NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky

Vysvětlení / definice

NSAR je zkratka pro skupinu léčiv nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Nesteroidní znamená, že neexistují žádné přípravky obsahující kortison. Kromě dobrého úlevu od bolesti má také protizánětlivou a antipyretickou účinnost.

Názvy účinných látek / obchodní názvy

Názvy účinných látek: Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam, Celecoxib
Obchodní názvy: Ibuprofen®, Voltaren® (Diclofenac), Indomet® (Indomethacin), Felden® (Piroxicam), Celebrex®

oblasti použití

Typické oblasti aplikace pro NSAID jsou:

• Osteoartritida (např. Osteoartritida kolene, osteoartritida kyčle)
• Revmatoidní artritida
• Otokové stavy po sportovním zranění a chirurgickém zákroku
• Bolesti zad
• prolaps disku
• Kalcifikace po implantaci protézy (protéza kyčle a protéza kolena) = ochrana před heterotopickou osifikací
• Menstruační bolesti

účinek

I když se NSAID používají po celá desetiletí, jejich způsob působení nebyl dosud jednoznačně objasněn. Všechny NSAID inhibují endogenní enzym, tzv. Cyklooxygenázu. Tento enzym je rozhodující při tvorbě Prostaglanders zapojen.
Kromě tohoto klíčového enzymu jsou však inhibovány i další metabolické procesy, zejména kolem volných mastných kyselin (zejména arachidonové kyseliny).

Postaglandiny lze nazvat „tkáňové hormony“, které regulují mnoho funkcí v těle.
v centrální nervový systém Prostaglandiny regulují teplotu / horečku, vnímání bolesti a teploty.
Kromě toho mají prostaglandiny důležitý vliv na koagulaci, zejména na shlukování krevních destiček.

Široká škála účinků také vysvětluje větší počet potenciálních vedlejších účinků.
Prostřednictvím selektivnějších způsobů působení NSAID bylo v posledních letech možné snížit míru vedlejších účinků. Zejména nové skupiny účinných látek, které převážně inhibují cyklooyxgenázu typu II (inhibitory Cox-2), jako jsou Vioxx, Celebrex nebo Bextra, může být vedlejším účinkem Krvácení zažívacího traktu lze výrazně snížit. Vioxx a Bextra byly kvůli zvýšení Infarkt - a mrtvice - Mezitím stažené riziko z trhu.

Vedlejší efekty

Alergická reakce:

• Vyrážka (zarudnutí, svědění)
• Pokles krevního tlaku
• šokovat

Krvácení v gastrointestinálním traktu:

• Všechny NSAID se nikdy nesmí brát na prázdný žaludek. Dojde-li k anamnéze žaludečního nebo střevního vředu, měla by být dávka pečlivě zvážena lékařem. Kromě toho by měl být předepsán přípravek na ochranu žaludku (např. Omeprazol, pantoprazol). Riziko gastrointestinálního krvácení má toto zvýšené riziko: Dicolfenac <Ibuprofen <Indomethacin
• riziko krvácení se zvyšuje, zejména v kombinaci s různými NSAID
• NSAID často způsobují zánět sliznice žaludku. Zánět žaludeční sliznice je vyvolán přímou absorpcí NSAID žaludkem. Ale absorpce ve formě čípku může také vyvolat zánět žaludeční mukózy přes krevní řečiště. Riziko je zde však nižší.

Poškození jater a ledvin:

• Dlouhodobý příjem ibuprofenu může vést k poškození jater a ledvin. Pokud máte onemocnění jater nebo ledvin, je nutné pečlivě zkontrolovat použití NSAID.
  Pokud se užívají nepřetržitě, je třeba pravidelně kontrolovat hodnoty jater a ledvin.

Tvorba otoků: zadržování vody v pažích a nohou

Psychologické nežádoucí účinky: Ve vzácných případech se mohou objevit poruchy spánku a psychózy

Vedlejší účinky zánět žaludku

Vedlejší účinek na zánět žaludku je velmi častý při užívání NSAID, což znamená, že tento vedlejší účinek hlásí více než 1 z 10 lidí. Mezi příznaky zánětu žaludku patří bolest žaludku, křeče žaludku, vředy žaludeční sliznice, krvácení, nevolnost a zvracení. Tyto příznaky se zpočátku zdají být částečně neškodné, ale v žádném případě by neměly být podceňovány. Žaludeční vředy se mohou rozšířit na průlomy a vyžadují život zachraňující operaci. Krvácení žaludku může vést k rozsáhlé ztrátě krve. Projevuje se to únavou, slabostí, závratě a mdloby. Vzhledem k tomu, že žaludeční vedlejší účinky jsou tak časté, tablety na ochranu žaludku by měly být vždy užívány kromě NSAID.

Kolitida vedlejší účinek

Nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo zkráceně NSAID působí hlavně kvůli svým inhibičním účinkům na enzymy Cyklooxygenáza-1 a -2. Jedná se o dva enzymy Metabolismus prostaglandinů. Prostaglandiny jsou důležitými messengerovými látkami v lidském těle v několika různých orgánových systémech. Inhibice cyklooxygenáz pomocí NSAID také ovlivňuje gastrointestinální trakt. Mohou se objevit příznaky kolitidy.Patří mezi ně střevní křeče, průjem, zácpa a průchod krve stolicí. Vedlejší účinky způsobené NSAID ve střevech jsou běžné. To znamená, že jeden až deset ze 100 lidí zažije vedlejší účinek kolitidy.

Přečtěte si více k tématu: Zánět tlustého střeva

Vedlejší účinky na ledviny

Inhibicí Cyklooxygenázy obzvláště je zdůrazněna rovnováha solí a vody již poškozených ledvin. Může se objevit chronický zánět ledvin nebo dočasné akutní selhání ledvin. Ledviny také do velké míry regulují krevní tlak. NSAID mohou vést ke kolísání krevního tlaku a v důsledku toho k nerovnoměrnému, špatnému průtoku krve do samotných ledvin. NSAID také oslabují účinky antihypertenziv. Vedlejší účinky na ledviny se však vyskytují jen zřídka.

Bronchiální astma vedlejších účinků

Občas se objevují astmatické příznaky jako vedlejší účinek užívání NSAID. Postiženo je jedna až deset z 1000 lidí. Mohou se objevit klasické příznaky, jako je dušnost, kašel, napětí v hrudníku a závratě. Za tímto vedlejším účinkem je zajímavá biochemická skutečnost. NSAID inhibují produkci Prostaglandiny. Co se týče náhrady, takzvané Leukotrieny se formovaly. To zase zúžte průdušky. Nadměrná produkce leukotrienů proto podporuje rozvoj astmatických potíží.

Rozhovor s Mein-Allergie-Portal.com: Co jsou to NSAID a kdy je potřebujete?

K tomuto tématu, Dr. Nicolas Gumpert provedl rozhovor s mein-allergie-portal.com: „Analgetika: Co jsou NSAID a kdy je potřebujete?“

NSAID jako masti

NSAID jsou společný termín pro širokou škálu účinných látek, včetně diklofenaku, ibuprofenu, aspirinu a methotrexátu. Kromě tablet jsou některé z nich dostupné také jako masti nebo gely. To zahrnuje Diclofenac a Ibuprofen. aspirin a Methotrexát na druhé straně není k dispozici jako mast, gel nebo krém. Diclofenac Jako gel obvykle obsahuje koncentraci účinné látky asi 10 mg na gram gelu. V gelech s Ibuprofen množství aktivní složky je kolem 50 mg na gram gelu. To zní jako hodně. Je však třeba si uvědomit, že kůže je zřetelnou bariérou a umožňuje průchod pouze malé části účinné látky. Je proto nutné začít s obzvláště velkým množstvím aktivní složky v gelu, aby se dosáhlo dostatečného účinku.

Voltaren

Voltaren® je obchodní název pro Diclofenac od GSK. Je to název různých léčivých přípravků, které obsahují diklofenak. Voltaren je proto k dispozici jako gel, tableta, měkká tobolka, sádra a sprej. Obecně je Voltaren lék proti bolesti, který má také protizánětlivý účinek. V závislosti na lékové formě existují různé oblasti aplikace a dávkování. Voltaren Gel obsahuje 11,6 g diklofenaku na gram gelu, Voltaren forte 23,2 g na gram gelu. Používá se hlavně pro bolest v pohybovém aparátu, tj. Kloubech a svalech. Rovněž sprej Voltaren, který obsahuje 40 mg diklofenaku na gram roztoku. Tablety a měkké tobolky obsahují 25 mg účinné látky a mohou zmírnit mírnou až střední bolest. Maximální denní dávka diklofenaku ve formě tablet je 200-300 mg a neměla by být překročena, jinak se pravděpodobnost nežádoucích účinků výrazně zvyšuje. Voltaren jako náplast obsahuje 180 mg diklofenaku. Výhodou náplastí je nepřetržité, dlouhodobé uvolňování léčiva a jejich lokální účinek. To znamená, že účinná látka funguje pouze tam, kde se sádra lepí. Trvá to delší dobu, a proto se zřídka musí změnit.

Ibuprofen

Ibuprofen je také jedním z nesteroidních protizánětlivých léků a patří k nim Ketoprofen a Naproxen do skupiny Arylpropionové kyseliny. Nesteroidní znamená, že lék neobsahuje kortison. Používá se pro mírnou až střední, akutní a chronickou bolest, jakož i pro chronická zánětlivá onemocnění. Ibuprofen je zvláště užitečný pro bolesti zubů, migrény, bolesti zad a menstruační bolesti. Protože se jedná o nesteroidní protizánětlivé léčivo, může způsobit gastrointestinální nežádoucí účinky nebo astmatické příznaky (viz bod výše). Zejména ibuprofen však způsobuje nežádoucí účinky v ledvinách, a proto by ibuprofen nikdy neměli užívat lidé se selháním ledvin nebo lidé, kteří podstoupili transplantaci ledvin. Maximální denní dávka je 1200 mg nebo 1,2 g. Kromě toho by tato maximální denní dávka neměla být užívána déle než tři až pět dní bez konzultace s lékařem. Ibuprofen je dostupný od různých společností pod několika obchodními názvy, například od Hexal, Ratiopharm nebo Johnson & Johnson GmbH. Nejběžnější dávky jsou 400 mg, 600 mg nebo 800 mg ibuprofenu na tabletu. Existují také přípravky, které také obsahují lysin, aminokyselinu. Jedná se o 400 mg tablety, ke kterým se přidá lysin. Aminokyselina urychluje vstřebávání ibuprofenu do těla, což má za následek rychlejší nástup účinku po pouhých 20-30 minutách. Ibuprofen 400 mg lze zakoupit v lékárnách bez lékařského předpisu, zatímco tablety s 600 mg a 800 mg vyžadují lékařský předpis. Ibuprofen je k dispozici pouze v lékárnách, takže jej nelze zakoupit v lékárnách nebo jiných podobných obchodech.

Proff® bolestový krém obsahuje ibuprofen jako aktivní složku. Další informace o tomto nesteroidním léčivu viz: Proff® krém na bolest

Interakce

Kortizon / kortizon:

• při současném podávání kortizonu se riziko krvácení v gastrointestinálním traktu výrazně zvyšuje

Antikoagulancia:

• NSAID by neměly být podávány současně s antikoagulačními přípravky nebo přípravky ze stejné třídy účinných látek (diclofenac / indomethacin / piroxicam / ibuprofen).
  Zejména při současném podávání přípravku Marcumar je třeba vzít v úvahu, že účinek přípravku Marcumar na ředění krve se zvyšuje.

Kontraindikace

Kontraindikace pro NSAID jsou:

• existující Žaludeční vředy nebo vřed tlustého střeva
• anamnéza mnohočetných žaludečních nebo střevních vředů
• bronchiální astma
• známý Nemoc jater
• známý Nemoc ledvin
• těhotenství (liší se v závislosti na sekci) nebo kojení
  
  • Bolesti zad
  • Lék proti bolesti

  Seznam všech léků naleznete pod: Léky A-Z

  Vyloučení odpovědnosti / vyloučení odpovědnosti

  Chtěli bychom zdůraznit, že léky nesmí být nikdy přerušeny, aplikovány nebo měněny nezávisle, bez konzultace s lékařem.
  Upozorňujeme, že nemůžeme tvrdit, že naše texty jsou úplné nebo správné. Informace mohou být zastaralé kvůli současnému vývoji.