lůně. Kromě uvedených příčin může mít bolest břicha v průběhu těhotenství také následující důvody:
Často se vyskytuje v těhotenství pálení žáhy s bolestí v horní části břicha. Důvodem je zpětný tok Kyselina žaludeční do jícnu kvůli změně polohy gastrointestinálního traktu během těhotenství. Protože ne všechny léky jsou schváleny pro těhotné ženy, měla by být vždy konzultována gynekologka.
Hyperemesis gravidarum (Nevolnost / zvracení během těhotenství): Některé těhotné ženy trpí hlavně v prvním trimestru těhotenství se silnou nevolností s zvracením a bolestí v horní části břicha. Tyto příznaky by měl gynekolog neprodleně objasnit.
- HELLP syndrom: Jedná se o život ohrožující klinický obraz na konci těhotenství, přičemž první známkou je často bolest břicha. Také krok sem vysoký krevní tlak, zvýšené hodnoty jater a snížené krevní destičky společně. Podezření na jednoho HELLP syndrom by měla vést k okamžité hospitalizaci.
viz také: Těhotenství v horní části břicha
Diagnóza
1. Nejprve provede lékař přesnou anamnézu bolesti, aby omezil možné příčiny bolesti v horní části břicha:
-
Jak závažná je bolest (0-10)?
-
Jaká je bolest (tupá nebo ostrá)?
-
Kde je nejsilnější? Kam to vyzařuje?
-
Je bolest trvalá? Kolísá intenzita?
-
Jak dlouho to existuje? Byl spoušť bolesti? V jakých situacích je bolest zvláště závažná?
-
Co zmírňuje nebo zhoršuje bolest?
-
Existují nějaké další příznaky?
2. Následuje fyzická prohlídka:
-
Prohlídka (při pohledu na): Pozornost je věnována výčnělkům, změnám kůže, jizvám a herniovým otvorům.
-
Poslech (poslech): Jsou zvuky střeva obvykle přítomny?
-
Perkuse (klepání): Je v břiše vzduch nebo kapalina?
-
Palpace (palpace): lze pociťovat indurace? Situace je obzvláště ohrožující, pokud kromě bolesti břicha existuje napětí v imunitním systému. Tj. pokud je žaludek při vyšetřování „tvrdý jako deska“. V takovém případě by měl být lékař neprodleně konzultován.
-
Rektální vyšetření (palpace anální oblasti): V případě bolesti břicha je konečník často hmatný např. Rozpoznat krvácení jako příčinu bolesti břicha.
3. Vzorek krve by měl prokazovat zánět a zhoršené funkce orgánů (játra, ledviny, pankreas, srdce). U žen s bolestmi břicha by měl být vždy proveden těhotenský test.
4. V případě bolesti v horní části břicha by infarkt měl být vždy vyloučen pomocí EKG.
5. Ultrazvukové vyšetření / rentgenové paprsky nebo počítačová tomografie se používají k okamžité identifikaci nebo vyloučení akutně život ohrožujících klinických snímků.
Přečtěte si více k tématu: Ultrazvuk břicha
6. Další vyšetření: gastroskopie, kolonoskopie, vizualizace žlučových cest (ERCP) atd.
terapie
Aby bylo možné adekvátně léčit bolest v horní části břicha, musí být nejprve objasněna příčina. Zejména je důležité okamžitě rozpoznat nebo vyloučit život ohrožující nemoci, aby bylo například rozhodnuto, zda je operace okamžitě nutná.
Naléhavá indikace pro chirurgický zákrok: Perforace dutého orgánu nebo aneuryzma aorty, infarkt střeva, Roztržení sleziny
Nevyžaduje akutní chirurgický zákrok: Aortální aneuryzma (pokud nehrozí žádné riziko roztržení), bránice kýla, zánět žlučníku / onemocnění žlučníku, abscesy
Konzervativní léčba Dočasná abstinence od jídla nebo lehkého jídla již vede ke zlepšení většiny jiných příčin bolesti horní části břicha.
Kromě toho i.a. aplikovány následující terapeutické zásady:
- Podávání antibiotik pro zánět (zánět slinivky břišní, divertikulitida)
Kyselina blokátory v případě zánětu žaludku / jícnu
- Speciální terapie a.o. S Kortizon při zánětlivém onemocnění střev