Komplikace operace náhrady kyčle

Synonyma v širším slova smyslu

• Umělý kyčelní kloub
• Celková náhrada kyčle (HTEP nebo HTE)
• Protéza kyčelního kloubu
• Celková náhrada kyčle

definice

Celkovou protézou kyčelního kloubu se rozumí a umělý kyčelní kloub. Umělý kyčelní kloub se skládá ze stejných částí jako člověk kyčelní kloub. Během implantace protézy je objímka pánevního kloubu nahrazena „umělou“. Z Femorální krk a femorální hlava je nahrazena protetickou částí stehenní kosti (dříku), na níž sedí „umělá hlava“.

Komplikace

Jaké jsou možné komplikace?
Komplikace jsou vždy závislé na jednotlivých komponentách a okolnostech. Implantace kyčelní protézy může vést k obecným i tzv. Specifickým komplikacím. Zatímco obecné komplikace se mohou objevit v souvislosti s jakýmkoli velkým chirurgickým zákrokem, mezi specifické komplikace patří ty, které jsou typickými komplikacemi v souvislosti s Operace kyčelního kloubu může nastat.

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

„Typický“ obecné komplikace Například existuje možnost tvorby krevních sraženin, tedy možnost trombózy, která za určitých okolností může vést k embolii. Představitelné jsou funkční poruchy v oblasti srdce, možnost sekundárního krvácení v chirurgické oblasti a poruchy nebo infekce hojení ran nelze v operačním prostoru nikdy vyloučit.

V souvislosti s operací kyčelního kloubu, v závislosti na místě operace, poranění v bezprostřední oblasti, jako jsou poranění sedacího nervu (= sedací nerv) nebo Femorální nerv Femorální nerv nelze nikdy vyloučit. Díky tomuto specifickému postupu se délka nohou může změnit a během operace nelze vyloučit kostní trhliny nebo dokonce zlomeniny. Možné komplikace zmíněné jako příklady v této části spadají pod tzv komplikace specifické pro postup.

Obě formy komplikací jsou zde uvedeny pouze jako příklady. Seznam netvrdí, že je úplný.

Existují různé vědecké studie, které zkoumají endoprotetické operace kyčelního kloubu a možné komplikace. Míra komplikací se může značně lišit. Pokud se podíváte na tyto studie, v závislosti na vyšetřování se mezi nimi objeví 3 až 30% všech endoprotetických operací kyčle vede ke komplikacím.

Nejenže se liší míra komplikací, ale také typ komplikací. Tady jsou tedy výskyty a

• Infekce rány
• trombóza
• Plicní embolie nebo
• zánět sousední kostní tkáně

volal. Výskyt infekce močových cest (cystitida) byl zaznamenán relativně často, což je způsobeno tím, že čím je pacient starší, tím větší je pravděpodobnost, že by se po operaci objevil. Močový katétr je / musí být položen. Níže je uvedeno procento distribuce příslušných komplikací, které mají částečně odlišné procento distribuce kvůli různým studiím.

• Infekce močového traktu / cystitida (přibližně u 2 - 6% případů, v závislosti na příslušných studiích)
• Infekce rány (přibližně u 2 - 18% případů, v závislosti na příslušných studiích, které v některých případech také zvažují menší infekce (vysoká míra), zatímco tyto menší infekce nejsou zvažovány v jiných studiích (nízká míra)).
• Trombóza (v přibližně 0,5 - 5% případů, v závislosti na příslušných studiích)
• Plicní embolie (v přibližně 1 - 3% případů, v závislosti na příslušných studiích)
• Zánět kostní tkáně (v přibližně 0,2-4% všech případů, v závislosti na příslušných studiích)

Zatímco výše uvedené studie zahrnují také pacienty, jejichž kyčelní kloub kvůli a Coxartróza byla provedena malá vnitrostátní studie, která zkoumala pouze takové pacienty. Bylo zjištěno, že pacienti, jejichž kyčelní kloub kvůli tomu Artróza kyčel / koxartróza byl nahrazen mají nižší míru komplikací. Ve srovnání s výše uvedenými studiemi měli komplikaci kolem 8%. Míra komplikací včetně jejich procentního rozdělení je uvedena níže. Informace se vztahují ke studii a nedávají žádný náznak možných individuálních forem komplikací.

• Trombóza (přibližně u 2% všech případů)
• Problémy se srdcem (přibližně u 2% všech případů)
• Poranění hojení ran (přibližně u 1% všech případů)
• Infekce / problémy v ledvinách a močových cestách (přibližně u 1% všech případů)
• Komplikace specifické pro postup (v méně než 1% všech případů: zlomeniny / trhliny nebo poškození sedacího nervu přibližně v 0,5% všech případů; přemístění nahrazeného
• Kyčelní kloub v asi 0,6% všech případů)

Tyto komplikace nenaznačují žádné dlouhodobé komplikace, kterých by se mělo bát. Mezi tyto komplikace patří například

• nezánětlivé (aseptické) uvolnění protézy
• periartikulární kalcifikace (heterotopický zkostnatění)
  

Jako součást tzv nezánětlivé (aseptické) uvolnění protézy často se objevují několik let po operaci. Existuje několik důvodů Uvolnění kyčelní protézy příčinou je však nejdůležitější spouštěcí faktor škodlivý vliv tzv Používejte výrobky protézy. Protože výzkum se snaží najít materiály, které jsou méně citlivé na otěry, lze předpokládat, že ovlivňující faktor bude i nadále klesat. Už můžete vidět, že moderní materiály, jako jsou polyetylenové nebo keramické kluzné nebo kovové kluzné páry, minimalizují ovlivňující faktor. Taková forma uvolnění protézy je vždy doprovázena silnou bolestí a může dokonce vést k funkčním poruchám. V takových případech se obvykle mění protéza kyčle.

Obecně je třeba si uvědomit, že protéza má určitou životnost a že vzhledem k nevyhnutelnému procesu stárnutí materiálu s průměrným věkem protézy přibližně 15 let může být / bude nezbytné protézu vyměnit. Protože zvláště mladí a fyzicky aktivní lidé patří k tzv. „Rizikové skupině“ pro uvolnění protézy, vysvětluje to důvod, proč by měl člověk pečlivě zvážit výhody a nevýhody umělého kyčelního kloubu, zejména u této skupiny pacientů.

Samozřejmě existují i ​​další „rizikové faktory“ pro možnost uvolnění protézy. Například nadváha je určitě součástí některých pacientů, protože nový bederní kloub se v tomto individuálním případě hodně žádá.

Periartikulární kalcifikace (heterotopická osifikace) je zvláštní forma komplikace v souvislosti s artroplastikou kyčle. Jedná se o ložiska kalcifikace v oblasti měkké tkáně (svaly), které se objevují několik týdnů nebo měsíců po operaci. Tyto kalcifikace jsou tvorbou nových kostí v bezprostřední blízkosti operovaného kyčelního kloubu, které - v závislosti na individuální situaci - mohou vést k silné bolesti a dokonce i k omezenému pohybu, který operace skutečně chtěla odstranit.

Bylo zjištěno, že jeden je tento periartikulární osifikace (heterotopická osifikace) podáváním protizánětlivého léčiva, obvykle podáváním Indomethacin, dicolofenac nebo Ibuprofen může zabránit.

Alternativně je možné léčit pomocí radiační léčby jediného kyčelního kloubu. Dávka 7 Gy se osvědčila. Na jedné straně může být ozařování použito profylakticky, ale na druhé straně může být také použito, když již došlo k kalcifikacím.

Ozařování lze také považovat za profylaktické, zejména pokud je pacient vzhledem k výskytu periartikulární osifikace klasifikován jako tzv. „Rizikový pacient“. Patří sem například pacienti, kteří již měli takovou formu kalcifikace po dřívější operaci, nebo pacienti, kteří před operací podstoupili zvláště závažná omezení mobility (např. ankylozující spondylitida) I pacienti s rozsáhlým poškozením tkáně jsou považováni za tzv. „Rizikové pacienty“.

Pokud se použije profylaxe, lze riziko výrazně snížit. Literatura popisuje snížení rizika z přibližně 80 na 10 procent.

Lunární cyklus a komplikace

Poznámka autora:
Otázka týkající se vlivu měsíce na míru komplikací byla vyšetřena rakouským týmem. Tato studie dospěla k jasnému výsledku, že lunární cyklus nemá žádný vliv na míru komplikací.

Uvolnění kyčelní protézy

V neposlední řadě kvůli vysoká délka života je nyní a Operace náhrady kyčelní protézy docela běžné. Operace nahrazení po uvolnění protézy tedy není neobvyklá, i když je vždy třeba ji klasifikovat jako složitou a někdy technicky obtížně proveditelnou.

Na rozdíl od první operace musí být uvolněná protéza nejprve odstraněna. To znamená, že musí být stanovena fáze, která umožní, aby nová protéza byla znovu zakotvena v kosti. V závislosti na individuálních okolnostech to může vést k velkým kostním defektům, které pak buď s vlastní kost z jiných částí těla, s Náhradní kost z kostní banky nebo s cement vyplnit.

Která metoda se používá v každém jednotlivém případě, záleží na individuálních okolnostech a je v konečném důsledku na rozhodnutí lékaře, který provádí operaci nahrazení. Rozhodnutí však do značné míry závisí na věku pacienta, jeho pohyblivosti a kvalitě kosti.

Měl by se jednat o velmi tenký nebo pokročilý stupeň osteoporóza Pokud je kost oslabená, může chirurg navíc zesílit dřík stehna deskou (nerezová ocel nebo titan). Toto opatření ohromně zvyšuje odolnost a odolnost.
Více informací naleznete v našem tématu osteoporóza.

Jak již bylo popsáno v souvislosti s artroplastikou kyčle, náhradní operace také přináší riziko vysoké ztráty krve. Vzhledem k tomu, že se jedná o plánovanou operaci, je zde možnost mít nějakou dobu před plánovanou operací Autologní dárcovství krve podstoupit. To má tu výhodu, že není třeba uchýlit se k cizí krvi.
Takzvaní přicházejí stále častěji Retransfuzní systémy jsou použity, které přímo zpracovávají krev z rány a mohou být vráceny jako krev z vlastní krve pacienta.

Na otázku, jak často můžete provádět náhradní operace, nelze v tomto okamžiku obecně odpovědět. Vždy musí být zohledněny dané jednotlivé faktory.

Vždy je však třeba si uvědomit jednu věc: při každé operaci nahrazení je obtížnější pevně ukotvit protézu v kosti.

V tomto bodě je třeba zmínit zvláštní protézy, které může operační lékař zvážit, pokud je pevné ukotvení v kosti stěží možné.

Ve velmi obtížných případech, kdy došlo k uvolnění protézy, se může také stát, že uvolněná protéza je zcela odstraněna a zpočátku není nahrazena. Jeden pak mluví o vytvoření takzvaného Girdlestone situace. Záleží na individuálním případě, zda bude v budoucnu nainstalován další kyčelní kloub nebo výše uvedený Girdlestone situace je zachováno.

Bolest kyčelní protézy

Obvykle přichází s vložením a Protéza kyčle velmi zřídka na komplikace. Ve výjimečných případech však může dojít k alergické reakci v okolní tkáni. Jedná se o obrannou reakci těla na vložené cizí těleso, což vede k bolesti pacienta.

Může také způsobit zánět a způsobit silnou bolest. To může být vyvoláno bakteriemi přímo po operaci nebo po nějaké době.
Během operace se mohou poškodit nervy nebo krevní cévy a způsobit bolest. Toto je jedno z rizik jakékoli operace, ale stává se to velmi zřídka.

Někdy po zavedení protézy kyčle se na kostí mohou vyvinout kalcifikace, které se projevují bolestí a často ve výsledných uvolňujících pozicích. Přetížení kyčelní protézy přílišnou nadváhou nebo pohybem může také vést k bolesti. To často vede k a Uvolnění protézycož je zpočátku patrné jako bolest v oblasti hýždí slabiny a stehna. V dalším průběhu se intenzita bolesti zvyšuje a vede k omezení mobility.