Mirtazapine
úvod
Díky své chemické struktuře je mirtazapin jedním z tzv. Tetracyklických antidepresiv, tj. Léčiv, která se používají při depresi. V Německu je na trhu pod obchodním názvem Remergil®.
Je to přípravek pouze na předpis, který je k dispozici v různých silách a dávkovacích formách. Existují potahované tablety s 15 mg, 30 mg nebo 45 mg účinné látky mirtazapin, orodispergovatelné tablety také s 15 mg, 30 mg nebo 45 mg mirtazapinu nebo perorální roztok, 1 ml tohoto roztoku obsahuje 15 mg mirtazapinu. Všechny tyto formy se užívají orálně, tj. Ústy, a mohou se užívat s jídlem nebo bez jídla.
Existuje také koncentrát, který se podává žílou (IV).
Oblasti použití
Antidepresivum Mirtazapine je kvůli jeho účinek zvyšující náladu používá se u různých nemocí depresivního spektra a je pouze pro depresivní nemoci autorizovaný. Mirtazapin je díky tomu vhodný sedativní účinek zejména pro ty postižené, kteří se účastní současně poruchy spánku Trpět.
Je zvláště vhodný pro napjaté melancholiky. Ve studiích, kde účinek Mirtazapine s ostatními Lékypoužívané k léčbě deprese bylo srovnáno Mirtazapine udělal dobře a většina pacientů ho tolerovala. Kromě nemocí, které jsou zmíněny v jejich schválení, lze drogy použít také pro jiné nemoci; jeden pak mluví o tom, co se nazývá „použití mimo označení“. Mimo schválení to znamená mimo označení Mirtazapine také se používá k léčbě generalizované úzkostné poruchy, Panická porucha, sociální fobie, jeden posttraumatická stresová porucha a nespavost použitá.
Problém s odstavením
antidepresivum Mirtazapine nestará se o jednoho Závislost. Náhlé vysazení přípravku však může způsobit nepohodlí. Většinou jsou však jen drobné a samy vymizí. Příznaky, které se mohou objevit po náhlém přerušení, jsou například poruchy spánku, Neklid, Úzkost, bolest hlavy a nevolnost. Jak jsou tyto stížnosti výrazné, závisí na délce léčby a léčbě Denní dávka od mirtazapinu. Mirtazapin by měl být používán k udržení co nejmenších příznaků být zúžený, to znamená, že byste měli pomalu snižovat dávku lék lze zcela ukončit.
Interakce
Interakce z Mirtazapine s jinými drogami jsou nízké.
Antiepileptika Karbamazepin a Fenytoin může rozebrat Mirtazapine Zrychlete v těle, což může vést ke zvýšení dávky mirtazapinu.
Pokud se Mirtazapin používá spolu s antidepresivem lithium Pokud se vezmou v úvahu, mohou být účinky i vedlejší účinky mirtazapinu zvýšeny.
Také tlumící účinek jiných látek, jako je alkohol nebo Benzodiazepiny může být zvýšen, pokud je Mirtazapin užíván současně.
Kontraindikace
Mirtazapine nesmí být součástí jejich terapeutického plánu, pokud mají Hypersenzitivní reakce mají sklon k aktivní složce nebo jiným složkám tohoto přípravku.
Kromě toho nesmí být používán, pokud je současně užíván lék ze skupiny účinných látek Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) být vzat. Z bezpečnostních důvodů by mělo být mezi vysazením inhibitoru monoaminooxidázy a zahájením léčby mirtazapinem období nejméně 14 dnů.
14 dní by mělo uplynout i po přerušení léčby mirtazapinem a zahájení léčby inhibitorem monoaminooxidázy. Další kontraindikací pro terapii mirtazapinem je leukopenie, tj. Nižší počet než je norma bílé krvinky (Bílé krvinky), které lze nalézt u vzorku krve.
Je třeba postupovat opatrně za následujících podmínek:
- těžká jaterní dysfunkce
- závažné poškození ledvin
a - sklon k Záchvaty
Pokud si nejste jisti, měli byste se určitě poradit se svým lékařem nebo lékárníkem.
Mirtazapin a těhotenství / kojení
V prvních 12 týdnů z těhotenství při použití mirtazapinu nebyly pozorovány žádné škodlivé účinky na embryo. Toto zjištění je založeno na přibližně 100 pozorovaných těhotenstvích při léčbě mirtazapinem. Pokud se mirtazapin používá také v dalším průběhu těhotenství až do narození, lze jej použít u novorozenců Poruchy přizpůsobení, jak Přecitlivělost a Třes stav.
Použití mirtazapinu během těhotenství by mělo být vždy úzce koordinováno s psychiatrem a gynekologem.
Po narození by měla být terapie okamžitě obnovena obvyklým dávkováním. Obecně lze říci, že mirtazapin může být předepsán během těhotenství v určitých případech, například pokud mají jiné léky zkušenosti s používáním během těhotenství (například Sertralin nebo Citalopram) nevykazují žádný odpovídající účinek.
U pacientů, kteří jsou stabilně léčeni mirtazapinem, by neměla být prováděna žádná změna terapie, i když jsou těhotné.
Je známo, že malé množství mirtazapinu se vylučuje do mateřského mléka. Navzdory tomu nebylo možné pozorovat žádné klinické příznaky u osmi kojených dětí v důsledku terapie mitrazapinem u matky. Mirtazapin lze proto předepisovat s omezením během kojení, pokud jiné léky, s nimiž je více zkušeností, nepracují přiměřeně.
Diskutujte prosím o použití mirtazapinu během těhotenství a kojení se svým lékařem.
Pracovní princip
Mirtazapin působí jako tetracyklické antidepresivum centrálně v mozku a velmi účinně inhibuje určité receptory (tzv. Presynaptické receptory a2).
Protože jsou tyto receptory blokovány, lze mirtazapin také nazvat antagonistou a2-receptoru. Blokuje také receptory pro serotonin, také známý jako 5-hydroxytryptamin (5-HT).
Existují různé skupiny serotoninových receptorů. Mirtazapin blokuje receptory 5-HT2A a receptory 5-HT3, aby byly přesné. Blokování těchto receptorů vede ke zvýšenému uvolňování neurotransmiterů noradrenalinu a serotoninu z nervových zakončení. To má podle všeho pozitivní účinek na depresivní náladu, protože nedostatek těchto messengerových látek je odpovědný za depresi (Přečtěte si také: Role serotoninu / neurotransmiterů v depresi).
Díky tomuto mechanismu účinku je mirtazapin také známý jako „NaSSA“. Tato zkratka znamená „noradrenergní a specifický serotonergní antidepresivum“, což v němčině znamená něco jako noradrenergní a konkrétně serotonergní antidepresivum.
Kromě toho je blokována další skupina receptorů. Jedná se o histaminové receptory (postsynaptické histaminové H1 receptory). Uklidňující, tj. Uklidňující účinek mirtazapinu je připsán tomuto blokování.
Stručně řečeno, antidepresivum mirtazapin blokuje hlavně presynaptické receptory a2, serotoninové receptory typu 5-HT2A a 5-HT3 a postsynaptické receptory histaminu H1.
