Pneumonie u dítěte

definice

Pneumonie, která se také nazývá zápal plic se týká zánětu různých částí plic. Je to nejčastější respirační onemocnění u dětí a může být vyvoláno různými patogeny, jako jsou bakterie nebo viry. Je třeba poznamenat, že příznaky u dětí mohou být velmi nespecifické. Vzhledem k tomu, že zápal plic může za určitých okolností vést až k úmrtí, měl by být (pediatrický) lékař neprodleně a neprodleně konzultován. Pneumonii lze diagnostikovat nasloucháním stetoskopem, rentgenem nebo pomocí krevního testu / krevní kultury kultivací patogenů.

Přečtěte si také naše téma: Pneumonie u dítěte

příčiny

Pneumonie je infekční nemoc. To znamená, že nemoc je způsobena bakteriemi, které napadají plíce. Mohou to být bakterie, viry nebo houby.
Nejběžnějšími patogeny, které způsobují u dětí pneumonii, jsou pneumokoky. Další běžné bakterie, které primárně postihují školní děti, jsou mykoplazma a chlamydie.
Mezi běžné viry, které způsobují u dětí pneumonii, patří viry RS, nosorožci a viry parainfluenzy.
Pokud jsou bakterie příčinou pneumonie, nazývá se typická pneumonie, zatímco atypická pneumonie je často způsobena viry. Pneumonie je často způsobena různými choroboplodnými zárodky dohromady.
Nemoc získaná v nemocnici (nozokomiální pneumonie) je způsobena různými bakteriemi než pneumonie získaná v komunitě, protože je zde vzácná. Patří sem například bakterie Pseudomonas. To je obzvláště nebezpečné pro děti s imunitními nedostatky nebo chorobami, které mají vliv na plíce, jako je cystická fibróza.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj pneumonie u dítěte patří závažná předchozí onemocnění srdce nebo plic, jakož i onemocnění, při kterých je oslaben imunitní systém.

Další informace viz:

• Příčiny pneumonie
• Takto můžete zabránit pneumonii - očkování proti pneumokokům

diagnóza

Diagnóza pneumonie může být někdy obtížná. Mnoho příznaků není zvláště specifických, zejména u dětí, takže pneumonie může být také nezjištěna.
Při zkoumání plic stetoskopem lze slyšet tzv. Chrastící zvuky, které naznačují, že plíce jsou obsazeny. Toto zjištění je však velmi nespecifické a často chybí.
U dětí mohou být patrné známky toho, že dýchání je obtížné. To zahrnuje křídla nosu (pohyb nosních dír při dýchání) nebo velké úsilí při dýchání. Při inspekci (při pohledu na) horní část těla mohou být vidět vrácení na žeber.
Během krevního testu mohou být zvýšeny zánětlivé hodnoty, jako je ESR (krevní sedimentační rychlost), CRP (C-reaktivní protein) a procalcitonin. Krevní kultury (pro kultivaci patogenů) mohou být odebrány nebo může být provedeno vyšetření sputa, aby se zjistila přítomnost choroboplodných zárodků. Barva sputa může být nažloutlá až zelená v případě bakteriálního zamoření. Rentgen hrudníku může nakonec ukázat, že plíce jsou infiltrovány. To lze na rentgenovém snímku vidět jako tzv. Stínování. Rentgen není součástí rutinní diagnostiky, ale v některých případech je to nezbytné. Rentgenové vyšetření je povinné pro děti do 5 let věku nebo horečku nad 39 ° C bez určité příčiny.

Přečtěte si více k tématu:

• Krevní testy na zápal plic
• Diagnóza pneumonie
• Rentgenové vyšetření dítěte

Příznaky

Příznaky pneumonie se mohou u dětí značně lišit.
Typická pneumonie obvykle začíná náhle se silným pocitem nemoci. To může vést k vysoké horečce a zvýšené dýchací frekvenci, která je typická pro pneumonii u dětí. Kašel je produktivní, což znamená, že děti vykašlávají nazelenalé sputum. Typická je také bolest dýchání, která ztěžuje dýchání.
Atypická pneumonie vykazuje mírně odlišný průběh a není tak vzácná u dětí. Je to často způsobeno mykoplazmou. Začátek je obvykle velmi zákeřný a pneumonie lze snadno přehlédnout. Nemoc začíná bolestmi hlavy a bolestmi těla. Mírná horečka ji může doprovázet, ale také může zcela chybět. Typické jsou obtíže s dýcháním a suchý kašel bez sputa. Protože však začátek je velmi pozvolný a příznaky atypické pneumonie mohou být velmi nespecifické, zejména u dětí, mohou být zaměněny za nachlazení.

Další informace viz:

• Příznaky pneumonie
• Bolest pneumonie

Pneumonie s horečkou i bez ní

Horečka je příznakem typickým pro pneumonii. Nemusí to však být. Existuje také pneumonie, která způsobuje malé nebo žádné zvýšení tělesné teploty.
Obecně typická pneumonie způsobuje vysokou horečku a stejně silný pocit nemoci. U dětí může horečka také stoupnout na více než 39,0 ° C. To však nemusí nutně být.

Atypická pneumonie vykazuje spíše mírnou až žádnou horečku. Je však třeba poznamenat, že klasifikace a rozdělení příčin není tak snadné. Nelze odvodit bakterie, které způsobily zápal plic, pouze ze symptomů. Horečka jako symptom je také příliš nespecifická, aby se příčiny omezily. Důvody, že děti nemají horečku, mohou být například vážná předchozí onemocnění, jako je cystická fibróza nebo jiné poruchy imunity.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: Pneumonie bez horečky

Zánět plic s kašlem a bez kašle

Ne každý zápal plic u dítěte musí být doprovázen kašlem. Obvykle, zatímco kašel je příznakem pneumonie, může také chybět.

Zejména u atypické pneumonie v dětství může kašel zcela chybět. Viry RS jsou nejčastěji příčinou atypické pneumonie. Průběh atypické pneumonie je u dětí obecně méně symptomatický než průběh typické pneumonie. Hranice jsou však plynulé, takže není možné přesně rozlišovat pouze na základě symptomů.

Na druhé straně výrazný kašel se sputem naznačuje bakteriální příčinu. Pneumokoky jsou nejčastěji příčinou pneumonie. Příčinou však mohou být i jiné bakterie. Z Sputum může být zelené až nažloutlé. Je také možný suchý kašel. To znamená, že kašel nevykašlává sputum.

Další informace viz: Zánět plic bez kašle

léčba

Léčba pneumonie u dětí závisí mimo jiné na tom, na které příčině je bakterie. Součástí terapie je také závažnost pneumonie. Léčba je možná jak na ambulantní, tak na lůžkové bázi. Pokud je třeba dítě přijmout do nemocnice, závisí na závažnosti nemoci a na celkovém stavu dítěte.
Mírná pneumonie může být léčena ambulantně. Nemocniční pobyt zde není nutný. Terapie spočívá v léčbě léky antibiotiky. Léky první volby jsou aminopeniciliny (např. Amoxicilin), ale k léčbě jsou také schválena jiná antibiotika. Léčba pneumonie, kterou lze léčit ambulantně, je obvykle ukončena po 7 dnech.

Mírná až těžká pneumonie je v nemocnici považována za nemocnici. Za tímto účelem dostávají pacienti prostřednictvím přístupu do žíly kombinaci různých antibiotik. Antibiotická terapie se zastaví 2 až 3 dny po obraně. Děti, u kterých se v nemocnici rozvine pneumonie, se vždy považují za hospitalizované. Terapie zahrnuje speciální kombinace antibiotik, která jsou účinná proti choroboplodným zárodkům, které se nacházejí v nemocnici.
Léčení pneumonie u dětí zahrnuje také důležitá podpůrná opatření, která podporují hojení. Kašel do sekrece a dýchání jsou důležité pro to, aby se plíce dobře hojily. Fyzikální terapie, je-li k dispozici, je proto velmi žádoucí. Kyslík může být také podáván nasogastrickou trubicí, pokud je saturace kyslíkem (hladina kyslíku v krvi) příliš nízká, například v případě těžké pneumonie, která vyžaduje hospitalizaci. Vysoký příjem tekutin je velmi důležitý, protože to pomáhá sekreci dobře rozpustit.

Účinná látka ibuprofen se obvykle používá ke snížení horečky a zmírnění bolesti u dětí. Úleva od bolesti je zvláště důležitá, protože bolest na hrudi způsobuje, že postižené děti mohou dýchat. K uzdravení je však nutná dobrá dechová práce.

Další informace o tématu naleznete zde: Antibiotika na zápal plic.

Léčba antibiotikem

Antibiotika pravděpodobně ano nejdůležitější terapeutické opatření pokud máte zápal plic, bojují proti patogenům, které způsobují zápal plic. Používají se různá antibiotika v závislosti na tom, zda jde o pneumonii, kterou má dítě v nemocnici nebo mimo nemocnici, v ambulanci.
Ambulantně léčitelná pneumonie je obvykle s Amoxicilin ošetřeno. Také antibiotikum Azithromycin se často používá u dětí, protože je velmi účinný a má poměrně málo vedlejších účinků.
Při hospitalizaci se antibiotika podávají prostřednictvím přístupu do žíly. Pak většinou přijdou Kombinace různých antibiotik býval schopen bojovat proti všem bakteriím v co největší míře a bránit tomu, aby se bakterie staly rezistentními.

Možnou kombinací pro mírnou nebo těžkou pneumonii by byl amoxicilin, Klavulanová kyselina a azithromycin.
Pokud jste alergičtí na tato antibiotika, můžete použít další účinné látky, jako je Cefalosporiny, jiný Makrolidy nebo Fluorochinolony může být použito. To jsou také antibiotika.

Homeopatie jako terapie

Zánět plic je závažný stav, a pokud není dostatečně léčen, může být pro dítě dokonce fatální. proto naprosto nepředvídatelné používat homeopatické metody. Neexistují žádné účinné homeopatické léky, které by mohly u dětí léčit pneumonii.

Trvání pneumonie

Trvání pneumonie u dětí se často liší. Ne každý kurz je stejný. Jak dlouho trvá pneumonie, závisí mimo jiné na tom jak vážné tohle je. Kromě Důležitým faktorem je celkový stav dítěteovlivňující trvání pneumonie. U předchozích onemocnění, imunitních nedostatků nebo u chronických onemocnění, jako je cystická fibróza nebo podobně, se pneumonie často léčí týdny.
A mírná pneumonie s dobrým obecným stavem Dítě obvykle trvá při dobré terapii 7 až 14 dní.

Střední až těžká pneumonie může také vykazovat delší průběhy. Také tzv Opakovánírelapsy jsou možné, pokud má dítě imunitní deficit nebo předchozí onemocnění nebo pokud terapie nefungovala dobře. Ve vzácných případech mohou být postiženy děti až několik týdnů trpí příznaky.
Delší kurzy jsou také možné pro pneumonii, která byla získána v nemocnici. Protože patogeny jsou již rezistentní na některá antibiotika (viz také: Odolnost proti antibiotikům) terapie může být obtížná. Rozhodující roli zde hraje také obecný stav dítěte. Děti, které jsou již vážně nemocné v nemocnici, je často obtížnější léčit než zdravé děti.

Další informace viz: Jak dlouho trvá pneumonie?

Kdy byste měli jít do nemocnice?

V nemocnici je léčena středně těžká až těžká pneumonie. Kdy ale musí dítě chodit na kliniku? Není vždy zcela jasné, kdy dítě musí jít do nemocnice a kdy ne. Existuje však několik důvodů, které hovoří o přijetí na kliniku.

Každý dlouhodobá horečka u dětí, u nichž není zřejmý důvod, by mělo být klinicky vyhodnoceno. Navíc je velmi špatný celkový stavNapříklad, pokud máte závažné předchozí nemoci, je to důvod, proč jít na kliniku s pneumonií. V Omezení vědomí děti by také měly být hospitalizovány.
Další důležitou hodnotou je obsah kyslíku v arteriální krvi (Nasycení kyslíkem). Hodnoty pod 94% jsou sporné a měly by být vyjasněny. S omezením oběhu a jedním Pokles krevního tlaku nutný je také pobyt v nemocnici. Také extrémní zvýšení dechové frekvence je důvodem hospitalizace.

Co to ale přesně znamená pro rodiče postiženého dítěte? Kdy by měli jít na kliniku? V této chvíli je obtížné vydat obecná doporučení, je však třeba zvážit několik bodů.
Pokud má dítě mentálně chybějící nebo zakalené vědomí práce, celkový stav se výrazně zhoršuje nebo se symptomy nezlepšují při ambulantní terapii, doporučuje se jít do pohotovosti. I s jedním nestabilní oběhová situace, například jeden Chabý, nebo Dizzy kouzla měli byste jít se svým dítětem na kliniku.

Jak nakažlivá je pneumonie u dětí?

Pneumonie je infekční nemoc. To znamená, že jsou způsobeny patogeny, jako jsou viry a bakterie. Děti s pneumonií jsou samozřejmě schopné infikovat ostatní bakteriemi. Kašlem a kýcháním jsou patogeny přenášeny tzv. Kapičkovou infekcí.

Některé patogeny jsou nakažlivější než jiné, takže není možné přesně omezit, jak je nakažlivá pneumonie u dětí. Závisí to také na různých faktorech, jako je frekvence kašle, doba kontaktu s nemocným dítětem a váš celkový stav. V symptomatické fázi je však infekce docela možná velmi staří lidé nebo lidé s vážnými předchozími nemocemi by se měli vyhýbat kontaktu s nemocným dítětem.

Další informace viz: Jak nakažlivá je pneumonie?