Pheochromocytoma a hypertenze

Synonyma v širším slova smyslu

Angličtina: feochromocytom

definice

Pheochromocytoma je nemoc, při které nádor produkuje příliš mnoho hormonů. Tento hormon produkující nádor je tvořen buňkami odvozenými od nervového systému indukujícího stres. V 90% případů je nádor v mozku Nadledvinka, v 10% je v rozmezí Páteř.

Feochromocytom tvoří hormony uvolňující stres adrenalin a Norepinefrin ve velkém množství a nalijte je do Krevní oběh ven. Norepinefrin a adrenalin se nazývají Katecholaminy.

Adrenalin způsobuje zúžení krevních cév, zatímco noradrenalin má vazodilatační účinek a am Srdce zvýšení srdeční frekvence a zvýšení úderu. Z velké části tvoří feochromocytom adrenalin, a proto dochází u postižených pacientů ke zúžení cév a velmi často k vysoké hladině Krevní tlak dojde.

U naprosté většiny pacientů je feochromocytom jednostranný, v několika případech je to bilaterální hormon vytvářející nádor.

V 90% případů je feochromocytom benigní nádor, 10% nádorů je maligních.

Pheochromocytoma může být exprese familiárního onemocnění, které je spojeno s nádory v různých orgánech. Tato nemoc se nazývá Syndrom MEN 2, kde MEN znamená mnoho endokrinních novotvarů. Je to onemocnění, u kterého se vyskytuje několik (= více) endokrinních (= hormonálních) nádorů (= neoplazií).

Výskyt v populaci

Každý rok se u jedné osoby na 100 000 vyvine feochromocytom. U méně než 1% případů onemocnění s vysokým krevním tlakem je feochromocytom odpovědný za vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze).

diagnóza

Zvýšení hormonů uvolňujících stres v těle, jako je tomu u feochromocytomu, lze diagnostikovat močovým testem:
Pacient shromažďuje moč do speciálně připravené nádoby po dobu 24 hodin. Tato moč je vyšetřována na hormony samotné a produkty rozkladu katecholaminů. Pokud jsou hormony nebo produkty degradace nalezeny ve vysoké míře, je prokázáno, že dochází k nadprodukci hormonů. Hodnoty nad 200 ng (mluvené: nanogramy) na litr ukazují na patologickou změnu produkce hormonů v těle, zatímco hodnoty pod 50 ng představují normální nález.

Pokud máte klinické podezření na feochromocytom, měla by být léčba ukončena dva týdny před vyšetřením, což může zkreslit diagnózu, jako je Tetracykliny, theofylin nebo klonidin.

Test potvrzuje podezření na hormonotvorný nádor:
Krevní test určuje množství katecholaminů v krvi. Pacient poté obdrží lék klonidin. Krev bude znovu testována na katecholaminy. U zdravých lidí způsobuje klonidin snížení množství katecholaminu v krvi, u pacientů s feochromocytomem však zůstává jeho množství nezměněno. K tomuto účinku dochází, protože klonidin inhibuje normální produkci katecholaminů v nadledvinách. Feochromocytom je oddělen od hormonálního kontrolního systému těla, nádor tvoří příliš mnoho hormonů nezávisle a nezávisle na normálních potřebách těla. V důsledku toho nemůže být produkcí hormonů inhibováno podávané léčivo.

K lokalizaci místa nádoru v těle se používají různé vyšetřovací metody, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRT).

Pacient by měl být také vyšetřen na přítomnost syndromu MEN-2: Nové výrůstky štítné žlázy a příštítných tělísek, jako jsou přírůstky přítomné v syndromu MEN-2, musí být objasněny pomocí vyšetření.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Connův syndrom

Příznaky

Typické příznaky u Pheochromocytoma plocha vysoký krevní tlak (viz také: Zvýšení druhé hodnoty krevního tlaku), bolest hlavy, znatelné Palpitace (Palpitace), pocení, nevolnost a zvracení a záchvaty paniky.

Nepohodlí může být způsobeno námahou, emocionálním stresem nebo tlakem na žaludek.

Pacienti si často všimnou vnitřního neklidu. Vaše pokožka je docela bledá a když uvidíte lékaře, říkáte, že jste nedávno zhubli. Ve třetině případů je zvýšená hladina cukru v krvi (Diabetes mellitus) a zvýšené vylučování cukru v moči.

terapie

Chirurgické odstranění nádoru je léčba výběru a pravidelné následné vyšetření během následujících pěti let. Před operací a po určitou dobu po operaci musí být pacient léčen léky, aby nedošlo k prudkému poklesu krevního tlaku po odstranění nádoru.

Pokud operace není možná, lze si představit i lékovou terapii: Pacienti dostávají buď alfa blokátor, který inhibuje účinek katecholaminů, nebo alfa-methyl-p-tyrosin, lék, který zabraňuje tvorbě katecholaminů.

Když příliš vysoké množství hormonů klesne na normální hodnoty, krevní tlak je znovu regulován a 80% pacientů s vysokým krevním tlakem dosahuje normálních hodnot krevního tlaku. Dalších 20% pacientů má primární vysoký krevní tlak, který nebyl způsoben zvýšenou tvorbou hormonů, a proto nadále existuje.

předpověď

Nezhoubné feochromocyomy se mohou opakovat v 5–10% případů, proto by měla být prováděna následná vyšetření v pravidelných intervalech, aby se včas zjistil nový nádor.

U maligních nádorů jsou také velmi důležitá následná vyšetření a měla by se určitě provést.

Potřebujete podrobné informace k tomuto tématu?
V této chvíli bychom chtěli zdůraznit, že o tomto tématu byla napsána podrobná kniha.
Lepší pochopení vysokého krevního tlaku zvyšuje motivaci chtít něco změnit Terapeutické plánování být schopen je aktivně tvarovat. Staňte se kompetentním diskusním partnerem pro svého lékaře.